兒科試卷及答案

-.z.兒科期末考試試卷一、選擇題〔每題1分，共50分〕1.正常1～6歲兒童體重公式：A.Wt=初生體重+年齡×2〔kg〕B.Wt=初生體重+年齡×3〔kg〕C.Wt=年齡×2+8〔kg〕D.Wt=年齡×3+8〔kg〕E.Wt=年齡×2+7或8〔kg〕【答案】C2.乳牙出齊的最適年齡A.6月齡B.12月齡C.18月齡D.20月齡E.30月齡【答案】E3.嬰兒添加輔食的時間應是：A.1～2個月B.2～3個月C.4～6個月D.1～3個月E.2～4個月【答案】C4.新生兒生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，首先考慮：A.新生兒肺炎B.新生兒敗血癥C.新生兒肝炎綜合征D.新生兒溶血病E.先天性膽道閉鎖【答案】D5.6月齡以內(nèi)顱骨改變的主要體征是：A.顱骨軟化〔乒乓球〕B.方顱〔方盒樣〕C.鞍狀顱D.臂狀顱E.十字顱【答案】A6.佝僂病性手足搐搦癥，在痙攣發(fā)作時哪項處理是最正常的？A.立即給鈣劑注射B.立即注射維生素DC.先用鎮(zhèn)靜劑再用鈣劑D.吸氧補鈣E.迅速用甘露靜脈滴注【答案】C7.下述病癥哪項符合小兒腹瀉病中度脫水表現(xiàn)？A.失水量為體重的10%以上B.眼窩及前囟門明顯凹陷，尿量明顯減少C.精神柜差或不安D.皮膚彈性極差E.日量咯個，循環(huán)不好【答案】B8.VD缺乏性佝僂病激期血生化改變下述何項錯誤？A.血清25-〔OH〕D3下降B.血清甲狀旁腺素下降C.血清鈣稍降低D.血清磷降低E.血清堿性磷酸酶增高【答案】B9.以下何項不是新生兒Apgar評分的依據(jù)？A.心率B.血壓C.呼吸D.肌張力E.皮膚顏色【答案】B10.新生兒肝炎是新生兒黃疸的一個重要原因，以下何項是新生兒肝炎最常見的致病微生物A.乙型肝炎病毒B.弓形蟲體C.支原體D.風疹病毒E.巨細胞病毒【答案】E11.結(jié)核性腦膜炎可靠的診斷依據(jù)是：A.腦膜刺激征B.結(jié)核中毒病癥C.腦脊液外觀呈毛玻璃樣D.腦脊液細胞數(shù)50～500〔*106/L〕，生化糖和氯同時降低E.腦脊液結(jié)核菌培養(yǎng)陽性【答案】E12.面神經(jīng)征檢查時叩錘驟擊患兒：A.眼角B.顴弓C.口角D.顴弓與眼角之間面頰部E.顴弓與口角之間面頰部【答案】E13.接觸麻疹易感者應檢疫觀察：A.5天B.1周C.10天D.2周E.3周【答案】E14.嬰兒腹瀉脫水程度的判斷無以下指標：A.皮膚粘膜枯燥B.尿量C.眼窩凹陷D.發(fā)熱E.嗜睡【答案】D15.金黃色葡萄球菌肺炎的臨床特點，哪項是錯誤的？A.起病急，體溫多，高熱B.咳嗽，喘C.肺內(nèi)體征出現(xiàn)晚D.囟細胞數(shù)，多明顯多E.肺部易出現(xiàn)多灶性小膿腫，肺大泡，液氣胸【答案】C16.先天性心臟病動脈導管未閉下述何項錯誤？A.典型雜音為胸骨左緣第二肋間機器樣雜音B.不典型雜音為胸骨左緣第二肋間僅有收縮期雜音C.脈壓增大D.