藥師職業(yè)道德與藥學服務

藥學從業(yè)人員職業(yè)道德1第一頁，共四十二頁。推薦1.《醫(yī)藥經(jīng)濟報》2.國家食品藥品監(jiān)督管理局3.《中國藥店》http://2第二頁，共四十二頁。

§1職業(yè)道德

人類社會生活可分為家庭生活、公共生活、職業(yè)生活三大領域，與此相適應的道德規(guī)范也可分為婚姻與家庭道德、社會公德與職業(yè)道德三大部分。

職業(yè)道德是道德的一個特殊領域，是職業(yè)范圍內(nèi)的特殊道德要求，是一般社會道德和階級道德在職業(yè)生活中的具體體現(xiàn)。3第三頁，共四十二頁。一、職業(yè)道德的概念1、職業(yè)的概念職業(yè)--就是人們由于分工和生產(chǎn)內(nèi)部的勞工分工而長期從事的、具有專門業(yè)務和特定職責并以此作為主要生活來源的社會活動。職業(yè)在社會生活中主要包括三方面的內(nèi)容：一、是職業(yè)職責；二、是職業(yè)權利；三、是職業(yè)利益2、職業(yè)道德--是適應各種職業(yè)的要求而必然產(chǎn)生的道德規(guī)范，是社會占主導地位的道德或階級道德在職業(yè)生活中的具體體現(xiàn)，是人們在履行本職工作過程中所應遵循的行為規(guī)范和準則的總和。職業(yè)道德包括職業(yè)觀念、職業(yè)情感、職業(yè)理想、職業(yè)態(tài)度、職業(yè)技能、職業(yè)紀律、職業(yè)良心和職業(yè)作風等方面。4第四頁，共四十二頁。二、職業(yè)道德的特點1、在范圍和對象上，職業(yè)道德具有鮮明的專業(yè)性和對象的特定性。比如“百問不厭，有問必答”2、在內(nèi)容和結(jié)構(gòu)上，職業(yè)道德具有相當?shù)姆€(wěn)定性和繼承性。代代相傳3、在形式上和方法上，職業(yè)道德具有靈活性和多樣性。在表達上，它既可以通過嚴格的規(guī)章制度、嚴明的守則、嚴肅的作風紀律表達出來，也可以通過簡單的標語口號、鮮明的誓詞條例和具體的和注意事項表現(xiàn)出來。4、在現(xiàn)實方式上，職業(yè)道德具有自覺性和實踐性。如果說法律是靠外在的強制性的“威懾”力量來施行，那么，職業(yè)道德舊只有靠教育和鍛煉，靠社會輿論的引導來形成。5第五頁，共四十二頁。三、職業(yè)道德的核心和基本原則1.為人民服務是職業(yè)道德的核心2.集體主義是職業(yè)道德的基本原則6第六頁，共四十二頁。四、職業(yè)道德的主要內(nèi)容（一）愛崗敬業(yè)

1.所謂愛崗就是熱愛自己的工作崗位，熱愛本職工作。

敬業(yè)就是用一種嚴肅的態(tài)度對待自己的工作，勤勤懇懇、忠于職守、盡職盡責。

敬業(yè)包含兩層含義：

為謀生而敬業(yè)為真正認識到自己工作的意義而敬業(yè)。7第七頁，共四十二頁。（1）要正確處理職業(yè)理想和理想職業(yè)的關系；

社會主義的職業(yè)理想----以為人民服務為核心，以集體主義為原則，熱愛本職工作，即使自己所從事的職業(yè)不理想，也應該兢兢業(yè)業(yè)干好本職工作。（2）要正確處理選擇職業(yè)與個人自身條件的關系。常言道：“今天工作不努力，明天努力找工作！”

（3）要正確處理國家需要與個人興趣愛好的關系：當國家需要與個人愛好發(fā)生矛盾時，應逐步培養(yǎng)對國家需要的興趣。如：魯迅棄醫(yī)從文（4）要正確處理所從事的職業(yè)與物質(zhì)利益的關系。

