2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題2002

2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題單選題1、男性，25歲，低熱盜汗3個月，結(jié)核PPD實驗（+）,行胸腔穿刺抽液，當(dāng)抽取草黃色液體30ml時，患者突感頭暈心悸，臉色蒼白，四肢涼，查體發(fā)現(xiàn)脈搏細弱。對于該病人最可能的描述是垂體后葉素輸液C氧氣吸入D鎮(zhèn)咳劑氣管舒張劑單選題2、各類型休克的根本變化是代謝性酸中毒脈搏快C尿量少D組織灌注不足低血壓單選題3、患者，女，21歲。1小時前被刀刺傷就診，血壓 60/50mmHg，面色蒼白，呼吸困難，頸靜脈怒張，呼吸音尚好，心音遙遠，創(chuàng)口在左鎖骨中線第 4肋間。最可能的診斷是肺損傷開放氣胸C心臟壓塞D血胸張力性氣胸單選題4、關(guān)于結(jié)核性胸膜炎，以下說法錯誤的是肺結(jié)核肺膿腫C肺囊腫D肺癌肺良性腫瘤單選題5、風(fēng)濕性心臟病患者，現(xiàn)出現(xiàn)心慌氣短、下肢水腫、不能平臥，診斷為心功能不全。應(yīng)給予下列哪種藥物治療減弱心迷走神經(jīng)緊張加強心迷走神經(jīng)沖動C加強心交感神經(jīng)沖動D昭昭醫(yī)考興奮頸動脈體單選題6、不屬于陣發(fā)性室上性心動過速臨床特點是心房顫動心室顫動C室性心動過速D二度房室傳導(dǎo)阻滯三度房室傳導(dǎo)阻滯單選題7、正常兒童新鮮尿沉渣鏡檢時，每高倍視野下紅細胞數(shù)應(yīng)少于胸式呼吸腹式呼吸C胸腹式呼吸D腹式與胸式交替以上都不是單選題8、下列治療消化性潰瘍的藥物中，抑酸最強、療效最佳的是重度燒傷慢性胃炎C顱內(nèi)手術(shù)D重度創(chuàng)傷膿毒血癥單選題9、男性，51歲，急性前壁心肌梗死，起病第二天發(fā)生心房顫動，心室184次/分，血壓84/60mmHg，氣急發(fā)紺，首選地治療措施AST段明顯抬高B異常寬深的Q波CT波高聳DT波倒置ER波降低單選題10、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于大腿小腿C臀部D面頰上肢單選題11、發(fā)生應(yīng)激性潰瘍最常見的部位進急性胃黏膜病變胃癌C十二指腸潰瘍D賁門黏膜撕裂食管胃底靜脈曲張破裂單選題12、最簡單的判斷心臟驟停的方法是心音消失手足抽搐C橈動脈搏動消失D呼吸斷續(xù)呼之不應(yīng)單選題13、佝僂病患兒3-6個月時出現(xiàn)尿磷排出增加血腫鈣磷乘積降低C維生素D缺乏D鈣磷經(jīng)腸道吸收減少甲狀腺代償功能不足單選題14、患兒，男，5歲。顏面、四肢水腫 2個月，血壓120/80mmHg，查尿常規(guī)：蛋白（+++)，紅細胞15/HP,血總蛋白40g/L，白蛋白25g/L。該患兒最可能的診斷是AIgA腎病慢性腎小球腎炎急性發(fā)作C原發(fā)性單純性腎病綜合征D急性鏈球菌感染后腎炎病毒性腎炎單選題15、對未接種卡介苗者，結(jié)核菌素試驗陽性的解釋，最準確的是滲出、水腫、壞死充血、水腫、滲出C滲出、增殖、壞死D充血、水腫、壞死充血、水腫、增殖單選題16、對快動眼睡眠時影響小，成癮性較輕的催眠藥物是哌替啶地西泮C氯丙嗪D甲丙氨酯苯巴比妥單選題17、發(fā)生大氣道狹窄的患者體格檢查時，出現(xiàn)的體征是靜脈點滴呼吸興奮劑靜脈注射10%葡萄糖C靜脈點滴3%氯化鈉溶液D靜脈點滴甘露醇機械通氣單選題18、男，45歲。胃鏡檢查提示十二指腸球部潰瘍，經(jīng)藥物治療 3個月仍反復(fù)發(fā)作。行胃大部切除畢 II 式吻合術(shù)。術(shù)后并發(fā)癥屬于遠期期并發(fā)癥的是補液胃腸減壓C應(yīng)用抗生素D半臥位吸氧單選題19、男，27歲。腹痛伴嘔吐10小時，起初疼痛在臍周，繼而右下腹疼痛逐漸加重，既往無腹痛與便血史。查體：全腹緊張，有明顯壓痛和反跳痛，麥氏點壓痛明顯，腸鳴音減弱，腹穿抽出膿性液體，最可能的診斷是：均有局部腹肌緊張右下腹局限性輕度反跳痛C有低熱表現(xiàn)D白細胞計數(shù)輕度升高右下腹局限性壓痛單選題20、男，64歲，乏力、消瘦，伴大便次數(shù)增多4個月。查體：面色蒼白，腹平軟，右側(cè)腹部可觸及直徑約5cm包塊。