方劑學(xué)-二段式教學(xué)

《方劑學(xué)—二段式教學(xué)》北京中醫(yī)藥大學(xué)方劑教研室許文忠方劑學(xué)—二段式教學(xué)共130頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁(yè)!《漢書·藝文志·方技略》“經(jīng)方者，本草石之寒溫，量疾病淺深，假藥味之滋，因氣感之宜，辨五苦之辛，致水火之齊，以通閉解結(jié)，反之于平。及失其宜者，以熱益熱，以寒增寒，精氣內(nèi)傷，不見(jiàn)于外，是所獨(dú)失也。故諺曰：‘有病不治常得中醫(yī)’。”方劑學(xué)—二段式教學(xué)共130頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁(yè)!宋代有書名《圣惠》宋代王懷隱等于982年—992年編成100卷的《太平圣惠方》，載方1683首。方劑學(xué)—二段式教學(xué)共130頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁(yè)!遂違眾用之，及夜笑語(yǔ)皆止，明日大便自通。故夫病變多端，不可膠執(zhí)。向使狐疑而用下藥，其可活乎？（有汗不可用麻黃，無(wú)汗不可用桂枝，古人之定例也。此癥明明有汗，豈可執(zhí)譫妄一端，而誤用下藥乎？且不大便，腹無(wú)所苦，即不可下之的據(jù)。）卷一傷寒門P13方劑學(xué)—二段式教學(xué)共130頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁(yè)!此乃饑飽勞役，內(nèi)傷元?dú)?，清?yáng)陷遏，不能上升所致也。遂用升麻葛根湯合四君子湯，加柴胡、蒼術(shù)、黃芪煎服。服后，仍飲酒一二杯助之。其藥入腹，則覺(jué)清氣上行，胸膈爽快，手足和暖，頭目精明，神采迅發(fā)，諸癥如掃。每發(fā)，一服即止，神驗(yàn)無(wú)比。若減升麻、葛根，或不飲酒，則效便遲。大抵降多升少，稟受弱而有前諸癥者，并宜此藥，活法治之。（《本草綱目》。）

方劑學(xué)—二段式教學(xué)共130頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁(yè)!余曰：然，服之有害，我自當(dāng)之，但求先生不阻耳。遂與服。飲畢而氣平就枕，終夕得安。然后以消痰潤(rùn)肺養(yǎng)陰開胃之方以次調(diào)之，體乃復(fù)舊。雄按：風(fēng)寒外束，飲邪內(nèi)伏，動(dòng)而為喘嗽者，不能舍小青龍為治。案中云感冒是感冒風(fēng)寒，設(shè)非風(fēng)寒之邪，麻桂不可擅用，讀者宜有會(huì)心也。方劑學(xué)—二段式教學(xué)共130頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁(yè)!后十余日，復(fù)身熱譫語(yǔ)，如見(jiàn)鬼狀，舌黑有刺，大便三日不行，日輕夜重，脈沉有力，兩尺帶弦，用枳實(shí)、黃連、蔞仁、桃仁、白芍、檳榔、元明粉二劑，諸癥悉減。而大便未行，用桃仁十枚煎湯，下潤(rùn)字丸一錢五分，全愈。后以清氣養(yǎng)榮湯調(diào)理之。（此少陽(yáng)陽(yáng)明證，初治不誤，以表力未至，故余證如故。去知母、黃芩太驟，故表解后變?yōu)槔镒C，待下而后愈。桔梗、枳殼，亦未合法。）方劑學(xué)—二段式教學(xué)共130頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁(yè)!五臟各安其位而寢。且夜屬陰主靜，日屬陽(yáng)主動(dòng)，陰陽(yáng)和平，安然寤寐。此六年不睡，乃陽(yáng)亢癥也，當(dāng)大泄其陽(yáng)，使陰氣漸復(fù)，則寐矣。用大承氣湯加大黃二兩，泄十余行，其人昏倦，睡數(shù)日方醒，進(jìn)以粥食愈。卷二十一不眠P531

方劑學(xué)—二段式教學(xué)共130頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁(yè)!予初病時(shí)，鼻塞聲重，頭痛，小便如灰淋汁。及服調(diào)胃承氣一兩半，覺(jué)欲嘔狀，探而出之，汗出漐漐然。須臾下五六行，大汗，一日乃瘳。當(dāng)日飲水下，則痰出約一二碗。痰即是病也，痰去則病去矣。予時(shí)年六十一歲。（傷寒初起在表時(shí)，速以麻黃湯解之，則不至成下證。否則二三日后便入里，不得不用承氣矣。子和此案俱得法，惟解表略緩，故須繼以承氣耳。）卷一傷寒門P8方劑學(xué)—二段式教學(xué)共130頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁(yè)!《方劑學(xué)—二段式教學(xué)》

8：小柴胡湯

徐靈胎評(píng)點(diǎn)《臨證指南醫(yī)案瘧門》徐評(píng)古圣凡一病必有一主方。如瘧疾小柴胡湯主方也。瘧象不同?？傄源朔郊訙p?；蛴袆e癥。則不用原方亦可。蓋不用柴胡湯而亦可愈者。固有此理。若以為瘧而斷不可用柴胡。則亂道矣。余向聞此老治瘧。禁用柴胡。耳食之人。相傳以為秘法。相戒不用。余以為此乃妄人傳說(shuō)。此老決不至此。方劑學(xué)—二段式教學(xué)共130頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁(yè)!《方劑學(xué)—二段式教學(xué)》

9：小柴胡湯

陸?zhàn)B愚治臧堯山夫人案

陸?zhàn)B愚治臧堯山夫人，向有頭風(fēng)癥，八月間患腹痛，日輕夜重，痛作昏憒，語(yǔ)言不倫，唇口燥裂而不欲湯飲，已十日?；蛲断阍镄袣庖嫔?，身熱如火，饑不能食。脈之，沉數(shù)而弦。詢之，適經(jīng)行時(shí)感冒，自發(fā)寒熱，頭大痛。平日服川芎茶調(diào)散，今服之，頭痛稍止，而身熱更甚，遂變?yōu)楦雇?。再?wèn)經(jīng)行如常否？謂比平素覺(jué)微快。曰：此必?zé)崛胙乙病；蛑^此傷寒癥乎？

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小柴胡湯－－白虎湯

沈堯封治一婦案沈堯封治一婦，熱多寒少，譫語(yǔ)夜甚，經(jīng)水來(lái)三日，病發(fā)而止。本家亦知熱入血室，用小柴胡數(shù)帖病增，舌色黃燥，上下齒俱是干血。沈用生地、丹皮、麥冬等藥不應(yīng)，藥入則干嘔，脈象弱而不大。因思弱脈多火，胃液干燥，所以作嘔。遂用白虎湯加生地、麥冬，二劑熱退神清。惟二十余日不大便，與麻仁丸，三服得便而安。卷二十三經(jīng)水P571

方劑學(xué)—二段式教學(xué)共130頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁(yè)!然熱陷血室之證多有譫語(yǔ)如狂之象，防是陽(yáng)明胃實(shí)，當(dāng)辯之：血結(jié)者身體必重，非陽(yáng)明之輕旋便捷者；何以故也？陰主重濁，經(jīng)絡(luò)被阻，側(cè)旁氣痹，連胸背皆拘束不遂，故祛邪通絡(luò)，正合其病。往往延久，上逆心包，胸中痛，即陶氏所謂血結(jié)胸也；王海藏出一桂枝紅花湯加海蛤、桃仁，原是表里上下一起盡解之理，看此方大有巧手，故錄出以備學(xué)者用之。選自《葉想巖外感溫?zé)嵴摗?/p>

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13：小柴胡湯

萬(wàn)密齋治胡晏年案胡晏年五十，病傷寒十六日不解。其癥乍寒時(shí)，即以衣被厚覆，蒙頭而臥，不勝其寒；乍熱時(shí)，即撤去衣被，暴露其身，更用扇，不勝其熱。如此一日夜十余次，醫(yī)皆不識(shí)。萬(wàn)至，告以病狀可怪，邀診其脈。曰：不必診，此易知耳。夫惡寒，病在表也，何以無(wú)頭痛癥？惡熱，病在里也，何以無(wú)渴及便溺不利癥？此病在半表半里，陰陽(yáng)混亂也。陰氣乘陽(yáng)則惡寒，陽(yáng)氣乘陰則惡熱。宜用小柴胡以治其半表半里之邪，梔子、豆豉以治其陰陽(yáng)錯(cuò)雜之邪。服之，寒熱不再作而愈。卷一傷寒門P9

方劑學(xué)—二段式教學(xué)共130頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁(yè)!《名醫(yī)別錄》謂其利小便，除頭熱，亦清肝膽之功效也。其性頗近柴胡，實(shí)較柴胡之力柔和，凡欲提出少陽(yáng)之邪，而其人身弱陰虛不任柴胡之升散者，皆可以茵陳代之。方劑學(xué)—二段式教學(xué)共130頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁(yè)!《本經(jīng)逢原》：草果與草豆蔻，總是一類。其草果治病，取其辛熱浮散，能入太陰、陽(yáng)明，除寒燥濕，開郁化食，利膈上痰，解面食、魚、肉諸毒。與知母同用，治瘴瘧寒熱，取其一陰一陽(yáng)，無(wú)偏勝之害。蓋草果治太陰獨(dú)勝之寒，知母治陽(yáng)明獨(dú)勝之火也。然瘧亦有不由于嵐瘴氣，而實(shí)邪不盛者忌服。凡濕熱瘀滯，傷暑暴注，溲赤口干者禁用。方劑學(xué)—二段式教學(xué)共130頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁(yè)!《方劑學(xué)—二段式教學(xué)》

16：關(guān)于四逆散證

美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)（ARA）SLE（SystemicLupusErythematosus）簡(jiǎn)明診斷標(biāo)準(zhǔn)9項(xiàng)體征和5項(xiàng)檢查主要體征1顏面蝶形紅斑2盤形發(fā)疹3Raynaud’ssyndrome4大量脫毛5光線過(guò)敏癥方劑學(xué)—二段式教學(xué)共130頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁(yè)!《方劑學(xué)—二段式教學(xué)》

17：逍遙散加減

馬元儀治洪聲遠(yuǎn)案

馬元儀治洪聲遠(yuǎn)，惡寒發(fā)熱，倦怠懶言，神氣怯弱，兩脈弦虛，此甲木內(nèi)郁，生氣不榮，而陽(yáng)明受病也。蓋甲木乃少陽(yáng)初生之氣，勾萌始坼，其體柔脆，一有拂郁，即萎軟抑遏而不上升，反下克脾土而為病矣。由是樞機(jī)不利，虛邪入之，而與陰爭(zhēng)則寒，頃之既去，而與陽(yáng)爭(zhēng)則熱。倦怠者，胃病而約束之機(jī)關(guān)不利也；神怯者，木臟傷而心臟之神明失養(yǎng)也，是皆木郁土衰之故

