2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師?？碱}2296

2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師常考題單選題1、促進甲狀腺激素分泌的激素是促進新陳代謝促進生長C增加酶活力D促進中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育抑制脂肪分解和利用單選題2、心肌炎在下列哪種情況下可使用糖皮質激素急性心肌炎的預后差多數(shù)可以治愈C少數(shù)可在短時間內(nèi)急劇惡化或死亡D可能轉為心肌病可出現(xiàn)心功能失代償單選題3、男性，27歲，心悸氣短，胸悶胸痛暈厥。查體：胸骨左緣3肋間3/6級收縮期雜音，超聲：室間隔：左室后壁為1.5：1，SAM(+)。該患者的診斷是二尖瓣前葉收縮期向前運動二尖瓣后葉與前葉同向運動C三尖瓣前葉舒張期由前運動D三尖瓣后葉舒張期向后運動主動脈瓣收縮期向前運動單選題4、阻塞性肺氣腫最基本的發(fā)病機制是阻塞性肺通氣功能障礙彌散功能障礙C無效腔增加D限制性通氣功能障礙E通氣/血流比例失衡單選題5、左心衰竭患者合并右心衰竭后，可能減輕左心衰竭時的臨床癥狀是肝硬化腹水肝癌伴腹水C肝結核伴結核性腹膜炎D腎病綜合征伴腹水右心衰竭肝淤血伴腹水單選題6、患者，男，72歲。4小時前因情緒激動突發(fā)極度氣急，咳嗽，咳粉紅色泡沫疚。出冷汗，焦慮不安。既往COPD史20年，高血壓病25年。查體：T36.2℃，P120次/分，R34次分，220/130mmHg，神志模糊，端坐位，口唇發(fā)紺。無頸靜脈怒張。雙肺可聞及細濕啰音及哮鳴音。心率

