《MRI基礎(chǔ)知識》課件

MRI基礎(chǔ)與臨床應(yīng)用

第一頁，共一百六十五頁。一、MRI基礎(chǔ)部分第二頁，共一百六十五頁。1.MRI歷史發(fā)展1945年核磁共振現(xiàn)象的發(fā)現(xiàn)1971年應(yīng)用于醫(yī)學(xué)成像研究1976年取得人體MRI圖象1980年MRI裝備商品化1989年國產(chǎn)永磁裝備商品化第三頁，共一百六十五頁。2.MRI成像的基本原理基本物理基礎(chǔ):核磁共振現(xiàn)象成像原理:人體內(nèi)的原子核(1H)無序排列→加入主磁場內(nèi)→1H沿主磁場方向有序排列→外加頻率相同的射頻脈沖→1H接收能量宏觀磁距發(fā)生變化→射頻脈沖消失→1H回復(fù)到原來狀態(tài)時釋放出吸收的能量→感應(yīng)線圈接收產(chǎn)生信號→通過轉(zhuǎn)換及復(fù)雜的計算組成MRI圖象第四頁，共一百六十五頁。3.核磁弛豫縱向弛豫(T1):T1值為MZ(縱向磁化矢量)達到最終平衡狀態(tài)的63%的時間橫向弛豫(T2):T2值為MXY(橫向磁化矢量)衰減到原來值的37%的時間1H的T1\T2可反應(yīng)周圍的化學(xué)或磁環(huán)境,各種正常和病變組織的T1和T2值各不相同第五頁，共一百六十五頁。4.MRI成像特點多序列成像:SE,FSE,IR,Flair,GE等十幾種成像序列多參數(shù)成像:通過不同的TE(回波時間)和TR(重復(fù)時間),可產(chǎn)生T1WI圖像,T2WI圖象和質(zhì)子加權(quán)圖像等第六頁，共一百六十五頁。5.MRI的三種基本圖象特點T1WITR500msTE20msT2WITR1500msTE100ms質(zhì)子加權(quán)TR1500msTE20msT2WI和質(zhì)子加權(quán)可在一次成像中得到,質(zhì)子加權(quán)診斷意義不大,現(xiàn)很少使用第七頁，共一百六十五頁。T1WI顯示解剖結(jié)構(gòu)好T2WI顯示病灶敏感T1WIT2WI第八頁，共一百六十五頁。6.各種常見組織MRI信號表現(xiàn)主要有:水脂肪肌肉骨骼腦實質(zhì)血腫血流粘液

第九頁，共一百六十五頁。水:T1WI低信號T2WI高信號T1WIT2WI﹡﹡第十頁，共一百六十五頁。T2WI水抑制可使自由水變成低信號,結(jié)合水仍為高信號.(可鑒別梗塞的新舊)T2WIFlair水抑制↖↖第十一頁，共一百六十五頁。脂肪:T1WI高信號T2WI稍高信號

脂肪抑制后為低信號T1WIT2WI脂肪抑制﹡﹡﹡第十二頁，共一百六十五頁。肌肉:

T1WI稍低信號

T2WI低信號T1WIT2WI﹡﹡第十三頁，共一百六十五頁。骨皮質(zhì):T1WI,T2WI均為極低信號

骨髓質(zhì):與脂肪信號相似,并可被脂肪抑制T1WIT2WIT2WI脂肪抑制第十四頁，共一百六十五頁。腦白質(zhì):T1WI稍高,T2WI稍低腦灰質(zhì):T1WI稍低,T2WI稍高T1WIT2WI第十五頁，共一百六十五頁。血腫:信號表現(xiàn)復(fù)雜,每一時期均不一樣;

T1WIT2WI急性期等信號低信號亞急性初期高信號等信號亞急性中期高信號高信號亞急性后期高信號高信號出現(xiàn)含鐵血黃素沉著第十六頁，共一百六十五頁。亞急性早期血腫CTT1WIT2WI第十七頁，共一百六十五頁。亞急性中晚期血腫T1WIT2WI第十八頁，共一百六十五頁。

血流：信號復(fù)雜，快血流一般為流空無信號，Ｔ１ＷＩ和Ｔ２ＷＩ均為低信號，慢血流表現(xiàn)多樣．第十九頁，共一百六十五頁。富含粘液及蛋白成分的組織,T1WI和T2WI均呈高信號.T1WIT2WI第二十頁，共一百六十五頁。７.MRI檢查和診斷優(yōu)點主要與CT比較第二十一頁，共一百六十五頁。7.1沒有骨偽影第二十二頁，共一百六十五頁。

