瑞格列奈二甲雙胍片實(shí)現(xiàn)血糖更加安全有效控制

瑞格列奈二甲雙胍片，實(shí)現(xiàn)血糖更加安全有效控制糖尿病，在世界范圍內(nèi)廣泛流行，患者人數(shù)不斷增長(zhǎng)，發(fā)病率和死亡率居高不下。據(jù)調(diào)查顯示2018年，我國(guó)20歲以上患病率為12.8%，約為1.3億人，排名世界第一。2型糖尿病治療的一個(gè)關(guān)鍵目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)良好的血糖控制，通常以糖化血紅蛋白（HbA1c）為主要指標(biāo)（低于7.0%或6.5%）。生活方式調(diào)整(飲食和運(yùn)動(dòng))和二甲雙胍的結(jié)合通常被推薦作為治療2型糖尿病患者高血糖的一線療法。由于2型糖尿病是進(jìn)行性的，因此單藥治療的情況下，HbA1c往往難以得到有效的控制，常見的做法是兩種甚至是多種藥物聯(lián)用。二甲雙胍和格列奈類藥物（例如瑞格列奈），具有互補(bǔ)的作用機(jī)制，可同時(shí)控制空腹血糖和餐后血糖，是美國(guó)臨床內(nèi)分泌學(xué)家協(xié)會(huì)(AACE)和美國(guó)內(nèi)分泌學(xué)會(huì)(ACE)優(yōu)先推薦的藥物聯(lián)用方案。瑞格列奈二甲雙胍片（2008年6月FDA獲批上市），服用方便，比單藥聯(lián)合治療顯著提高患者依從性，從而更好地控制血糖，同時(shí)安全性良好。有效性方面：和單藥相比。瑞格列奈二甲雙胍片能顯著降低患者的HbA1c水平，且聯(lián)合用藥療法降低的HbA1c水平明顯大于單方療法降低的總和，其藥效顯著優(yōu)于單藥。瑞格列奈二甲雙胍片二甲雙胍瑞格列奈2、和聯(lián)合用藥（瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍）相比。在一項(xiàng)為期14周的臨床研究中，瑞格列奈二甲雙胍片組的HbA1c較基線值降低了(1.40±1.15)%，治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；聯(lián)合用藥組降低了(1.23±1.00)%，治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。兩組間HbA1c降低水平統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)差異，即兩組的有效性相當(dāng)。但瑞格列奈二甲雙胍片可以明顯提高患者的用藥依從性，確保療效。瑞格列奈二甲雙胍片二甲雙胍瑞格列奈3、和同類其他產(chǎn)品（羅格列酮二甲雙胍復(fù)方制劑）相比。在一項(xiàng)為期26周的臨床研究中，瑞格列奈二甲雙胍片對(duì)HbA1c改善水平與羅格列酮二甲雙胍復(fù)方制劑相似，HbA1c<7.0%的比例分別為42.9%和48.9%，無(wú)顯著性差異。但給藥后，瑞格列奈二甲雙胍片會(huì)更快速的降低HbA1c的水平，8周11.7%vs2.3%，12周13.5%vs8.2%，18周基本達(dá)到同一水平（14.7%）并持續(xù)至26周。但羅格列酮二甲雙胍復(fù)方制劑對(duì)除甘油三酯外的所有血脂相關(guān)指標(biāo)均有顯著提高(P≤0.001)。安全性方面1、和聯(lián)合用藥相比。在上述14周臨床研究中，瑞格列奈二甲雙胍片與瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍組間比較，其不良反應(yīng)發(fā)生率為36.3%和28.1%。兩組間不良反應(yīng)發(fā)生無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，安全性相當(dāng)。2、和同類其他產(chǎn)品相比。在上述瑞格列奈二甲雙胍片與羅格列酮二甲雙胍復(fù)方制劑26周臨床研究中，發(fā)生不良事件的患者比例分別為63.4%和58.9%。二者不良反應(yīng)類型和比例相似，均未出現(xiàn)嚴(yán)重低血糖事件，主要不良反應(yīng)為腹瀉、頭痛、上呼吸道感染和惡心等，兩組間不良反應(yīng)發(fā)生無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。綜上，瑞格列奈二甲雙胍片是2型糖尿病二線治療的合理選擇，因?yàn)檫@兩種成分具有互補(bǔ)的作用機(jī)制。與單藥、聯(lián)合用藥和其他同類產(chǎn)品相比，是更加安全有效的。參考文獻(xiàn)：YongzeLi,etal.PrevalenceofdiabetesrecordedinmainlandChinausing2018diagnosticcriteriafromtheAmericanDiabetesAssociation:nationalcrosssectionalstudy.BMJ.2020;369:m997RobertGMoses;Repaglinide/metforminfixed-dosecombinationtoimproveglycemiccontrolinpatientswithtype2diabetes:anupdate.DiabetesMetabSyndrObesActio