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加味逍遙散

張路玉治江禮科次媳案

張路玉治江禮科次媳，春初患發(fā)熱頭疼腹痛，咳逆無(wú)痰，十指皆紫黑而痛，或用發(fā)表順氣不效。診之，脈來(lái)弦數(shù)而細(xì)，左大于右。曰：此懷抱不舒，肝火郁干脾土而發(fā)熱，熱蒸于肺故咳；因肺本燥，故無(wú)痰；脾受木克，故腹痛；陽(yáng)氣不得發(fā)越，故頭疼；四肢為諸陽(yáng)之本，陽(yáng)氣不行，氣凝血滯，故十指疼紫。其脈弦者，肝也；數(shù)者，火也；細(xì)者，火郁于血分也。遂以加味逍遙散，加桂枝于土中達(dá)木，三劑而諸癥霍然，十指亦不疼紫矣。卷十郁癥P229方劑學(xué)—二段式教學(xué)共130頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁(yè)!柴曰：此方熟地直走腎家，斷無(wú)膩膈，且風(fēng)以散之，必需雨以潤(rùn)之。服后果驗(yàn)，調(diào)理數(shù)月而康。

按：二地膩膈之說(shuō)，不知始自何人。

二地膩膈之說(shuō)，何嘗無(wú)之，此與參、芪助熱，同一至理。乃好用參、芪者，必引甘溫除大熱之語(yǔ)，以為參、芪不熱，及試之陰虛之人，而其弊立見(jiàn)。蓋參、芪所去之熱，乃脾肺虛乏之熱，非肝腎虧損之熱也。今玉橫又以為二地不膩，不知二地之不膩，乃脾肺火燥之體，非脾肺虛寒之人也。矯枉者必過(guò)其正，然哉！

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20：半夏瀉心湯證和GoodwinCS’s“l(fā)eakingroof”GoodwinCS.Duodenalulcer,Campylobacterpyloriand‘theleakingroof’concept.Lancet,1988,2:1467幽門螺桿菌（HelicobacterPylori，Hp；原名幽門彎曲菌CampylobacterPylori，Cp）是一種寄居在人胃粘膜上皮的革蘭陰性螺旋形細(xì)菌。

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21：涼膈散中的連翹

《本草新編》：連翹，味苦，氣平、微寒，性輕而浮，升也，陽(yáng)也，無(wú)毒。入少陰心經(jīng)，手足少陽(yáng)、陽(yáng)明。瀉心中客熱，脾胃濕熱殊效，去癰毒，寸白蛔蟲，瘡科攸賴。通月經(jīng)，下五淋，散諸經(jīng)血凝氣聚。但可佐使，非君臣主藥?？捎弥怨バ?，不可恃之以補(bǔ)正，亦可有可無(wú)之品。近人無(wú)論虛實(shí)，一概亂投，為可哂焉。方劑學(xué)—二段式教學(xué)共130頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁(yè)!《本草分經(jīng)》：苦，微寒。性升，入心、心包而瀉火，兼除三焦、大腸、膽經(jīng)濕熱，能散諸經(jīng)血凝氣聚，利水殺蟲。為十二經(jīng)瘡家要藥。多服減食。方劑學(xué)—二段式教學(xué)共130頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁(yè)!仲景方中所用之連軺，乃連翹之根，即《神農(nóng)本草經(jīng)》之連根也。其性與連翹相近，其發(fā)表之力不及連翹，而其利水之力則勝于連翹，故仲景麻黃連軺赤小豆湯用之，以治瘀熱在里，將發(fā)黃，取其能導(dǎo)引濕熱下行也。連翹諸家皆未言其發(fā)汗，而以治外感風(fēng)熱，用至一兩必能出汗，且其發(fā)汗之力甚柔和，又甚綿長(zhǎng)。曾治一少年風(fēng)溫初得，俾單用連翹一兩煎湯服，徹液微汗，翌晨病若失。

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22：導(dǎo)赤散----甘苦合化

《吳鞠通醫(yī)案》周五十二歲壬戌年七月十四日世人悉以羌防柴葛，治四時(shí)雜感，竟謂天地有冬而無(wú)夏，不亦冤哉！以致暑邪不解，深入血分成厥，衄血不止，夜間煩躁，勢(shì)已膠錮難解，焉得速功。鮮蘆根（一兩）丹皮（五錢）荷葉邊（一張）羚羊角（三錢）元參（五錢）杏仁（三錢）桑葉（三錢）滑石（三錢）犀角（三錢）細(xì)生地（五錢）今晚一帖，明早一帖。十五日厥與熱似乎稍緩，據(jù)云夜間煩躁亦減，是其佳處；但脈沉弦細(xì)數(shù)，非痙厥所宜，急宜育陰而戀陽(yáng)，復(fù)咸以止厥法。

方劑學(xué)—二段式教學(xué)共130頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁(yè)!生地（六錢）元參（六錢）麥冬（八錢連心）生白芍（四錢）桑葉（三錢）羚羊角（三錢）丹皮（三錢）犀角（三錢）生鱉甲（六錢）日服二帖。十六日脈之弦剛者，大覺(jué)和緩，沉者已起，是為起色；但熱病本屬傷陰，況醫(yī)者誤以傷寒溫燥藥五六帖之多，無(wú)怪乎舌燥如草也。議啟腎液法。

元參（一兩）丹皮（五錢）桑葉（二錢）犀角（三錢）天冬（三錢）麥冬（五錢）沙參（三錢）銀花（三錢）生鱉甲（八錢）日服三帖。十七日即于前方內(nèi)加：連翹（錢半）鮮荷葉邊（三錢）細(xì)生地（六錢）方劑學(xué)—二段式教學(xué)共130頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁(yè)!生白芍（六錢）大生地（一兩）麥冬（一兩）生鱉甲（一兩）十九日大下宿糞如許，舌苔化而干未滋潤(rùn)，脈仍洪數(shù)，微有潮熱，除存陰無(wú)二法。生白芍（六錢）沙參（六錢）炙甘草（三錢）麥冬（六錢）丹皮（四錢）牡蠣（五錢）天冬（三錢）大生地（一兩）鱉甲（五錢）日服二帖。

二十一日小便短而赤甚，微咳，面微赤，尺脈仍見(jiàn)數(shù)洪象，議甘潤(rùn)益下，以治虛熱，少?gòu)?fù)苦味，以治不盡之實(shí)邪。且甘苦合化陰氣而利小便也。方劑學(xué)—二段式教學(xué)共130頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁(yè)!《方劑學(xué)—二段式教學(xué)》

23：龍膽瀉肝湯孫文垣治一婦有隱疾案一婦有隱疾，其夫二造門而不言，繼至欲言而面赭。孫開喻之，乃俯首曰：言之無(wú)任主臣，先生長(zhǎng)春諒無(wú)哂。山妻子戶中突生一物，初長(zhǎng)可三寸，今則五寸許矣，狀如堅(jiān)筋，色赤，大可拱把，脹而且痛，不便起止，憎寒壯熱，寢食俱減，赧于言，欲求自盡，逡巡百日矣。孫曰：乃陰挺癥也。厥陰肝經(jīng)之脈，女子下系庭孔，濕熱則陰挺，猶木有濕熱而生蕈也。（畢竟縱不熱，則挺收為是。）

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24：白頭翁湯

白頭翁《本草經(jīng)疏》：白頭翁，《本經(jīng)》味苦溫?zé)o毒。吳綬益以辛寒。詳其所主，似為得之。東垣謂其氣厚味薄。既能入血主血，應(yīng)云氣味俱厚?？缮山?，陰中陽(yáng)也。入手足陽(yáng)明經(jīng)血分。暑伏足陽(yáng)明經(jīng)，則發(fā)溫瘧；伏手陽(yáng)明經(jīng)，則病毒痢、滯下純血?？耜?yáng)，鼻衄者，血熱也。寒熱也，血瘀血。癥瘕積聚，癭氣，靡不由血凝而成。積滯停留則腹痛。金瘡，血涼則痛自止。苦能下泄，辛能解散，寒能除熱涼血，具諸功能故悉主之。方劑學(xué)—二段式教學(xué)共130頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第29頁(yè)!《本草新編》：白頭翁，味苦，氣溫，可升可降，陰中陽(yáng)也，無(wú)毒。一云味甘、苦，有小毒者，非。主溫瘧、陽(yáng)狂、寒熱，治癥瘕積聚，逐血，愈金瘡，祛風(fēng)暖腰，療血疝腫，并療百節(jié)骨疼痛。赤毒之痢，所必用也?；騿?wèn)白頭翁，人多錯(cuò)認(rèn)是鳥名，誰(shuí)知是《本草》之藥耶?！侗静荨费云涔πьH多，皆不足深信。惟傷寒中之下利，乃熱毒也，芩、連、梔子不足以解毒，必用白頭翁，以化大腸之熱，而又不損脾氣之陰，逐瘀積而留津液，實(shí)有奇功也。若胃虛寒，不思食，及下利完谷不化，不由于濕毒者，俱宜忌之也。方劑學(xué)—二段式教學(xué)共130頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第30頁(yè)!《醫(yī)方集解》論白頭翁湯白頭翁湯

（仲景）

治傷寒熱利下重，欲飲水者（此傷寒轉(zhuǎn)利之證也，仲景見(jiàn)于厥陰篇。欲飲水與渴不同：渴但津干；欲水是陰分為火所灼，欲得涼以解之也，不可過(guò)與。利與痢不同；利者瀉也。陽(yáng)熱之利，與陰寒不同；陰利宜理中、四逆溫臟；陽(yáng)利糞色必焦黃、熱臭，出作聲，臍下必?zé)?，得涼藥則止。《原病式》曰：瀉白為寒，赤黃紅黑，皆為熱也）。白頭翁（二兩）

秦皮

黃連

黃柏（各三兩方劑學(xué)—二段式教學(xué)共130頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第31頁(yè)!《方劑學(xué)—二段式教學(xué)》

25：理中湯--《醫(yī)方集解》理中湯

（仲景）

治傷寒太陰病，自利不渴，寒多而嘔，腹痛糞溏，脈沉無(wú)力；或厥冷拘急；或結(jié)胸、吐蛔；及感寒霍亂（太陰、脾經(jīng)也。腹?jié)M而吐，食不下，自利腹痛，為太陰病。自利渴者為熱，不渴者為寒，喜嘔、腹痛、便溏，皆虛寒所致；寒徹于外；則手足厥冷拘急；寒凝于中，則結(jié)胸、泄瀉、吐蛔?；魜y者陰陽(yáng)不和而揮霍撩亂，或吐或?yàn)a，亦有寒熱二證，若陰寒所致者，宜此湯。三陽(yáng)傳陰經(jīng)而下利者，為邪熱利；陰寒直中陰經(jīng)而下利者，為寒利；外邪傳里而腹痛者，其痛不常；陰寒在內(nèi)而腹痛者，痛無(wú)休止，時(shí)欲作利。大腹屬太陰，少腹屬少陰，臍下屬厥陰。亦有挾食積與痰者。三陽(yáng)下利身熱，太陰下利手足溫，少陰、厥陰下利身冷。下利雖有表證，不可發(fā)汗，以下利為邪氣內(nèi)攻，走津液而胃虛也）。