腦干梗塞CT顱底偽影多,腦干和小腦病變易漏診、誤診第二十三頁，共一百六十五頁。小腦多發(fā)梗塞(男性，45歲,突發(fā)眩暈)第二十四頁，共一百六十五頁。顯示腦灰白質(zhì)7.2高對比度MRI軟組織分辨極高率T1WIT2WI第二十五頁，共一百六十五頁。顯示脊髓及椎間盤T2WIT1WI第二十六頁，共一百六十五頁。顯示聽神經(jīng)T2WIT1WI第二十七頁，共一百六十五頁。顯示半月板及韌帶T1WIT1WI第二十八頁，共一百六十五頁。肌肉、軟組織T2WI加脂肪抑制T1WIT1WI冠狀位第二十九頁，共一百六十五頁。

7.3提高定性診斷能力多參數(shù)和多序列成像可使診斷達到分子生物學(xué)和組織學(xué)水平;一些病變CT無明顯特征性,而MRI表現(xiàn)特殊,診斷較容易.第三十頁，共一百六十五頁。亞急性期血腫CTT1WIFlair第三十一頁，共一百六十五頁。早期腦梗塞及小腔隙性腦梗塞T2WIFlairCT第三十二頁，共一百六十五頁。肝臟血管瘤第三十三頁，共一百六十五頁。T2WI血管瘤在MRIT2WI上常表現(xiàn)為典型的“燈泡征”第三十四頁，共一百六十五頁。SPGR動脈期靜脈期延遲期動態(tài)增強掃描MRI第三十五頁，共一百六十五頁。 T2WI增強動脈期增強靜脈期肝癌與血管瘤第三十六頁，共一百六十五頁。復(fù)雜型囊腫第三十七頁，共一百六十五頁。7.4任意方位成像CT只能橫斷位成像MRI可以橫斷位、冠狀位、矢狀位及任意斜位成像；增強了病灶的檢出及定性能力．第三十八頁，共一百六十五頁。矢狀位：顯示胼胝體、腦干、導(dǎo)水管等冠狀位：顯示垂體、海馬等第三十九頁，共一百六十五頁。頂部腦膜瘤，CT漏診CT冠狀位增強矢狀位第四十頁，共一百六十五頁。游離型椎間盤突出第四十一頁，共一百六十五頁。判斷肝腎交界處病灶來源第四十二頁，共一百六十五頁。7.5一些特殊方式成像血管成像MRA心臟大血管成像MRCP與MRU功能成像及波譜分析第四十三頁，共一百六十五頁。無須造影劑的血管成像第四十四頁，共一百六十五頁。腦MRA第四十五頁，共一百六十五頁。腹腔MRA,使用造影劑第四十六頁，共一百六十五頁。正常肺血管MRA第四十七頁，共一百六十五頁。先心-室間隔缺損第四十八頁，共一百六十五頁。夾層動脈瘤第四十九頁，共一百六十五頁。MRCP膽總管下段結(jié)石肝門膽管癌第五十頁，共一百六十五頁。輸尿管結(jié)石MRU↘↘↗第五十一頁，共一百六十五頁。7.6檢查安全無射線輻射損傷第五十二頁，共一百六十五頁。8.MRI檢查和診斷的缺點8.1成像速度慢顱腦檢查需要10分鐘左右腹部多期增強檢查需要30分鐘左右

目前高場MR可一口屏氣完成肝臟掃描,可進行動態(tài)增強多期掃描,但圖象質(zhì)量稍差.第五十三頁，共一百六十五頁。8.2成像偽影多

運動偽影多:兒童、老年體弱患者心臟、大血管搏動吞咽、呼吸運動腦脊液流動金屬偽影機器偽影等

第五十四頁，共一百六十五頁。8.3鈣化灶顯示不敏感某些鈣化對病灶定性起關(guān)鍵作用,但MRI常顯示為低信號或不顯示.第五十五頁，共一百六十五頁。CT顯示病灶內(nèi)明顯斑點樣鈣化,MRI為等信號,未見顯示.第五十六頁，共一百六十五頁。鈣化性腦膜瘤第五十七頁，共一百六十五頁。8.4空間分辨率低空間分辨率明顯低于CT信號值在病變定性診斷中的作用遠不如CT值.第五十八頁，共一百六十五頁。CTMRI第五十九頁，共一百六十五頁。8.5MRI信號復(fù)雜MRI成像方式復(fù)雜,信號表現(xiàn)亦多樣,有時解釋較困難,且受檢查者人為因素影響較大;使病變定性亦困難.第六十頁，共一百六十五頁。8.6MRI禁忌征多安裝心臟起搏器及神經(jīng)刺激器者眼球及其他體內(nèi)金屬異物者動脈瘤銀夾結(jié)扎術(shù)后金屬假體急癥及危重患者(搶救器械不能入內(nèi))早孕幽閉恐怖癥第六十一頁，共一百六十五頁。9.MRI各種偽影設(shè)備偽影化學(xué)位移偽影卷褶偽影運動偽影移動偽影呼吸心跳偽影金屬及假牙偽影

