緒言部分課件

藥理學(xué)（pharmacology）（供臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)使用）第一講緒言目錄授課教師基本情況1藥理學(xué)基本內(nèi)容及意義2教學(xué)要求及學(xué)期考核3教學(xué)格言寧?kù)o致遠(yuǎn)，勤思篤行聯(lián)系方式QQ：376481259，renliang3008@163.com授課教師藥物的基本知識(shí)非處方藥物的標(biāo)示甲類

乙類OTCOTC特殊藥品的標(biāo)示案例

患者李某，男，20歲，因食用不潔食物出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉（水樣便）、低熱等癥狀，經(jīng)診斷為急性胃腸炎。1.針對(duì)該疾病進(jìn)行藥物治療的程序有哪些？2.應(yīng)當(dāng)如何選擇藥物進(jìn)行治療？3.治療方案體現(xiàn)了哪些藥理學(xué)知識(shí)？藥物治療學(xué)醫(yī)學(xué)生藥物治療學(xué)基礎(chǔ)教育的質(zhì)量，對(duì)未來(lái)臨床藥物治療實(shí)踐將會(huì)產(chǎn)生重大影響合理的藥物治療學(xué)教育，密切聯(lián)系藥物治療指南和基本藥物目錄，有助于建立未來(lái)醫(yī)生良好的處方習(xí)慣藥物治療學(xué)教育做到以問(wèn)題為基礎(chǔ)，關(guān)注常見(jiàn)的臨床問(wèn)題，從醫(yī)學(xué)生知識(shí)和技能和未來(lái)從事醫(yī)療實(shí)際的需要出發(fā)，進(jìn)行藥物治療學(xué)教育，醫(yī)學(xué)教育會(huì)更富成效

--WHO藥理學(xué)知識(shí)結(jié)構(gòu)大綱一共八個(gè)大單元，44個(gè)小單元，100多個(gè)細(xì)目，300多知識(shí)要點(diǎn)藥物的分類及各類常用藥物的藥理作用、作用特點(diǎn)、臨床應(yīng)用及主要不良反應(yīng)簡(jiǎn)約教學(xué)模式1.教學(xué)預(yù)備工作病例展示基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)及臨床知識(shí)薈萃2.教學(xué)過(guò)程（雙主體及雙主線）教法：以藥理學(xué)知識(shí)解決病例中的問(wèn)題；學(xué)法：學(xué)生能夠用藥理學(xué)知識(shí)解釋現(xiàn)象、解決問(wèn)題等；3.課后必要的反饋（討論、講座、作業(yè)、考試）教學(xué)要求1.課前要求2.課堂要求時(shí)間（10min；90min）紀(jì)律要求（實(shí)驗(yàn)與實(shí)訓(xùn)）作業(yè)要求（認(rèn)識(shí)藥物）3..課后要求作業(yè)及考試要求資料及講座要求參考書(shū)目楊寶峰.藥理學(xué).第6版.人民衛(wèi)生出版社.陳新謙.金有豫.新編藥物學(xué).第15版.人民衛(wèi)生出版社.姜遠(yuǎn)英.臨床藥物治療學(xué).第3版.人民衛(wèi)生出版社.任亮.藥理學(xué)講義（內(nèi)部資料）處方

（prescription）（一）背景及依據(jù)2007年2月24日，衛(wèi)生部長(zhǎng)高強(qiáng)發(fā)布衛(wèi)生部令第53號(hào)，

2007年5月1日起執(zhí)行《處方管理辦法》依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》等有關(guān)法律、法規(guī)（二）處方的種類和意義處方是由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師在診療活動(dòng)中為患者開(kāi)具的，由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)的任職資格的藥學(xué)專業(yè)人員審核、調(diào)配、核對(duì)，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書(shū)處方分為醫(yī)師處方、協(xié)定處方及制劑處方等幾種，此外尚有單方、驗(yàn)房和秘方等處方具有法律、技術(shù)、經(jīng)濟(jì)及學(xué)術(shù)意義處方關(guān)系到患者健康的恢復(fù)及生命的安全，因此一定要細(xì)心，要以極端負(fù)責(zé)的態(tài)度，慎重地對(duì)待處方，不可草率，以免給患者帶來(lái)不不應(yīng)有的損失醫(yī)師還要具有豐富的臨床醫(yī)療知識(shí)，要熟悉藥物的藥理作用、不良反應(yīng)、劑量、用法、配伍以及制劑學(xué)等知識(shí)（二）處方的種類和意義協(xié)定處方：一般是由醫(yī)院藥劑科或者某一地區(qū)根據(jù)經(jīng)常性醫(yī)療需要，與醫(yī)師協(xié)商共同制定的處方（與代號(hào)處方的區(qū)別）。制劑處方（法定處方）：主要指國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)中收載的處方醫(yī)師處方：醫(yī)師為某一患者醫(yī)療或預(yù)防需要而寫(xiě)給藥劑科的關(guān)于藥品調(diào)配和發(fā)出藥劑的書(shū)面文件（二）處方的種類和意義（三）處方的格式處方格式由三部分組成：前記正文后記前記