方劑學(xué)—二段式教學(xué)共130頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第32頁(yè)!此足太陰藥也。人參補(bǔ)氣益脾，故為君；白術(shù)健脾燥濕，故以為臣；甘草和中補(bǔ)土，故以為佐；干姜溫胃散寒，故以為使。以脾土居中，故曰理中（王海藏曰：上吐下瀉不止，當(dāng)渴而反不渴，脈微細(xì)而弱者，理中湯主之。經(jīng)又曰：傷寒下之，利不止，醫(yī)以理中與之，利益甚；理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余糧湯主之；復(fù)利不止者，當(dāng)利其小便。方劑學(xué)—二段式教學(xué)共130頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第33頁(yè)!《方劑學(xué)—二段式教學(xué)》

27：理中湯李士材一人傷寒案一人傷寒，煩躁面赤，亂悶欲絕，時(shí)索冷水，手揚(yáng)足踢，難以候脈，五六人制之，方得就診，洪大無(wú)倫，按之如絲。李曰：浮大沉小，陰癥似陽(yáng)也，與附子理中湯，當(dāng)有生理。其弟駭曰：醫(yī)者十輩至，不曰柴胡、承氣，則曰竹葉石膏，今反用此熱劑，烏乎敢？李曰：溫劑猶生，涼劑立斃矣。卜之吉，遂用理中湯加人參四錢，附子一錢，煎成，入井水冷與飲。甫及一時(shí)，狂躁定矣，再劑而神爽。服參至五斤而安（得力在入井水冷服。）方劑學(xué)—二段式教學(xué)共130頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第34頁(yè)!《方劑學(xué)—二段式教學(xué)》

28：理中湯陸肖愚治尤少溪案

陸肖愚治尤少溪，年近六十，性急多怒，因食冷粽四枚，遂患腹痛，并脅亦痛。醫(yī)用平胃散加枳實(shí)、黃連不效。彼亦知其家潤(rùn)字丸方，以五錢分三服，令一日內(nèi)服之，大便已瀉，而痛乃未止。謂通則不痛，今通而仍痛，藥力淺而積未盡也。再以五錢，令一日服之，大便數(shù)十行皆清水，而痛反增劇，號(hào)叫不已，飲食不進(jìn)，面色青紫，勢(shì)危極。陸脈之，弦細(xì)沉弱，右關(guān)弦而有力，

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29：理中湯、八味丸張路玉治薛氏婦

張路玉治薛氏婦，每經(jīng)行必先作瀉二三日，其脈左關(guān)尺弦細(xì)如絲，右關(guān)上小駛而滑。服姜、桂、萸、附則大渴，泄瀉轉(zhuǎn)劇。服苓、澤、車前則目暗如盲。此肝血虛寒而脾胃有伏火也。俟經(jīng)將行作瀉時(shí)，朝用理中加黃連作湯，服五六劑，暮與加減八味丸加紫石英，作丸常服。不終劑而數(shù)年之疾頓除。卷二十三經(jīng)水P576

方劑學(xué)—二段式教學(xué)共130頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第36頁(yè)!《方劑學(xué)—著名古方活用》

31：黃耆桂枝五物湯

血痹虛勞病脈證并治第六

問(wèn)曰：血痹病從何得之？師曰：夫尊榮人，骨弱肌膚盛，重因疲勞，汗出，臥不時(shí)動(dòng)搖，加被微風(fēng)，遂得之。但以脈自微澀，在寸口關(guān)上小緊。宜針引陽(yáng)氣，令脈和緊去則愈。

血痹，陰陽(yáng)俱微，寸口關(guān)上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風(fēng)痹狀，黃芪桂枝五物湯主之。

黃芪桂枝五物湯方

黃芪（三兩）

芍藥（三兩）

桂枝（三兩）

生姜（六兩）

大棗（十二枚）

上五味，以水六升，煮取二升，溫服七合，日三服（一方有人參。）

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32：一表一里治馬元儀治陸氏婦案馬元儀治陸氏婦，產(chǎn)后惡寒，雖重茵厚被不除，屢補(bǔ)不效，將行桂、附矣。診之，兩手脈沉伏，面赤，口燥胸滿，此非產(chǎn)后新虛，乃胎前伏邪也。屢用參、術(shù)，則邪愈結(jié)而正愈阻。肌表惡寒者，邪熱內(nèi)郁，逼陰于外也；口干面赤胸滿者，邪氣挾火挾食，上凌清道也。仍宜一表一里治之。用葛根、防風(fēng)、蘇梗、枳殼、桔梗、杏仁、蘇子、薄荷，一服而表癥已，右關(guān)尺轉(zhuǎn)見(jiàn)滑實(shí)。隨用大黃五錢，元明粉三錢，甘草一錢，一服下積穢甚多，復(fù)發(fā)疹發(fā)頤，此表里兩和，余邪畢達(dá)之征也。

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33：五積散陳三農(nóng)治端州李別駕案

端州李別駕，鑲藍(lán)旗人，年四十余，能騎射。署雷州府時(shí)，善搏虎，不避風(fēng)雨寒暑，涉溪陟嶺，染瘴已深。其所感風(fēng)寒暑熱，不一而足，且久客半載，甫歸本署，未暇休息，遂往省謝謁上臺(tái)，可謂勞于公事，忘于己躬。其如積邪所感，猝然皆發(fā)。醫(yī)者紛沓，據(jù)云略為解散，已進(jìn)補(bǔ)劑，而邪氣大作，寒熱，神昏譫語(yǔ)，脈空數(shù)無(wú)根，神氣散亂，補(bǔ)瀉兼施，而議論紛然矣。招陳往視，脈已如水上萍，刻刻欲脫，寒熱間作。蓋受病既深，精氣兩虛，邪氣正熾，難以措手。

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34五積散陳三農(nóng)治正紅旗孫案正紅旗孫兄，粵東轉(zhuǎn)運(yùn)高公令親也。高扎云：舍親孫某，患不起之癥，非某不治，亦作善之一端。時(shí)因余創(chuàng)育嬰局于廣省，故云然也。往診其脈，空豁恍恍不定，重按無(wú)根，神昏譫語(yǔ)，寒熱大作，加之咳嗽痰喘，轉(zhuǎn)側(cè)不能寐，晝夜惟伏幾呻吟，且胸膈脹悶，足冷惡寒。詢之，夏秋積勞，寒暑皆受。一月以前，初感頭風(fēng)身痛，憎寒惡熱，咳嗽。或用桔梗、杏仁、干葛、羌活，汗而不解。復(fù)用桑皮、前胡、蘇子、半夏、貝母、知母、黃芩，亦不應(yīng)，寒熱更甚。又用小柴胡加山梔、元參、薄荷，咳嗽更甚。

方劑學(xué)—二段式教學(xué)共130頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第40頁(yè)!《醫(yī)門法律》論五積散

按此一方能治多病，粗工咸樂(lè)用之；而海藏云：麻黃、桂、芍、甘草即各半湯也；蒼術(shù)、甘草、陳皮、厚樸即平胃散也；枳殼、桔梗、陳皮、茯苓、半夏，即枳桔二陳湯也；又川芎、當(dāng)歸治血，兼干姜、厚樸散氣，此數(shù)藥相合，為解表溫中泄?jié)裰畡?，祛痰消痞調(diào)經(jīng)之方，雖為內(nèi)寒外感表里之分所制，實(shí)非仲景表里麻黃桂枝姜附之方也。方劑學(xué)—二段式教學(xué)共130頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第41頁(yè)!有功于脾又有功于腎的石斛

石斛為蘭科植物環(huán)草石斛、馬鞭石斛、黃草石斛、鐵皮石斛或金釵石斛的新鮮或干燥莖。主產(chǎn)于四川、貴州、廣西、廣東、云南、湖北等地。原植物附生于樹上或林下巖石上。喜溫暖濕潤(rùn)氣候和半陰半陽(yáng)環(huán)境，不耐寒。味甘，性微寒。歸胃、腎經(jīng)。功效益胃生津、滋陰清熱、明目強(qiáng)腰?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》：味甘，平。主治傷中，除痹。下氣，補(bǔ)五臟虛勞羸瘦，強(qiáng)陰。久服厚腸胃。方劑學(xué)—二段式教學(xué)共130頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第42頁(yè)!《本經(jīng)逢原》：石斛足太陰，少陰脾腎之藥。甘可悅脾，故厚腸胃而治傷中；咸能益腎，故益精而補(bǔ)虛羸，為治胃中虛熱之專藥。又能堅(jiān)筋骨，強(qiáng)腰膝，骨痿痹弱，囊濕精少，小便余瀝者宜之。方劑學(xué)—二段式教學(xué)共130頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第43頁(yè)!《神農(nóng)本草經(jīng)百種錄》：石斛其說(shuō)不一，出廬江六安者色青，長(zhǎng)三二寸，如釵股，世謂之金釵石斛，折之肉而實(shí)，咀之有膩涎黏齒，味甘淡，此為最佳。如市中長(zhǎng)而黃色及枯槁無(wú)味者，皆木斛也。因近日無(wú)不誤用，故附記于此。味甘，平。主傷中，培脾土。除痹，治肉痹。下氣，使中氣不失守。補(bǔ)五臟虛勞，后天得養(yǎng)，則五臟皆補(bǔ)也。羸瘦，長(zhǎng)肌肉。強(qiáng)陰。補(bǔ)脾陰。久服厚腸胃，腸胃為中臟之府。輕身延年。補(bǔ)益后天之效。方劑學(xué)—二段式教學(xué)共130頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第44頁(yè)!。夫虛火，相火也，相火宜補(bǔ)，而不宜瀉。金釵石斛妙是寒藥，而又有補(bǔ)性，且其性又下行，而不上行。若相火則易升，而不易降者也，得石斛則降而不升矣。夏月之間，兩足無(wú)力者，服石斛則有力，豈非下降而兼補(bǔ)至陰之明驗(yàn)乎。故用黃柏、知母瀉相火者，何如用金釵石斛之為當(dāng)乎。蓋黃柏、知母瀉中無(wú)補(bǔ)，而金釵石斛補(bǔ)中有瀉也。方劑學(xué)—二段式教學(xué)共130頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第45頁(yè)!下午人來(lái)請(qǐng)?jiān)疲悍^煎藥后周身汗出，譫狂雖定，神呆肢冷，不識(shí)何故。予往捫其手足，果冰冷異常，按脈至骨不見(jiàn)，闔目不省人事，知為熱厥。命再進(jìn)藥，旁議以為體脈如此，怕系陰證，前藥恐未合宜。予曰：此非陰證，乃陽(yáng)極似陰耳。若誤投熱劑，則殆，否則今晚勿藥，明日再看何如。眾然之。