追求高工資、高待遇沒有錯！但是，不要把此作為唯一的追求和目標！

2.如何做到愛崗敬業(yè)8第八頁，共四十二頁。1.誠實守信----就是忠誠老實、信守諾言，是為人處事的一種美德。誠實----就是忠誠老實，不講假話。誠實的人犯錯誤是由于認識能力和認識方法方面的問題造成；虛偽的人你犯錯誤則是由于不誠實，屬于道德品質(zhì)問題。守信----就是信守諾言，說話算數(shù)，講信譽，重信用，履行自己應承擔的義務。2.怎樣做到誠實守信：（1）重質(zhì)量、重服務、重信譽（2）誠實勞動、合法經(jīng)營（3）實事求是，不講假話（二）誠實守信9第九頁，共四十二頁。（三）辦事公道1.辦事公道的含義是指從業(yè)人員在辦事處理問題時，要站在公正的立場上，按照同一標準和同一原則辦事的職業(yè)道德規(guī)范。2.怎樣才能做到辦事公道（1）要熱愛真理，追求正義（2）要堅持原則，不徇私情（3）要不謀私利，反腐倡廉10第十頁，共四十二頁。（四）服務群眾1.服務群眾----就是為人民群眾服務。首先，服務群眾是對各級領導及各級領導機關、各級公務員的一種要求。其次，服務群眾是對所有從業(yè)人員的要求。2.怎樣做到服務群眾（1）要樹立服務群眾的觀念；（2）要做到真心對待群眾；（3）要尊重群眾；（4）做每件事都要方便群眾。11第十一頁，共四十二頁。（五）奉獻社會1.奉獻社會----就是全心全意為社會作貢獻，是為人民服務精神的最高體現(xiàn)。

奉獻----就是不期望等價的回報和酬勞，愿意為他人、為社會或為真理、為正義獻出自己的力量，包括寶貴的生命。2.奉獻社會是職業(yè)道德中的最高境界12第十二頁，共四十二頁。藥學人員的職業(yè)道德規(guī)范

