人體寄生蟲課件

人體寄生蟲學(xué)

（一）人體寄生蟲學(xué)定義

（二）人體寄生蟲學(xué)范疇

醫(yī)學(xué)原蟲學(xué)

醫(yī)學(xué)蠕蟲學(xué)

醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物學(xué)

（三）學(xué)習(xí)人體寄生蟲學(xué)的目的一、人體寄生蟲學(xué)概念（四）人體寄生蟲病流行現(xiàn)狀

2005年05月16日13:27新聞發(fā)布會(huì)調(diào)查時(shí)間：2001年6月～2004年底

調(diào)查范圍：全國(guó)31個(gè)省、自治區(qū)、

直轄市。

1.主要結(jié)果：

▲蠕蟲總感染率為21.74%。

其中土源性線蟲感染率為19.56%，推算全國(guó)感染土源性線蟲人數(shù)為1.29億人，比首次調(diào)查結(jié)果下降了63.65%

(首次調(diào)查結(jié)果:估計(jì)全國(guó)蛔蟲感染人數(shù)為5.31億)

線蟲2.問題與挑戰(zhàn)

(1)土源性線蟲病防治工作與我國(guó)社會(huì)發(fā)展水平和文明程度不相適應(yīng)。(人群土源性線蟲感染率是衡量一個(gè)國(guó)家或地區(qū)整體發(fā)展水平和文明程度的重要指標(biāo))(2)食源性寄生蟲病已成為影響我國(guó)食品安全和人民健康的主要因素之一。

▲華支睪吸蟲流行區(qū)華感染率為2.40%推算流行區(qū)感染華支睪吸蟲人數(shù)為1249萬(wàn)人。二、寄生現(xiàn)象、寄生蟲和宿主的概念

（一）寄生現(xiàn)象

片利共生（共棲）：

兩種生物生活在一起，其中一方獲利，另一方既不受益也不受害。

（二）寄生蟲及分類

1.寄生蟲：凡是營(yíng)寄生生活的低等動(dòng)物稱為寄生蟲。2.感染階段：寄生蟲具有感染人體能力的階段。

◆分類：1.體內(nèi)寄生蟲與體外寄生蟲：前者是指寄生于宿主腸道、組織或細(xì)胞內(nèi)的寄生蟲。后者是指寄生于宿主體表的寄生蟲。

2.永久性寄生蟲與暫時(shí)性寄生蟲：

前者是指寄生蟲不有獨(dú)立生活，必須在宿主體內(nèi)或體表生活，既營(yíng)寄生生活，如蛔蟲等；只在取食時(shí)與宿主接觸，取食后即離去的寄生蟲為暫時(shí)寄生蟲，如蚊等。

3.專性寄生蟲與兼性寄生蟲：前者是指生活史各個(gè)階段中必須營(yíng)寄生生活，如鉤蟲、絲蟲等；后者在其生活史中既可營(yíng)自生生活又可營(yíng)寄生生活，

4.機(jī)會(huì)致病寄生蟲：

有些寄生蟲在宿主體內(nèi)通常處于隱性感染狀態(tài)，當(dāng)宿主免疫功能受損時(shí)可出現(xiàn)異常增殖與致病力增強(qiáng)，稱為機(jī)會(huì)致病寄生蟲。如卡氏肺孢子蟲、弓形蟲、隱孢子蟲等。（三）宿主及分類◆宿主（host）：

在寄生生活中被寄生蟲寄生，提供寄生蟲以營(yíng)養(yǎng)和居住場(chǎng)所，并受其傷害的人或動(dòng)物。3.保蟲宿主（儲(chǔ)存宿主）：

有些寄生蟲成蟲除了寄生于人體外，還可寄生于某些脊椎動(dòng)物體內(nèi)，這些被感染動(dòng)物可成為寄生蟲病的傳染源，在流行病學(xué)中起到貯存和保護(hù)寄生蟲的作用。這種動(dòng)物稱為保蟲宿主。

三、寄生蟲與宿主的相互關(guān)系

（一）寄生蟲對(duì)宿主的致病作用1．掠奪營(yíng)養(yǎng)：

2．機(jī)械性損傷：

3．毒性作用：

4．超敏反應(yīng)：Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型。

2．寄生蟲抗原（1）表面抗原：主要是表膜，較易變異。

（2）代謝抗原：腺體分泌物、消化道排泄物、幼蟲蛻皮液等。

（3）蟲體抗原：除了上述兩種抗原以外的其它寄生蟲抗原。（三）寄生蟲感染免疫的特點(diǎn)