次日神呆略回，體脈如故，視其舌苔，又與昨異，形短而厚，滿舌俱起紫泡，大如葡萄，并有青黃黑綠雜色，膩胎罩于其上，予甚驚異，辭以不治。其母哀懇拯救。予憫之，揣摩再四，令取紫雪蜜調(diào)涂舌，于前方內(nèi)加入犀角、黃連、元參以清熱，金汁、人中黃、銀花、綠豆以解毒，另用雪水煎藥。

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36：五味異功散張路玉治徐孝廉室不得寐案徐孝廉室不得寐，不能食，心神恍惚，四肢微寒，手心熱汗，至晚則喉間熱結(jié)有痰，兩耳時(shí)塞，用安神清火藥不效。診之，六脈縈縈如蛛絲而兼弦數(shù)，此中氣久郁不舒，虛火上炎之候也。本當(dāng)用歸脾湯以補(bǔ)心脾之虛，奈素有虛痰陰火，不勝芪、圓之滯，木香之燥，（用歸脾之法。）遂以五味異功散，略加歸、芍、肉桂以和其陰，導(dǎo)其火，不數(shù)劑而食進(jìn)寢寧，諸癥釋然矣。卷十郁癥P229方劑學(xué)—二段式教學(xué)共130頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第47頁(yè)!診之，寸盛尺微，前大后小，按之忽無(wú)，舉之忽有，知為神氣浮散之候。因與六君子加龍齒、菖蒲、遠(yuǎn)志，送養(yǎng)正丹，間續(xù)而進(jìn)。前后共六七服，是后譫妄顛仆，絕不復(fù)發(fā)，邪祟亦不復(fù)見(jiàn)。惟夢(mèng)泄為平時(shí)痼疾，更與平補(bǔ)鎮(zhèn)心丹，兩月而愈。（此與前孫案癥治大同。）卷二十一癲狂P523方劑學(xué)—二段式教學(xué)共130頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第48頁(yè)!時(shí)有醫(yī)主攻治，謂不攻治成痞塊。余以為不然，確守助正之說(shuō)。當(dāng)痛極時(shí)，不敢服藥，靜以守之，俟痛小定，氣稍平，即用六君子加木香等行氣之藥，以漸調(diào)之，竟得痊可。若誤信攻伐，不知死所矣。（黃公稟體虛寒，故專尚溫補(bǔ)，未可以為定論。即其所用，仍是半補(bǔ)半消之劑，故能取效，亦非純補(bǔ)者可比。）卷九飲食傷P193方劑學(xué)—二段式教學(xué)共130頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第49頁(yè)!《方劑學(xué)—二段式教學(xué)》

39：補(bǔ)中益氣湯呂東莊治從子在公婦案呂東莊治從子在公婦半產(chǎn)，惡露稀少，胸腹脹甚，脈之濡數(shù)，當(dāng)重用參、芪，不然必崩。因力艱未服，已而果崩潰不止，下血塊如掌如碗者無(wú)數(shù)，神氣昏憒，兩足厥冷至小腹，兩手厥冷至肩，額鼻俱如冰，頭上汗如油，旋拭旋出。按其脈，至骨不得見(jiàn)，乃投大劑補(bǔ)中益氣湯，加人參一兩，未效。（如無(wú)一兩之參，單服補(bǔ)中益氣湯則立脫矣，不可不知。）急用人參一兩，附子一兩，炮姜二錢，濃煎灌之，至暮漸減。

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40：補(bǔ)中益氣湯高鼓峰治呂用晦案高鼓峰治呂用晦病熱癥，造榻與語(yǔ)，察其神氣，內(nèi)傷癥也。詢其致病之由，曰：偶夜半從臥室出庭外，與人語(yǔ)，移時(shí)就枕，次日便不爽快，漸次發(fā)熱，飲食俱廢，不更衣者，數(shù)日矣，服藥無(wú)效。曰：雜工皆以為風(fēng)露所傷，故重用辛散，不進(jìn)飲食，便曰停食，妄用消導(dǎo)，孰知邪之所湊，其氣必虛。

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41：端本丸孫文垣治潘見(jiàn)所案---王士雄論補(bǔ)中益氣潘見(jiàn)所患白濁，精淫淫下，治三年不效。孫診之，兩寸短弱，兩關(guān)滑，兩尺洪滑。曰：疾易愈，第待來(lái)年春仲，一劑可瘳。問(wèn)故，曰：《素問(wèn)》云必先歲氣，毋伐天和。今所患為濕痰下流癥也，而脈洪大見(jiàn)于尺部，為陽(yáng)乘于陰，法當(dāng)從陰引陽(yáng)。今冬令為閉藏之候，冬之閉藏，實(shí)為來(lái)春發(fā)生根本，天人一理。若強(qiáng)升提之，是逆天時(shí)而泄元?dú)庖病?/p>

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42：四物湯蔣仲芳治姚生婦案

蔣仲芳治姚生婦，年二十五，其月事或半年，或三月方得一至，溫補(bǔ)調(diào)治二載轉(zhuǎn)劇。診之，脈來(lái)微澀，外癥口干唇燥，手足心熱，曰：后期古法主寒，然其兼癥熱也。因熱耗血，血少故后期耳。遂用大劑生地、當(dāng)歸為主，佐以條芩、山梔、白芍、川芎、丹皮、澤蘭、知母、鱉甲，六劑后則經(jīng)準(zhǔn)，一月后而孕矣。（雄按：古法難執(zhí)，豈經(jīng)遲一證為然乎？醫(yī)者宜究心焉。）卷二十三經(jīng)水P576方劑學(xué)—二段式教學(xué)共130頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第53頁(yè)!《方劑學(xué)—二段式教學(xué)》

44：歸脾湯《花韻樓醫(yī)案》汪小產(chǎn)之后。血崩月余。音低氣怯。寐少咽干。面目浮腫。干嗆陣作。良由血去過(guò)多。一派虛象猬集矣。古人以血崩為之崩中。中者。即脾胃也。前方純用滋納固澀。久服不效。何以尚不悟其理耶。蓋肝主藏血。脾主攝血。脾失統(tǒng)血之司。血從內(nèi)滲不已。由于滋之澀之。凝滯絡(luò)中。所以時(shí)或淋漓若凈。忽又瘀塊如掌大者絡(luò)繹而下。自覺(jué)心神無(wú)依。肢冷泄汗。經(jīng)云。陰陽(yáng)互根。如環(huán)無(wú)端。陰從下滲。陽(yáng)從上冒。其中樞紐。能無(wú)慮其不續(xù)耶。

方劑學(xué)—二段式教學(xué)共130頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第54頁(yè)!汪（又診）前進(jìn)血脫益氣法。兼清營(yíng)分。虛火崩決之陣頓止。胸脘乃覺(jué)舒和。略思納谷?？芍獜那爸噲?zhí)黃芪閉氣之誤。然肝腎空乏。八脈交虛。最慮腹膨漏帶。干嗆寒熱。此四者崩后極易見(jiàn)之。不可不為預(yù)防。人參須（一錢五分）大有芪（一錢五分）陳阿膠（二錢）地榆皮（三錢）西黨參（三錢）制于術(shù)（一錢五分）炒丹皮（一錢五分）棗仁（三錢）白芍（一錢五分）云苓（三錢）元眼肉（三錢）湘蓮肉（四錢）方劑學(xué)—二段式教學(xué)共130頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第55頁(yè)!汪（又診）肝風(fēng)漸定。諸癥較平。夜寐漸安。惟面色指爪白不堪。胃氣雖醒。脾少健運(yùn)。知饑不任油膩。須得屏除煩勞。靜養(yǎng)百日。氣血充復(fù)可期也。人參須（一錢五分）制于術(shù)（一錢五分）甘枸子（三錢）炒棗仁（三錢）綿黃芪（三錢）炙甘草（四分）陳阿膠（二錢）炙陳皮（七分）元眼肉（三錢）大黑棗（二枚）加建蓮（三錢）方劑學(xué)—二段式教學(xué)共130頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第56頁(yè)!《花韻樓醫(yī)案》原序何謂乎醫(yī)案也。斷病與處方而已。蓋醫(yī)案汗牛充棟。大都統(tǒng)治男婦雜癥為居多。而專治婦科則甚少。吾吳顧鬘云女士。婦科名醫(yī)也。道咸間吳下士大夫皆爭(zhēng)延診而欽仰之。曾著有花韻樓醫(yī)案一卷。惜乎未刊行世。知醫(yī)者偶一道及。有欲求不得之憾。余向藏有顧女士醫(yī)案鈔本。其論治透徹。立方平善。洵是經(jīng)驗(yàn)之作。方之現(xiàn)今女醫(yī)中實(shí)罕有與匹。

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46：十全大補(bǔ)湯柴嶼青治李學(xué)士案柴嶼青治李學(xué)士向山長(zhǎng)男孝廉，忽患兩足涌泉穴中，俱有隱隱一青圈，旋即破口出水，疼痛異常。延醫(yī)治之，俱不識(shí)其癥。診之，兩尺極微弱。癥屬少陰不足所致，遂定十全大補(bǔ)湯。乃以年少畏服，力勸之，服二十劑而愈。卷十九足跟腫痛P488

方劑學(xué)—二段式教學(xué)共130頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第58頁(yè)!曰：病本無(wú)藥可治，但不藥必駭病者，可與六味湯。因取六味丸料二十分之一煎服，一劑咳減，二劑熱退，四劑霍然。惟覺(jué)腹中有塊，日大一日，彌月生一女，母女俱安。越二十余年，女嫁母故。后以此法，治懷妊咳嗆涎痰，或內(nèi)熱或不內(nèi)熱，或脈數(shù)或脈不數(shù)，五月以內(nèi)者俱效。五月以外者，有效有不效。卷二十四咳嗽

P607方劑學(xué)—二段式教學(xué)共130頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第59頁(yè)!出腘內(nèi)臁上股，入后臁貫脊。且腎主骨，腎虛則髓空，髓空則鳴，所以骨響。自腳至頭，即雷從地起，響于天上也。以六味丸加紫河車膏、虎骨膏、豬髓、枸杞、杜仲方示之，彼謝曰：公論破七年之迷，良方起終身之病矣。長(zhǎng)揖而別。至次年冬，錢復(fù)之京口，問(wèn)已全愈。卷二十二奇疾P561