實驗室檢查：Hb80g/L，糞隱血（+），最可能的診斷是浸潤型潰瘍型C隆起型D浸潤潰瘍型彌漫型-----------------------------------------1-答案：A肺結(jié)核并發(fā)大量咯血必須積極治療：首先必須保持呼吸道通暢，止血措施首選垂體后葉素10單位加入生理鹽水或50%葡萄糖溶液40ml內(nèi)，緩慢于10分鐘內(nèi)注完，或?qū)?0單位加入生理鹽水250ml內(nèi)靜滴。2-答案：D各類型休克的根本變化都是組織灌注不足， 同理，各類型休克的緊急首要治療都是快速補充血容量。尿量少，脈搏快，低血壓的根本原因都是組織灌注不足，故選D項。3-答案：C根據(jù)受傷部位及血壓下降、脈壓縮小、頸靜脈怒張、心音遙遠首先考慮心臟壓塞。臨床將動脈壓降低、靜脈壓升高、心音遙遠稱為Beck三聯(lián)征，是心臟壓塞的典型臨床表現(xiàn)。4-答案：C陰影邊緣不整呈分葉狀，査脫落細胞陰性，故首先不考慮肺癌，結(jié)合患者咳嗽，發(fā)熱，首先考慮肺囊腫，肺膿腫會高熱甚至出現(xiàn)寒顫，故排除肺膿腫。5-答案：B室上心動過速，按摩主要是迷走神經(jīng)沖動增加，對心臟起到抑制作用。頸動脈體是人體內(nèi)最大的副神經(jīng)節(jié)，為外周呼吸感受器之一，可反射性引起呼吸加快、加深。6-答案：E血清肌鈣蛋白是心肌梗死的典型標(biāo)記物，患者血清肌鈣蛋白水平增高，提示最可能為急性心肌梗死。患者心率32次/分，律齊，提示最可能合并三度房室傳導(dǎo)阻滯。7-答案：E嬰幼兒呼吸肌發(fā)育不全，胸廓活動范圍小，呼吸時肺主要向膈肌方向擴張而呈腹膈式呼吸。隨著年齡的增長逐漸轉(zhuǎn)化為胸腹式呼吸。7歲以后以混合式呼吸為主。8-答案：B應(yīng)激性潰瘍是繼發(fā)于創(chuàng)傷、燒傷、休克和其他嚴重的全身疾病的一種胃、十二指腸黏膜病變，黏膜出現(xiàn)炎癥、糜爛、潰瘍，主要表現(xiàn)為消化道出血或穿孔。發(fā)病機制主要與胃腸黏膜缺血和胃酸存在有關(guān)。任何對機體的嚴重打擊都可能引起內(nèi)臟血管收縮，血流減少，導(dǎo)致黏膜缺血。9-答案：C記憶題，考查急性心肌梗死的心電圖改變。10-答案：B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。 皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢 -臀部-面頰-上肢-全身。11-答案：A急性胃黏膜病變是以胃黏膜發(fā)生不同程度糜爛、淺潰瘍和出血為特征的病變，上消化道出血是其最突出的癥狀，可表現(xiàn)為嘔血或黑糞，有服用有關(guān)藥物、酗酒或可導(dǎo)致應(yīng)激狀態(tài)的疾病史。食管胃底靜脈曲張破裂X線可見黏膜皺襞增粗紊亂，故排除。12-答案：A下列體征有助于立即判斷是否發(fā)生心臟驟停：意識喪失，頸、股動脈搏動消失，呼吸斷續(xù)或停止，皮膚蒼白或明顯發(fā)紺，如聽診心音消失更可確立診斷。以上觀察與檢查應(yīng)迅速完成，以便立即進行復(fù)蘇處理。心音消失表明心跳停止，其余選項是心跳驟停后可能會發(fā)生的癥狀，故排除。13-答案：E該患兒為佝僂病表現(xiàn)，為缺乏維生素 D所致，E選項錯誤。14-答案：C腎病綜合征有“三高一低“特點：大量蛋白尿；低清蛋白血癥；高脂血癥；明顯水腫。15-答案：C反復(fù)低熱、咳嗽和盜汗，右眼球結(jié)膜充血，內(nèi)眥部有一皰疹，咽部充血，右頸部可觸及黃豆大小淋巴結(jié)提示結(jié)合感染可能，結(jié)核病灶的典型病理改變是滲出、增殖、壞死，這個需要記憶的。應(yīng)采取抗結(jié)核治療。16-答案：B地西泮是對快動眼睡眠時影響小， 成癮較輕的鎮(zhèn)靜催眠藥。安全范圍大，即使使用過量也不會引起全身麻醉。17-答案：E患者咳嗽、咳痰伴喘息20余年病史，加重1周，2天來發(fā)熱、咳嗽、意識不清，結(jié)合實驗室檢查，考慮為慢性阻塞性肺疾病引起肺性腦病?；颊甙l(fā)生肺性腦病，應(yīng)選用機械通氣糾正血氧含量。18-答案：B患者突發(fā)上腹痛，惡心，嘔吐，伴腹膜炎，肝濁音界、腸鳴音消失，擬診為消化潰瘍穿孔，最重要的處理措施是持續(xù)胃腸減壓，減少胃腸內(nèi)容物繼續(xù)外漏，有利于穿孔的閉合和腹膜炎的消退。19-答案：A急性闌尾炎是外科常見病，居各種急腹癥的首位。轉(zhuǎn)移性右下腹痛及闌尾點壓痛、反