中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像專(zhuān)業(yè)課件

醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》第3版第八章中樞神經(jīng)系統(tǒng)

《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》第3版第八章中樞神經(jīng)系統(tǒng)第八章中樞系統(tǒng)

第一節(jié)影像學(xué)檢查方法紹興文理學(xué)院附屬醫(yī)院余忠強(qiáng)第八章中樞系統(tǒng)第一節(jié)影像學(xué)檢查方第一節(jié)影像學(xué)檢查方法一、X線(xiàn)檢查（一）顱腦1．平片一般采用正、側(cè)位，隨著CT、MRI的普及，使用已越來(lái)越少。2．腦血管造影，由于CT、MRI的發(fā)展，應(yīng)用已明顯減少。（二）脊髓1．平片通常攝取正、側(cè)位，可較好地顯示椎骨病變，但對(duì)脊髓病變?cè)\斷價(jià)值非常小。2．脊髓造影，目前已基本不用。3．血管造影，主要用于顯示脊髓血管畸形，是目前顯示和診斷脊髓血管畸形的可靠方法，也是介入治療所用的方法。第一節(jié)影像學(xué)檢查方法一、X線(xiàn)檢查第一節(jié)影像學(xué)檢查方法二、CT檢查（一）顱腦顱腦CT檢查一般采用橫斷面，鞍區(qū)病變常用冠狀面。常規(guī)檢查分平掃和增強(qiáng)掃描。CT灌注成像主要應(yīng)用于急性腦卒中的診斷。CT血管造影主要用于腦血管疾患的檢查。（二）脊髓CT常規(guī)橫斷面掃描，但CT觀察脊髓有困難。脊髓造影CT可清楚顯示硬脊膜囊及脊髓情況，但實(shí)際工作中應(yīng)用較少。第一節(jié)影像學(xué)檢查方法二、CT檢查第一節(jié)影像學(xué)檢查方法三、MRI檢查（一）顱腦顱腦MRI常規(guī)采用SE或FSE序列T1WI、T2WI、FLAIR。橫斷面為基本方位，必要時(shí)矢狀面、冠狀面掃描。增強(qiáng)掃描用于占位疾病診斷。MRA常用于腦血管疾病檢查。DWI主要用于診斷急性和超急性腦梗死，也可用于顱內(nèi)腫瘤的診斷。同時(shí)進(jìn)行PWI和DWI檢查有助于推測(cè)是否存在缺血半暗帶。MRS主要用于檢測(cè)腫瘤和癲癇患者的腦組織代謝情況。BOLD主要用于研究視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)，以及認(rèn)知功能。SWI能很好顯示出血病灶及靜脈性血管。（二）脊髓脊髓MRI以矢狀面掃描為基礎(chǔ)，輔以病變區(qū)橫斷面，能清楚顯示脊髓的病變。常規(guī)獲取SE或FSE序列T1WI及T2WI，脂肪抑制序列也常使用。脊髓水成像類(lèi)似脊髓造影效果，目前已基本替代脊髓造影和CT脊髓造影。第一節(jié)影像學(xué)檢查方法三、MRI檢查第一節(jié)影像學(xué)檢查方法四、各種檢查方法的優(yōu)選（一）外傷顱腦外傷一般直接行CT檢查。脊柱外傷一般先行平片檢查，再對(duì)骨折節(jié)段進(jìn)行CT檢查，對(duì)于脊髓壓迫情況的判斷需要用MRI檢查。（二）腫瘤顱內(nèi)腫瘤選用CT或MRI檢查。MRI特殊檢查方法的應(yīng)用有利于對(duì)腫瘤的診斷和鑒別診斷。椎管內(nèi)腫瘤應(yīng)首先選用MRI檢查。（三）血管性疾病對(duì)于出血的急性期，CT檢查敏感。出血的亞急性期和慢性期，MRI檢查價(jià)值優(yōu)于CT。腦梗死首選MRI檢查，可以發(fā)現(xiàn)早期腦梗死。對(duì)于動(dòng)脈瘤、血管畸形，可以選用CT或MRI，但MRI優(yōu)于CT。CTA、MRA可顯示大部分病變的血管改變。（四）炎癥及脫髓鞘性病變炎癥及脫髓鞘性病變，直接選用CT或MRI檢查。（五）先天畸形顱腦和脊柱先天畸形，應(yīng)首選MRI檢查。第一節(jié)影像學(xué)檢查方法四、各種檢查方法的優(yōu)選第八章中樞系統(tǒng)第二節(jié)正常影像學(xué)表現(xiàn)紹興文理學(xué)院附屬醫(yī)院余忠強(qiáng)第八章中樞系統(tǒng)第二節(jié)正常影像學(xué)表第二節(jié)正常影像學(xué)表現(xiàn)正常頭顱CT表現(xiàn)第二節(jié)正常影像學(xué)表現(xiàn)正常頭顱CT表現(xiàn)第二節(jié)正常影像學(xué)表現(xiàn)正常頭顱CT表現(xiàn)第二節(jié)正常影像學(xué)表現(xiàn)正常頭顱CT表現(xiàn)第二節(jié)正常影像學(xué)表現(xiàn)正常頭顱CT表現(xiàn)第二節(jié)正常影像學(xué)表現(xiàn)正常頭顱CT表現(xiàn)第二節(jié)正常影像學(xué)表現(xiàn)正常頭顱CT表現(xiàn)第二節(jié)正常影像學(xué)表現(xiàn)正常頭顱CT表現(xiàn)第二節(jié)正常影像學(xué)表現(xiàn)正常頭顱CT表現(xiàn)第二節(jié)正常影像學(xué)表現(xiàn)正常頭顱CT表現(xiàn)第二節(jié)正常影像學(xué)表現(xiàn)正常頭顱正中矢狀位T1WI第二節(jié)正常影像學(xué)表現(xiàn)正常頭顱正中矢狀位T1WI第二節(jié)正常影像學(xué)表現(xiàn)正常頭顱MRI表現(xiàn)T2WIT1WI第二節(jié)正常影像學(xué)表現(xiàn)正常頭顱MRI表現(xiàn)T2WIT1WI第二節(jié)正常影像學(xué)表現(xiàn)正常頭顱MRI表現(xiàn)T2WIT1WI第二節(jié)正常影像學(xué)表現(xiàn)正常頭顱MRI表現(xiàn)T2WIT1WI第二節(jié)正常影像學(xué)表現(xiàn)正常頭顱MRI表現(xiàn)T2WIT1WI第二節(jié)正常影像學(xué)表現(xiàn)正常頭顱MRI表現(xiàn)T2WIT1WI第二節(jié)正常影像學(xué)表現(xiàn)正常頭顱MRI表現(xiàn)T2WIT1WI第二節(jié)正常影像學(xué)表現(xiàn)正常頭顱MRI表現(xiàn)T2WIT1WI第二節(jié)正常影像學(xué)表現(xiàn)正常頭顱MRI表現(xiàn)T2WIT1WI第二節(jié)正常影像學(xué)表現(xiàn)正常頭顱MRI表現(xiàn)T2WIT1WI第二節(jié)正常影像學(xué)表現(xiàn)正常頭顱MRI表現(xiàn)T2WIT1WI第二節(jié)正常影像學(xué)表現(xiàn)正常頭顱MRI表現(xiàn)T2WIT1WI第二節(jié)正常影像學(xué)表現(xiàn)正常顱內(nèi)MRA大腦前動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈基底動(dòng)脈基底動(dòng)脈第二節(jié)正常影像學(xué)表現(xiàn)正常顱內(nèi)MRA大腦前動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈大第三節(jié)異常影像學(xué)表現(xiàn)第八章中樞系統(tǒng)紹興文理學(xué)院附屬醫(yī)院余忠強(qiáng)第三節(jié)異常影像學(xué)表現(xiàn)第八章中樞系統(tǒng)一、異常X線(xiàn)表現(xiàn)顱內(nèi)高壓正位側(cè)位一、異常X線(xiàn)表現(xiàn)顱內(nèi)高壓正位側(cè)位一、異常X線(xiàn)表現(xiàn)蝶鞍改變鞍擴(kuò)大雙蝶鞍一、異常X線(xiàn)表現(xiàn)蝶鞍改變鞍擴(kuò)大雙蝶鞍一、異常X線(xiàn)表現(xiàn)大杯口小杯口斜面一、異常X線(xiàn)表現(xiàn)大杯口小杯口斜面低密度病灶高密度病灶混雜密度病灶二、異常CT線(xiàn)表現(xiàn)低密度病灶高密度病灶混雜密度病灶二、異常CT線(xiàn)表現(xiàn)DWI