方劑學(xué)—二段式教學(xué)共130頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第60頁(yè)!急以滋腎生肝飲與之，一晝夜盡三大劑，五鼓熟寐，次日痛定。再用加味歸脾湯加麥冬、五味，十余劑而愈。按：此病外間多用四磨、五香、六郁、逍遙，新病亦效，久服則殺人矣。又用肉桂亦效，以木得桂而枯也。屢發(fā)屢服，則肝血燥竭，少壯者多成勞，衰弱者多發(fā)厥而死，不可不知。卷十八心胃痛P452方劑學(xué)—二段式教學(xué)共130頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第61頁(yè)!《方劑學(xué)—二段式教學(xué)》

50：心胃痛呂東莊治吳維師內(nèi)案呂東莊治吳維師內(nèi)，患胃脘痛，叫號(hào)幾絕，體中忽熱忽寒，止覺(jué)有氣逆左脅而上，嘔吐酸水，飲食俱出?；蛞赏?，或疑感邪，或疑寒凝，或疑痰積。脈之弦數(shù)，重按則濡，蓋火郁肝血燥耳。與以當(dāng)歸、白芍、地黃、柴胡、棗仁、山藥、山萸、丹皮、山梔、茯苓、澤瀉頓安。惟胃口猶覺(jué)稍劣，用加味歸脾及滋肝補(bǔ)腎丸而愈。

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51：地黃飲子薛立齋治一膏粱人案薛立齋治一膏粱之人，素不慎起居，忽失音不語(yǔ)，神思昏憒，痰涎上涌，此腎經(jīng)虛寒氣厥，不能上接清陽(yáng)之氣故也。須用地黃飲子，否則后必嚙舌。經(jīng)曰：少陰氣至則嚙舌，少陽(yáng)氣至則嚙頰。不信，仍用風(fēng)藥，后果嚙舌，急用前湯而安。方劑學(xué)—二段式教學(xué)共130頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第63頁(yè)!《方劑學(xué)—二段式教學(xué)》

52：地黃飲子案呂東莊治弁玉案呂東莊治弁玉偶患寒熱，旋至熱不退，胸中作惡。診之曰：此肝郁而致感也。用加減小柴胡湯，一劑熱減半，次進(jìn)柴胡飲、地黃飲子。呂適他往，后日用六君子湯加黃芩，且戒之曰：明日若尚有微熱在內(nèi)，則后日須再用地黃飲子一帖，而后用六君子，此后皆有次第，不可亂也。因服地黃飲子，覺(jué)熱已盡退，遂竟用補(bǔ)中益氣一帖。是夜即煩熱不安，乃知次第果不可紊，仍用地黃飲子即安。

方劑學(xué)—二段式教學(xué)共130頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第64頁(yè)!琇按：此等病，予惟以地黃飲子，令服五七劑，永無(wú)他患。今必用六君、補(bǔ)中、歸脾，以至紛紛，此何故耶？未免呆守立齋成法之過(guò)。卷十郁癥P227

方劑學(xué)—二段式教學(xué)共130頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第65頁(yè)!頌曰：何首烏，本出順州南河縣，今在處有之，嶺外、江南諸州皆有，以西洛、嵩山及河南柘城縣者為勝。春生苗，蔓延竹木墻壁間，莖紫色。葉葉相對(duì)如薯蕷，而不光澤。夏秋開黃白花，如葛勒花。結(jié)子有棱，似蕎麥而細(xì)小，才如粟大。秋冬取根，大者如拳，各有五棱瓣，似小甜瓜。有赤、白二種：赤者雄，白者雌。一云：春采根，秋采花。九蒸九曝，乃可服。此藥本名交藤，因何首烏服而得名也。唐元和七年，僧文象遇茅山老人，遂傳此事。李翱乃著《何首烏傳》云：何首烏者，順州南河縣人。祖名能嗣，父名延秀。能嗣本名田兒，生而閹弱，年五十八，無(wú)妻子，常慕道術(shù)，隨師在山。一日醉臥山野，忽見(jiàn)有藤二株，相去三尺余，苗蔓相交，久而方解，解了又交。田兒驚訝

其異，至旦遂掘其根歸。

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1：桂枝湯

李士材治一人傷寒案一人傷寒六日，譫語(yǔ)狂笑，頭痛有汗，大便不通，小便自利。眾議承氣湯下之。脈之，洪而大。因思仲景云：傷寒不大便六七日，頭疼有熱，小便清，知不在里，仍在表也。方今仲冬，宜與桂枝湯。眾皆咋舌掩口，謗甚力，以譫語(yǔ)為陽(yáng)盛，桂枝入口必?cái)酪?。李曰：汗多神昏，故發(fā)譫妄，雖不大便，腹無(wú)所苦，和其營(yíng)衛(wèi)，必自愈矣。

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2：升麻葛根湯

李時(shí)珍治一素飲酒人案李時(shí)珍治一人，素飲酒，因寒月哭母受冷，遂病寒中，食無(wú)姜蒜不能一啜。至夏酷暑，又多飲水，兼懷怫郁，因病右腰一點(diǎn)脹痛，牽引右脅，上至胸口，則必欲臥。發(fā)則大便里急后重，頻欲登圊，小便長(zhǎng)而數(shù)?；蛲趟?，或吐水，或作瀉，或陽(yáng)痿，或厥逆，或得酒少止，或得熱少止。但受寒食寒，或勞役，或入房，或怒或饑，即時(shí)舉發(fā)。一止，則諸證泯然，如無(wú)病人。甚則熱發(fā)數(shù)次，服溫脾勝濕滋補(bǔ)消導(dǎo)諸藥，皆微止，仍發(fā)。

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3：小青龍湯

徐靈胎治松江王孝賢夫人案松江王孝賢夫人，素有血癥，時(shí)發(fā)時(shí)止，發(fā)則微飲，又因感冒，變成痰喘，不能著枕，日夜俯幾而坐，竟不能支持矣。是時(shí)有常州名醫(yī)法丹書，調(diào)治無(wú)效，延余至。余曰：此小青龍癥也。法曰：我固知之？但弱體而素有血證，麻、桂等藥可用乎？余曰：急則治標(biāo)，若更喘數(shù)日，則立斃矣。且治其新病，愈后再治其本病可也。法曰：誠(chéng)然。然病家焉能知之？治本病而死，死而不怨；如用麻桂而死，則不咎病本無(wú)治，而恨麻桂荼之矣。我乃行道之人，不能任其咎，君不以醫(yī)名，我不與聞，君獨(dú)任之可也。方劑學(xué)—二段式教學(xué)共130頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第69頁(yè)!《方劑學(xué)—二段式教學(xué)》

4：柴葛解肌湯

陸肖愚治臧苕泉傷寒案陸肖愚治臧苕泉，患傷寒，發(fā)熱鼻燥，口干嘔惡，胸脅痛滿，小水短赤，大便瀉利?；蛲恫褴藴?，反增頭痛如破，徹夜不寐，已三日。脈之，左弦右洪，寸關(guān)數(shù)，兩尺稍和，以柴葛解表為君，黃芩、石膏、知母清腑為臣，枳、桔寬中為佐，竹茹、甘草平逆為使，一日二劑，嘔止痛減。熱仍未退，臥仍未安，溺赤便瀉如故，因去知母、黃芩、竹茹，倍柴、葛，加生姜五片，亦一日二劑，熱退安臥，瀉亦止矣。口尚微渴，以花粉、麥冬、甘草、陳皮、黃芩、桔梗、枳殼扶元?dú)?，清余熱。四帖已而安。方劑學(xué)—二段式教學(xué)共130頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第70頁(yè)!《方劑學(xué)—二段式教學(xué)》

5：大承氣湯

錢國(guó)賓治陜西喻少川案錢國(guó)賓治陜西喻少川，久以開氈店居杭，體厚剛健，偏嗜炙爆，性躁動(dòng)肝氣，年逾五旬，終夜不寐者六年，用痰火氣血之藥多矣。早晨診候，寸關(guān)洪浮有力，若堅(jiān)實(shí)之象，惟兩尺脈大。熟思之，以脈論，肥人當(dāng)沉，今六脈洪浮有力；以癥論，上身怕熱，足反畏冷；以藥論，清補(bǔ)俱已盡服。《難經(jīng)》曰：人之安睡，神歸心，魄歸肝，意歸脾，志藏腎，

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6：調(diào)胃承氣湯

子和自醫(yī)案

張子和曰：予之常溪，雪中冒寒入浴，重感風(fēng)寒，遂病不起。但使煎通圣散單服之，一二日不食，惟渴飲水，亦不多飲。時(shí)時(shí)使人捶其股，按其腹，凡三四日不食，日飲水一二十度。至六日，有譫語(yǔ)妄見(jiàn)，以調(diào)胃承氣湯下之，汗出而愈。常謂人曰：傷寒勿妄用藥，惟飲水最為妙藥，但不可使之傷，常令揉散，乃大佳耳。至六七日，見(jiàn)有下證，方可下之，豈有變異哉。奈何醫(yī)者禁人飲水，至有渴死者。病人若不渴，強(qiáng)與水飲亦不肯飲也。

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7：十棗湯

張三錫治一人飲茶過(guò)度案

一人飲茶過(guò)度，且多憤懣，腹中常漉漉有聲。秋來(lái)寒熱似瘧，以十棗湯料，黑豆煮曬干研末，棗肉和丸芥子大，以棗湯下之。初服五分不動(dòng)，又服五分，無(wú)何腹痛甚，以大棗湯飲之，大便五六行，時(shí)蓋日晡也。夜半，乃大下數(shù)斗積水而積平。當(dāng)其下時(shí)，瞑眩特甚，手足厥冷，絕而復(fù)蘇，舉家號(hào)泣，咸咎藥峻。嗟乎，藥可輕用哉。卷九飲食傷

P196方劑學(xué)—二段式教學(xué)共130頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第73頁(yè)!今閱此案。無(wú)一方用柴胡。乃知此語(yǔ)信然。則此老之離經(jīng)叛道。真出人意表者矣。夫柴胡湯少陽(yáng)經(jīng)之主方。凡寒熱往來(lái)之癥。非此不可。而仲景用柴胡之處最多。傷寒論云凡傷寒之柴胡癥有數(shù)論。但見(jiàn)一癥便是。不必悉具。其推崇柴胡如此。乃此老偏與圣人相背。獨(dú)不用柴胡。譬之太陽(yáng)癥，獨(dú)不許用桂枝；陽(yáng)明癥獨(dú)不許用葛根。此必?zé)o知妄人。豈有老名醫(yī)而有此等議論者。真天下之怪事也。方劑學(xué)—二段式教學(xué)共130頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第74頁(yè)!曰：豈必傷寒，而后熱入血室哉？凡病未有無(wú)客熱者，況初得之感冒，因頭痛而以茶調(diào)散遏之，熱無(wú)從泄，遇經(jīng)行血室空虛，熱乘虛而入，因以成瘀。血瘀下焦，飲食不進(jìn)而作痛，亦勢(shì)使然也。用小柴胡以清其勢(shì)，丹皮、紅花、桃仁以去瘀，人參、麥冬生津止渴。二劑神清，痛減能食。日服二劑，兩日后送潤(rùn)字丸一錢，大便去硬血數(shù)枚，痛全愈。減桃仁、紅花，加歸、芍，調(diào)理而安。卷二十三熱入血室P581方劑學(xué)—二段式教學(xué)共130頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第75頁(yè)!《方劑學(xué)—二段式教學(xué)11：

