骨質(zhì)疏松的治療要點(diǎn)課件

十、骨質(zhì)疏松癥的治療要點(diǎn)

1、首先必須找出病因或原發(fā)病，采取針對(duì)治療。例如垂體或腎上腺腫瘤必須手術(shù)切除，絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥可應(yīng)用雌激素，然而雌激素可致子宮膜及乳腺增生，長(zhǎng)期大量應(yīng)用有致癌危險(xiǎn)，與孕激素（黃體酮、安宮黃體酮等）聯(lián)合用藥可提高安全性，但仍需慎用。2、中藥治療：中醫(yī)認(rèn)為“腎主骨”，骨質(zhì)疏松患者多腎氣虧虛。腎虛則不能生髓，骨得不到濡養(yǎng)而發(fā)為“骨痿”。治療當(dāng)以補(bǔ)腎壯骨為主，腎陰虛者可選用六味地黃丸或龜鹿二仙膠湯；腎陽(yáng)虛者可選用金匱腎氣丸或健步虎潛丸；氣血虧虛者可選用八珍湯或十全大補(bǔ)湯。常用中藥有淫羊藿、巴戟天、續(xù)斷、骨碎補(bǔ)、杜仲、牛膝等。巴戟天morindaeofficinalis,radix仙靈脾（淫羊藿)epimedii,herba牛膝RadixAchyranthisBidentatae

杜仲CortexEucommiae3、VD類(lèi)藥物目前采用活性維生素D治療骨質(zhì)疏松癥的代表產(chǎn)品為α-D3及鈣三醇，前者用量為0.5～1.0mcg/d，1～3次/d；后者用量為0.25～0.5mcg/d，1～2次/d。由于用藥時(shí)間長(zhǎng)，再加上VD3的蓄積作用，因此用藥時(shí)稍有不慎就可導(dǎo)致患者VD3中毒的發(fā)生。VD3中毒的主要表現(xiàn)為高鈣癥及高尿鈣。每日增加飲水量，也可有效增加VD3用藥的安全性。

4、降鈣素降鈣素在1961年由Copp等人發(fā)現(xiàn)，1963年Kumer和Foster等人進(jìn)一步證明降鈣素來(lái)源于甲狀腺。后來(lái)Copp等人從鮭魚(yú)的后部鰓腺提取得到活性很強(qiáng)的降鈣素。（1）密鈣息（Miacalcic），由瑞士山德士藥廠制造，為人工合成鮭魚(yú)降鈣素，每毫升含50個(gè)國(guó)際單位，或100國(guó)際單位，供皮下、肌肉和靜脈注射。（2）益鈣寧（Elcitonin或Elactonin），由日本旭化成藥廠制造，為人工合成的鰻魚(yú)降鈣素。劑型為注射液，20單位一支，成人20單位肌注，一周注射3次。

6、二膦酸鹽：

小劑量二膦酸鹽能抑制骨吸收，增加骨量，降低骨折發(fā)生率。8、維生素E（生育酚、產(chǎn)婦酚）的應(yīng)用：增強(qiáng)卵巢機(jī)能，使卵泡增加黃體細(xì)胞，增強(qiáng)孕酮的作用，所以維生素E是一種延緩衰老，防治絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的良好的保健藥品。用量：50～200mg，一日三次。一個(gè)人如果能充分享受大自然所賜于的陽(yáng)光、空氣、水和運(yùn)動(dòng)，使骨骼健康