FLAIR

T2WIT1WI呈低信號(hào)呈高信號(hào)呈高信號(hào)呈高信號(hào)三、異常MRI表現(xiàn)DWIFLAIRT2WIT1WI呈低信號(hào)呈高信號(hào)呈高高信號(hào)病灶低信號(hào)病灶T1WIT1WI三、異常MRI表現(xiàn)高信號(hào)病灶低信號(hào)病灶T1WIT1WI三、異常MRI表現(xiàn)混雜信號(hào)病灶T1WI等信號(hào)病灶T1WI三、異常MRI表現(xiàn)混雜信號(hào)病灶T1WI等信號(hào)病灶T1WI三、異常MRI表現(xiàn)第四節(jié)顱腦外傷第八章中樞系統(tǒng)紹興文理學(xué)院附屬醫(yī)院余忠強(qiáng)第四節(jié)顱腦外傷第八章中樞系統(tǒng)紹興文一、顱骨骨折左側(cè)顱底骨粉碎性骨折一、顱骨骨折左側(cè)顱底骨粉碎性骨折左側(cè)額骨粉碎性骨折，顱骨積氣、積血一、顱骨骨折腦窗骨窗左側(cè)額骨粉碎性骨折，顱骨積氣、積血一、顱骨骨折腦窗骨窗二、顱內(nèi)血腫右側(cè)硬膜外血腫，中線(xiàn)結(jié)構(gòu)移位二、顱內(nèi)血腫右側(cè)硬膜外血腫，中線(xiàn)結(jié)構(gòu)移位二、顱內(nèi)血腫左側(cè)亞急性硬膜外血腫，T1WI、T2WI均為高信號(hào)T2WIT1WI二、顱內(nèi)血腫左側(cè)亞急性硬膜外血腫，T1WI、T2WI均為高信急性硬膜下出血，鄰近頭皮腫脹二、顱內(nèi)血腫急性硬膜下出血，鄰近頭皮腫脹二、顱內(nèi)血腫亞急性硬膜下出血：平掃腦窗示左側(cè)顱骨下方新月形等、低密度影，腦皮質(zhì)受壓內(nèi)移。二、顱內(nèi)血腫亞急性硬膜下出血：平掃腦窗示左側(cè)顱骨下方新月形等、低密度影，右側(cè)硬膜下出血：左側(cè)顱骨下方新月形異常信號(hào)，T1WI、FLAIR均為高信號(hào)二、顱內(nèi)血腫FLAIRT1WI右側(cè)硬膜下出血：左側(cè)顱骨下方新月形異常信號(hào)，T1WI、FLA三、腦挫裂傷腦挫傷，伴兩側(cè)硬膜外血腫三、腦挫裂傷腦挫傷，伴兩側(cè)硬膜外血腫右側(cè)額葉腦挫傷，T1WI呈低信號(hào)，T2WI及FLAIR呈高信號(hào)三、腦挫裂傷T2WIT1WIFLAIR右側(cè)額葉腦挫傷，T1WI呈低信號(hào)，T2WI及FLAIR呈高信對(duì)沖傷：右枕部頭腫水腫，兩額葉、左顳葉挫裂傷三、腦挫裂傷FLAIRFLAIR對(duì)沖傷：右枕部頭腫水腫，兩額葉、左顳葉挫裂傷三、腦挫裂傷FL四、彌漫性軸索損傷DAI：腦內(nèi)多發(fā)出血灶，左側(cè)硬膜下可見(jiàn)積液四、彌漫性軸索損傷DAI：腦內(nèi)多發(fā)出血灶，左側(cè)硬膜下可見(jiàn)積液DAI：MRI示顱內(nèi)多發(fā)出血灶，T1WI、FLAIR、DWI均呈高信號(hào)，SWI呈低信號(hào)四、彌漫性軸索損傷SWIFLAIRT1WIDWIDAI：MRI示顱內(nèi)多發(fā)出血灶，T1WI、FLAIR、DWI第五節(jié)腦血管疾病第八章中樞系統(tǒng)

紹興文理學(xué)院附屬醫(yī)院余忠強(qiáng)第五節(jié)腦血管疾病第八章中樞系統(tǒng)紹興一、腦梗死腦梗死：右側(cè)顳、枕葉低密度區(qū)，未見(jiàn)明顯占位效應(yīng)一、腦梗死腦梗死：右側(cè)顳、枕葉低密度區(qū)，未見(jiàn)明顯占位效應(yīng)腦梗死：右側(cè)顳、枕葉梗死：T1WI呈低信號(hào)，F(xiàn)LAIR及DWI呈高信號(hào)，病灶同時(shí)累及灰白質(zhì)，MRA示右側(cè)大腦中動(dòng)脈分支明顯減少一、腦梗死T1WIFLAIRDWIMRA腦梗死：右側(cè)顳、枕葉梗死：T1WI呈低信號(hào)，F(xiàn)LAIR及DW兩側(cè)基底節(jié)多發(fā)腔隙性梗死，T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)，DWI呈高或低信號(hào)，提示病灶新舊不等，無(wú)明顯占位效應(yīng)一、腦梗死T1WIT2WIDWI兩側(cè)基底節(jié)多發(fā)腔隙性梗死，T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)二、顱內(nèi)出血左側(cè)基底節(jié)區(qū)出血，呈不規(guī)則形高密度灶，灶周可見(jiàn)低密度水腫帶環(huán)繞，出血破入左側(cè)側(cè)腦室二、顱內(nèi)出血左側(cè)基底節(jié)區(qū)出血，呈不規(guī)則形高密度灶，灶周可見(jiàn)低左側(cè)枕葉亞急生出血，T1WI為環(huán)形高信號(hào)，病灶中心部分為低信號(hào)，T2WI為周邊薄層低信號(hào)，中心部分為等低信號(hào)，病灶周?chē)?jiàn)水腫帶，左側(cè)側(cè)腦室后角受壓，兩側(cè)基底節(jié)區(qū)見(jiàn)多發(fā)腔隙灶二、顱內(nèi)出血T1WIT2WI左側(cè)枕葉亞急生出血，T1WI為環(huán)形高信號(hào)，病灶中心部分為低信蛛網(wǎng)膜下腔出血：鞍上池、兩側(cè)外側(cè)裂池、左側(cè)環(huán)池呈高密度，兩側(cè)側(cè)腦室下角擴(kuò)張二、顱內(nèi)出血蛛網(wǎng)膜下腔出血：鞍上池、兩側(cè)外側(cè)裂池、左側(cè)環(huán)池呈高密度，兩側(cè)三、腦血管畸形CT平掃和MRI顯示右側(cè)枕葉動(dòng)靜脈畸形，CT呈不規(guī)則形略高密度，T1WI、T2WI、SWI示迂曲流空信號(hào)，MRA示排列紊亂的異常血管團(tuán)，并可見(jiàn)增粗的供血?jiǎng)用}和迂曲的引流靜脈CT