葉天士論熱入血室如經(jīng)水適來(lái)適斷，邪將陷血室，少陽(yáng)傷寒言之詳細(xì)，不必多贅。但數(shù)動(dòng)與正傷寒不同，仲景立小柴胡湯，提出所陷熱邪，參棗扶胃氣，以沖脈隸屬陽(yáng)明也，此與虛者為合治，若熱邪陷入，與血相結(jié)者，當(dāng)從陶氏小柴胡去參、棗加生地、桃仁、查肉、丹皮或犀角等。若本經(jīng)血結(jié)自甚，必少腹?jié)M痛，輕者刺期門，重者小柴胡去甘藥加延胡、歸尾、桃仁，挾寒加肉桂心，氣滯加香附、陳皮、枳殼等。方劑學(xué)—二段式教學(xué)共130頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第76頁(yè)!《方劑學(xué)—二段式教學(xué)》

12：小柴胡湯萬(wàn)密齋治縣尹唐肖峰案萬(wàn)密齋治縣尹唐肖峰，二月間患傷寒。醫(yī)進(jìn)九味羌活湯，不效。又云內(nèi)傷挾外感，進(jìn)補(bǔ)中益氣湯，不效。又進(jìn)柴苓湯去人參，病略減。四日，復(fù)發(fā)熱，頭苦痛，醫(yī)欲下之，未決。萬(wàn)脈之，陽(yáng)明少陽(yáng)洪長(zhǎng)而弦，曰：此元?dú)馑靥?，因起早感寒得之，今病在少?yáng)陽(yáng)明并病。乍熱乍涼者，少陽(yáng)也；頭苦痛者，陽(yáng)明也。宜小柴胡合葛根蔥白湯。唐曰：吾素多痰火病，勿用人參。萬(wàn)曰：元?dú)獠蛔?，乃虛火也。?shí)火宜瀉，虛火宜補(bǔ)。幸勿疑，一劑而病愈。卷一傷寒門P9方劑學(xué)—二段式教學(xué)共130頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第77頁(yè)!《方劑學(xué)—二段式教學(xué)》

14：俞氏蒿芩清膽湯—茵陳蒿

《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》：茵陳者，青蒿之嫩苗也。秋日青蒿結(jié)子，落地發(fā)生，貼地大如錢，至冬霜雪滿地，萌芽無(wú)恙，甫經(jīng)立春即勃然生長(zhǎng)，宜于正月中旬采之。其氣微香，其味微辛微苦，秉少陽(yáng)最初之氣，是以涼而能散?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》謂其善治黃疸，仲景治疸證，亦多用之。為其稟少陽(yáng)初生之氣，是以善清肝膽之熱，兼理肝膽之郁，熱消郁開，膽汁入小腸之路毫無(wú)阻隔也。方劑學(xué)—二段式教學(xué)共130頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第78頁(yè)!《方劑學(xué)—二段式教學(xué)》

15：關(guān)于達(dá)原飲的靈魂--草果

《本草蒙筌》：草果味辛，氣溫。升也，陽(yáng)也。無(wú)毒。氣每熏人，因最辛烈。消宿食立除脹滿，去邪氣且卻冷疼。同縮砂溫中焦。佐常山截疫瘧。辟山嵐瘴氣，止霍亂惡心。謨按：草果《本經(jīng)》原未載名，今考方書，補(bǔ)其遺缺。但性辛烈過(guò)甚，凡合諸藥同煎，氣獨(dú)熏鼻，則可知矣。雖專消導(dǎo)，大耗元陽(yáng)。老弱虛羸，切宜戒之。方劑學(xué)—二段式教學(xué)共130頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第79頁(yè)!《本草求真》：［批］溫胃逐寒，治瘴癘寒瘧。草果專入胃。與草豆蔻諸書皆載氣味相同，功效無(wú)別，服之皆能溫胃逐寒，然此氣味浮散，出自滇廣。凡冒巔霧不正瘴癘，服之直入病所而皆有效?！侗静莘纸?jīng)》：辛，熱。破氣除痰，消食化積，制太陰獨(dú)勝之寒。佐常山截瘧，煨熟用仁。

方劑學(xué)—二段式教學(xué)共130頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第80頁(yè)!6口腔鼻咽部潰瘍7不變型關(guān)節(jié)炎8精神癥狀及全身痙攣9胸腔炎及心包炎二．檢查所見(jiàn)10LE現(xiàn)象（LE細(xì)胞或LE試驗(yàn)）陽(yáng)性11補(bǔ)體結(jié)合反應(yīng)陽(yáng)性或假陽(yáng)性12大量蛋白尿13尿管型陽(yáng)性14溶血性貧血，白細(xì)胞減少（4000以下），血小板減少（10萬(wàn)以下）A確診：1—14項(xiàng)中具備4項(xiàng)以上者B疑診：1—14項(xiàng)中具備3項(xiàng)以上者注：如不能觀察所有項(xiàng)目時(shí)，可選能觀察的陽(yáng)性項(xiàng)目綜合判斷。方劑學(xué)—二段式教學(xué)共130頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第81頁(yè)!木氣既郁，惟和風(fēng)可以達(dá)之，陰雨可以滋之。柴胡風(fēng)劑之平者，能入少陽(yáng)，清發(fā)升陽(yáng)而行春氣；當(dāng)歸、白芍，味辛而潤(rùn)，辛以疏其氣，潤(rùn)以養(yǎng)其陰；白術(shù)、茯苓、陳皮、炙甘草，以和中氣而益脾土。兩劑，脈象有神。四劑，寒熱已。再用補(bǔ)中益氣，升發(fā)生陽(yáng)之令而康。（純用薛立齋法，木郁于肝脾之中，而血不虧者，可以用之。）卷十郁癥P230方劑學(xué)—二段式教學(xué)共130頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第82頁(yè)!《方劑學(xué)—二段式教學(xué)》

19：加味逍遙散

柴嶼青治侍衛(wèi)范諱弘賓太夫人案柴嶼青治侍衛(wèi)范諱弘賓太夫人，吐痰脅痛，飲食無(wú)味。告以肝病一二十年矣，率服平肝之藥，凡香附、郁金等，各服過(guò)數(shù)斤，（此二味為治肝病要藥，然用之氣病則可矣，用之血病，則與干將莫邪無(wú)異也。慎之。）今為我理肝氣可也。柴曰：肝脈已虛，理無(wú)再用伐肝，況腎肝同治，乙癸同源，自應(yīng)以滋腎養(yǎng)肝為主。先服加味逍遙散二劑，即以八仙長(zhǎng)壽丸進(jìn)。太夫人曰：熟地膩膈，恐勿堪用。方劑學(xué)—二段式教學(xué)共130頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第83頁(yè)!文田按：王氏駁正魏說(shuō)，真可謂平允通達(dá)。致令數(shù)百年人皆畏之如虎，俾舉世陰虛火盛之病，至死而不敢一嘗。迨已瀕危，始進(jìn)三數(shù)錢許，已無(wú)及矣，哀哉！卷十八脅痛P459方劑學(xué)—二段式教學(xué)共130頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第84頁(yè)!假設(shè)胃、十二指腸粘膜屏障比喻為屋頂，胃酸為雨。Hp(HelicobacterPylori)感染破壞了粘膜屏障，造成屋頂漏雨，下雨（胃酸）就會(huì)使屋子里面積水（潰瘍形成）。不下雨（抑制胃酸），屋子里面可無(wú)積水（潰瘍愈合），但根本的措施是修補(bǔ)好屋頂（根除Hp）。方劑學(xué)—二段式教學(xué)共130頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第85頁(yè)!或問(wèn)連翹為升科要藥，是亦藥中之甘草也，吾子以為可有可無(wú)，何也？連翹實(shí)不足輕重也。蓋敗毒必須用甘草；化毒必須用金銀花；消毒必須用礬石；清毒必須加用芩、連、梔子；殺毒必須加用大黃。是治毒之法，無(wú)一件可勞連翹，無(wú)之不加重，有之不減輕。但有之以為佐使，則攻邪有力，又未必?zé)o小補(bǔ)也。方劑學(xué)—二段式教學(xué)共130頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第86頁(yè)!《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》：味淡微苦，性涼。具升浮宣散之力，流通氣血，治十二經(jīng)血凝氣聚，為瘡家要藥。能透表解肌，清熱逐風(fēng)，又為治風(fēng)熱要藥。且性能托毒外出，又為發(fā)表疹癮要藥。為其性涼而升浮，故又善治頭目之疾，凡頭疼、目疼、齒疼、鼻淵或流濁涕成腦漏證，皆能主之。為其味淡能利小便，故又善治淋證，溺管生炎。方劑學(xué)—二段式教學(xué)共130頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第87頁(yè)!連翹善理肝氣，既能舒肝氣之郁，又能平肝氣之盛。曾治一媼，年過(guò)七旬，其手連臂腫疼數(shù)年不愈，其脈弦而有力，遂于清熱消腫藥中，每劑加連翹四錢，旬日腫消疼愈，其家人謂媼從前最易憤怒，自服此藥后不但病愈，而憤怒全無(wú)，何藥若是之靈妙也！由是觀之，連翹可為理肝氣要藥矣。方劑學(xué)—二段式教學(xué)共130頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第88頁(yè)!生地（六錢）元參（六錢）麥冬（八錢連心）生白芍（四錢）桑葉（三錢）羚羊角（三錢）丹皮（三錢）犀角（三錢）生鱉甲（六錢）日服二帖。十六日脈之弦剛者，大覺(jué)和緩，沉者已起，是為起色；但熱病本屬傷陰，況醫(yī)者誤以傷寒溫燥藥五六帖之多，無(wú)怪乎舌燥如草也。議啟腎液法。