出現(xiàn)顯著的肺動脈高壓時可表現(xiàn)為全身青紫E.絕大多數(shù)病例可經(jīng)介入導管關(guān)閉成功【答案】D17.下述何項不是單純性腎病和腎炎性腎病臨床區(qū)分的指標：A.大量蛋白尿B.血尿C.血補體降低D.氮質(zhì)血癥E.高血壓【答案】A18.麻疹前驅(qū)期最可靠的診斷線索是：A.Stimon線B.Koplik斑C.紅色斑丘疹D.SSPEE.棕色色素沉著【答案】B19.下述何項是營養(yǎng)性缺鐵性貧血的主要原因？A.先天儲鐵缺乏B.鐵攝入量缺乏C.生長發(fā)育快D.鐵的吸收障礙E.鐵的喪失過多【答案】B20.缺鐵性貧血時觀察口服鐵劑是否有效的指標是：A.食欲改善B.異食癖消失C.面色紅潤D.血網(wǎng)織紅細胞E.睡眠增加【答案】D21.一周歲女孩，生后牛奶喂養(yǎng)，4個月前因遷延性腹瀉改為米粉喂養(yǎng)。食欲差來診，體檢：體重6.4kg，心肺聽診無異常，腹軟，腹壁脂肪0.3cm，肌肉松弛，無脫水征。最可能的診斷是：A.生理性腹瀉B.營養(yǎng)不良Ⅰ度C.營養(yǎng)不良Ⅱ度D.營養(yǎng)不良Ⅲ度E.病毒性腸炎【答案】C22.14天足月順產(chǎn)新生兒，出生體重4.4kg，生后2天發(fā)現(xiàn)鞏膜，皮膚黃疸〔三日來〕拒奶，嘔吐3次，查體：體溫不升，前囟平，全身皮膚黃染，肺清，心率160次/分，心音尚有力，腹稍脹，臍部有膿性分泌物，肝肋下2.5cm，以下檢查哪項對診斷最有幫助？A.胸部*攝片B.全血常規(guī)C.母子血型檢查D.血清間接膽紅素測定E.血培養(yǎng)【答案】E23.足月新生兒，因胎心率>160次/分，而產(chǎn)鉗分娩，第二產(chǎn)程延長，Apgar評分3分，出生時全身皮膚蒼白，呼吸微弱，心率30次/分，肌張力松弛，首先應采取的緊急措施是：A.供應氧氣B.去除氣道分泌物C.刺激呼吸D.人工呼吸，心臟按摩E.糾正酸中毒【答案】B24.7月女嬰，因獨坐不穩(wěn)來門診，查體：前囟2×2cm"攏"平，眼距寬，鼻梁低，舌伸出口外，流涎多，牙未出，心肺〔-〕，貫穿掌，以下哪項檢查有確診意義？A.腕部攝片測骨齡B.血鈣，磷，堿性磷酸酶C.血清T3T4測定D.尿三氯化鐵測定E.染色體檢查【答案】E25.1.5歲，男孩，平時偏食，時常腹瀉，慢性咳嗽，玩耍正常，已會獨走。近2個月面色蒼黃，逗之不笑，時有頭部、肢體顫抖，不能獨站，血象：RBC2.5×109/L，Hb：80.0g/L，WBC4.0×109/L，中性粒細胞分葉過多。以下哪項最支持本例診斷？A.水果、蔬菜輔食攝入缺乏B.慢性腹瀉C.長期感染D.面色蒼黃，厭食E.智力及動作發(fā)育有倒退現(xiàn)象【答案】C26.6個月女孩，母乳喂養(yǎng)，未加輔食，近1個月食欲差，欠活潑，面色蒼白，能反映此患兒貧血原因的最早實驗室檢查指標是：A.血清鐵B.血清鐵蛋白C.紅細胞游離原卟啉D.紅細胞計數(shù)E.