T2WI

T1WI

T1WI

MRA

SWI

三、腦血管畸形CT平掃和MRI顯示右側(cè)枕葉動(dòng)靜脈畸形，CT呈海綿狀血管瘤：CT平掃左側(cè)額葉小圓形鈣化灶，無(wú)占位效應(yīng)，MRIT1WI呈略高信號(hào)，T2WI、SWI呈低信號(hào)三、腦血管畸形CTSWI

T2WI

T1WI

海綿狀血管瘤：CT平掃左側(cè)額葉小圓形鈣化灶，無(wú)占位效應(yīng)，MR靜脈血管瘤：T1WI、T2WI示右側(cè)小腦短條狀高信號(hào)，SWI呈放射狀低信號(hào)，增強(qiáng)后呈放射強(qiáng)化三、腦血管畸形T1WI

SWI

CE

T2WI

靜脈血管瘤：T1WI、T2WI示右側(cè)小腦短條狀高信號(hào)，SWI四、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤動(dòng)脈瘤：前交通支附件見(jiàn)囊狀突出血管瘤四、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤動(dòng)脈瘤：前交通支附件見(jiàn)囊狀突出血管瘤五、腦白質(zhì)疏松癥LA：CT平掃示兩側(cè)側(cè)腦室旁、半卵圓中心可見(jiàn)對(duì)稱(chēng)性斑片狀低密度灶，部分病灶融合，邊界模糊，MRIFLAIR呈高信號(hào)FLAIR

CT五、腦白質(zhì)疏松癥LA：CT平掃示兩側(cè)側(cè)腦室旁、半卵圓中心可見(jiàn)第八章中樞神經(jīng)系統(tǒng)

第六節(jié)顱內(nèi)腫瘤

天津醫(yī)科大學(xué)張雪寧第八章中樞神經(jīng)系統(tǒng)第六節(jié)顱內(nèi)腫一、神經(jīng)上皮腫瘤星形細(xì)胞瘤（Ⅰ級(jí)）

T1WIT2WIA.MRI平掃T1WI左額葉占位性病變，邊界清，主要為低信號(hào)，信號(hào)均勻。B.MRIT2WI呈高信號(hào)，周?chē)X實(shí)質(zhì)輕度水腫。一、神經(jīng)上皮腫瘤星形細(xì)胞瘤（Ⅰ級(jí)）一、神經(jīng)上皮腫瘤星形細(xì)胞瘤（Ⅰ級(jí)）

MRI增強(qiáng)

增強(qiáng)掃描病變不強(qiáng)化。一、神經(jīng)上皮腫瘤星形細(xì)胞瘤（Ⅰ級(jí)）一、神經(jīng)上皮腫瘤星形細(xì)胞瘤（膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（Ⅳ級(jí)））平掃T1WI增強(qiáng)T1WIA.MRI平掃T1WI右基底節(jié)區(qū)占位性病變，邊界不清，信號(hào)不均勻。B.MRI增強(qiáng)掃描病變呈不規(guī)則強(qiáng)化，可見(jiàn)壁結(jié)節(jié)。一、神經(jīng)上皮腫瘤星形細(xì)胞瘤（膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（Ⅳ級(jí)））一、神經(jīng)上皮腫瘤星形細(xì)胞瘤（彌漫性星形細(xì)胞瘤）MRSMRS呈Cho峰升高，NAA峰降低一、神經(jīng)上皮腫瘤星形細(xì)胞瘤（彌漫性星形細(xì)胞瘤）一、神經(jīng)上皮腫瘤少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤CT平掃CT平掃顯示右額葉大片低密度中間可見(jiàn)條片狀鈣化一、神經(jīng)上皮腫瘤少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤一、神經(jīng)上皮腫瘤少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤

T1WIT2WIT1WI等低混雜信號(hào)，邊界不清。T2WI為片狀高信號(hào)，周?chē)X實(shí)質(zhì)有輕度水腫一、神經(jīng)上皮腫瘤少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤一、神經(jīng)上皮腫瘤少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤

MR增強(qiáng)增強(qiáng)掃描病變強(qiáng)化不明顯一、神經(jīng)上皮腫瘤少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤一、神經(jīng)上皮腫瘤室管膜瘤

T1WIA.和B.MRI平掃T1WI四腦室內(nèi)等信號(hào)占位性病變，其內(nèi)可見(jiàn)血管流空信號(hào)，邊界清。一、神經(jīng)上皮腫瘤室管膜瘤一、神經(jīng)上皮腫瘤室管膜瘤

T2WI增強(qiáng)T1WIMRIT2WI呈高信號(hào)，周?chē)X實(shí)質(zhì)無(wú)水腫。增強(qiáng)掃描病變明顯不均勻強(qiáng)化。一、神經(jīng)上皮腫瘤室管膜瘤一、神經(jīng)上皮腫瘤髓母細(xì)胞瘤

T1WIT2WIMRI平掃T1WI小腦蚓部低信號(hào)的占位性病變，分葉狀塊影，其內(nèi)可見(jiàn)血管流空信號(hào)，邊界清，周?chē)梢?jiàn)四腦室腦脊液信號(hào)。

T2WI高信號(hào)，周?chē)X實(shí)質(zhì)無(wú)水腫。一、神經(jīng)上皮腫瘤髓母細(xì)胞瘤一、神經(jīng)上皮腫瘤髓母細(xì)胞瘤

增強(qiáng)T1WI增強(qiáng)掃描病變明顯強(qiáng)化，其內(nèi)可見(jiàn)片狀不強(qiáng)化區(qū)。一、神經(jīng)上皮腫瘤髓母細(xì)胞瘤

二、腦膜瘤CT平掃CT增強(qiáng)A.CT平掃腫瘤密度略高，邊界清，周?chē)[明顯。B.CT增強(qiáng)掃描腫瘤明顯均勻強(qiáng)化。

二、腦膜瘤CT平掃

二、腦膜瘤T1WIT2WI左側(cè)額頂部類(lèi)橢圓形占位性病變，T1WI為等信號(hào)，T2WI為稍高信號(hào)，信號(hào)欠均勻，周?chē)X質(zhì)水腫明顯

二、腦膜瘤T1WI二、腦膜瘤MR增強(qiáng)掃描冠狀位腫瘤均勻顯著強(qiáng)化，腫瘤與腦膜廣基底相連，并見(jiàn)“腦膜尾征”二、腦膜瘤MR增強(qiáng)掃描冠狀位腫瘤均勻顯著強(qiáng)化，腫瘤與腦膜廣基二、腦膜瘤

MRS另一例Ⅰ級(jí)腦膜瘤MRS可見(jiàn)Cho明顯峰升高，NAA峰缺乏，Cr峰下降二、腦膜瘤三、垂體腺瘤

垂體大腺瘤垂體窩占位性病變，T1WI以等高信號(hào)為主，其內(nèi)的高信號(hào)為出血所致三、垂體腺瘤

垂體大腺瘤三、垂體腺瘤

垂體大腺瘤

MR增強(qiáng)冠狀位增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化，可見(jiàn)“束腰征”，頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段被包饒三、垂體腺瘤

垂體大腺瘤三、垂體腺瘤

垂體大腺瘤

MRAMRA顯示腦底動(dòng)脈環(huán)增大，右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段顯示不清三、垂體腺瘤

垂體大腺瘤三、垂體腺瘤

垂體微腺瘤

T1WIT2WIT1WI垂體左側(cè)部可見(jiàn)稍低信號(hào)區(qū)，T2WI呈等信號(hào)，其內(nèi)信號(hào)略顯不均三、垂體腺瘤

