2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師常考題2296

2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師?？碱}單選題1、促進(jìn)甲狀腺激素分泌的激素是促進(jìn)新陳代謝促進(jìn)生長(zhǎng)C增加酶活力D促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育抑制脂肪分解和利用單選題2、心肌炎在下列哪種情況下可使用糖皮質(zhì)激素急性心肌炎的預(yù)后差多數(shù)可以治愈C少數(shù)可在短時(shí)間內(nèi)急劇惡化或死亡D可能轉(zhuǎn)為心肌病可出現(xiàn)心功能失代償單選題3、男性，27歲，心悸氣短，胸悶胸痛暈厥。查體：胸骨左緣3肋間3/6級(jí)收縮期雜音，超聲：室間隔：左室后壁為1.5：1，SAM(+)。該患者的診斷是二尖瓣前葉收縮期向前運(yùn)動(dòng)二尖瓣后葉與前葉同向運(yùn)動(dòng)C三尖瓣前葉舒張期由前運(yùn)動(dòng)D三尖瓣后葉舒張期向后運(yùn)動(dòng)主動(dòng)脈瓣收縮期向前運(yùn)動(dòng)單選題4、阻塞性肺氣腫最基本的發(fā)病機(jī)制是阻塞性肺通氣功能障礙彌散功能障礙C無(wú)效腔增加D限制性通氣功能障礙E通氣/血流比例失衡單選題5、左心衰竭患者合并右心衰竭后，可能減輕左心衰竭時(shí)的臨床癥狀是肝硬化腹水肝癌伴腹水C肝結(jié)核伴結(jié)核性腹膜炎D腎病綜合征伴腹水右心衰竭肝淤血伴腹水單選題6、患者，男，72歲。4小時(shí)前因情緒激動(dòng)突發(fā)極度氣急，咳嗽，咳粉紅色泡沫疚。出冷汗，焦慮不安。既往COPD史20年，高血壓病25年。查體：T36.2℃，P120次/分，R34次分，220/130mmHg，神志模糊，端坐位，口唇發(fā)紺。無(wú)頸靜脈怒張。雙肺可聞及細(xì)濕啰音及哮鳴音。心率

120次/分，律齊，心尖區(qū)可聞及舒張?jiān)缙诒捡R律及

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級(jí)收縮期雜音，腹軟，雙下肢無(wú)水腫。血?dú)夥治觯?/p>