包括包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、費(fèi)別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號(hào)，科別或病區(qū)和床位號(hào)、臨床診斷、開(kāi)具日期等麻醉藥品和第一類精神藥品處方還應(yīng)當(dāng)包括患者身份證明編號(hào)，代辦人姓名、身份證明編號(hào)要求：全、準(zhǔn)、真注意：1.如何問(wèn)診；2.不出現(xiàn)錯(cuò)別字；3.書(shū)寫(xiě)規(guī)范正文

以Rp或R（拉丁文Recipe“請(qǐng)取”的縮寫(xiě)）標(biāo)示，分列藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量1.輸液格式怎么寫(xiě)？2.中西藥物怎么寫(xiě)？3.格式、語(yǔ)言、順序、單位、劑量、用法等內(nèi)容。后記醫(yī)師簽名或者加蓋專用簽章，藥品金額以及審核、調(diào)配，核對(duì)、發(fā)藥藥師簽名或者加蓋專用簽章。要求：1.簽字全，清晰；2.全部核對(duì)無(wú)誤；3.解答患者所有的疑問(wèn)；4.提高處方執(zhí)行率。各類處方用紙顏色不同普通處方：白色急診處方：淡黃色，右上角標(biāo)注“急診”；兒科處方：淡綠色，右上角標(biāo)注“兒科”；麻醉藥品及第一類精神藥品：淡紅色，右上角標(biāo)注“麻、精一”；第二類精神藥品：白色，右上角標(biāo)注“精二”；（四）處方書(shū)寫(xiě)規(guī)則1.患者一般情況、臨床診斷填寫(xiě)清晰、完整，并與病歷記載相一致。2.每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?.字跡清楚，不得涂改；如有修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名及注明修改日期。4.藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書(shū)寫(xiě)，沒(méi)有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書(shū)寫(xiě)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫(xiě)名稱或者使用代號(hào)；書(shū)寫(xiě)藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫(xiě)體書(shū)寫(xiě)，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。

5.患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫(xiě)日、月齡，必要時(shí)要注明體重6.西藥和中成藥可以分別開(kāi)具處方，也可以開(kāi)具一張?zhí)幏?，中藥飲片?yīng)當(dāng)單獨(dú)開(kāi)具處方

7.開(kāi)具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)5種藥品8.中藥飲片處方的書(shū)寫(xiě)，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等；對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫(xiě)明（四）處方書(shū)寫(xiě)規(guī)則9.藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說(shuō)明書(shū)規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名10.除特殊情況外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷11.開(kāi)具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢

12.處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動(dòng)，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案（四）處方書(shū)寫(xiě)規(guī)則（五）處方的開(kāi)具1.醫(yī)師開(kāi)具處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱。（兩種情況除外）2.處方為開(kāi)具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長(zhǎng)有效期的，由開(kāi)具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長(zhǎng)不得超過(guò)3天。3.處方一般不得超過(guò)7日用量；急診處方一般不得超過(guò)3日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師必須注明理由。書(shū)寫(xiě)示例【示例處方1】總量法形式

R

Mist.Pepsini100ml

Sig10mlt.i.da.c

R

胃蛋白酶合劑100ml

用法10ml3次/日飯前【示例處方2】單量法形式

R

Tab.vit.c100mg×40

S.100mgt.i.d

維生素C片100mg×40

用法：100mg3次/日［示例處方3］單量法形式

RInj.kanamycin0.5×6Sig0.5i.mb.i.d

R

卡那霉素注射液0.5×6

用法：0.5肌注2次/日［示例處方4］

R

50%Inj.Glucosi20ml×2

×2次

Inj.vit.c0.5×2Sigi.vg.d

R

50%葡萄糖注射液20ml×2

×2次

維生素C注射液0.5×2

用法：靜注1次/日［示例處方5］

R

注射用青霉素鈉40萬(wàn)u×12支

用法：80萬(wàn)u肌注2次/日皮試（一）

R

InjPenicillin40萬(wàn)u×12支

Sig80萬(wàn)ui.m.b.i.d.C.T.(一)

［示例處方6］

R

5%葡萄糖注射液500ml

×2次

10%氯化鉀注射液10ml

維生素B6注射液0.1用法：靜滴1次/日

0.9%氯化鈉注射液250ml

×2次

慶大霉素注射液4萬(wàn)u×4支

用法：靜滴1次/日

［示例處方7］

R

1%NaristillaEphedrini8mLSignar.3gttt.i.d.

R

1%麻黃素滴鼻液8ml用法：滴鼻3滴3次/日［示例處方8］

R

1%Aur.GlycetiniPhenoli8ml

Sigaur.2gttt.i.d.

R

1%酚甘油滴耳劑8ml

用法：滴左耳2滴3次/日

[示例處方9]

R

10%Ung.Lchthyoli30g

Sigus.extb.i.d

R

10%魚(yú)石脂軟膏30g

用法：涂紅腫處2次/日

（六）計(jì)算機(jī)處方醫(yī)師利用計(jì)算機(jī)開(kāi)具、傳遞普通處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)同時(shí)打印出紙質(zhì)處方，其格式與手寫(xiě)處方一致；打印的紙質(zhì)處方經(jīng)簽名或者加蓋簽章后有效。藥師核發(fā)藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)核對(duì)打印的紙質(zhì)處方，無(wú)誤后發(fā)給藥品，并將打印的紙質(zhì)處方與計(jì)算機(jī)傳遞處方同時(shí)收存