血紅蛋白量【答案】B27.2歲，男孩，生后4個月逐漸出現(xiàn)智力低下，毛發(fā)顏色變淺，皮膚白晰，抽風三次來診。本病可能的病因是：A.酪氨酸羥化酶缺乏B.二氨喋啶復原酶缺乏C.苯丙氨酸羥化酶缺乏D.過氧化酶缺乏E.碘化酶缺乏【答案】C28.患兒15個月，近一個月食欲下降，漸瘦，一周來發(fā)熱、咳、結(jié)核菌素++，胸部*線見右肺有淡薄陰影伴肺門淋巴結(jié)腫大，給予雷米封、利福平各150mg/日，估計三個月后復查胸片可能是：A.病灶開場吸收B.肺野有小膿腫形成C.病灶擴大出現(xiàn)空洞D.有均勻大小一致粟粒影E.病灶鈣化【答案】A29.出生5天新生兒，2天來拒奶，不哭、少動。體檢：皮溫低〔重度低體溫〕，面頰、四肢皮膚暗紅色，僵硬。為使患兒復溫，最適宜的方法是：A.立即放入37-38℃的暖箱中B.放入37-38℃的溫水中行溫水浴C.放入30-32℃溫箱中發(fā)溫D.立即放入比其體溫高1-2℃的暖箱中，每小時提高0.5-1℃E.在一般病室中，自然復溫【答案】D30.患兒，男，2歲。因身材矮小就診，10個月會坐，近1歲10個月會走，平時少哭多睡，食欲差，常便秘。體檢：頭大，前囟未閉，乳齒二個，反響較遲鈍，喜伸舌，皮膚較粗糙有臍疝。心肺無特殊發(fā)現(xiàn)。對該病例，首先應做的檢查是：A.血鈣，血磷測定B.T3T4TSH測定C.智商測定D.染色體檢查E.腦CT檢查【答案】B31.10月男嬰，吐瀉三日急診，三日來腹瀉蛋花水樣便，每日10余次，伴頻吐，尿極少。診斷為嬰兒腹瀉重度失水。以下體征中，何者對重度失水的診斷最有意義？A.皮膚彈性極差，捏起皺褶不易展平B.四肢厥冷，脈膊觸診極弱C.哭無淚，眼眶凹陷D.前囟明顯凹陷E.口腔粘膜枯燥【答案】B32.女孩1歲半，咳嗽4天，發(fā)燒2天，氣喘1天，門診診斷支氣管肺炎。確診最主要的體征為：A.呼吸加速及肢端發(fā)紺B.呼氣性呼吸困難，肺部喘鳴音C.呼吸加速，肺部不固定濕羅音及喘鳴音D.鼻扇及三凹征，肺部中小型濕羅音E.口周發(fā)紺，肺部干羅音【答案】D33.1個月嬰兒，到兒保門診請醫(yī)生指導預防佝僂病的措施。此嬰兒為冬季出生，早產(chǎn)兒。以下建議哪項正確？A.口服維生素D，400IU/日，至2歲B.1-3月口服維生素D，800IU/日，以后400IU/日，至2歲C.口服維生素D，1500IU/日，至1歲D.注射維生素D3，60萬U，每1-2周1次，共2-3次E.口服鈣劑，日1-3克，至3歲【答案】B34.8月嬰兒，單純母乳喂養(yǎng)，從未添加任何輔食。近2月來面色蒼白，體檢除輕-中度貧血外，其它均正常。血細胞計數(shù)示：RBC3.2×109/L，Hb86g/L白細胞及血小板正常。最適宜的處置是：A.輸血B.輸濃縮紅細胞C.告訴家長，給患兒添加鐵強化飲食D.肌注鐵劑E.輸血漿【答案】C35.男性2歲，原患營養(yǎng)性缺鐵性貧血，近2周來發(fā)熱，咳嗽。體格檢查：T39.5℃，神萎，皮膚有猩紅熱樣皮疹，氣急，鼻扇，三凹征較明顯，兩肺散在中細濕羅音，肝肋下1.5cm.