心腦血管病與營養(yǎng)課件

心腦血管疾病營養(yǎng)國家健康營養(yǎng)保健管理培訓師吳大為前言6月２３日晚上８時許，著名相聲演員侯耀文先生因心臟病發(fā)作在北京去世，終年５９歲。聯(lián)想起來，去年底去世的相聲表演藝術家馬季，2005年7月去世的以出演毛澤東聞名的特型演員古月，2005年8月去世的著名喜劇演員高秀敏等等。這些只是我們知道的名人，還有很多我們不知曉的。據(jù)報道，我國平均每10秒就有1個人死于心腦血管疾病。心腦血管疾病特點就是發(fā)病急、死亡率高、致殘率高。研究證明，心肌細胞在缺氧5分鐘后開始死亡，腦細胞在缺氧4—5分鐘開始死亡。所以心腦血管疾病不要等到醫(yī)院就晚了，除非你想見馬克思，這是不容置疑的，因為候耀文、馬季、古月、高秀敏等都是這樣過早辭世的。什么是心腦血管疾病心腦血管疾病是兩大類疾病的總稱，它可分為心血管疾病和腦血管疾病。心血管疾病，包括：高血壓、冠心病、心肌梗死。腦血血管疾病，包括：腦血栓、腦栓塞和腦出血等11種疾病。它是由動脈硬化、高血壓、高血脂、高血糖、高粘血癥及微循環(huán)障礙所引起的。什么是心血管疾??？心血管病，是由于動脈血管內壁有脂肪、膽固醇等沉積，并伴隨著纖維組織的形成與鈣化等病變，即動脈硬化。這種病變發(fā)展至心臟冠狀動脈時則形成冠心病，包括：心絞痛、心肌梗死以及急性死亡。心臟病、高血壓、高脂血癥等都屬于心血管病。什么是腦血管疾??？腦血管病，是指由于各種原因導致的腦血管的堵塞或破裂，致使腦血管功能障礙，引起相關癥狀。常見的腦血管病大致可以分為缺血性腦中風和出血性腦中風。出血性腦中風包括腦出血和蛛網膜下腔出血兩種疾?。蝗毖阅X中風包括腦血栓、腦栓塞、腔隙性腦梗塞和短暫性腦缺血發(fā)作等四種病。心腦血管疾病的危害令人擔憂的是,這些在十幾年前以老年患者為主體的疾病，已悄悄的盯上青壯年，成為中青年高發(fā)疾病。調查結果顯示：10多年來，45至49歲男性急性冠心病在年齡組增加了50％，腦梗塞、腦出血等急性腦猝死中在35歲年齡組男性中發(fā)病率增加了136％；在55至59歲女性則增加了220％。就高血壓而言，大中城市醫(yī)院門診人群中35—40歲年齡組增多，已成為高血壓發(fā)病較多的人群?！断M日報》報道，醫(yī)院門診人群中新發(fā)高血壓病例中，35—44歲年齡組占63%，高于其它年齡組；在高血壓知曉率上，35—44歲年齡組有1/3的患者不知道自己患有高血壓，并且在這個年齡組只有48%的人進行了抗高血壓治療，而規(guī)律服藥率只有26%；血壓治療控制率僅有38%，人群控制率最低為18%。心腦血管疾病產生的原因（一）飲食因素

（二）生活方式因素

（三）作息因素

（四）體重因素

（五）肌脂因素

（六）姿態(tài)因素

（七）心理因素

（八）疾病因素

（九）家庭因素

（十）運動因素

心腦血管疾病產生的原因

心腦血管疾病多數(shù)是由于血液粘稠度過高和血液中膽固醇含量過高產生的。隨著人們的生活水平提高，在日常所攝取的食物中飽和脂肪過多，導致血液過于粘稠和膽固醇含量過高，過量的膽固醇不能完全的分解和代謝出體外，附著在血管壁上，至使血管日趨老化，開始出現(xiàn)動脈粥樣硬化，使血管失去了彈性、血管通道變窄。加之血液粘稠，流動性不好，難以滿足心臟和大腦發(fā)揮正常功能時對養(yǎng)分和氧氣的需求。冠狀動脈粥樣硬化和狹窄時，易引發(fā)心絞痛和心肌梗死；腦血管硬化和腦血管狹窄易引起腦供血不全；由于腦血管失去彈性，還容易出現(xiàn)腦出血。當血管壁上的附著物游離出來時，隨著血液在體內流動，還可能出現(xiàn)腦血管梗塞，產生腦血栓。出現(xiàn)中風、偏癱等腦血管疾病。

