胸外科圍手術(shù)期護理

胸外科圍手術(shù)期護理河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院趙俊敏第一頁，共二十六頁。

心理護理

消化道準(zhǔn)備

呼吸道準(zhǔn)備

營養(yǎng)支持

一.術(shù)前護理第二頁，共二十六頁。營養(yǎng)評估

飲食指導(dǎo)

治療支持1.營養(yǎng)支持第三頁，共二十六頁。

2.消化道準(zhǔn)備服藥指導(dǎo)口腔衛(wèi)生腸道準(zhǔn)備第四頁，共二十六頁。

練習(xí)有效咳嗽

控制呼吸道感染

戒煙3.呼吸道準(zhǔn)備

呼吸功能鍛煉第五頁，共二十六頁。

體位護理

胃腸減壓的護理

胸腔閉式引流的護理

生命體征的觀察

二.術(shù)后護理第六頁，共二十六頁。

呼吸道護理切口護理飲食指導(dǎo)活動指導(dǎo)

二.術(shù)后護理第七頁，共二十六頁。1.生命體征的觀察TBpPRSaO2第八頁，共二十六頁。2.體位護理高枕半臥位

半臥位

頦胸臥位

第九頁，共二十六頁。3.胃腸減壓的護理

持續(xù)有效妥善固定密切觀察拔管第十頁，共二十六頁。胸腔閉式引流管+排氣管4.胸腔閉式引流護理第十一頁，共二十六頁。4.胸腔閉式引流護理胸腔閉式引流開放胸腔閉式引流鉗閉鉗閉第十二頁，共二十六頁。4.胸腔閉式引流護理水柱波動量性狀顏色有無氣泡密閉無菌通暢觀察更換拔管第十三頁，共二十六頁。4.胸腔閉式引流護理全肺切除術(shù)判斷氣管位置胸腔閉式引流鉗閉鉗閉第十四頁，共二十六頁。4.胸腔閉式引流護理1/37:002/37:00第十五頁，共二十六頁。5.呼吸道護理

呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生原因：麻醉插管的刺激、麻醉藥物的影響,使纖毛擺動功能減低,呼吸道分泌物增多；術(shù)中肺組織長時間受擠壓、牽拉；切口疼痛限制呼吸幅度和咳嗽；食管癌術(shù)后胸腔胃使肺組織擴張受限；肺部術(shù)后吻合口水腫致分泌物排出困難；肺部術(shù)后吻合口滲血致分泌物粘稠度增加。第十六頁，共二十六頁。5.呼吸道護理呼吸道護理措施

吸氧一濕,二拍,三咳協(xié)助排痰環(huán)甲膜穿刺吸痰呼吸機輔助呼吸氣管切開叩背排痰法刺激咳嗽法鼻導(dǎo)管吸痰氣管鏡吸痰第十七頁，共二十六頁。5.呼吸道護理食指刺激咳嗽法

拇指刺激咳嗽法第十八頁，共二十六頁。5.呼吸道護理纖維支氣管鏡→負壓③①②第十九頁，共二十六頁。6.切口護理

第二十頁，共二十六頁。7.飲食指導(dǎo)

肺手術(shù)后

術(shù)日禁食水；術(shù)后第1天上午飲水,無不適者進流食；術(shù)后第2天進易消化普食。第二十一頁，共二十六頁。

原則少量多餐細嚼慢咽

食管、賁門手術(shù)后水禁食水流食普食半流食術(shù)日d6d7d12d307.飲食指導(dǎo)第二十二頁，共二十六頁。8.活動指導(dǎo)原則循序漸進適度為宜術(shù)日d8d1d7d11床旁站立或扶床走動走廊內(nèi)短距離走動扶坐,床上主動活動床上活動四肢床周活動,室內(nèi)走動第二十三頁，共二十六頁。小結(jié)環(huán)環(huán)相扣息息相關(guān)相輔相成

第二十四頁，共二十六頁。謝謝第二十五頁，共二十六頁。內(nèi)容梗概胸外科圍手術(shù)期護理。趙俊敏。胸腔閉式引流管+排氣管