血Hb60g/L，RBC2.68×109/L，WBC20×109/L，P90%，L10%.胸片：右肺有肺大皰形成，已用青霉素+丁胺卡那霉素，硫酸亞鐵及維生素C等治療。此時，最主要的治療措施為：A.更換抗生素B.改用右旋糖酐鐵肌注C.加用葉酸與VitB12D.輸血E.加強支持及對癥治療【答案】A36.2歲女孩因肺炎住院已一周，血培養(yǎng)有金黃色葡萄球菌生長。一直抗生素治療。近2日呼吸困難較入院初加劇。體檢：T38.9°C，雙肺仍可聞及中小水泡音，左腋下及背部呼吸音減弱，心率120次/分，律整無雜音，肝右肋下1.5cm.劍下3cm下一步最適宜的處理是：A.加用支氣管解痙劑B.加用洋地黃制劑C.機械通氣輔助治療D.胸部*線檢查E.不用特殊處置，繼續(xù)原治療【答案】D37.一新生兒出生時窒息，1分鐘Apgar評分為2分，無呼吸，皮膚蒼白，心率80次/分，四肢活動少，張力低下，此時最首要的處理措施是：A.拍打足底或臀部引起啼哭B.皮下注射呼吸興奮劑C.心腔注射三聯(lián)針D.氣管插管，吸出上氣道粘液E.建立靜脈通道【答案】D38.患兒1歲，因生長緩慢，智力低下，便秘，食量少，來門診。體檢：面容雍腫，伸舌，皮膚粗糙，心音低鈍，心率78次/分，手足涼，腹脹。此患兒最可能的診斷是：A.腦發(fā)育不良B.苯丙酮尿癥C.甲狀腺功能減低癥D.21-三體綜合征E.粘多糖病【答案】C39.10個月女孩，生后人工喂養(yǎng)，近2個月來多汗，夜驚。近一周來輕咳，鼻塞，體溫在37.5-38℃左右，吃奶好，不吐。3天前突然抽搐發(fā)作4-5次，抽后吃奶，玩耍如常，查體：狀佳，方頭，前囟1.0×1.5cm，咽赤〔++〕，頸軟，心肺未見異常，肋骨串珠〔+〕，哈氏溝〔+〕，腹平軟，肝劍下2.5cm，脾不大。佛氏征〔+〕，神經(jīng)系統(tǒng)檢查雙側(cè)巴氏征〔+〕。臨床考慮最大可能是：A.上呼吸道感染+熱驚厥B.上呼吸道感染+病腦C.上呼吸道感染+維生素D缺乏性手足搐搦D.上呼吸道感染+化腦E.上呼吸道感染+腦病【答案】C40.8歲患兒，發(fā)燒，頭痛，咳嗽4天入院，體檢：左肩胛下叩濁，呼吸音減弱，右肺正常，胸片示：左肺下野云霧狀大片陰影，該患兒診斷考慮為：A.合胞病毒肺炎B.腺病毒肺炎C.葡萄球菌肺炎D.肺炎支原體肺炎E.衣原體肺炎【答案】D41.7個月的嬰兒，腹瀉已3-4天每天大便次數(shù)為8-9次，呈稀水樣，伴嘔吐1-2次/日。入院體檢呈中度脫水，皮膚略枯燥，彈性差，心音低鈍，此患兒入院時最重要的處理是：A.調(diào)整與適當限制飲食B.糾正水，電解質(zhì)紊亂C.控制腸內(nèi)外感染D.給止吐藥E.投給消化藥【答案】B42.1歲男孩因"咳嗽，發(fā)熱2天，尿少"來診，查體中發(fā)現(xiàn)患兒煩躁不安，面色發(fā)紺，呼吸急促R72次/分可見鼻扇及三凹征，雙肺可聞細小水泡音，心音低鈍，心率188次/分，心律整，腹軟，肝肋下4cm，ECG示竇性心動過速，血氣分析PO28kPa〔60mmHg〕PCO26.1kPa〔46mmHg〕，SaO288%.