由此看來，高血脂和高血粘對心腦血管產生的危害是極其嚴重的，要引起足夠的重視。心腦血管疾病的預防一、控制高血壓，保持在正常范圍。高血壓與腦卒中(中風)有著密切的關系。血壓高于140／90毫米汞柱(18．7／12千帕)時為高血壓。高血壓患者應認真規(guī)范地服降壓藥，不能只根據(jù)自己的癥狀來服藥。二、保持正常體重，預防超重和肥胖。超重和肥胖是心腦血管疾病的危險因素之一，預防超重和肥胖，保持正常體重，對預防心腦血管疾病的發(fā)生十分重要。三、保持血脂的正常。血漿中膽固醇(TC)濃度超過5．7毫摩爾／升(220毫克／分升)和／或甘油三脂(TG)濃度超過1．5毫摩爾／升～1．69毫摩爾／升(100毫克／分升～150毫克／分升)時稱之為高脂血癥。四、不吸煙。吸煙是動脈粥樣硬化的危險因素之一，亦是腦卒中和冠心病的重要危險因素。心腦血管疾病的預防九、中醫(yī)食療食療原則。宜低鹽、低熱量、低動物脂肪、低膽固醇飲食以及多纖維素、維生素飲食。有益食品如玉米、蕎麥、黃豆、綠豆、赤小豆、洋蔥、大蒜、蘆筍、豆芽、芹菜、冬瓜、豆制品、胡蘿卜、各種新鮮綠葉蔬菜，以及柑桔、山楂等水果。蘑菇、香菇、黑木耳、銀耳、海帶、紫菜、蓮子、百合、山藥等也可常食。忌食生、辛辣刺激性食物，如濃茶、濃咖啡、辣椒、胡椒、烈性酒等，嚴禁吸煙，以及高脂、高膽固醇食品。食療的治則：根據(jù)中醫(yī)辨證施治，以平肝、養(yǎng)陰、益腎、活血的食療方為宜。

心腦血管疾病的預防九、中醫(yī)食療食療選方。

（1）．海蜇頭200克，荸薺200克，洗凈切碎共煮，每日一劑，常服。適用于本病陰虛陽亢、痰熱內盛、大便燥結患者。

（2）．鮮芹菜連葉250克，洗凈，搗爛取汁，每日兩劑。適用于高血壓高血脂者。

（3）．淡菜50克，皮蛋1只，粳米100克，加水適量，同煮。每日早晚各食一次。適用于高血壓、動脈粥樣硬化、腎陽不足者。

（4）．山楂50克，溫水浸泡片刻后，煎取濃汁，去渣，和入粳米50克，加水適量煮粥，每日早晚各一次。適用于本病膽固醇、甘油三酯高或合并有冠心病、心絞痛、食滯瘀結的人。

（5）．黑大豆500克，加清水，入砂鍋內煎至粘稠。每日三次，每次服一匙，含服，慢慢咽。適用于中風后、語言不利者。

（6）．活蚯蚓60克，用新瓦、火上焙干碾粉，裝入膠囊，每日三次，每次兩粒。適用于腦血栓形成或梗塞者。

（7）．天麻9克(紗布包)，枸杞子15克，大棗7枚，人參3克，加水燒開，小火燜20分鐘，去天麻、棗核，下粳米適量，共煮成粥，日服兩次。適用于中風后半身不遂伴血壓高者。心腦治療新標準結合我國心腦血管疾病的治療現(xiàn)狀和國內外醫(yī)學界的最理論成果，數(shù)十位醫(yī)學專家和學者經過深入分析和研究，在人民大會堂聯(lián)合制定并發(fā)布了《心腦治療新標準》：①標本兼治。標：改善心腦缺血缺氧。消除胸痛、胸悶、心悸、氣短、頭暈頭痛、肢體乏力、手腳麻木、行動不便、活動不靈等各種不適癥狀。本：消除心腦血管疾病的病理基礎。清除數(shù)十種血液垃圾和血液毒素，清除動脈粥樣硬化斑塊，恢復動脈光滑、彈性，保證血管疏通，血流通暢。②心腦同治：具有“調血脂、除血垢、清血毒、通血管、溶血栓、逆轉動脈硬化”的多重功效，徹底康復心腦血管疾病。③恢復心腦功能：穩(wěn)定血脂、血壓、血粘度，抑制血液垃圾和血液毒素的重新合成，保證心腦血氧量，激活處于休克和假死的心腦細胞，讓心肌梗塞和偏癱患者重新站起來。④預防、治療、康復三結合：具有心腦血管疾病的一、二級預防功能。一級預防：預防心腦血管疾病的發(fā)生；二級預防：防止心腦血管疾病的發(fā)展和心肌梗塞、腦血栓、腦溢血等急性事件的發(fā)生率和致死、致殘率。高血脂癥高血脂癥是全身動脈粥樣硬化的危險因素。