1．非消除性免疫：（受寄生蟲感染后人體獲得最多見的一種免疫類型）

（1）帶蟲免疫：

寄生蟲寄生時(shí)，其抗原可刺激機(jī)體產(chǎn)生一定的抗體，這些抗體不僅能殺死一部分體內(nèi)寄生蟲，還能殺死一部分再感染的寄生蟲，對(duì)宿主有一定的保護(hù)作用。但宿主產(chǎn)生的抗體多為暫時(shí)的，旦體內(nèi)寄生蟲消失，抗體亦不能維持下去。免疫力也隨之消失，這種免疫稱帶蟲免疫。

（四）寄生蟲與宿主相互作用的結(jié)果（P285）

①當(dāng)宿主防御力大于寄生蟲侵襲力時(shí)---體內(nèi)寄生蟲被清除。②當(dāng)宿主防御力與寄生蟲侵襲力處于平衡狀態(tài)時(shí)，處于帶蟲狀態(tài)---帶蟲者或寄生蟲感染者。

③當(dāng)宿主防御力小于寄生蟲侵襲力時(shí)，引起寄生蟲病

四、寄生蟲病的流行與防治（一）寄生蟲病流行的基本環(huán)節(jié)（三環(huán)節(jié)）1．傳染源：寄生蟲病患者、帶蟲者及儲(chǔ)存宿主。2．傳播途徑：是指寄生蟲從傳染源到易感宿主感染的過(guò)程。

經(jīng)食物、經(jīng)水、經(jīng)土壤、經(jīng)接觸、經(jīng)節(jié)肢動(dòng)物經(jīng)空氣、經(jīng)垂直傳播。人體常見的感染途徑或感染方式有：

1）經(jīng)口感染：

2）經(jīng)皮膚感染：

3）經(jīng)接觸感染：

4）經(jīng)胎盤感染：

5）輸血感染：3．易感人群：對(duì)寄生蟲的感染缺乏免疫力或免疫力低下的人群。第一篇醫(yī)學(xué)蠕蟲學(xué)

一、蠕蟲的概念蠕蟲：借助肌肉伸縮做蠕形運(yùn)動(dòng)的一種多細(xì)胞無(wú)脊椎動(dòng)物。醫(yī)學(xué)蠕蟲學(xué)：以人體寄生的蠕蟲作為研究對(duì)象的科學(xué)。

二、蠕蟲分類：根據(jù)生活史中是否需要中間宿主，又分為兩類：

①土源性蠕蟲：

是指在發(fā)育過(guò)程中不需要中間宿主的蠕蟲，其蟲卵在適宜的土壤中直接發(fā)育至感染階段，人通過(guò)食入被其污染的食物或接觸被其污染的土壤而感染。

②生物源性蠕蟲：

這類蠕蟲在發(fā)育過(guò)程中必須在中間宿主體內(nèi)發(fā)育至感染階段，然后經(jīng)某種途徑侵入人體引起感染。

第一章線蟲

線蟲常見種類第一節(jié)

似蚓蛔線蟲（人蛔蟲）

Ascarislumbricoides似蚓蛔線蟲（人蛔蟲）

Ascarislumbricoides形態(tài)生活史流行與防治診斷

蛔蟲是人體內(nèi)最常見的腸道寄生蟲，據(jù)1992年全國(guó)人群常見寄生蟲感染調(diào)查結(jié)果，平均感染率高達(dá)44.91%（2005年為44.44%)致病一、蛔蟲的形態(tài)成蟲：圓柱形；

