寄生蟲絳蟲課件

絳蟲(cestode,帶蟲，tapeworm)

一、形態(tài)

1．成蟲長(zhǎng)數(shù)毫米至數(shù)米，白色，扁平，帶狀，分節(jié)。

頭節(jié)：固著器官：吸盤、吸槽和小鉤絳蟲頸部：有生發(fā)細(xì)胞，鏈體的節(jié)片即由此長(zhǎng)出。幼節(jié)：節(jié)片較小,生殖器官在發(fā)育中,寬而短—未成熟節(jié)片鏈體成節(jié)：節(jié)片較大,生殖器官成熟,方形——成熟節(jié)片孕節(jié)：節(jié)片最大，子宮充滿蟲卵，長(zhǎng)方形——-妊娠節(jié)片

孕節(jié)陸續(xù)從鏈體脫落，新的節(jié)片又不斷從頸部生成，這樣使得蟲體始終保持一定的長(zhǎng)度。

皮層:有微毛，吸收、分泌和抗宿主消化功能。2.體壁皮下層:平滑?。涵h(huán)肌、縱肌及少量斜肌。

絳蟲無(wú)體腔，各種器官包埋在實(shí)質(zhì)組織中。石灰小體（鈣顆粒）在絳蟲的實(shí)質(zhì)中有許多鈣或鎂的碳酸鹽顆粒，外面被以包膜。二、假葉目和圓葉目絳蟲形態(tài)的比較

假葉目圓葉目頭節(jié):吸槽(背腹面2個(gè))4個(gè)吸盤（或頂突、小鉤）卵黃腺：濾泡狀，節(jié)片表層塊狀，卵巢后生殖孔：節(jié)片中部節(jié)片側(cè)面子宮：管狀蟠曲于節(jié)片中部囊狀，無(wú)子宮孔開(kāi)口于腹面的子宮孔；蟲卵：與吸蟲卵相似，有卵蓋圓球形，卵殼厚，內(nèi)含六鉤蚴

四、致病

掠奪營(yíng)養(yǎng)1．成蟲致病損傷腸壁：吸盤、小鉤、微毛（較輕）蟲體釋放毒素

囊尾蚴、棘球蚴寄生在眼、腦、肝2．幼蟲致病囊液→過(guò)敏性休克（嚴(yán)重后果）裂頭蚴→皮下移行性包塊鏈狀帶絳蟲（TaeniasoliumLinnaeus,1758）豬帶絳蟲、豬肉絳蟲、有鉤絳蟲。一、形態(tài)

1.成蟲2.蟲卵3.豬囊尾蚴(豬囊蟲、囊蟲)二、生活史1.成蟲寄生部位：人小腸，孕節(jié)隨糞便排出2.宿主:終宿主：人;中間宿主：豬、人經(jīng)口

豬囊尾蚴(豬囊蟲)成蟲(小腸)豬帶絳蟲病3.感染階段3種方式蟲卵(孕節(jié))豬囊尾蚴(組織)豬囊尾蚴病(囊蟲?。?．人體感染囊蟲病的方式(1)自體內(nèi)重復(fù)感染

體內(nèi)有成蟲寄生，因惡心、嘔吐、腸逆蠕動(dòng)，把蟲卵或孕節(jié)反逆回胃，經(jīng)消化液作用，孵出六鉤蚴，引起自身囊蟲感染；(2)自體外重復(fù)感染

體內(nèi)有成蟲寄生，排出的蟲卵污染手或食物，經(jīng)口食入后引起自身感染；(3)異體感染

體內(nèi)無(wú)成蟲寄生，食入外界絳蟲卵而引起的囊蟲感染。四、致病（一）成蟲致病一般無(wú)癥狀，有時(shí)有消化道癥狀，少數(shù)腸梗阻等患者就診的主要原因：糞便中發(fā)現(xiàn)孕節(jié)3.眼囊蟲病

囊尾蚴多寄生于眼球深部：玻璃體(51.6%)及視網(wǎng)膜下(37.1%)輕者表現(xiàn)為視力障礙，重者可引起失明。裂隙燈檢查為一灰白色的圓形囊泡。眼內(nèi)囊蟲壽命約為1～2年。