血脂包含血漿脂質和脂蛋白兩大部分。1、血漿脂質：血漿中有許多脂溶性物質，如膽固醇、甘油三脂、磷脂、游離脂肪酸、脂溶性維生素以及固醇類激素。

2、脂蛋白：含高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、小顆粒的致密的低密度脂蛋白和乳微粒。高血脂是導致冠心病和中風的主要原因之一，但在臨床上只重視降血壓，卻不重視降脂。為了引起大家對降脂的重視，1997年中華心血管病學會公布的血脂異常防治建議指出，有冠心病危險因素的高血脂癥患者降脂治療的目標值為：膽固醇不高于2000毫克/升、低密度脂蛋白膽固醇不高于1200毫克/升；冠心病患者的降脂目標值為：膽固醇不高于1800毫克/升、低密度脂蛋白膽固醇不高于1000毫克/升。高血脂癥成因根據(jù)血脂的來源及高血脂形成的原因，血脂的高低與代謝、飲食有一定關系。當肝臟的脂肪代謝功能正常時，可以保持血脂濃度平衡。當各種原因使脂肪在體內的代謝發(fā)生了障礙，就會引發(fā)高血脂癥或其他疾病。如果進食含脂肪、膽固醇高的食物，還會引起高膽固醇血癥。所以，在日常生活當中，一定要注意飲食的合理安排，以免導致血脂的升高。此外，長期處于緊張、苦悶、吸煙、飲酒過量的人以及患有糖尿病、甲狀腺機能減退、肝病、腎病、中風、肥胖的人更易患高血脂癥。高血脂癥高血脂疾病分類

一、高膽固醇血癥：正常人的血總膽固醇應低于5．2毫摩爾／升（mmol／L），如超過5.7毫摩爾／升可診斷為高膽固醇血癥,血總膽固醇含量介乎二者之間者為邊緣性或臨界性升高,也屬不正常情況。血總膽固醇升高的確切病因尚不詳知?！霸l(fā)性高脂固醇血癥“和繼發(fā)性膽固醇血癥。不論本病為原發(fā)或繼發(fā)，它們常有血中的低t密度脂蛋白-膽固醇（LDL-C）升高．血膽固醇與低密度脂蛋白的增高是促發(fā)冠心病的重要危險因素，所以，高膽固醇血癥的防治是預防冠心病與動脈粥樣硬化的關鍵措施之一。

二、高甘油酯血癥：凡血甘油三酯超過1.7毫摩爾/升即為本癥。甘油三酯增高也很可能是冠心病和動脈粥樣硬化的危險因素，患者還同時有極低密度脂蛋白（VLDL）的升高，如果其HDL-C明顯降低，使更易促發(fā)冠心病。

三、混合性高血脂癥：血中總膽固醇與甘油三酯同時升高者即可診斷為本病。由于兩種血脂成分均異常，以及HDL-C常常明顯降低，引發(fā)冠心病的可能性更大。

高血脂癥高脂血癥時生熱營養(yǎng)素分配(％)

分型碳水化物蛋白質脂肪

A單純性甘油三酯增高50～55:15～20:25～30

B膽固醇增高60:16:18

C甘油三酯及膽固醇均高50:20:30

D預防型62:14:24高血脂癥營養(yǎng)產品調理建議：

維生素c：抗氧化，參與膽固醇的代謝，幫助脂肪分解，預防動脈硬化，改善心臟功能和血液循環(huán)，增強免疫力。蜂膠：凈化血液，調節(jié)免疫，抗氧化，減少過氧化脂質的生成。卵磷脂：具有乳化分解油脂的作用，降低血液粘稠度，減少過氧化脂質在血管壁的沉積，促進動脈粥樣硬化斑的消散。

深海魚油：其中所含的epa和dha能夠調節(jié)血脂，清理血栓，降低血液中低密度脂蛋白的濃度，升高高密度脂蛋白的含量。小麥胚芽油：對抗體內的自由基，減少過氧化脂質的產生；保護血管．蜂王漿：降低血糖的濃度，雙向調節(jié)血壓；抑制多種病菌和癌細胞，延年益壽。

b族維生素：是糖類脂肪蛋白質代謝所需要的重要的酵素，維護神經系統(tǒng)的正常性，并改善血液循環(huán)。螺旋藻:降低人體所含的膽固醇量，調節(jié)血脂，改變酸性體質。幾丁聚糖（甲殼質）高血壓高血壓是一種以血壓持續(xù)升高為主的全身慢性疾病。長期高血壓極易導致心、腦、腎等重要臟器產生嚴重的危及生命甚至招致殘疾的并發(fā)癥。正常人的血壓在不同生理情況下有一定的波動，根據(jù)高血壓聯(lián)盟組織1999年編著的《中國高血壓防治指南》中的定義，若收縮壓超過18.7千帕，或舒張壓等于或超過12千帕，即為高血壓。高血壓是當今人類死亡的第二號殺手，與冠心病一樣，高血壓的治療措施也是綜合的，飲食的調理是治療的一個重要方面。高血壓營養(yǎng)成因