一、藥學職業(yè)道德規(guī)范的慨念

藥學職業(yè)道德規(guī)范是判斷藥學人員行為是非善惡的標準。也是藥學工作人員在藥學工作中應遵守的道德規(guī)則和道德標準，是社會對工作人員行為基本要求的概括。13第十三頁，共四十二頁。二、藥學職業(yè)道德規(guī)范的基本規(guī)則藥學職業(yè)道德原則，是從事藥品研究、生產(chǎn)、經(jīng)營、使用和監(jiān)督管理等藥學人員在藥學領域活動和實踐中應遵循的根本指導原則。藥學職業(yè)道德的基本原則，以患者為中心（一切為了患者，為了一切患者，為了患者一切），為人民防病治病提供安全、有效、經(jīng)濟、合理的優(yōu)質(zhì)藥品和藥學服務，實行人道主義。14第十四頁，共四十二頁。三、藥學職業(yè)道德規(guī)范的主要內(nèi)容1.遵守社會公德（首先遵守）。2.對工作和事業(yè)極端負責。3.對技術精益求精。4.團結(jié)協(xié)作，共同為人民健康服務。5.慎言守密是對藥學人員在職業(yè)活動中言行的特殊要求。6.堅持社會效益和經(jīng)濟效益并重。7.文明禮貌。8.遵紀守法，廉潔奉公。15第十五頁，共四十二頁。四、藥學人員的道德準則1.藥學人員與服務對象之間的道德準則（1）愛崗敬業(yè)，盡職盡責（2）關心患者，熱枕服務。（3）一視同仁，平等對待。（4）尊敬人格，保護隱私。（5）尊重科學，精益求精。（6）語言親切，態(tài)度和藹。（7）下為名利，廉潔奉公。16第十六頁，共四十二頁。（1）相互尊重，平等相待。（2）團結(jié)協(xié)作，緊密配合。（3）互相關心，維護集體榮譽。（4）共同努力，發(fā)展藥學科學。2.藥學人員之間的道德準則17第十七頁，共四十二頁。藥學服務與咨詢18第十八頁，共四十二頁。藥學服務概述90年代中期－中國醫(yī)院藥學工作者根據(jù)社會經(jīng)濟的發(fā)展、醫(yī)療保健模式的轉(zhuǎn)變、公眾健康需求的提高，適時提出全程化藥學服務的理念。2001.10－《全程化藥學服務》胡晉紅主編，第二軍醫(yī)大學出版社出版發(fā)行2001.12－國內(nèi)第一本有關藥學服務方面的專業(yè)性學術期刊《藥學服務與研究》創(chuàng)刊。2004.10－“首屆全國藥學服務與研究學術會議”19第十九頁，共四十二頁。藥學服務概述藥學服務含義是藥師應用藥學專業(yè)知識向公眾(包括醫(yī)護人員、患者及家屬)提供直接的、負責任的、與藥物使用有關的服務藥學服務的目標：以患者為中心，提高藥物治療的安全性、有效性和經(jīng)濟性，實現(xiàn)改善和提高患者的生命質(zhì)量藥學服務的最基本要素：“與藥物使用有關”的“服務”藥學服務中的“服務”，不同于一般的僅限于行為上的功能，它包含的是一個群體(藥師)對另一個群體(患者)的關懷和責任。這種服務與藥物有關，涉及全社會使用藥物的患者，包括住院患者、門診患者、社區(qū)患者和家庭患者，監(jiān)護他們在用藥全程中的安全、有效、經(jīng)濟和適宜。因此，藥學服務具有很強的社會屬性。藥學服務的社會屬性還表現(xiàn)在不僅服務于治療性用藥（治療藥物監(jiān)測），而且還要服務于預防性用藥（ADR監(jiān)測）、保健性用藥（健康教育）20第二十頁，共四十二頁。藥學服務概述藥學服務要求藥師把自己的全部活動建立在以患者為中心的基礎上，主動服務、關心或關懷、保障患者用藥的安全、有效、經(jīng)濟、適宜，實現(xiàn)最大程度改善和提高患者身心健康的目標。藥學服務的對象與藥物使用、消費有關的所有人群藥學服務的重要人群長期用藥者合并用藥者過敏體制者兒童婦女21第二十一頁，共四十二頁。藥學服務的“3個負責”○為提供給患者的治療藥物的質(zhì)量負責○為患者的藥物治療結(jié)果負責；○為患者的藥物治療經(jīng)濟費用負責。22第二十二頁，共四十二頁。藥學服務的“3種功能”○發(fā)現(xiàn)潛在的和實際存在的與藥物有關的問題；○解決實際存在的用藥問題；○防治潛在的、用藥后可能發(fā)生的問題。23第二十三頁，共四十二頁。藥學服務的“3個層次”①核心服務：專業(yè)技術服務②感知服務：人性化的一些措施（面對面柜臺式的發(fā)藥、患者用藥重要啟示單、藥師－醫(yī)生聯(lián)系單、藥師－收費人員聯(lián)系單）、禮儀（藥師的舉止、語氣、溝通技巧、職業(yè)氣質(zhì)）。③擴展服務：進入社區(qū)開展民眾用藥咨詢、發(fā)放合理用藥宣傳冊、藥師名片、手機藥物咨詢、書寫英文藥歷供國外就醫(yī)參考等）24第二十四頁，共四十二頁。藥學服務概述—藥學服務的關鍵—溝通溝通的意義獲得信息：使患者獲得有關用藥的指導，以利于疾病的治療，提高用藥的有效性、依從性和安全

性，減少藥療事故的發(fā)生。同時，藥師從中可獲取患者的信息、問題解決問題：可通過藥師科學、專業(yè)、嚴謹、耐心的回答，解決患者在藥物治療過程中的問題增進了解：伴隨著溝通的深入、交往頻率的增加，藥師和患者的情感和聯(lián)系加強，藥師的服務更