此患兒最可能的診斷是：A.肺炎合并呼吸衰竭B.肺炎合并腎功衰竭C.肺炎合并心力衰竭D.肺炎合并中毒性心肌炎E.肺炎合并中毒性腦病【答案】C43.一名8歲的男孩，浮腫伴尿少4天。4小時前自述頭痛，嘔吐2次，視物不清，送來院急診。體檢：神志模糊，顏面及下肢水腫明顯，心率80次/分，兩肺無羅音，測血壓21/14kPa〔160/100mmHg〕，四肢小抽動，尿化驗：蛋白++.以下哪種藥物為首選？A.魯米那80mg肌注B.利血平1.5mg肌注C.硝普鈉靜脈滴注D.呋噻米〔速尿〕1mg/kg/次靜注E.20%甘露醇100ml靜脈推注【答案】C44.患兒4個月，出生體重1950g，人工喂養(yǎng)，以米糊為主，未添加輔食，經(jīng)常感冒，近一個月來多汗、哭叫，可能出現(xiàn)的骨骼畸形有A.方顱B.顱骨軟化C.哈氏溝D.串珠肋E.雞胸【答案】B45.10個月患兒，腹瀉3天，哭時淚少，眼窩凹陷，皮膚彈性下降，四肢稍涼脈有力?；灲Y(jié)果：K3.6mmol/LNa128mmol/LCl103mmol/L，CO2CP15mmol/L.最適合輸注的液體為：A.2：3：1含鈉液B.4：3：2含鈉液C.1：1含鈉液D.1：2含鈉液E.1：4含鈉液【答案】B46.8歲男孩，因浮腫，尿少一周來門診，查體可見全身明顯浮腫，下肢指壓痕明顯，陰囊水腫較重，血壓14/10kPa〔105/75mmHg〕，尿蛋白〔++++〕，尿中RBC0-4個/HP，此患兒浮腫的原因主要是：A.腎小球濾過率下降B.低蛋白血癥C.ADH分泌增加D.醛固酮分泌增多E.腎小管對鈉的重吸收增多【答案】B47.5個月患兒，體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣2-3肋間有Ⅲ級收縮期雜音，肺動脈第2音亢進，固定分裂，超聲心動圖可能出現(xiàn)的改變是：A.左房，左室擴大B.右房，右室擴大C.左房，右室擴大D.右房，左室擴大E.雙室擴大【答案】B48.14個月患兒，面色發(fā)紺半年，哭鬧后加重入院，1小時前劇烈哭鬧后，突然四肢抖動，意識喪失，約1分鐘后自行緩解，體檢：神志清，顏面輕度發(fā)紺，胸骨左緣2-3肋間可聞及Ⅲ級收縮期雜音，肺動脈第2音減弱，四肢活動正常，雙膝反射〔++〕該患兒抽搐原因考慮為：A.VitD缺乏性手足搐搦癥B.癲癇C.病毒性腦炎D.缺氧發(fā)作E.腦血栓【答案】D49.患兒，男，2歲。從半個月前開場，精神，時而煩躁，偶有嘔吐。近3天發(fā)熱，38.6℃，嗜睡，伴頻吐。查體：左側(cè)鼻唇溝變淺，口角向右歪斜，頸有抵抗，兩肺清，腹平軟，四肢熱?？耸险鳌?+〕?；炑猈BC6.2×109/L，S0.28，L0.62.本例可能的診斷是：A.化膿性腦膜炎B.病毒性腦膜炎C.結(jié)核性腦膜炎D.霉菌性腦膜炎【答案】C50.患兒高熱呈弛張型，有時達40℃，指關(guān)節(jié)梭形腫張，并有虹膜睫狀體炎，最可能的診斷是：A.