1、過量攝入鈉：經常過量食用含鈉較高的食物，會引起水分在體內滯留，同時促使體內血容量相對增加，鈉在體內蓄積也可引起動脈管徑變小，導致心臟將血液注入血管的阻力變大，從而引發(fā)高血壓。

2、其他元素與高血壓的關系：氯、鉀、鈣、鎂、鎘對血壓都有影響。氯的作用跟鈉差不多，是鹽的另一成分，應少攝取。而鉀、鈣、鎂的攝入量充足對血壓的降低很有意義，相反則會使血壓升高。過分攝入鎘也會使血壓增高。

3、脂肪與高血壓：過多攝入動物脂肪或內臟會使血壓升高，而存在于植物食品中的不飽和脂肪則能降低血壓。

4、高纖維飲食與高血壓：大量攝入高纖維飲食可降低血壓，相反則會增加血壓。這是因為食物纖維能促進膽固醇代謝，抑膽固醇吸收，從而有利于血壓的降低。

5、酒精、咖啡、香煙和高血壓：這三種物質都會導致血壓的升高，也是高血壓患者在飲酒、吸煙、飲咖啡的人群中較為多見的原因。高血壓飲食調理

1、控制熱量，降低體重，保持理想的標準體重?？刂企w重要注意熱量攝入，可根據(jù)勞動強度而定，建議每千克體重供給25～30千卡的熱量或更低一些。

2、脂肪限量，減少動物脂肪的撮取，并減少攝取含豐富膽固醇的食物，如蛋黃、肥肉、動物內臟、魚子及帶魚等(膽固醇小于300毫克/天，脂肪占總熱量30％以下，飽和脂肪酸占總熱量10％以下)，對高血壓的防治很有積極意義。應多攝入不飽和脂肪，常吃新鮮水果、蔬菜。

3、攝入鉀、鈣、鎂：低鉀、低鈣、低鎂也是高血壓發(fā)病因素之一。分析研究表明，新鮮食物含鉀高，而人工食品一般含鉀低，所以應多進食新鮮蔬菜和水果，少吃鹽腌制品等。如在高鈉飲食中加入鈣，或多吃一些含鈣的食物，那么血壓會有所降低。多吃含鎂的食物，如堅果、大豆、豌豆、谷物、海產品、深綠色蔬菜和牛奶，也可降低血壓。高血壓全日食品量及飲食舉例

谷類(大米、面粉、小米、玉米、綠豆)200～250克；肉類(瘦豬肉、牛肉、魚、蝦)、蛋、豆制品150～200克；蔬菜500克；水果250～500克；牛奶200克；植物油2湯匙；食鹽3～4克，總計：蛋白質56～70克，脂肪50～58克，糖類230～267克，總熱量1594～1870千卡。高血壓宜食食物

1、食用高纖維素食品，補充大量纖維素。應多食用谷類，如糙米、蕎麥、小米和燕麥，但是補充纖維素時要與其他補養(yǎng)品和藥品分開服用。

2、多食水果和蔬菜，如：蘋果、蘆筍、香蕉、甘藍、茄子、香瓜、大蒜、柚子、綠色蔬菜、丑類、瓜類、葡萄干和甘薯等。

3、飲用新鮮果汁、新鮮蔬菜汁，如甜菜汁、芹菜汁、胡蘿卜汁、黑加侖汁、柑橘汁和西瓜汁。高血壓限制與禁忌食物

1、盡量少攝取動物脂肪，如豬肉、牛肉、雞肝、肉湯、腌牛肉、乳制品、香腸、烤肉和加工肉食等都應避免。

2、避免酒精、咖啡及香煙等刺激性物質。

3、禁食長期存放的奶酪、肉、魚類、鱷梨、巧克力、蠶豆、腌鯡魚、雪利酒、葡萄酒、酸奶等。

4、服用單胺氧化酶抑制劑時，應避免使用高酪胺及其前體酪氨酸，兩者聯(lián)合會導致高血壓及中風。含有高酪胺的食品有：杏仁、香蕉、鱷梨、牛肉、雞肝、啤酒、奶酪(包括自制奶酪)、巧克力、咖啡、鯡魚、蠶豆、腌制品、花生、菠蘿、葡萄干、南瓜子、香腸、芝麻、酸奶油、葡萄酒、大豆醬油、酵母精(包括啤酒酵母)、酸奶等。