垂體微腺瘤三、垂體腺瘤

垂體微腺瘤

MR增強(qiáng)增強(qiáng)掃描顯示腫瘤信號(hào)低于周邊正常垂體三、垂體腺瘤

垂體微腺瘤四、顱咽管瘤CT平掃鞍上池巨大囊性占位，呈分葉狀，邊界清，囊壁可見(jiàn)鈣化，周?chē)X實(shí)質(zhì)無(wú)水腫，部分腫塊插入三腦室前部。CT平掃四、顱咽管瘤CT平掃鞍上池巨大囊性占位，呈分葉狀，邊界清，五、聽(tīng)神經(jīng)瘤左橋小腦角區(qū)占位性病變，CT平掃腫瘤呈混雜稍高密度，第四腦室受壓變窄CT平掃五、聽(tīng)神經(jīng)瘤左橋小腦角區(qū)占位性病變，CT平掃腫瘤呈混雜稍高密五、聽(tīng)神經(jīng)瘤T1WIT2WIMRI平掃腫瘤信號(hào)不均，其內(nèi)可見(jiàn)多發(fā)囊狀長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)，實(shí)質(zhì)部分呈等信號(hào)。腫塊邊緣見(jiàn)線(xiàn)樣長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2水腫環(huán)。五、聽(tīng)神經(jīng)瘤T1WIT2WIMRI平掃腫瘤信號(hào)不均，其內(nèi)可見(jiàn)增強(qiáng)掃描腫塊不均勻明顯強(qiáng)化，其內(nèi)可見(jiàn)斑片無(wú)強(qiáng)化區(qū)，腫瘤延伸至左側(cè)內(nèi)耳道五、聽(tīng)神經(jīng)瘤MR增強(qiáng)增強(qiáng)掃描腫塊不均勻明顯強(qiáng)化，其內(nèi)可見(jiàn)斑片無(wú)強(qiáng)化區(qū)，腫瘤延伸至六、轉(zhuǎn)移瘤

T1WIT2WI雙側(cè)大腦半球占位病變，水腫明顯，T1WI呈等信號(hào),T2WI呈髙信號(hào)六、轉(zhuǎn)移瘤T1WI六、轉(zhuǎn)移瘤增強(qiáng)MR增強(qiáng)檢查呈環(huán)狀不規(guī)則強(qiáng)化六、轉(zhuǎn)移瘤增強(qiáng)MR第八章中樞神經(jīng)系統(tǒng)

第七節(jié)顱內(nèi)感染性疾病

天津醫(yī)科大學(xué)張雪寧第八章中樞神經(jīng)系統(tǒng)第七節(jié)顱內(nèi)感染性一、腦膿腫

CT增強(qiáng)CT增強(qiáng)掃描示腦膿腫呈環(huán)狀強(qiáng)化，薄壁而均勻，有明顯占位表現(xiàn)。一、腦膿腫CT增強(qiáng)一、腦膿腫

T1WIT2WI右側(cè)額葉片狀異常信號(hào),T1WI呈低信號(hào)，其內(nèi)可見(jiàn)類(lèi)圓形更低信號(hào)區(qū)T2WI呈高信號(hào)，其內(nèi)均可見(jiàn)薄層等信號(hào)環(huán)一、腦膿腫T1WI一、腦膿腫MR增強(qiáng)增強(qiáng)掃描病灶區(qū)呈明顯環(huán)形強(qiáng)化一、腦膿腫MR增強(qiáng)二、腦寄生蟲(chóng)病腦囊蟲(chóng)病

腦實(shí)質(zhì)及三腦室內(nèi)多發(fā)囊狀異常信號(hào)，T1WI顯示右基底節(jié)區(qū)囊狀低信號(hào)，其內(nèi)可見(jiàn)點(diǎn)狀稍高信號(hào)；三腦室前部亦見(jiàn)囊狀低信號(hào)；小腦內(nèi)也可見(jiàn)一囊狀低信號(hào)灶二、腦寄生蟲(chóng)病腦囊蟲(chóng)病二、腦寄生蟲(chóng)病腦囊蟲(chóng)病

T2WIFlairT2WI顯示右基底節(jié)區(qū)囊狀高信號(hào)，其內(nèi)可見(jiàn)點(diǎn)狀低信號(hào)，呈“白靶征”。Flair像上顯示三腦室囊腫內(nèi)的頭節(jié)影二、腦寄生蟲(chóng)病腦囊蟲(chóng)病第八章中樞神經(jīng)系統(tǒng)

第八節(jié)顱腦先天畸形及發(fā)育障礙

天津醫(yī)科大學(xué)張雪寧第八章中樞神經(jīng)系統(tǒng)第八節(jié)顱腦先天畸一、結(jié)節(jié)性硬化

CT平掃平掃CT示雙側(cè)側(cè)腦室壁有數(shù)個(gè)鈣化結(jié)節(jié)，右額葉深部近腦室區(qū)密度增高一、結(jié)節(jié)性硬化

CT平掃平掃CT示雙側(cè)側(cè)腦室壁有數(shù)個(gè)鈣化結(jié)節(jié)一、結(jié)節(jié)性硬化

T1WI增強(qiáng)T1WIT1WI示室間孔區(qū)有一約1cm大小的結(jié)節(jié)影，與腦白質(zhì)信號(hào)相似，在右側(cè)側(cè)腦室前角和三角區(qū)的腦室壁有兩個(gè)等信號(hào)小結(jié)節(jié)影突入腦室；皮質(zhì)和白質(zhì)區(qū)未見(jiàn)明顯異常信號(hào)。增強(qiáng)T1WI示室間孔區(qū)結(jié)節(jié)明顯強(qiáng)化，余結(jié)節(jié)無(wú)強(qiáng)化一、結(jié)節(jié)性硬化T1WI二、胼胝體發(fā)育不全

軸位T1WI軸位T2WI軸位T1WI和T2WI示透明中隔缺如，兩側(cè)側(cè)腦室后部明顯擴(kuò)大二、胼胝體發(fā)育不全軸位T1WI二、胼胝體發(fā)育不全

冠狀位T1WI冠狀位T1WI示胼胝體幾乎完全無(wú)發(fā)育二、胼胝體發(fā)育不全冠狀位T1W第八章中樞神經(jīng)系統(tǒng)

第九節(jié)脫髓鞘疾病

天津醫(yī)科大學(xué)張雪寧第八章中樞神經(jīng)系統(tǒng)第九節(jié)脫髓鞘疾病二、腎上腺腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良

T1WIT2WIMRI平掃T1WI雙側(cè)顳葉、枕葉及側(cè)腦室后部的頂葉的白質(zhì)內(nèi)見(jiàn)蝶翼狀的低信號(hào)影，胼胝體后部的低信號(hào)將兩側(cè)連接起來(lái)。T2WI病灶呈高信號(hào)。二、腎上腺腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良T1WI二、腎上腺腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良

FLAIR增強(qiáng)T1WIFlair圖像上病灶也呈高信號(hào)，邊界欠清，無(wú)占位效應(yīng)，灰質(zhì)未見(jiàn)受累。增強(qiáng)掃描病灶邊緣呈細(xì)條狀環(huán)形明顯強(qiáng)化。二、腎上腺腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良FLAIR二、多發(fā)性硬化

T1WIT2WI雙側(cè)側(cè)腦室旁及半卵圓區(qū)多發(fā)斑片狀異常信號(hào)，呈長(zhǎng)T1和長(zhǎng)T2改變二、多發(fā)性硬化T1WI二、多發(fā)性硬化

增強(qiáng)MR增強(qiáng)掃描病變明顯強(qiáng)化呈斑片狀和環(huán)狀，并可見(jiàn)與側(cè)腦室垂直二、多發(fā)性硬化二、多發(fā)性硬化治療一個(gè)月后治療后一個(gè)月后病灶數(shù)目明顯減少二、多發(fā)性硬化治療一個(gè)第八章中樞神經(jīng)系統(tǒng)