風濕熱B.幼年型類風濕病C.敗血癥型關(guān)節(jié)炎？D.骨關(guān)節(jié)炎E.中毒性滑膜炎【答案】B二、簡答題〔每題3分，共30分〕1.維生素D缺乏性佝僂病活動期〔激期〕*線改變？〔1〕*線顯示長骨鈣化帶消失，于骺端呈毛刷樣，杯口狀改變。〔2〕骨骺軟骨盤增寬?！?〕骨質(zhì)稀疏，骨皮質(zhì)變薄?！?〕可有骨干彎曲畸形或青枝骨折，骨折可無臨床病癥。2.支氣管肺炎臨床主要病癥有何特點？〔1〕熱：熱型不定不規(guī)律〔弛張熱，稽留熱，不熱或不升〕〔2〕咳：①早期為刺激性干咳；②極期減輕；③恢復期有痰?！?〕氣促：多在發(fā)熱，咳嗽后。〔4〕全身病癥：精神不振，煩燥不安，嘔吐等。3.小兒肺炎抗生素用藥時間？〔1〕應持續(xù)至體溫正常后5～7天，臨床病癥根本消失后3天?！?〕支原體肺炎至少用藥2～3周?！?〕葡萄球菌一般與體溫正常后繼續(xù)用藥2～3周，總療程≥6周。4.什么是輕型腹瀉、重型腹瀉？輕型腹瀉常由飲食因素及腸道外感染引起。起病可急可緩，以胃腸道病癥為主；重型腹瀉多由腸道內(nèi)感染引起，除有較重的為腸道病癥外，還有較明顯的脫水、電解質(zhì)紊亂和全身感染中毒病癥。5.房缺時為什么會產(chǎn)生第二心音固定性分裂？由于右心室容量增加，收縮時噴射血流時間延長，肺動脈瓣關(guān)閉落后于主動脈瓣，導致寬而不受呼吸影響的第2心音固定分裂。6.法洛四聯(lián)癥蹲踞病癥是如何產(chǎn)生的？蹲踞時下肢屈曲，使靜脈回心血量減少，減輕了心臟負荷，同時下肢動脈受壓，體循環(huán)壓力增加，使右向左分流量減少，從而缺氧病癥暫時得以緩解。7.急性腎小球腎炎合并高血壓腦病的有何表現(xiàn)？血壓往往在150～160/100～110mmHg以上。年長兒會主訴劇烈頭痛、嘔吐、復視或一過性失明，嚴重者突然出現(xiàn)驚厥、昏迷。8.腎病綜合征的并發(fā)癥有哪些？〔1〕感染：上呼吸道感染最多見?！?〕電解質(zhì)紊亂和低血容量：低鈉，低鉀，低鈣血癥?！?〕血栓形成：腎靜脈血栓形成常見?！?〕急性腎衰?！?〕腎小管功能障礙。9.小兒缺鐵性貧血的病因是什么？〔1〕先天儲鐵缺乏；〔2〕鐵攝入量缺乏；〔3〕生長發(fā)育快；〔4〕鐵的吸收障礙；〔5〕鐵的喪失過多。10.化腦抗生素治療的療程是多少？靜脈滴注有效抗生素肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌腦膜炎10――14天，腦膜炎球菌者7天，金黃色葡萄球菌和革蘭陰性桿菌腦膜炎迎21天以上。三、論述題〔每題5分，共20分〕1.維生素D缺乏性佝僂病活動期〔激期〕典型骨骼改變？〔1〕6個月齡以內(nèi)嬰兒以顱骨改變?yōu)橹鳎柏哆呡^軟，顱骨薄，可有壓乒乓球樣的感覺?！?〕至7～8個月時，變成方頭〔3〕佝僂病串珠；"雞胸樣"畸形；肋膈溝或郝氏溝?！?〕手腕、足踝部亦可形成鈍圓形環(huán)狀隆起，稱手、足