120次/分，律齊，心尖區(qū)可聞及舒張早期奔馬律及

2/6

級收縮期雜音，腹軟，雙下肢無水腫。血氣分析：

該患者突發(fā)氣急的最可能原因是A血管緊張素轉換酶抑制劑B鈣通道阻滯劑C強心藥D小劑量多巴胺E利尿劑單選題7、男，26歲。間斷腹瀉6個月，大便3-4次/日，帶黏液及膿血，無發(fā)熱及體重下降。結腸鏡示乙狀結腸以下彌漫充血水腫，黏膜顆粒樣改變，質脆易出血。病理可見隱窩膿腫。曾連續(xù)口服環(huán)丙沙星3周，無效。該患者最適宜的治療是發(fā)熱黏液膿血便C腹痛D體重下降大便次數(shù)增多單選題8、男，30歲，2h前車禍傷及腹部，急診入院，查體：痛苦面容，意識模糊，皮膚粘膜蒼白，腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張，血壓85/60mmHg，心率120次/分，正確處理措施是抗休克治療，現(xiàn)察療效抗休克治療的同時剖腹探查C強心D立即剖腹探查立即注射升壓藥單選題9、男，51歲，胸骨后劇烈疼痛 4小時，伴大汗淋漓，血壓 80/40mmHg，心率134次/分，面色蒼白，四肢發(fā)冷，心電圖提示廣泛心肌梗死。有指導性意義的輔助檢查是A毛花苷C強心多巴胺升壓C尿激酶溶栓D主動脈內(nèi)球囊反搏術E直接PTCA術單選題10、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于大腿小腿C臀部D面頰上肢單選題11、男，40歲。從三樓跌下，左 6、7、8肋骨骨折，脾破裂、腸破裂。入院時精神緊張，T38.5℃，面色蒼白肢端冰冷，脈搏細速， P110 次/分，血壓130/100mmHg，尿量減少。目前不宜緊急進行的檢查是補充血容量氧療C糾正酸堿失衡D有控制的補充血鉀應用升壓藥單選題12、最有助于提示室性心動過速的依據(jù)是可引起心源性休克可誘發(fā)心力衰竭C可發(fā)生心絞痛D可發(fā)生栓塞可發(fā)展為心室顫動單選題13、男，68歲，間斷性下腹痛、腹瀉 6個月，乏力，面色蒼白 2個月，查體：右下腹壓痛，可觸及4cm×2cm邊界欠清的包塊，質地硬，輕壓痛，最可能的診斷是非干酪性肉芽腫可見阿米巴滋養(yǎng)體C抗酸染色陽性D隱窩膿腫干酪性肉芽腫單選題14、新生兒胎便的特點下列哪項是錯誤的乙腦疫苗百白破疫苗C乙肝疫苗D麻疹疫苗卡介苗單選題15、導致繼發(fā)性腹膜炎的細菌一般是混合性細菌大腸桿菌C交形桿菌D厭氧菌腸球菌單選題16、對甲類傳染病患者實施強制隔離措施時，應當遵循的公共衛(wèi)生倫理原則是全社會參與原則信息公開原則C以患者為中心原則D互相協(xié)同原則社會公正原則單選題17、判斷乳腺血流A乳腺MRIB乳腺B超C鉬鈀X攝片DPET-CTECT單選題18、說明抗休克治療時血容量仍不足的是直接送手術室手術大量快速輸液，糾正休克C積極抗休克，同時迅速手術D休克好轉后再手術抗感染、止血單選題19、女性，49歲，近半年數(shù)次發(fā)作性右上腹疼痛，惡心嘔吐，多為夜間睡眠后發(fā)作，并向右肩部放射。檢查：肥胖體質， BP110/90mmHg，P90次/分，右上腹輕度壓痛，無腹肌緊張，雖經(jīng)治療未緩解，反而持續(xù)性疼痛加重，右上腹壓痛，反跳痛，腹肌緊張，體溫 38.5℃，此時可能的診斷細菌性肝膿腫急性膽管炎C肝總管結石D左肝管結石急性膽囊炎單選題20、細菌性肝膿腫的首選檢査方法是右心功能不全淋巴瘤C膽道感染D肝膿腫肝癌-----------------------------------------1-答案：E甲狀腺激素促進脂肪分解和利用。2-答案：A大部分的心肌炎患者經(jīng)過適當治療后能痊愈。3-答案：ASAM即二尖瓣前葉收縮期前向運動，指梗阻性肥厚型心肌病在收縮期 CD段不是一個緩慢的上升平臺，而出現(xiàn)一個向上（向室間隔方向）突起的異常波形，這種現(xiàn)象稱為收縮期前向運動。4-答案：D患者咳嗽、咳痰 10年，查體：桶狀胸，初步診斷為慢性阻塞性肺疾病，患者發(fā)病機制中沒有限制性通氣功能障礙，限制性通氣功能障礙是胸腔積液。5-答案：E該中年女性活動后心悸、氣急，有心功能不全的表現(xiàn)。肝大、表面光滑、有壓痛，結合有腹水和下肢水腫，符合右心衰竭、體循環(huán)淤血致肝淤血腫大、腹水和下肢腫，因此答案是E，其他診斷可能性均小。6-答案：E急性左心衰是以肺水腫或心源性休克為主要表現(xiàn)的危急重病， 出現(xiàn)心臟負荷為重及心功能異常，利尿劑能通過排鈉排尿減輕心臟的容量負荷，減輕肺水腫。7-答案：B結腸炎又稱非特異性潰瘍性結腸炎，起病多緩慢，病情輕重不一，腹瀉是主要癥狀，排出膿血便、黏液血便或血便，常伴里急后重，有腹痛一便意一排便一緩解的特點。8-答案：B該患者外傷后出現(xiàn)休克表現(xiàn)，應積極抗休克治療，同時剖腹探査尋找出血部位，才是有效治療。9-答案：E急性廣泛心前壁梗死并心源性休克， 患者起病4小時，最佳的治療措施是再灌注心肌治療。PTCA術可以快速、安全的恢復心肌再灌注，減輕梗死后心肌重塑，是目前首選治療急性心肌梗死的治療方法。10-答案：B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。 皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢 -臀部-面頰-上肢-全身。11-答案：A本病例中患者出現(xiàn)休克癥狀， R26次/分，BP80/50mmHg，神志清楚，煩躁。首選處理措施應是補充血容量，然后再給予對癥處理。12-答案：E室性心動過速常發(fā)生于各種器質性心臟病,發(fā)作時常伴隨明顯血流動力學障礙與心肌缺血，可誘發(fā)心功能不全、休克、心絞痛發(fā)作，但更重要的是它可觸發(fā)心室顫動，而室顫是致命性的嚴重心律失常。13-答案：D無14-答案：B我國規(guī)定1歲內(nèi)小兒需完成的基礎計劃免疫包括卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰質炎疫苗、百日咳—白喉—破傷風混合疫苗、麻疹疫苗。1.5-2歲百白破疫苗復種，4歲脊髓灰質炎疫苗復種。15-答案：A繼發(fā)性腹膜炎是最常見的腹膜炎，一般是由混合性細菌感染所致。16-答案：A公共衛(wèi)生倫理原則：全社會參與、社會第一、公平公正。17-答案：B本題考查的是B超。彩色多普勒超聲可以實時顯示心臟或大血管內(nèi)某一點血流的方向，紅色代表朝向探頭的方向，藍色代表背離探頭的方向。18-答案：C面色蒼白，四肢濕冷，脈搏120次/分，血壓80/60mmHg，提示患者休克，腹腔穿刺抽出不凝血液提示腹腔活動性出血，應給病人積極抗休克，同時迅速手術止血。19-答案：E檢查時醫(yī)師以左手掌平放于患者右胸下部， 以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點處然后囑患者緩慢深呼吸