第十節(jié)脊髓和椎管內(nèi)病變

天津醫(yī)科大學(xué)張雪寧第八章中樞神經(jīng)系統(tǒng)第十節(jié)脊髓和椎管一、椎管內(nèi)腫瘤脊髓內(nèi)腫瘤（室管膜瘤）

T1WIT2WI胸12-腰1水平椎管內(nèi)占位，脊髓增粗。T1WI呈等信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)一、椎管內(nèi)腫瘤脊髓內(nèi)腫瘤（室管膜瘤）胸12-腰1水平椎管內(nèi)占一、椎管內(nèi)腫瘤脊髓內(nèi)腫瘤（室管膜瘤）增強(qiáng)MR增強(qiáng)掃描病灶呈明顯強(qiáng)化一、椎管內(nèi)腫瘤脊髓內(nèi)腫瘤（室管膜瘤）增強(qiáng)掃描病灶呈明顯強(qiáng)化一、椎管內(nèi)腫瘤脊髓外硬脊膜內(nèi)腫瘤（神經(jīng)鞘瘤）T1WIT2WI胸9-10椎管內(nèi)占位，顯示脊髓背側(cè)長(zhǎng)型異常信號(hào)影，

T1WI為等信號(hào)，T2WI為稍高信號(hào)一、椎管內(nèi)腫瘤脊髓外硬脊膜內(nèi)腫瘤（神經(jīng)鞘瘤）胸9-10椎管一、椎管內(nèi)腫瘤脊髓外硬脊膜內(nèi)腫瘤（神經(jīng)鞘瘤）

增強(qiáng)MR增強(qiáng)檢查呈明顯強(qiáng)化，冠狀面可見(jiàn)病變向兩側(cè)椎間孔內(nèi)延伸一、椎管內(nèi)腫瘤脊髓外硬脊膜內(nèi)腫瘤（神經(jīng)鞘瘤）增強(qiáng)檢查呈明顯強(qiáng)一、椎管內(nèi)腫瘤脊髓外硬脊膜內(nèi)腫瘤（脊膜瘤）T1WIT2WI胸9~10椎間盤(pán)水平椎管內(nèi)髓外硬膜下脊髓左側(cè)占位性病變。T1WI和T2WI類(lèi)橢圓形等信號(hào)一、椎管內(nèi)腫瘤脊髓外硬脊膜內(nèi)腫瘤（脊膜瘤）胸9~10椎間盤(pán)水一、椎管內(nèi)腫瘤脊髓外硬脊膜內(nèi)腫瘤（脊膜瘤）

增強(qiáng)MR增強(qiáng)掃描呈均勻一致強(qiáng)化，邊緣光整，脊髓受壓，腫瘤以寬基與硬膜相連，呈“硬膜尾征”一、椎管內(nèi)腫瘤脊髓外硬脊膜內(nèi)腫瘤（脊膜瘤）增強(qiáng)掃描呈均勻一致二、脊髓外傷

T1WIT2WIT1WI、T2WI顯示頸7椎體變形，向后突入椎管內(nèi)，使脊髓受壓并移位，髓內(nèi)可見(jiàn)長(zhǎng)T1、T2信號(hào)二、脊髓外傷T1WI、T2WI顯示頸7椎體變形，向后突入椎謝謝！謝謝！醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》第3版第八章中樞神經(jīng)系統(tǒng)

《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》第3版第八章中樞神經(jīng)系統(tǒng)第八章中樞系統(tǒng)

第一節(jié)影像學(xué)檢查方法紹興文理學(xué)院附屬醫(yī)院余忠強(qiáng)第八章中樞系統(tǒng)第一節(jié)影像學(xué)檢查方第一節(jié)影像學(xué)檢查方法一、X線(xiàn)檢查（一）顱腦1．平片一般采用正、側(cè)位，隨著CT、MRI的普及，使用已越來(lái)越少。2．腦血管造影，由于CT、MRI的發(fā)展，應(yīng)用已明顯減少。（二）脊髓1．平片通常攝取正、側(cè)位，可較好地顯示椎骨病變，但對(duì)脊髓病變?cè)\斷價(jià)值非常小。2．脊髓造影，目前已基本不用。3．血管造影，主要用于顯示脊髓血管畸形，是目前顯示和診斷脊髓血管畸形的可靠方法，也是介入治療所用的方法。第一節(jié)影像學(xué)檢查方法一、X線(xiàn)檢查第一節(jié)影像學(xué)檢查方法二、CT檢查（一）顱腦顱腦CT檢查一般采用橫斷面，鞍區(qū)病變常用冠狀面。常規(guī)檢查分平掃和增強(qiáng)掃描。CT灌注成像主要應(yīng)用于急性腦卒中的診斷。CT血管造影主要用于腦血管疾患的檢查。（二）脊髓CT常規(guī)橫斷面掃描，但CT觀察脊髓有困難。脊髓造影CT可清楚顯示硬脊膜囊及脊髓情況，但實(shí)際工作中應(yīng)用較少。第一節(jié)影像學(xué)檢查方法二、CT檢查第一節(jié)影像學(xué)檢查方法三、MRI檢查（一）顱腦顱腦MRI常規(guī)采用SE或FSE序列T1WI、T2WI、FLAIR。橫斷面為基本方位，必要時(shí)矢狀面、冠狀面掃描。增強(qiáng)掃描用于占位疾病診斷。MRA常用于腦血管疾病檢查。DWI主要用于診斷急性和超急性腦梗死，也可用于顱內(nèi)腫瘤的診斷。同時(shí)進(jìn)行PWI和DWI檢查有助于推測(cè)是否存在缺血半暗帶。MRS主要用于檢測(cè)腫瘤和癲癇患者的腦組織代謝情況。BOLD主要用于研究視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)，以及認(rèn)知功能。SWI能很好顯示出血病灶及靜脈性血管。（二）脊髓脊髓MRI以矢狀面掃描為基礎(chǔ)，輔以病變區(qū)橫斷面，能清楚顯示脊髓的病變。常規(guī)獲取SE或FSE序列T1WI及T2WI，脂肪抑制序列也常使用。脊髓水成像類(lèi)似脊髓造影效果，目前已基本替代脊髓造影和CT脊髓造影。第一節(jié)影像學(xué)檢查方法三、MRI檢查第一節(jié)影像學(xué)檢查方法四、各種檢查方法的優(yōu)選（一）外傷顱腦外傷一般直接行CT檢查。脊柱外傷一般先行平片檢查，再對(duì)骨折節(jié)段進(jìn)行CT檢查，對(duì)于脊髓壓迫情況的判斷需要用MRI檢查。（二）腫瘤顱內(nèi)腫瘤選用CT或MRI檢查。MRI特殊檢查方法的應(yīng)用有利于對(duì)腫瘤的診斷和鑒別診斷。椎管內(nèi)腫瘤應(yīng)首先選用MRI檢查。（三）血管性疾病對(duì)于出血的急性期，CT檢查敏感。出血的亞急性期和慢性期，MRI檢查價(jià)值優(yōu)于CT。腦梗死首選MRI檢查，可以發(fā)現(xiàn)早期腦梗死。對(duì)于動(dòng)脈瘤、血管畸形，可以選用CT或MRI，但MRI優(yōu)于CT。CTA、MRA可顯示大部分病變的血管改變。（四）炎癥及脫髓鞘性病變炎癥及脫髓鞘性病變，直接選用CT或MRI檢查。（五）先天畸形顱腦和脊柱先天畸形，應(yīng)首選MRI檢查。第一節(jié)影像學(xué)檢查方法四、各種檢查方法的優(yōu)選第八章中樞系統(tǒng)第二節(jié)正常影像學(xué)表現(xiàn)紹興文理學(xué)院附屬醫(yī)院余忠強(qiáng)第八章中樞系統(tǒng)第二節(jié)正常影像學(xué)表第二節(jié)正常影像學(xué)表現(xiàn)正常頭顱CT表現(xiàn)第二節(jié)正常影像學(xué)表現(xiàn)正常頭顱CT表現(xiàn)第二節(jié)正常影像學(xué)表現(xiàn)正常頭顱CT表現(xiàn)第二節(jié)正常影像學(xué)表現(xiàn)正常頭顱CT表現(xiàn)第二節(jié)正常影像學(xué)表現(xiàn)正常頭顱CT表現(xiàn)第二節(jié)正常影像學(xué)表現(xiàn)正常頭顱CT表現(xiàn)第二節(jié)正常影像學(xué)表現(xiàn)正常頭顱CT表現(xiàn)第二節(jié)正常影像學(xué)表現(xiàn)正常頭顱CT表現(xiàn)第二節(jié)正常影像學(xué)表現(xiàn)正常頭顱CT表現(xiàn)第二節(jié)正常影像學(xué)表現(xiàn)正常頭顱CT表現(xiàn)第二節(jié)正常影像學(xué)表現(xiàn)正常頭顱正中矢狀位T1WI第二節(jié)正常影像學(xué)表現(xiàn)正常頭顱正中矢狀位T1WI第二節(jié)正常影像學(xué)表現(xiàn)正常頭顱MRI表現(xiàn)T2WIT1WI第二節(jié)正常影像學(xué)表現(xiàn)正常頭顱MRI表現(xiàn)T2WIT1WI第二節(jié)正常影像學(xué)表現(xiàn)正常頭顱MRI表現(xiàn)T2WIT1WI第二節(jié)正常影像學(xué)表現(xiàn)正常頭顱MRI表現(xiàn)T2WIT1WI第二節(jié)正常影像學(xué)表現(xiàn)正常頭顱MRI表現(xiàn)T2WIT1WI第二節(jié)正常影像學(xué)表現(xiàn)正常頭顱MRI表現(xiàn)T2WIT1WI第二節(jié)正常影像學(xué)表現(xiàn)正常頭顱MRI表現(xiàn)T2WIT1WI第二節(jié)正常影像學(xué)表現(xiàn)正常頭顱MRI表現(xiàn)T2WIT1WI第二節(jié)正常影像學(xué)表現(xiàn)正常頭顱MRI表現(xiàn)T2WIT1WI第二節(jié)正常影像學(xué)表現(xiàn)正常頭顱MRI表現(xiàn)T2WIT1WI第二節(jié)正常影像學(xué)表現(xiàn)正常頭顱MRI表現(xiàn)T2WIT1WI第二節(jié)正常影像學(xué)表現(xiàn)正常頭顱MRI表現(xiàn)T2WIT1WI第二節(jié)正常影像學(xué)表現(xiàn)正常顱內(nèi)MRA大腦前動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈基底動(dòng)脈基底動(dòng)脈第二節(jié)正常影像學(xué)表現(xiàn)正常顱內(nèi)MRA大腦前動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈大第三節(jié)異常影像學(xué)表現(xiàn)第八章中樞系統(tǒng)紹興文理學(xué)院附屬醫(yī)院余忠強(qiáng)第三節(jié)異常影像學(xué)表現(xiàn)第八章中樞系統(tǒng)一、異常X線(xiàn)表現(xiàn)顱內(nèi)高壓正位側(cè)位一、異常X線(xiàn)表現(xiàn)顱內(nèi)高壓正位側(cè)位一、異常X線(xiàn)表現(xiàn)蝶鞍改變鞍擴(kuò)大雙蝶鞍一、異常X線(xiàn)表現(xiàn)蝶鞍改變鞍擴(kuò)大雙蝶鞍一、異常X線(xiàn)表現(xiàn)大杯口小杯口斜面一、異常X線(xiàn)表現(xiàn)大杯口小杯口斜面低密度病灶高密度病灶混雜密度病灶二、異常CT線(xiàn)表現(xiàn)低密度病灶高密度病灶混雜密度病灶二、異常CT線(xiàn)表現(xiàn)DWI