貼近患者，患者對治療的滿意度增加確立價值：可確立藥師的價值感，樹立藥師形象，提高公眾對藥師的認知度25第二十五頁，共四十二頁。藥學服務概述—藥學服務的關鍵—溝通溝通的技巧：認真聆聽聆聽注意語言的表達注意非語言的運用注意掌握時間關注特殊人群提供溝通和咨詢的環(huán)境專用地點（藥店大堂、醫(yī)院藥房窗口）標志明確環(huán)境舒適適當隱蔽必備用品26第二十六頁，共四十二頁。全程化藥學服務的含義○將藥學服務觀念滲透在整個醫(yī)療衛(wèi)生保健過程中，無論何時（在藥物治療前、治療過程中、愈后康復等時期）、何地（在任何場所），都要實施藥學服務?！鹚帉W服務不僅由藥師個人實施，而且更需要通過集體合作完成（醫(yī)院藥師與社會藥師、醫(yī)院藥師的不同崗位），在深度與廣度上拓展了藥學服務的內(nèi)涵?！鹚帉W服務在藥物治療過程中不是一次性的，而是連續(xù)不斷的。病人出院后，社區(qū)藥房的藥師負責病人的保健服務任務。藥學服務不是醫(yī)院藥師的專職，而是全社會藥師溝通的責任。27第二十七頁，共四十二頁。美國衛(wèi)生系統(tǒng)藥師協(xié)會（ASHP）關于藥學服務的標準化方法①收集和整理特定病人的信息（人口統(tǒng)計學信息、行政管理信息、醫(yī)學信息、藥物治療信息、行為及生活類型、社會與經(jīng)濟信息）；②確定藥物治療相關問題的存在（綜合分析給藥信息、疾病信息、實驗室檢查信息以及病人的特殊信息而得出結(jié)論）；③總結(jié)病人醫(yī)療保健需求；④確定藥物治療目標、設計藥物治療方案、設計監(jiān)測計劃、在與病人及其醫(yī)務工作者協(xié)作下進一步完善藥物治療方案及相應的監(jiān)測計劃；⑤啟動藥物治療方案；⑥監(jiān)測藥物治療方案的療效；⑦調(diào)整藥物治療方案及監(jiān)測計劃。28第二十八頁，共四十二頁。影響藥學服務實施的藥師因素藥師是實施藥學服務的主體，是藥學服務實施成敗的關鍵。要有遠見和接受挑戰(zhàn)的自信心?？朔謶中睦砗投栊裕ㄒ运幤泛凸獮橹行牡膫鹘y(tǒng)觀念根深蒂固或因為在藥物治療學、解決臨床問題的能力、交流技巧、文字記錄等信息資源整理利用方面的準備不足）。良好的教育背景、廣泛的知識、高超的交流能力以及豐富的實踐經(jīng)驗。編制的限制束縛了積極性。常規(guī)工作需要完成，又要開拓新的工作內(nèi)容，牽制了藥師大量的精力和時間，影響了臨床藥師的工作成效。藥師助理或合同工承擔藥師的部分勞動密集型工作，使藥師從傳統(tǒng)的機械性工作中解放出來，有更多的時間和精力高效優(yōu)質(zhì)地實施藥學服務。29第二十九頁，共四十二頁。重視培養(yǎng)藥師－實施藥學服務的主體選派優(yōu)秀藥師去國內(nèi)高水平醫(yī)院進修藥物流行病學、群體藥動學、腫瘤藥敏試驗；禮儀培訓選派藥師參加各種學習班、繼續(xù)教育鼓勵繼續(xù)深造30第三十頁，共四十二頁。影響藥學服務實施的外在因素○場所上的支持（應考慮到隱私問題）；○管理部門、藥學院校、藥品生產(chǎn)及供應單位的大力支持；○藥學信息和與藥物使用者有關的信息、有效的文字記錄系統(tǒng)?！鹌渌t(yī)護人員的支持與配合31第三十一頁，共四十二頁。多實踐，勤總結(jié)，是藥學服務工作取得突破的有效手段藥師們在掌握了醫(yī)學、藥學的理論知識后，深入臨床面對醫(yī)師或患者可能仍舊感到束手無策，就是因為缺乏臨床經(jīng)驗的緣故。不妨抱著低姿態(tài)深入臨床去了解、認識和學習，同時要堅定信心，克服矛盾心理和抵觸情緒。要堅信憑借自己擁有的知識和本事，總會在某些觀點上與醫(yī)師產(chǎn)生共鳴，找到切入點。在技巧上要少說，多看、多記、多想。32第三十二頁，共四十二頁。高效的醫(yī)院藥學服務來自哪里？1.應不拘形式，多個部門共同參與，互相促進；2.必須讓每位藥師意識到藥學服務不是一小撮人搞搞的事，它每個藥師的職責，只不過崗位和側(cè)重面不同。3.一線崗位的藥師要意識自己從事的就是藥學服務，而這種服務是很有技術性含量的，只要每天注意感性認識和知識的積累，藥物臨床治療學的知識必然會增加。只有養(yǎng)成愛主動學習、有強烈的藥師榮譽感，這樣藥學服務才能有“精、氣、神”。4.臨床藥師、準臨床藥師的“點操作”＋臨床合理用藥制度的“宏觀操作”有機結(jié)合。33第三十三頁，共四十二頁。藥物咨詢與用藥教育34第三十四頁，共四十二頁。藥學咨詢服務的含義及其目標藥學咨詢服務是藥師應用藥學專業(yè)知識向公眾(包括醫(yī)護人員、患者及家屬)提供直接的、負責任的、與藥物使用有關的服務。藥學咨詢服務是“以病人為中心”的服務模式，最基本的要素是“與藥物有關”的服務。藥學服務的目標：提高藥物治療的安全性、有效性和經(jīng)濟性，實現(xiàn)改善和提高人類生命質(zhì)量。35第三十五頁，共四十二頁。藥學咨詢服務的內(nèi)容藥學咨詢服務的內(nèi)容：藥品名稱、主要成分、規(guī)格、劑型、有效期、保存方式、生產(chǎn)廠家、特殊藥品管理方法。藥理知識：藥理、毒理、藥動學、適應證、功能主治。用法用量：用藥時間、用藥劑量、用藥方法。36第三十六頁，共四十二頁。不良反應與注意事項：藥物副作用、不良反應處理方法。藥物相互作用：多種西藥、中藥與西藥混用、藥物與飲食。特殊患者用藥：兒童孕婦及哺乳期婦女、老年人、肝腎疾病患者的用藥等。其他：“醫(yī)?！狈诸?、價格動態(tài)、退(換)藥物。重視藥物調(diào)節(jié)與機體自身康復之間的關系；用藥物經(jīng)濟學的觀點指導臨床合理用藥；必要時進行TDM，制定給藥個體化方案；