元參（一兩）丹皮（五錢）桑葉（二錢）犀角（三錢）天冬（三錢）麥冬（五錢）沙參（三錢）銀花（三錢）生鱉甲（八錢）日服三帖。十七日即于前方內(nèi)加：連翹（錢半）鮮荷葉邊（三錢）細(xì)生地（六錢）方劑學(xué)—二段式教學(xué)共130頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第89頁(yè)!再按：暑熱之邪，深入下焦血分。身半以下，地氣主之。熱來(lái)甚于上焦，豈非熱邪深入之明征乎？必借芳香以為搜邪之用。不然，恐日久膠固之邪一時(shí)難解也，則真陰正氣日虧一日矣，紫雪丹之必不可少也。紫雪丹（錢半）分三次服。十八日厥已回，面赤，舌干黑苔，脈洪數(shù)有力，十余日不大便，皆下證也。人雖虛，然亦可以調(diào)胃承氣小和之。生大黃（五錢）元明粉（三錢，沖）生甘草（三錢）先用一半，煎一茶杯，緩緩服，俟夜間不便，再服下半劑。（服前方半劑，即解黑大便多許）。便后用此方：方劑學(xué)—二段式教學(xué)共130頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第90頁(yè)!按：甘苦合化降氣利小便法，舉世不知，在溫?zé)衢T中誠(chéng)為利小便之上等法。蓋熱傷陰液，小便無(wú)由而生，故以甘潤(rùn)益水之源；小腸火腑，非苦不通，為邪熱所助，故以苦藥瀉小腸而退邪熱。甘得苦則不呆膩，苦得甘則不剛燥，合而成功也。炙甘草（四錢）生鱉甲（八錢）生白芍（六兩）元參（五錢）阿膠（三錢）麥冬（六錢）麻仁（三錢）丹皮（三錢）沙參（三錢）黃連（一錢）二十二日已得效，仍服前方二帖。二十三日復(fù)脈復(fù)苦法，清下焦血分之陰熱。炙甘草（五錢）生鱉甲（五錢）麥冬（五錢）生白芍（六錢）阿膠（三錢）丹皮（五錢）麻仁（五錢）天冬（二錢）元參（三錢）日服二帖。方劑學(xué)—二段式教學(xué)共130頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第91頁(yè)!與以龍膽瀉肝湯及猬皮散，當(dāng)歸、黃芩、牡蠣、猬皮、赤芍為末，每用二錢，空心服，米飲湯調(diào)下。去后數(shù)月來(lái)報(bào)云：前癥果痊，茲為汛期一月不至，敢問(wèn)？曰：此有身也。彼疑疾甫愈，未必能孕。謂曰：前恙乃肝經(jīng)有余之癥，肝為血海，女子血盛則孕胎。據(jù)血盛當(dāng)先期，今汛逾期，實(shí)孕耳，非病也。后果足月生子。卷十九前陰P475方劑學(xué)—二段式教學(xué)共130頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第92頁(yè)!《本草蒙筌》：味苦，氣溫。可升可降，陰中陽(yáng)也。無(wú)毒。一云味甘、苦。有小毒。近根底處，白茸寸余，狀類老翁，名由此得。主溫瘧陽(yáng)狂寒熱，治癥瘕積聚腹疼。逐血愈金瘡，驅(qū)風(fēng)暖腰膝。消瘰疬，散癭瘤。小兒頭禿膻腥及鼻血衄神效，男子陰疝偏腫并百節(jié)骨痛殊功。牙齒痛亦除，赤毒痢必用。方劑學(xué)—二段式教學(xué)共130頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第93頁(yè)!《本草正義》論白頭翁：“何廉臣謂其‘主熱毒滯下，雖曰苦能固泄，而升舉脾胃清氣，使不陷下，則里急后重皆除’，確是此藥實(shí)在真諦?！狈絼W(xué)—二段式教學(xué)共130頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第94頁(yè)!此足陽(yáng)明、少陰、厥陰藥也。白頭翁苦寒，能入陽(yáng)明血分，而涼血止?jié)?；秦皮苦寒性澀，能涼肝益腎而固下焦（漬水色青，故能入肝除熱）；黃連涼心清肝，黃柏瀉火補(bǔ)水，并能燥濕止利而厚腸，取其寒能勝熱，苦能堅(jiān)腎，澀能斷下也（成無(wú)己曰：腎欲堅(jiān)，急食苦以堅(jiān)之；利則下焦虛，故以純苦之劑堅(jiān)之。徐可忠曰：此主熱利下重，乃熱傷氣，氣下陷而重也；陷下則傷陰，陰傷則血熱，雖后重而不用調(diào)氣之藥，病不在氣耳。周揚(yáng)俊曰：邪傳厥陰，少陽(yáng)其表也，臟腑相連，于法禁下，故但謀其去熱，熱除而利自止矣）。方劑學(xué)—二段式教學(xué)共130頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第95頁(yè)!

白術(shù)（東壁土炒。二兩）

人參

干姜（炮）

甘草（炙。一兩。）每服四錢。自利腹痛者，加木香；不痛利多者，倍白術(shù)；渴者，倍白術(shù)（白術(shù)益氣燥濕，故能生津）；蜷臥沉重，利不止，加附子（此兼少陰證；）腹?jié)M去甘草（甘冷人滿）；嘔吐去白術(shù)，加半夏、姜汁（白術(shù)甘壅，姜夏散逆）；臍下動(dòng)氣，去術(shù)，加桂（白術(shù)補(bǔ)氣，桂泄奔豚）；悸加茯苓（飲停則悸，茯苓利水寧心）；陰黃加茵陳；寒結(jié)胸加枳實(shí)。本方等分，蜜丸，名理中丸（仲景曰：大病瘥后喜唾，久不了，胃中有寒，宜理中丸溫之）。

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26：理中湯崐傳楊吉老治宋徽宗腹痛案

宋徽宗常食冰，因致腹痛，國(guó)醫(yī)進(jìn)藥俱不效，乃召泗州楊吉老脈之，吉老曰：宜主理中丸，上曰：服之屢矣不驗(yàn)。吉老曰：所進(jìn)湯使不同。陛下之疾得之食冰，今臣以冰煎藥，此欲已其受病之原也，果一服而瘳。崐謂是義也大易所謂同氣相求，內(nèi)經(jīng)所謂衰之以其屬也，自非吉老之良焉能主此！

———《醫(yī)方考繩愆》北山友松子方劑學(xué)—二段式教學(xué)共130頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第97頁(yè)!凡遇此等傷寒，能以全料六味，減苓、瀉，加麥冬、杞子，用大砂罐濃煎與之，必?cái)?shù)杯而后酣寢，汗出而愈。于時(shí)此法未開，惟倚仗人參之力取效。本陰竭之癥，乃峻補(bǔ)其陽(yáng)，復(fù)生陰而愈，故用參每多至數(shù)斤。使在今時(shí)，非猗頓之家，不可為矣。卷一傷寒門P12

方劑學(xué)—二段式教學(xué)共130頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第98頁(yè)!曰：虛中有實(shí)，消則元?dú)饧疵?，補(bǔ)則腹痛尚劇。因用理中湯料五錢，配枳實(shí)五錢，一日二劑，始下堅(jiān)積缶許，是夜痛大減。明日減枳實(shí)之半，又二劑而腹痛全愈。第脅間尚微痛，去枳實(shí)加青皮、吳茱萸，數(shù)劑而痊。后以調(diào)氣養(yǎng)榮湯理之。卷十九腹痛P466方劑學(xué)—二段式教學(xué)共130頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第99頁(yè)!《方劑學(xué)—著名古方活用》

30：連理湯張路玉治曾余弟婦案張路玉治曾余弟婦，患嘔逆不食者月余，服寬膈理氣二十余劑，幾至絕粒，而痞脹異常。診之，脈得虛大而數(shù)，按仲景脈法云：大則為虛。此胃中陽(yáng)氣大虛，而濁陰填塞于膈上也。因取連理湯方，用人參三錢服之，四劑而痞止食進(jìn)。后與異功散調(diào)理而康。卷六嘔吐P139方劑學(xué)—二段式教學(xué)共130頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第100頁(yè)!RestlessLegSyndrome

原發(fā)性不安腿綜合癥（RLS）是1940年由神經(jīng)學(xué)家KarlEkbom醫(yī)生首次提出的。此癥的特點(diǎn)是患者時(shí)常感到腿部有不適感或蟻?zhàn)邩拥奶弁醇熬o縮感，因而有擺腿的沖動(dòng)。RLS的癥狀多在靜息時(shí)出現(xiàn)，患者只有通過(guò)擺腿才會(huì)感到癥狀的暫時(shí)緩解，因此嚴(yán)重地影響了患者睡眠和日常生活質(zhì)量。由于夜間深受RLS癥狀的折磨，患者白天的工作效率受到全面的影響。目前美國(guó)約有十分之一的人患有此癥。盡管男女均可發(fā)病，但女性多見(jiàn)，占三分之二左右。RLS是一種慢性病，其癥狀發(fā)生的頻率隨著年齡的增長(zhǎng)而增加。臨床數(shù)據(jù)表明，50%的患者具有陽(yáng)性家族史。方劑學(xué)—二段式教學(xué)共130頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第101頁(yè)!再與辛涼解之透之劑而安。此癥邪伏于內(nèi)，久而不宣，用清陽(yáng)泄表，苦寒達(dá)下兩泄之，猶發(fā)疹發(fā)頤，而乃妄行溫補(bǔ)，將謂脈伏惡寒為陽(yáng)虛之候耶？其亦不審病機(jī)甚矣。（雄按：在產(chǎn)后能知伏邪，而用一表一里之治，洵是高手，更能不犯蘇、防、葛、桔，可免后來(lái)發(fā)頤之患矣。）卷二十五感癥P638方劑學(xué)—二段式教學(xué)共130頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第102頁(yè)!擬用五積散加附子、人參，去麻黃而易羌活。已言明不治之癥，不忍坐視，勉盡愚誠(chéng)，立方有難色，不欲下藥之語(yǔ)，遂置不用。越一宿，復(fù)拉往視，脈癥殆甚。因見(jiàn)案頭昨藥尚存，遂堅(jiān)辭而出。后聞以陰瘧陽(yáng)虛，而用《金匱》腎氣湯加參者，有以為虛癥似瘧，當(dāng)用補(bǔ)中湯而加參、附者，三劑而神昏氣喘，虛汗如雨，足冷而脫矣。不知此癥，初實(shí)受瘴氣，屢感深寒，今則乘虛而發(fā)，語(yǔ)云：傷寒偏死下虛人，況瘴氣而風(fēng)寒暑濕備感者乎。卷六瘴P135

方劑學(xué)—二段式教學(xué)共130頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第103頁(yè)!不知此癥，夏秋暑濕風(fēng)寒，兼感而發(fā)，尚未得汗，何能解散？遂用五積散二劑，汗出如淋，咳嗽亦減，可伏枕矣。惟寒熱未退，病久元?dú)庖烟潱瑲馍洗?，小便如油短?shù)，其火從下而上，上盛下虛，用《金匱》腎氣丸二服，氣平便順。然潮熱如故，時(shí)有囈語(yǔ)昏冒，午后用參附六君子湯，朝與腎氣丸，經(jīng)月汗止神清。凡用參、附共斤許，又服還少丹加河車、桂、附、鹿膠，及十全大補(bǔ)湯，五十余日，元?dú)馐紡?fù)，飲食如常。此與李別駕同一病形，脈雖少異，一以信藥而生，一以不信藥而殞。噫。卷六瘴P135方劑學(xué)—二段式教學(xué)共130頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第104頁(yè)!《方劑學(xué)—二段式教學(xué)》