FLAIR

T2WIT1WI呈低信號(hào)呈高信號(hào)呈高信號(hào)呈高信號(hào)三、異常MRI表現(xiàn)DWIFLAIRT2WIT1WI呈低信號(hào)呈高信號(hào)呈高高信號(hào)病灶低信號(hào)病灶T1WIT1WI三、異常MRI表現(xiàn)高信號(hào)病灶低信號(hào)病灶T1WIT1WI三、異常MRI表現(xiàn)混雜信號(hào)病灶T1WI等信號(hào)病灶T1WI三、異常MRI表現(xiàn)混雜信號(hào)病灶T1WI等信號(hào)病灶T1WI三、異常MRI表現(xiàn)第四節(jié)顱腦外傷第八章中樞系統(tǒng)紹興文理學(xué)院附屬醫(yī)院余忠強(qiáng)第四節(jié)顱腦外傷第八章中樞系統(tǒng)紹興文一、顱骨骨折左側(cè)顱底骨粉碎性骨折一、顱骨骨折左側(cè)顱底骨粉碎性骨折左側(cè)額骨粉碎性骨折，顱骨積氣、積血一、顱骨骨折腦窗骨窗左側(cè)額骨粉碎性骨折，顱骨積氣、積血一、顱骨骨折腦窗骨窗二、顱內(nèi)血腫右側(cè)硬膜外血腫，中線(xiàn)結(jié)構(gòu)移位二、顱內(nèi)血腫右側(cè)硬膜外血腫，中線(xiàn)結(jié)構(gòu)移位二、顱內(nèi)血腫左側(cè)亞急性硬膜外血腫，T1WI、T2WI均為高信號(hào)T2WIT1WI二、顱內(nèi)血腫左側(cè)亞急性硬膜外血腫，T1WI、T2WI均為高信急性硬膜下出血，鄰近頭皮腫脹二、顱內(nèi)血腫急性硬膜下出血，鄰近頭皮腫脹二、顱內(nèi)血腫亞急性硬膜下出血：平掃腦窗示左側(cè)顱骨下方新月形等、低密度影，腦皮質(zhì)受壓內(nèi)移。二、顱內(nèi)血腫亞急性硬膜下出血：平掃腦窗示左側(cè)顱骨下方新月形等、低密度影，右側(cè)硬膜下出血：左側(cè)顱骨下方新月形異常信號(hào)，T1WI、FLAIR均為高信號(hào)二、顱內(nèi)血腫FLAIRT1WI右側(cè)硬膜下出血：左側(cè)顱骨下方新月形異常信號(hào)，T1WI、FLA三、腦挫裂傷腦挫傷，伴兩側(cè)硬膜外血腫三、腦挫裂傷腦挫傷，伴兩側(cè)硬膜外血腫右側(cè)額葉腦挫傷，T1WI呈低信號(hào)，T2WI及FLAIR呈高信號(hào)三、腦挫裂傷T2WIT1WIFLAIR右側(cè)額葉腦挫傷，T1WI呈低信號(hào)，T2WI及FLAIR呈高信對(duì)沖傷：右枕部頭腫水腫，兩額葉、左顳葉挫裂傷三、腦挫裂傷FLAIRFLAIR對(duì)沖傷：右枕部頭腫水腫，兩額葉、左顳葉挫裂傷三、腦挫裂傷FL四、彌漫性軸索損傷DAI：腦內(nèi)多發(fā)出血灶，左側(cè)硬膜下可見(jiàn)積液四、彌漫性軸索損傷DAI：腦內(nèi)多發(fā)出血灶，左側(cè)硬膜下可見(jiàn)積液DAI：MRI示顱內(nèi)多發(fā)出血灶，T1WI、FLAIR、DWI均呈高信號(hào)，SWI呈低信號(hào)四、彌漫性軸索損傷SWIFLAIRT1WIDWIDAI：MRI示顱內(nèi)多發(fā)出血灶，T1WI、FLAIR、DWI第五節(jié)腦血管疾病第八章中樞系統(tǒng)