37第三十七頁，共四十二頁。藥學咨詢服務的作用①提高患者的依從性。②減少藥物不良反應的發(fā)生。依從性：病人能夠遵守醫(yī)師確定的治療方案及服從醫(yī)藥人員對健康其他方面的指導。

不依從性的主要原因：

用藥方案復雜；劑型不適宜，包裝不當，標簽不清楚；藥物不良反應引起；醫(yī)護人員態(tài)度的好壞；經(jīng)濟承受能力有限；病人對藥物療效期望過高，自行加量；聽廣告，及偏方秘方等自行用藥。

38第三十八頁，共四十二頁。不依從性的后果：治療失敗、嚴重中毒提高依從性方法：醫(yī)生（簡化治療方案，改善服務態(tài)度）藥師（加強用藥指導，采用單劑量包裝）患者（積極學習醫(yī)藥知識）UDDS39第三十九頁，共四十二頁。藥師必須熟悉：①每種OTC藥的作用、適應征、劑量與用法、不良反應、相互作用和注意事項；②耐心知道病人正確用藥，一面出現(xiàn)醫(yī)學事故；③OTC藥一樣會發(fā)生不良反應，要將藥品的利弊知識及時忠告于病人；④依法管藥用藥，保證病人用藥安全、有效，而且便宜。按規(guī)定，社會藥房必須要有執(zhí)業(yè)藥師參與管理工作，也只有在執(zhí)業(yè)藥師參與以上工作的前提下，才能使病人購藥自用有安全的保證。社會藥房藥師40第四十頁，共四十二頁。社會藥房藥師在咨詢中應具備的素質(zhì)藥學服