蟲體活著時(shí)患者一般尚能忍受，但死亡后則產(chǎn)生強(qiáng)烈刺激，引起視網(wǎng)膜炎、脈絡(luò)膜炎或膿性全眼球炎，甚至并發(fā)視網(wǎng)膜剝離、白內(nèi)障、青光眼或眼球萎縮等。4.其它：頜面部、脊髓、肺、心等(二)豬囊蟲病1.病史2.皮下結(jié)節(jié)活檢3.眼底檢查4.腦囊蟲病診斷標(biāo)準(zhǔn)

(1)腦部癥狀和體征，如癲癇、高顱壓、精神障礙等(2)腦脊液異常（壓力、細(xì)胞數(shù)等）(3)腦脊液或血清免疫學(xué)檢查陽(yáng)性者。(4)頭顱CT或MRI檢查有典型囊蟲圖象改變者。(二)流行因素1.傳染源

豬帶絳蟲病人為豬囊蟲病的唯一傳染源。

豬帶絳蟲寄生在人體小腸內(nèi)期限越長(zhǎng)，本人發(fā)生囊蟲病的危險(xiǎn)性也越大。2.傳播途徑人體感染豬帶絳蟲病主要是因?yàn)樯郴蚴橙胛词焱傅暮椅豺实呢i肉引起的。3.豬的飼養(yǎng)不善豬散放、居民不用廁所，或采用連茅圈、或廁所簡(jiǎn)陋，豬吃糞便受染。4.不良的飲食習(xí)慣

豬帶絳蟲?。荷?、“過(guò)橋米線”、生、熟砧板不分，嘗生肉餡，吃餃子或爆炒肉片等。囊蟲?。罕回i帶絳蟲卵污染的食物、水等。5.易感人群青壯年男性農(nóng)民。六、防治(一)治療病人1．豬帶絳蟲病首選南瓜子、檳榔

各100～120g，早晨空腹時(shí)先服南瓜子仁，1小時(shí)后服檳榔煎劑，再隔半小時(shí)服20～30g硫酸鎂?；颊叨嘣诜幒?～4小時(shí)內(nèi)排出蟲體。

若蟲體只有部分排出，禁用手拉.溫水坐浴，使蟲體緩慢排出。若未獲頭節(jié)，經(jīng)隨訪3～4個(gè)月未再發(fā)現(xiàn)孕節(jié)或蟲卵，可視為治愈。吡喹酮,丙硫咪唑2．囊蟲病淺表、眼部手術(shù)取出深部、腦部：(1)囊蟲丸(2)吡喹酮10-20mg/kg/日，分3次服，連服10日,休息2-3個(gè)月為一療程。(3)丙硫咪唑20mg/kg/日，分2次口服，連服10日休息20日為一療程。副作用腦疝:蟲體死亡后產(chǎn)生炎癥性腦水腫引起顱內(nèi)壓增高、頭痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、皮疹、精神異常、過(guò)敏性休克等注意事項(xiàng)(1)各型囊蟲病病人必須住院治療。皮肌型囊蟲病可能存在潛在性腦囊蟲病。(2)顱壓增高的患者在治療前必須應(yīng)用脫水劑如甘露醇等以降低顱壓，服藥期間同時(shí)應(yīng)用地噻咪松20～40mg靜脈點(diǎn)滴或4mg每日4次口服(3)眼內(nèi)囊蟲病不宜用吡喹酮治療，因?yàn)槟蚁x死亡后引起的炎癥反應(yīng)會(huì)加重視力障礙，甚至失明。(4)有腦室梗阻的患者，可先手術(shù)治療，再用吡喹酮冶療。(5)有癡呆、幻覺(jué)、妄想及性格改變者，療效差，副反應(yīng)重。

2.衛(wèi)生宣傳教育改變吃生肉的不良習(xí)慣，菜刀和砧板應(yīng)生熟分開(kāi)等。

3.管好廁所和豬圈避免人畜互相感染4.加強(qiáng)肉檢工作禁止出售“米豬肉”。

堅(jiān)決不食“米豬肉”