腫瘤科培訓(xùn)1-腫瘤科基本概念及注意事項(xiàng)課件

腫瘤科基本概念及注意事項(xiàng)腫瘤科特點(diǎn)進(jìn)展迅速的新興學(xué)科；新藥開發(fā)；臨床研究進(jìn)展快貫穿腫瘤治療始終，在腫瘤多學(xué)科治療中發(fā)揮協(xié)調(diào)作用；必須懂得如何正確選擇組織各種治療手段。必須具備基本的影像學(xué)知識(shí)，特別CT讀片。姑息治療的重要意義：讓病人平靜、無痛苦、無遺憾、在關(guān)愛的氣氛中離開對(duì)病人和家屬是莫大安慰?；瘜W(xué)治療：腫瘤治療三大手段之一1）烷化劑：白消安、順氯氨鉑、環(huán)磷酰胺（癌得星）、氮烯咪胺、異環(huán)磷酰胺、二氯甲二乙胺（鹽酸氮芥）和苯丙氨酸氮芥。2）抗代謝藥：5-氟脲嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖胞苷和環(huán)胞苷、希羅達(dá)（卡培他濱）、健擇（吉西他濱）。3）抗癌抗生素：博來霉素、更生霉素、紅必霉素、阿霉素、表阿霉素、吡喃阿霉素。4）植物類：長(zhǎng)春堿類（長(zhǎng)春地辛、長(zhǎng)春瑞濱）、三尖杉酯堿、足葉乙甙和VM26、紫杉醇、多烯紫杉醇、伊利替康、羥基喜樹堿5）雜類：門冬酰胺酶、糖皮質(zhì)激素、雌激素、抗雌激素、黃體酮和男性激素。化療分類根治性化療：淋巴瘤，急慢性惡性淋巴細(xì)胞白血病，絨毛膜上皮癌，睪丸精原細(xì)胞癌

姑息性化療：晚期腫瘤輔助化療：一般4--6周期新輔助化療：胃腸道反應(yīng)防治化療前半小時(shí)（止吐五聯(lián)）NS100ml

昂丹斯瓊8mg地塞米松5-10mg安定5mgbidpo或10mgIM化療后NS100ml+法莫替丁40mg胃復(fù)安20mgim或10mgtidpo其它輔助藥極化液VitC,VitB6肝力欣香菇多糖艾迪或參芪扶正（根據(jù)經(jīng)濟(jì)情況）攝入量明顯不足者加用脂肪乳、氨基酸遲發(fā)性胃腸道反應(yīng)遲發(fā)性惡心嘔吐的治療效果依然欠佳DXM7.5mgPOBid×2天，然后4.5mgBid×2天+胃復(fù)安10mg／kgPOtid×4天或5％GS250ml+胃復(fù)安30mg+DXM10mgIV（一線止吐藥失敗或也用之）化療藥物順序MTX后6h再用5-Fu療效好、毒性低；

VCR后8h再用CTX、BLM、MTX；

PTX(紫杉醇)、TXT（多烯紫杉醇）DDP聯(lián)合用藥，先用PTX，后用DDP，否則骨髓抑制加重；

亞葉酸鈣先氟尿嘧啶后

常用藥突出毒副作用順鉑：胃腸道反應(yīng)、腎毒性5-Fu：口腔粘膜炎、靜脈炎長(zhǎng)春堿、長(zhǎng)春地辛：神經(jīng)毒性多烯紫杉醇：骨髓抑制、脫發(fā)紫杉醇：過敏反應(yīng)、心肌毒性阿霉素：心肌毒性奧沙利鉑：神經(jīng)毒性、胃腸道反應(yīng)化療藥物外滲處理立即停止點(diǎn)滴，吸出藥物；抬高患肢,超過心臟水平面。局封：DXM5mg+利多卡因5ml，可減慢化療藥物吸收和鎮(zhèn)痛；局部冰袋冷敷局限受損區(qū)域48h,然后熱敷局部明顯腫脹者可用硫酸鎂濕敷以消除腫脹；局部使用解毒劑：對(duì)抗藥物的損傷效應(yīng)，滅活滲漏藥物，加速藥物的吸收和排泄；如已發(fā)生潰瘍或水皰應(yīng)進(jìn)行外科處理；常用化療藥常一次性或每周一次使用的化療藥：抗生素類長(zhǎng)春堿類烷化劑，如環(huán)磷酰胺多烯紫杉醇紫杉醇奧沙利鉑澤菲

常連續(xù)使用的化療藥5-Fu鉑類：順鉑或卡鉑VP16（足葉乙甙）常用化療藥使用注意事項(xiàng)順鉑>60mg水化;紫杉醇:給藥12小時(shí)和3小時(shí)前：服用DXM20mg,給藥前30-60分鐘：苯海拉明50mg口服及西米替丁400mgiv。

必須用玻璃瓶來配。多西紫杉醇：如泰索帝,紫杉特爾,艾素。目的為預(yù)防液體儲(chǔ)留綜合征。于TXT藥前1天開始使用,連用3-5天(地塞米松,8mg,口服,q12h)。

異環(huán)磷酰胺,IFO:需用美施鈉,用量為IFO的60%,于IFO靜滴的0,4,8小時(shí)靜推.長(zhǎng)春瑞賓,NVB:應(yīng)快速滴完,10~15m