第六十二頁，共一百六十五頁?；瘜W(xué)位移偽影第六十三頁，共一百六十五頁。卷褶偽影第六十四頁，共一百六十五頁。移動偽影第六十五頁，共一百六十五頁。心臟搏動偽影腹主動脈搏動偽影第六十六頁，共一百六十五頁。金屬節(jié)育環(huán)偽影第六十七頁，共一百六十五頁。假牙偽影第六十八頁，共一百六十五頁。10.MRI增強檢查常規(guī)造影劑為順磁性物質(zhì):Gd-DTPA特異性造影劑:如肝臟造影劑,膽道造影劑等.第六十九頁，共一百六十五頁。Gd-DTPA特征:馳豫性強(T1WI信號增高)毒性小、安全系數(shù)大細胞外分布,且不通過血腦屏障迅速腎臟排泄禁忌癥少第七十頁，共一百六十五頁。平掃增強腦膜瘤第七十一頁，共一百六十五頁。肺癌腦內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移C+C+第七十二頁，共一百六十五頁。肝臟動態(tài)增強平掃動脈期靜脈期延遲期第七十三頁，共一百六十五頁。肺癌椎管內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移平掃增強第七十四頁，共一百六十五頁。大腿惡性纖維組織細胞瘤平掃增強增強冠狀位第七十五頁，共一百六十五頁。二、MRI的臨床應(yīng)用第七十六頁，共一百六十五頁。

1.顱腦病變的診斷腦外傷:顯示顱底部損傷及小的挫傷灶腦血管意外:顯示微小病灶及判斷出血和梗塞時間腦腫瘤:病灶定性及顯示解剖結(jié)構(gòu)先天性病變感染性病變第七十七頁，共一百六十五頁。腦外傷:顱底腦挫裂傷硬膜外血腫SAH第七十八頁，共一百六十五頁。慢性硬膜下血腫第七十九頁，共一百六十五頁。早期大腦中動脈分支梗塞第八十頁，共一百六十五頁。多發(fā)腔隙性腦梗塞第八十一頁，共一百六十五頁。腦干腔隙性腦梗塞第八十二頁，共一百六十五頁。大腦中動脈梗塞伴出血第八十三頁，共一百六十五頁。星形膠質(zhì)細胞瘤第八十四頁，共一百六十五頁。膠質(zhì)母細胞瘤第八十五頁，共一百六十五頁。垂體瘤第八十六頁，共一百六十五頁。垂體微腺瘤第八十七頁，共一百六十五頁。聽神經(jīng)瘤第八十八頁，共一百六十五頁。腦膜瘤第八十九頁，共一百六十五頁。血管母細胞瘤第九十頁，共一百六十五頁。生殖細胞瘤第九十一頁，共一百六十五頁。肺癌腦內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移第九十二頁，共一百六十五頁。腦動靜脈畸形第九十三頁，共一百六十五頁。先天性小腦扁桃體下疝畸形(Ⅰ型)第九十四頁，共一百六十五頁。肝豆?fàn)詈俗冃缘诰攀屙?，共一百六十五頁。腦炎第九十六頁，共一百六十五頁。腦膿腫第九十七頁，共一百六十五頁。蛛網(wǎng)膜囊腫第九十八頁，共一百六十五頁。2.脊柱病變的診斷椎間盤病變椎體病變椎管腫瘤先天性畸形第九十九頁，共一百六十五頁。椎間盤變性第一百頁，共一百六十五頁。頸椎椎間盤突出第一百零一頁，共一百六十五頁。椎間盤突出、脊髓壓迫水腫T2WIT1WIT2WI第一百零二頁，共一百六十五頁。腰椎椎間盤突出第一百零三頁，共一百六十五頁。腰椎椎間盤突出高位椎間盤突出第一百零四頁，共一百六十五頁。游離型椎間盤突出第一百零五頁，共一百六十五頁。單純椎體壓縮性骨折T1WIT2WIFSEIR第一百零六頁，共一百六十五頁。椎體多發(fā)轉(zhuǎn)移T1WIT2WIFSEIR第一百零七頁，共一百六十五頁。脊髓外傷(血腫)第一百零八頁，共一百六十五頁。椎體結(jié)核伴椎旁膿腫第一百零九頁，共一百六十五頁。髓內(nèi)腫瘤(室管膜瘤)第一百一十頁，共一百六十五頁。髓外膜下腫瘤(脊膜瘤)第一百一十一頁，共一百六十五頁。