紹興文理學(xué)院附屬醫(yī)院余忠強(qiáng)第五節(jié)腦血管疾病第八章中樞系統(tǒng)紹興一、腦梗死腦梗死：右側(cè)顳、枕葉低密度區(qū)，未見(jiàn)明顯占位效應(yīng)一、腦梗死腦梗死：右側(cè)顳、枕葉低密度區(qū)，未見(jiàn)明顯占位效應(yīng)腦梗死：右側(cè)顳、枕葉梗死：T1WI呈低信號(hào)，F(xiàn)LAIR及DWI呈高信號(hào)，病灶同時(shí)累及灰白質(zhì)，MRA示右側(cè)大腦中動(dòng)脈分支明顯減少一、腦梗死T1WIFLAIRDWIMRA腦梗死：右側(cè)顳、枕葉梗死：T1WI呈低信號(hào)，F(xiàn)LAIR及DW兩側(cè)基底節(jié)多發(fā)腔隙性梗死，T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)，DWI呈高或低信號(hào)，提示病灶新舊不等，無(wú)明顯占位效應(yīng)一、腦梗死T1WIT2WIDWI兩側(cè)基底節(jié)多發(fā)腔隙性梗死，T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)二、顱內(nèi)出血左側(cè)基底節(jié)區(qū)出血，呈不規(guī)則形高密度灶，灶周可見(jiàn)低密度水腫帶環(huán)繞，出血破入左側(cè)側(cè)腦室二、顱內(nèi)出血左側(cè)基底節(jié)區(qū)出血，呈不規(guī)則形高密度灶，灶周可見(jiàn)低左側(cè)枕葉亞急生出血，T1WI為環(huán)形高信號(hào)，病灶中心部分為低信號(hào)，T2WI為周邊薄層低信號(hào)，中心部分為等低信號(hào)，病灶周?chē)?jiàn)水腫帶，左側(cè)側(cè)腦室后角受壓，兩側(cè)基底節(jié)區(qū)見(jiàn)多發(fā)腔隙灶二、顱內(nèi)出血T1WIT2WI左側(cè)枕葉亞急生出血，T1WI為環(huán)形高信號(hào)，病灶中心部分為低信蛛網(wǎng)膜下腔出血：鞍上池、兩側(cè)外側(cè)裂池、左側(cè)環(huán)池呈高密度，兩側(cè)側(cè)腦室下角擴(kuò)張二、顱內(nèi)出血蛛網(wǎng)膜下腔出血：鞍上池、兩側(cè)外側(cè)裂池、左側(cè)環(huán)池呈高密度，兩側(cè)三、腦血管畸形CT平掃和MRI顯示右側(cè)枕葉動(dòng)靜脈畸形，CT呈不規(guī)則形略高密度，T1WI、T2WI、SWI示迂曲流空信號(hào)，MRA示排列紊亂的異常血管團(tuán)，并可見(jiàn)增粗的供血?jiǎng)用}和迂曲的引流靜脈CT

T2WI

T1WI

T1WI

MRA

SWI

三、腦血管畸形CT平掃和MRI顯示右側(cè)枕葉動(dòng)靜脈畸形，CT呈海綿狀血管瘤：CT平掃左側(cè)額葉小圓形鈣化灶，無(wú)占位效應(yīng)，MRIT1WI呈略高信號(hào)，T2WI、SWI呈低信號(hào)三、腦血管畸形CTSWI

T2WI

T1WI

海綿狀血管瘤：CT平掃左側(cè)額葉小圓形鈣化灶，無(wú)占位效應(yīng)，MR靜脈血管瘤：T1WI、T2WI示右側(cè)小腦短條狀高信號(hào)，SWI呈放射狀低信號(hào)，增強(qiáng)后呈放射強(qiáng)化三、腦血管畸形T1WI

SWI

CE

T2WI

靜脈血管瘤：T1WI、T2WI示右側(cè)小腦短條狀高信號(hào)，SWI四、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤動(dòng)脈瘤：前交通支附件見(jiàn)囊狀突出血管瘤四、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤動(dòng)脈瘤：前交通支附件見(jiàn)囊狀突出血管瘤五、腦白質(zhì)疏松癥LA：CT平掃示兩側(cè)側(cè)腦室旁、半卵圓中心可見(jiàn)對(duì)稱(chēng)性斑片狀低密度灶，部分病灶融合，邊界模糊，MRIFLAIR呈高信號(hào)FLAIR

CT五、腦白質(zhì)疏松癥LA：CT平掃示兩側(cè)側(cè)腦室旁、半卵圓中心可見(jiàn)第八章中樞神經(jīng)系統(tǒng)

第六節(jié)顱內(nèi)腫瘤

天津醫(yī)科大學(xué)張雪寧第八章中樞神經(jīng)系統(tǒng)第六節(jié)顱內(nèi)腫一、神經(jīng)上皮腫瘤星形細(xì)胞瘤（Ⅰ級(jí)）

T1WIT2WIA.MRI平掃T1WI左額葉占位性病變，邊界清，主要為低信號(hào)，信號(hào)均勻。B.MRIT2WI呈高信號(hào)，周?chē)X實(shí)質(zhì)輕度水腫。一、神經(jīng)上皮腫瘤星形細(xì)胞瘤（Ⅰ級(jí)）一、神經(jīng)上皮腫瘤星形細(xì)胞瘤（Ⅰ級(jí)）

MRI增強(qiáng)

增強(qiáng)掃描病變不強(qiáng)化。一、神經(jīng)上皮腫瘤星形細(xì)胞瘤（Ⅰ級(jí)）一、神經(jīng)上皮腫瘤星形細(xì)胞瘤（膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（Ⅳ級(jí)））平掃T1WI增強(qiáng)T1WIA.MRI平掃T1WI右基底節(jié)區(qū)占位性病變，邊界不清，信號(hào)不均勻。B.MRI增強(qiáng)掃描病變呈不規(guī)則強(qiáng)化，可見(jiàn)壁結(jié)節(jié)。一、神經(jīng)上皮腫瘤星形細(xì)胞瘤（膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（Ⅳ級(jí)））一、神經(jīng)上皮腫瘤星形細(xì)胞瘤（彌漫性星形細(xì)胞瘤）MRSMRS呈Cho峰升高，NAA峰降低一、神經(jīng)上皮腫瘤星形細(xì)胞瘤（彌漫性星形細(xì)胞瘤）一、神經(jīng)上皮腫瘤少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤CT平掃CT平掃顯示右額葉大片低密度中間可見(jiàn)條片狀鈣化一、神經(jīng)上皮腫瘤少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤一、神經(jīng)上皮腫瘤少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤

T1WIT2WIT1WI等低混雜信號(hào)，邊界不清。T2WI為片狀高信號(hào)，周?chē)X實(shí)質(zhì)有輕度水腫一、神經(jīng)上皮腫瘤少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤一、神經(jīng)上皮腫瘤少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤

MR增強(qiáng)增強(qiáng)掃描病變強(qiáng)化不明顯一、神經(jīng)上皮腫瘤少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤一、神經(jīng)上皮腫瘤室管膜瘤

T1WIA.和B.MRI平掃T1WI四腦室內(nèi)等信號(hào)占位性病變，其內(nèi)可見(jiàn)血管流空信號(hào)，邊界清。一、神經(jīng)上皮腫瘤室管膜瘤一、神經(jīng)上皮腫瘤室管膜瘤