色活時(shí)淡紅或乳脂色，死后灰白色；雌雄異體。長(zhǎng)約1尺。蟲卵：受精卵

未受精卵

寬橢圓形長(zhǎng)橢圓形卵殼及蛋白膜厚卵殼及蛋白膜薄內(nèi)有卵細(xì)胞內(nèi)為卵黃顆粒似蚓蛔線蟲Ascarislumbricoides新鮮排出的蛔蟲成蟲蛔蟲受精卵與未受精卵結(jié)構(gòu)圖實(shí)物照片蛔蟲受精卵蛔蟲未受精卵蛔蟲未受精卵蛔蟲含蚴卵（感染期蟲卵）蛔蟲含蚴卵（感染期蟲卵）蛔蟲卵在外界的發(fā)育過(guò)程蛔蟲生活史二、生活史生活史過(guò)程成蟲（小腸）受精卵（糞便）感染期卵（3周）（適宜的溫度、濕度、O2）幼蟲（組織移行）（小腸-胃-咽-氣管-肺-心-肝-血管-腸壁）

經(jīng)口感染----小腸

（人體內(nèi)發(fā)育60~75天）蛔蟲卵在外界的播散過(guò)程蛔蟲在腸腔內(nèi)寄生狀態(tài)三、致病作用（一）幼蟲的致病作用1.全身超敏反應(yīng)2.呼吸道癥狀

(二)成蟲的致病作用1.奪取營(yíng)養(yǎng)2.消化道癥狀3.并發(fā)癥蛔蟲幼蟲在肺組織內(nèi)蛔蟲幼蟲在肺組織內(nèi)切片(H.E)蛔蟲幼蟲在肺泡內(nèi)穿行蛔蟲性腸梗阻與腸穿孔蛔蟲鉆入膽道與肝臟大量蛔蟲阻塞腸管造成腸梗阻蛔蟲導(dǎo)致的腸穿孔蛔蟲寄生于腦引起腦膿腫從一個(gè)兒童體內(nèi)驅(qū)出的蛔蟲四、實(shí)驗(yàn)診斷（查到成蟲或蟲卵可診斷）

查蟲卵：糞便檢出蟲卵可診斷1.生理鹽水直接涂片法：2.集卵法：沉淀法和飽和鹽水漂浮法。

查蟲體：疑為蛔蟲癥者痰液中查出幼蟲或糞便中發(fā)現(xiàn)成蟲也可幫助診斷。五、流行與防治原則

1．流行情況：蛔蟲分布廣泛遍及全世界，我國(guó)感染較重，其流行特點(diǎn)是農(nóng)村高于城市、兒童高于成人。

蛔蟲生活史簡(jiǎn)單；產(chǎn)卵量高；蟲卵抵抗力強(qiáng)，糞便管理不嚴(yán)；不良衛(wèi)生生活習(xí)慣?；紫x卵的弱點(diǎn)

對(duì)熱抵抗力較弱，在陽(yáng)光直接照射下很快死亡。流行原因2.防治原則（1）預(yù)防:加強(qiáng)糞便管理，注意個(gè)人及飲食衛(wèi)生，防蠅滅蠅、滅蟑螂可減少傳播機(jī)會(huì)。（2）治療病人:目前選用甲苯咪唑或復(fù)方甲苯咪唑等驅(qū)蟲藥.

中藥苦楝根皮、使君子仁等均有殺蟲作用，烏梅丸（湯）治療膽道蛔蟲癥療效顯著。

（一）形態(tài)

成蟲：

①蟲體長(zhǎng)30～50mm，前3/5較細(xì)，后2/5較粗，形如馬鞭。②雌雄異體：雄蟲長(zhǎng)3～4.5cm，尾部向腹面卷曲。雌蟲長(zhǎng)3.5～5cm，尾部直而鈍圓。蟲卵：

①

紡錘形，黃褐色，大小為50～54μm×22～23μm。

②卵殼較厚，由脂層、殼質(zhì)層、和蛋白質(zhì)膜組成，卵兩端各有一個(gè)。③透明栓或稱蓋塞。④卵內(nèi)含有未分裂的卵細(xì)胞。

鞭蟲生活史（二）生活史（與蛔蟲相似）

要點(diǎn)：

1.寄生部位:成蟲寄生盲腸

2.感染階段:感染期卵

3.感染途徑:經(jīng)口感染4.致病階段:主要是成蟲

（三）致病作用

1.輕度感染:一般無(wú)明顯癥狀。2.重度感染:可出現(xiàn)食欲減退、頭暈、腹痛、腹瀉、消瘦、貧血。

3.嚴(yán)重慢性感染:可導(dǎo)致直腸脫垂等癥狀。

（掃描電鏡）鞭蟲寄生在腸壁鞭