35：王氏清暑益氣湯《濕熱條辨》三十八濕熱證：濕熱傷氣，四肢困倦，精神減少，身熱氣高，心煩溺黃，口渴自汗，脈虛者。東垣用清暑益氣湯主治。同一熱渴自汗，而脈虛、神倦，便是中氣受傷，而非陽(yáng)明郁熱，清暑益氣湯乃東垣所制，方中藥味頗多，學(xué)者當(dāng)于臨證時(shí)斟酌去取可也。雄按：此脈此證，自宜清暑益氣以為治，但東垣之方，雖有清暑之名，而無(wú)清暑之實(shí)。觀江南仲治孫子華之案、程杏軒治汪木工之案可知，故臨證時(shí)須斟酌去取也。汪按：清暑益氣湯，洄溪譏其用藥雜亂固當(dāng)，此云無(wú)清暑之實(shí)尤確。余每治此等證，輒用西洋參、石斛、麥冬、黃連、竹葉、荷稈、知母、甘草、粳米、西瓜翠衣等，以清暑熱而益元?dú)?，無(wú)不應(yīng)手取效也。汪按：此方較東垣之方為妥，然黃連尚宜酌用。

方劑學(xué)—二段式教學(xué)共130頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第105頁(yè)!《本草綱目》：石斛氣平，味甘淡微咸，陰中之陽(yáng)，降也。乃足太陰脾、足少陰右腎之藥。深師云：囊濕精少，小便余瀝者，宜加之。一法：每以二錢，入生姜一片，水煎，代茶飲，甚清肺補(bǔ)脾也。《本草備要》：平補(bǔ)脾腎。甘淡入脾而除虛熱；咸平入腎而澀元?dú)?，益精，?qiáng)陰，暖水臟，平胃氣，補(bǔ)虛勞，壯筋骨。療風(fēng)痹腳弱，發(fā)熱自汗，夢(mèng)遺滑精，裹澀余瀝。雷敩曰：石斛鎮(zhèn)髓。昂按：石斛石生之草，體瘦無(wú)汁，味淡難出，置之煎劑，猝難見(jiàn)功，必須熬膏，用之為良。光澤如金釵，股短而中實(shí)，生石上者良，名金釵石斛。

方劑學(xué)—二段式教學(xué)共130頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第106頁(yè)!《本草求真》：［批］入脾除虛熱，入腎澀元?dú)?。石斛專入脾、腎。生于石上，體瘦不肥，色黃如金，旁枝如釵。甘淡微苦咸平，故能入脾而除虛熱，入腎而澀元?dú)?，及能?jiān)筋骨，強(qiáng)腰膝。凡骨痿痹弱，囊濕精少，小便余瀝者最宜。以其本生于石，體堅(jiān)質(zhì)硬，故能補(bǔ)虛弱，強(qiáng)筋助骨也。但形瘦無(wú)汁，味淡難出，非經(jīng)久熬，氣味莫泄，故止可入平劑，或熬膏用之為良。以治虛熱，補(bǔ)性雖有，亦惟在人諒病輕重施用可耳。方劑學(xué)—二段式教學(xué)共130頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第107頁(yè)!《本草新編》：金釵石斛，味甘、微苦，性微寒，無(wú)毒。不可用竹斛、木斛，用之無(wú)功。石斛卻驚定志，益精強(qiáng)陰，尤能健腳膝之力，善起痹病，降陰虛之火，大有殊功。今世吳下之醫(yī)，頗喜用之，而天下人尚不悉知其功用也。蓋金釵石斛，生于粵閩巖洞之中，巖洞乃至陰之地，而粵閩又至陽(yáng)之方也。秉陰陽(yáng)之氣以生，故寒不為寒，而又能降虛浮之熱。方劑學(xué)—二段式教學(xué)共130頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第108頁(yè)!《程杏軒醫(yī)案》汪木工感證舌苔變易之奇

汪木工年二旬余，夏間患感證，初起寒熱嘔瀉，自汗頭痛，他醫(yī)與疏表和中藥，嘔瀉雖止，發(fā)熱不退，汗多口渴，形倦懶言，望色青白不澤，舌苔黑黃而潤(rùn)，診脈虛細(xì)。經(jīng)云：脈虛身熱，得之傷暑。因擬清暑益氣湯加減。服藥一劑，夜熱更甚，譫狂不安，次早復(fù)診，其脈更細(xì)，凝為陽(yáng)證陰脈。及視舌苔與昨大異，色紫肉碎，凝有血痕，渴嗜冷飲。予思此必內(nèi)有熱邪，蘊(yùn)伏未透，當(dāng)舍脈從證，改用白虎湯，加生地、丹皮、山梔、黃芩、竹茹、燈心。方劑學(xué)—二段式教學(xué)共130頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第109頁(yè)!翌日再診，厥回脈出，觀其舌泡消退，苔僅干紫耳。再劑熱凈神清，舌色如常。是役也，予雖能審其陽(yáng)證似陰于后，然未能察其實(shí)證類虛于前。自咎學(xué)力未到，但生平歷治傷寒瘟疫諸候，曾未見(jiàn)此舌苔之異，且診視五日，變幻如出五人，前賢諸書亦鮮言及，真匪夷所思也。諺云：讀盡王叔和，不如臨證多。洵非妄語(yǔ)。方劑學(xué)—二段式教學(xué)共130頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第110頁(yè)!《方劑學(xué)—二段式教學(xué)》36：六君子湯

張路玉治黃文學(xué)譫妄案張路玉治黃文學(xué)，譫妄顛仆，數(shù)月來(lái)，或六七日一發(fā)，或一日二三發(fā)，發(fā)則大吐涎水血沫，或一日半日而蘇，（狀同癇癥。）晝夜恒見(jiàn)亡婢仆婦二鬼纏綿，或時(shí)昏憒不省，或時(shí)妄言妄見(jiàn)，精氣不時(shí)下脫，不能收攝。服二冬、二地、連、金櫻、石蓮之屬，反作瀉不食。

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37：六君子湯黃履素自述食犬肉案黃履素曰：余在臨江時(shí)，誤用厚樸傷中氣之后，偶食犬肉一塊，遂覺(jué)停滯。時(shí)中氣正虛，不敢加山楂等藥?？急静菔橙獠幌?，煮蘆根汁飲之可消。如法煎飲，覺(jué)右脅下微痛，次日大痛，殊不可解。自是日甚一日，坐臥皆妨，反側(cè)痛如刀割，右脅下按之有物如雞子。方書言：右脅痛屬食積痰積。有謂須攻治者，有謂不宜攻，必須助正以消邪者。

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38：補(bǔ)中益氣湯陸祖愚治一婦經(jīng)后凝血成塊一婦經(jīng)后凝血成塊在左，泄瀉不止，完谷不化，血塊暴下如注，臭穢難堪。經(jīng)候不調(diào)，脾胃因而下?lián)p。且經(jīng)漏不止，前陰之氣血已脫。泄瀉不止，后陰之氣血下陷?？偸菬岚Y，而下焦久脫，亦化于寒矣。瀉寒以熱，瀉濕以燥，宜大升大舉，以助肝木生發(fā)升長(zhǎng)。遂以柴胡、升麻各五分，炙草、陳皮、歸身、黃芪各一錢，人參、神曲各錢半，白術(shù)二錢，黃芩少許，進(jìn)二帖，水煎熱服而愈。卷二十三經(jīng)水P576方劑學(xué)—二段式教學(xué)共130頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第113頁(yè)!戒曰：俟其手足溫即停藥。至三鼓手足盡溫，崩亦止，家人忘戒，又煎前藥進(jìn)之。比曉視之，脈已出而無(wú)倫，痰忽上涌，點(diǎn)水不能飲，入口即嘔吐，并獨(dú)參湯不能下。曰：過(guò)劑所致也。即投生地黃五錢，熟地黃一兩，當(dāng)歸、白芍、枸杞各三錢，甘草一錢，濃煎與飲。病者意參飲尚吐，況藥乎，不肯服，乃強(qiáng)之曰：試少飲，必不吐。進(jìn)半甌，殊安，遂全與之，盡藥而痰無(wú)半點(diǎn)，神氣頓清矣。午后，體發(fā)熱，曰：此血虛熱，恒理也。后用十全大補(bǔ)，調(diào)理而痊。（雄按：人參雖重，幸不即脫。而治法大謬，能掉頭設(shè)法，其聰明有過(guò)人處也。）卷二十五血崩P633方劑學(xué)—二段式教學(xué)共130頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第114頁(yè)!若投以補(bǔ)中益氣湯，則汗至便通，熱自退矣。用晦欣然，輒命取藥，立煎飲之。旁觀者皆以熱甚，又兼飽悶，遽投補(bǔ)藥，必致禍。慰之曰：無(wú)庸驚擾，即便矣。頃之，下燥矢數(shù)十塊，覺(jué)胸膈通泰，旁觀者始賀。是晚熟寐，至五鼓熱退進(jìn)粥，連服前方而愈。卷十內(nèi)傷P238

方劑學(xué)—二段式教學(xué)共130頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第115頁(yè)!（雄按：此治內(nèi)傷之經(jīng)旨也，而薛氏不拘何癥，動(dòng)輒補(bǔ)中益氣。雖明知其為陰虛陽(yáng)浮，亦不輕割愛(ài)。連篇屢牘，垂訓(xùn)后人，余恐受其害者，不僅當(dāng)時(shí)求治之人也。）后醫(yī)者接踵，竟無(wú)效。至春分逆孫，以白螺螄殼火煅四兩（消痰。）為君；牡蠣二兩（固澀。）為臣；半夏、（消痰。）葛根、（升陽(yáng)明之清氣。）柴胡、（升少陽(yáng)之清氣。）苦參（燥濕。）各一兩為佐；黃柏堅(jiān)骨。一兩為使。面糊為丸，名端本丸。令早晚服之，不終劑而愈。卷二十淋濁門P491方劑學(xué)—二段式教學(xué)共130頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第116頁(yè)!《方劑學(xué)—二段式教學(xué)》

43：四物湯汪石山治大坑方案汪石山治大坑方細(xì)形瘦，年三十余，忽病腹痛，磊塊起落如波浪然，晝輕夜重。（病在血分可知。）醫(yī)用木香磨服，及服六君子湯，皆不驗(yàn)。診其脈浮緩弦小，重按似澀，曰：此血病也，前藥