髓外膜下腫瘤(神經(jīng)鞘瘤)第一百一十二頁，共一百六十五頁。T1WIT2WI增強膜外腫瘤(海綿狀血管瘤)第一百一十三頁，共一百六十五頁。先天性脊髓脊膜膨出第一百一十四頁，共一百六十五頁。脊髓栓系綜合癥第一百一十五頁，共一百六十五頁。3.腹腔病變的MRI診斷肝臟病變的定性診斷腹腔及后腹膜病變的定位、定性診斷第一百一十六頁，共一百六十五頁。小肝癌T2WISPGR平掃動脈期靜脈期延遲1延遲2第一百一十七頁，共一百六十五頁。肝臟血管瘤T1WIT2WISPGR平掃動脈期靜脈期延遲期第一百一十八頁，共一百六十五頁。肝局灶性結(jié)節(jié)增生T1WIT2WISPGR平掃動脈期靜脈期延遲期第一百一十九頁，共一百六十五頁。肝臟炎性假瘤T1WIT2WI動脈期靜脈期延遲1延遲2第一百二十頁，共一百六十五頁。肝門膽管癌T1WIT2WI動脈期靜脈期冠狀位MRCP第一百二十一頁，共一百六十五頁。腎臟透明細胞癌第一百二十二頁，共一百六十五頁。腎盂移形細胞癌第一百二十三頁，共一百六十五頁。胰頭癌伴腸系膜血管侵犯第一百二十四頁，共一百六十五頁。左側(cè)腎上腺血腫第一百二十五頁，共一百六十五頁。后腹膜神經(jīng)源性腫瘤第一百二十六頁，共一百六十五頁。4.盆腔病變的MRI診斷子宮、附件病變的診斷前列腺癌診斷直腸癌術(shù)前評估第一百二十七頁，共一百六十五頁。正常宮頸正常子宮第一百二十八頁，共一百六十五頁。子宮多發(fā)肌瘤第一百二十九頁，共一百六十五頁。子宮腺肌癥第一百三十頁，共一百六十五頁。子宮內(nèi)膜異位囊腫第一百三十一頁，共一百六十五頁。子宮內(nèi)膜癌第一百三十二頁，共一百六十五頁。宮頸癌第一百三十三頁，共一百六十五頁。前列腺癌正常前列腺第一百三十四頁，共一百六十五頁。直腸癌伴腸外侵犯第一百三十五頁，共一百六十五頁。5.骨骼、肌肉、軟組織中的運用半月板、韌帶損傷早期股骨頭無菌性壞死骨骼及軟組織腫瘤定性、定位

第一百三十六頁，共一百六十五頁。半月板后角損傷第一百三十七頁，共一百六十五頁。內(nèi)側(cè)副韌帶損傷第一百三十八頁，共一百六十五頁。色素絨毛結(jié)節(jié)滑膜炎T1WIT2WI第一百三十九頁，共一百六十五頁。正常股骨頭股骨頭無菌性壞死第一百四十頁，共一百六十五頁。股骨頭無菌性壞死第一百四十一頁，共一百六十五頁。腿部皮下血管瘤第一百四十二頁，共一百六十五頁。脂肪瘤T1WIT2WI脂肪抑制第一百四十三頁，共一百六十五頁。肩部神經(jīng)纖維瘤第一百四十四頁，共一百六十五頁。低度惡性纖維肉瘤第一百四十五頁，共一百六十五頁。橈骨骨巨細胞瘤第一百四十六頁，共一百六十五頁。股骨下段轉(zhuǎn)移性腺癌第一百四十七頁，共一百六十五頁。6.其他病變的MRI診斷顱底、頸部病變肺部、縱隔病變心臟、大血管病變第一百四十八頁，共一百六十五頁。正常鼻咽部鼻咽癌第一百四十九頁，共一百六十五頁。鼻咽癌伴周圍肌肉侵犯第一百五十頁，共一百六十五頁。右側(cè)腮腺癌伴頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移第一百五十一頁，共一百六十五頁。右側(cè)喉癌伴喉旁侵犯第一百五十二頁，共一百六十五頁。頸部淋巴管瘤第一百五十三頁，共一百六十五頁。中央型肺癌伴肺動脈侵犯第一百五十四頁，共一百六十五頁。轉(zhuǎn)移性縱隔淋巴結(jié)第一百五十五頁，共一百六十五頁。先心（室缺、大動脈轉(zhuǎn)位、內(nèi)臟反位）第一百