T2WI增強(qiáng)T1WIMRIT2WI呈高信號(hào)，周?chē)X實(shí)質(zhì)無(wú)水腫。增強(qiáng)掃描病變明顯不均勻強(qiáng)化。一、神經(jīng)上皮腫瘤室管膜瘤一、神經(jīng)上皮腫瘤髓母細(xì)胞瘤

T1WIT2WIMRI平掃T1WI小腦蚓部低信號(hào)的占位性病變，分葉狀塊影，其內(nèi)可見(jiàn)血管流空信號(hào)，邊界清，周?chē)梢?jiàn)四腦室腦脊液信號(hào)。

T2WI高信號(hào)，周?chē)X實(shí)質(zhì)無(wú)水腫。一、神經(jīng)上皮腫瘤髓母細(xì)胞瘤一、神經(jīng)上皮腫瘤髓母細(xì)胞瘤

增強(qiáng)T1WI增強(qiáng)掃描病變明顯強(qiáng)化，其內(nèi)可見(jiàn)片狀不強(qiáng)化區(qū)。一、神經(jīng)上皮腫瘤髓母細(xì)胞瘤

二、腦膜瘤CT平掃CT增強(qiáng)A.CT平掃腫瘤密度略高，邊界清，周?chē)[明顯。B.CT增強(qiáng)掃描腫瘤明顯均勻強(qiáng)化。

二、腦膜瘤CT平掃

二、腦膜瘤T1WIT2WI左側(cè)額頂部類(lèi)橢圓形占位性病變，T1WI為等信號(hào)，T2WI為稍高信號(hào)，信號(hào)欠均勻，周?chē)X質(zhì)水腫明顯

二、腦膜瘤T1WI二、腦膜瘤MR增強(qiáng)掃描冠狀位腫瘤均勻顯著強(qiáng)化，腫瘤與腦膜廣基底相連，并見(jiàn)“腦膜尾征”二、腦膜瘤MR增強(qiáng)掃描冠狀位腫瘤均勻顯著強(qiáng)化，腫瘤與腦膜廣基二、腦膜瘤

MRS另一例Ⅰ級(jí)腦膜瘤MRS可見(jiàn)Cho明顯峰升高，NAA峰缺乏，Cr峰下降二、腦膜瘤三、垂體腺瘤

垂體大腺瘤垂體窩占位性病變，T1WI以等高信號(hào)為主，其內(nèi)的高信號(hào)為出血所致三、垂體腺瘤

垂體大腺瘤三、垂體腺瘤

垂體大腺瘤

MR增強(qiáng)冠狀位增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化，可見(jiàn)“束腰征”，頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段被包饒三、垂體腺瘤

垂體大腺瘤三、垂體腺瘤

垂體大腺瘤

MRAMRA顯示腦底動(dòng)脈環(huán)增大，右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段顯示不清三、垂體腺瘤

垂體大腺瘤三、垂體腺瘤

垂體微腺瘤

T1WIT2WIT1WI垂體左側(cè)部可見(jiàn)稍低信號(hào)區(qū)，T2WI呈等信號(hào)，其內(nèi)信號(hào)略顯不均三、垂體腺瘤

垂體微腺瘤三、垂體腺瘤

垂體微腺瘤

MR增強(qiáng)增強(qiáng)掃描顯示腫瘤信號(hào)低于周邊正常垂體三、垂體腺瘤

垂體微腺瘤四、顱咽管瘤CT平掃鞍上池巨大囊性占位，呈分葉狀，邊界清，囊壁可見(jiàn)鈣化，周?chē)X實(shí)質(zhì)無(wú)水腫，部分腫塊插入三腦室前部。CT平掃四、顱咽管瘤CT平掃鞍上池巨大囊性占位，呈分葉狀，邊界清，五、聽(tīng)神經(jīng)瘤左橋小腦角區(qū)占位性病變，CT平掃腫瘤呈混雜稍高密度，第四腦室受壓變窄CT平掃五、聽(tīng)神經(jīng)瘤左橋小腦角區(qū)占位性病變，CT平掃腫瘤呈混雜稍高密五、聽(tīng)神經(jīng)瘤T1WIT2WIMRI平掃腫瘤信號(hào)不均，其內(nèi)可見(jiàn)多發(fā)囊狀長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)，實(shí)質(zhì)部分呈等信號(hào)。腫塊邊緣見(jiàn)線(xiàn)樣長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2水腫環(huán)。五、聽(tīng)神經(jīng)瘤T1WIT2WIMRI平掃腫瘤信號(hào)不均，其內(nèi)可見(jiàn)增強(qiáng)掃描腫塊不均勻明顯強(qiáng)化，其內(nèi)可見(jiàn)斑片無(wú)強(qiáng)化區(qū)，腫瘤延伸至左側(cè)內(nèi)耳道五、聽(tīng)神經(jīng)瘤MR增強(qiáng)增強(qiáng)掃描腫塊不均勻明顯強(qiáng)化，其內(nèi)可見(jiàn)斑片無(wú)強(qiáng)化區(qū)，腫瘤延伸至六、轉(zhuǎn)移瘤

T1WIT2WI雙側(cè)大腦半球占位病變，水腫明顯，T1WI呈等信號(hào),T2WI呈髙信號(hào)六、轉(zhuǎn)移瘤T1WI六、轉(zhuǎn)移瘤增強(qiáng)MR增強(qiáng)檢查呈環(huán)狀不規(guī)則強(qiáng)化六、轉(zhuǎn)移瘤增強(qiáng)MR第八章中樞神經(jīng)系統(tǒng)

第七節(jié)顱內(nèi)感染性疾病

天津醫(yī)科大學(xué)張雪寧第八章中樞神經(jīng)系統(tǒng)第七節(jié)顱內(nèi)感染性一、腦膿腫

CT增強(qiáng)CT增強(qiáng)掃描示腦膿腫呈環(huán)狀強(qiáng)化，薄壁而均勻，有明顯占位表現(xiàn)。一、腦膿腫CT增強(qiáng)一、腦膿腫

T1WIT2WI右側(cè)額葉片狀異常信號(hào),T1WI呈低信號(hào)，其內(nèi)可見(jiàn)類(lèi)圓形更低信號(hào)區(qū)T2WI呈高信號(hào)，其內(nèi)均可見(jiàn)薄層等信號(hào)環(huán)一、腦膿腫T1WI一、腦膿腫MR增強(qiáng)增強(qiáng)掃描病灶區(qū)呈明顯環(huán)形強(qiáng)化一、腦膿腫MR增強(qiáng)二、腦寄生蟲(chóng)病腦囊蟲(chóng)病

腦實(shí)質(zhì)及三腦室內(nèi)多發(fā)囊狀異常信號(hào)，T1WI顯示右基底節(jié)區(qū)囊狀低信號(hào)，其內(nèi)可見(jiàn)點(diǎn)狀稍高信號(hào)；三腦室前部亦見(jiàn)囊狀低信號(hào)；小腦內(nèi)也可見(jiàn)一囊狀低信號(hào)灶二、腦寄生蟲(chóng)病腦囊蟲(chóng)病二、腦寄生蟲(chóng)病腦囊蟲(chóng)病

T2WIFlairT2WI顯示右基底節(jié)區(qū)囊狀高信號(hào)，其內(nèi)可見(jiàn)點(diǎn)狀低信號(hào)，呈“白靶征”。Flair像上顯示三腦室囊腫內(nèi)的頭節(jié)影二、腦寄生蟲(chóng)病腦囊蟲(chóng)病第八章中樞神經(jīng)系統(tǒng)

第八節(jié)顱腦先天畸形及發(fā)育障礙

天津醫(yī)科大學(xué)張雪寧第八章中樞神經(jīng)系統(tǒng)第八節(jié)顱腦先天畸一、結(jié)節(jié)性硬化

CT平掃平掃CT