該患者突發(fā)氣急的最可能原因是A血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B鈣通道阻滯劑C強(qiáng)心藥D小劑量多巴胺E利尿劑單選題7、男，26歲。間斷腹瀉6個(gè)月，大便3-4次/日，帶黏液及膿血，無(wú)發(fā)熱及體重下降。結(jié)腸鏡示乙狀結(jié)腸以下彌漫充血水腫，黏膜顆粒樣改變，質(zhì)脆易出血。病理可見(jiàn)隱窩膿腫。曾連續(xù)口服環(huán)丙沙星3周，無(wú)效。該患者最適宜的治療是發(fā)熱黏液膿血便C腹痛D體重下降大便次數(shù)增多單選題8、男，30歲，2h前車禍傷及腹部，急診入院，查體：痛苦面容，意識(shí)模糊，皮膚粘膜蒼白，腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張，血壓85/60mmHg，心率120次/分，正確處理措施是抗休克治療，現(xiàn)察療效抗休克治療的同時(shí)剖腹探查C強(qiáng)心D立即剖腹探查立即注射升壓藥單選題9、男，51歲，胸骨后劇烈疼痛 4小時(shí)，伴大汗淋漓，血壓 80/40mmHg，心率134次/分，面色蒼白，四肢發(fā)冷，心電圖提示廣泛心肌梗死。有指導(dǎo)性意義的輔助檢查是A毛花苷C強(qiáng)心多巴胺升壓C尿激酶溶栓D主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)E直接PTCA術(shù)單選題10、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于大腿小腿C臀部D面頰上肢單選題11、男，40歲。從三樓跌下，左 6、7、8肋骨骨折，脾破裂、腸破裂。入院時(shí)精神緊張，T38.5℃，面色蒼白肢端冰冷，脈搏細(xì)速， P110 次/分，血壓130/100mmHg，尿量減少。目前不宜緊急進(jìn)行的檢查是補(bǔ)充血容量氧療C糾正酸堿失衡D有控制的補(bǔ)充血鉀應(yīng)用升壓藥單選題12、最有助于提示室性心動(dòng)過(guò)速的依據(jù)是可引起心源性休克可誘發(fā)心力衰竭C可發(fā)生心絞痛D可發(fā)生栓塞可發(fā)展為心室顫動(dòng)單選題13、男，68歲，間斷性下腹痛、腹瀉 6個(gè)月，乏力，面色蒼白 2個(gè)月，查體：右下腹壓痛，可觸及4cm×2cm邊界欠清的包塊，質(zhì)地硬，輕壓痛，最可能的診斷是非干酪性肉芽腫可見(jiàn)阿米巴滋養(yǎng)體C抗酸染色陽(yáng)性D隱窩膿腫干酪性肉芽腫單選題14、新生兒胎便的特點(diǎn)下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的乙腦疫苗百白破疫苗C乙肝疫苗D麻疹疫苗卡介苗單選題15、導(dǎo)致繼發(fā)性腹膜炎的細(xì)菌一般是混合性細(xì)菌大腸桿菌C交形桿菌D厭氧菌腸球菌單選題16、對(duì)甲類傳染病患者實(shí)施強(qiáng)制隔離措施時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵循的公共衛(wèi)生倫理原則是全社會(huì)參與原則信息公開(kāi)原則C以患者為中心原則D互相協(xié)同原則社會(huì)公正原則單選題17、判斷乳腺血流A乳腺M(fèi)RIB乳腺B超C鉬鈀X攝片DPET-CTECT單選題18、說(shuō)明抗休克治療時(shí)血容量仍不足的是直接送手術(shù)室手術(shù)大量快速輸液，糾正休克C積極抗休克，同時(shí)迅速手術(shù)D休克好轉(zhuǎn)后再手術(shù)抗感染、止血單選題19、女性，49歲，近半年數(shù)次發(fā)作性右上腹疼痛，惡心嘔吐，多為夜間睡眠后發(fā)作，并向右肩部放射。檢查：肥胖體質(zhì)， BP110/90mmHg，P90次/分，右上腹輕度壓痛，無(wú)腹肌緊張，雖經(jīng)治療未緩解，反而持續(xù)性疼痛加重，右上腹壓痛，反跳痛，腹肌緊張，體溫 38.5℃，此時(shí)可能的診斷細(xì)菌性肝膿腫急性膽管炎C肝總管結(jié)石D左肝管結(jié)石急性膽囊炎單選題20、細(xì)菌性肝膿腫的首選檢査方法是右心功能不全淋巴瘤C膽道感染D肝膿腫肝癌-----------------------------------------1-答案：E甲狀腺激素促進(jìn)脂肪分解和利用。2-答案：A大部分的心肌炎患者經(jīng)過(guò)適當(dāng)治療后能痊愈。3-答案：ASAM即二尖瓣前葉收縮期前向運(yùn)動(dòng)，指梗阻性肥厚型心肌病在收縮期 CD段不是一個(gè)緩慢的上升平臺(tái)，而出現(xiàn)一個(gè)向上（向室間隔方向）突起的異常波形，這種現(xiàn)象稱為收縮期前向運(yùn)動(dòng)。4-答案：D患者咳嗽、咳痰 10年，查體：桶狀胸，初步診斷為慢性阻塞性肺疾病，患者發(fā)病機(jī)制中沒(méi)有限制性通氣功能障礙，限制性通氣功能障礙是胸腔積液。5-答案：E該中年女性活動(dòng)后心悸、氣急，有心功能不全的表現(xiàn)。肝大、表面光滑、有壓痛，結(jié)合有腹水和下肢水腫，符合右心衰竭、體循環(huán)淤血致肝淤血腫大、腹水和下肢腫，因此答案是E，其他診斷可能性均小。6-答案：E急性左心衰是以肺水腫或心源性休克為主要表現(xiàn)的危急重病， 出現(xiàn)心臟負(fù)荷為重及心功能異常，利尿劑能通過(guò)排鈉排尿減輕心臟的容量負(fù)荷，減輕肺水腫。7-答案：B結(jié)腸炎又稱非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，起病多緩慢，病情輕重不一，腹瀉是主要癥狀，排出膿血便、黏液血便或血便，常伴里急后重，有腹痛一便意一排便一緩解的特點(diǎn)。8-答案：B該患者外傷后出現(xiàn)休克表現(xiàn)，應(yīng)積極抗休克治療，同時(shí)剖腹探査尋找出血部位，才是有效治療。9-答案：E急性廣泛心前壁梗死并心源性休克， 患者起病4小時(shí)，最佳的治療措施是再灌注心肌治療。PTCA術(shù)可以快速、安全的恢復(fù)心肌再灌注，減輕梗死后心肌重塑，是目前首選治療急性心肌梗死的治療方法。10-答案：B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。 皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動(dòng)，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢 -臀部-面頰-上肢-全身。11-答案：A本病例中患者出現(xiàn)休克癥狀， R26次/分，BP80/50mmHg，神志清楚，煩躁。首選處理措施應(yīng)是補(bǔ)充血容量，然后再給予對(duì)癥處理。12-答案：E室性心動(dòng)過(guò)速常發(fā)生于各種器質(zhì)性心臟病,發(fā)作時(shí)常伴隨明顯血流動(dòng)力學(xué)障礙與心肌缺血，可誘發(fā)心功能不全、休克、心絞痛發(fā)作，但更重要的是它可觸發(fā)心室顫動(dòng)，而室顫是致命性的嚴(yán)重心律失常。13-答案：D無(wú)14-答案：B我國(guó)規(guī)定1歲內(nèi)小兒需完成的基礎(chǔ)計(jì)劃免疫包括卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百日咳—白喉—破傷風(fēng)混合疫苗、麻疹疫苗。1.5-2歲百白破疫苗復(fù)種，4歲脊髓灰質(zhì)炎疫苗復(fù)種。15-答案：A繼發(fā)性腹膜炎是最常見(jiàn)的腹膜炎，一般是由混合性細(xì)菌感染所致。16-答案：A公共衛(wèi)生倫理原則：全社會(huì)參與、社會(huì)第一、公平公正。17-答案：B本題考查的是B超。彩色多普勒超聲可以實(shí)時(shí)顯示心臟或大血管內(nèi)某一點(diǎn)血流的方向，紅色代表朝向探頭的方向，藍(lán)色代表背離探頭的方向。18-答案：C面色蒼白，四肢濕冷，脈搏120次/分，血壓80/60mmHg，提示患者休克，腹腔穿刺抽出不凝血液提示腹腔活動(dòng)性出血，應(yīng)給病人積極抗休克，同時(shí)迅速手術(shù)止血。19-答案：E檢查時(shí)醫(yī)師以左手掌平放于患者右胸下部， 以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點(diǎn)處然后囑患者緩慢深呼吸