5、長期貯存、腌制、發(fā)酵或經過類似加工的高蛋白食品都應避免食用。

6、忌長期、大量吃膽固醇含量高的食物。因為長期攝入高膽醇食物，可引起血脂升高，血脂升高則導致動脈彈性減低，引起舒張壓升高。冠心病冠心病的全稱是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。它是由于心臟的冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化，造成動脈管腔狹窄或阻塞，導致心肌缺血缺氧而引起的心臟病。冠心病對健康和生命的威脅很大，突然發(fā)病有可能使人因心臟驟停而猝死。冠心病的發(fā)生率在近些年來呈增加的趨勢，是當今人類死亡的第一號殺手。冠狀動脈的粥樣硬化與體內脂質代謝失常有關，飲食是影響脂質的一個重要方面。因此，合理調整飲食是預防和治療冠心病的重要措施之一。冠心病營養(yǎng)成因

1、脂肪有不可推卸的責任：流行病學調查結果表明，飲食脂肪攝入總量與動脈粥樣硬化癥的發(fā)病率和死亡率成正比。攝入脂肪占總熱能40％以上的地區(qū)，居民動脈粥樣硬化發(fā)病率明顯升高。飲食脂肪總量又是影響血中膽固醇的濃度的主要因素，因此，脂肪的過量攝入是導致冠心病發(fā)生的重要因素。

2、膽固醇是引發(fā)冠心病的危險因素：冠心病患者血清膽固醇濃度明顯高于正常人。臨床研究發(fā)現(xiàn)，冠心病多發(fā)地區(qū)的居民血清膽固醇濃度比低發(fā)地區(qū)人群要高得多，飲食中的膽固醇攝入量與動脈粥樣硬化癥發(fā)病率成正比。因此攝入膽固醇的量越高，人體吸收的量就會相應增加，誘發(fā)冠心病的幾率也隨之增大。冠心病冠心病的危險信號1、勞累或精神緊張時出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛，或緊縮樣疼痛，并向左肩、左上臂放射，持續(xù)3-5分鐘，休息后自行緩解。2、體力活動時出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，休息時自行緩解。3、飽餐、寒冷時出現(xiàn)胸痛、心悸。4、夜晚睡眠枕頭低時，感到胸悶憋氣，需要高枕臥位方感舒適；熟睡或白天平臥時突然胸痛、心悸、呼吸困難，需立即坐起或站立方能緩解。5、用力排便時出現(xiàn)心慌、胸悶、氣急或胸痛不適。6、聽到周圍的鑼鼓聲或其他噪聲便引起心慌、胸悶。7、反復出現(xiàn)脈搏不齊，不明原因心跳過速或過緩。冠心病飲食調理

1、供給適量熱能：中年以后隨著年齡的增長，體力活動和其他活動相對減少，基礎代謝率也隨之下降。所以，每天所需的熱能也相應減少。若體重超標，應減少熱能的供給以降低體重，維持理想體重是飲食營養(yǎng)預防冠心病的目標。許多冠心病患者常合并有超重或肥胖，所以應通過限制食物中熱能的攝入或增加能量消耗，使體重控制在理想范圍內。

2、控制脂肪的攝入量：通常每天的脂肪攝入量應占總熱量的30％以下。適當增加不飽和脂肪酸的供給，減少飽和脂肪酸的攝入，食物中膽固醇每天應控制在300毫克以下，可使血清膽固醇水平有一定程度的下降，并可以預防血液凝固。

3、限制膽固醇的攝入：高膽固醇對冠心病來說是一個強大的誘發(fā)因素。若不限制飲食膽固醇的含量，不但會加重癥狀，還會誘發(fā)其他疾病。作為預防飲食時，每天不超過300毫克，治療飲食每天不超過200毫克，禁用含膽固醇高的食物。河魚或海魚含膽固醇都較低，如青魚、草魚、鯉魚、甲魚、黃魚、鯧魚、帶魚等。

4、供給適量碳水化合物：尤其是伴有肥胖或高血脂癥的患者更需注意。應選用多糖類，如食物纖維、谷固醇、果膠等，可降低膽固醇。肥胖者應限制主食，可多吃些粗糧、蔬菜、水果等含食物纖維高的食物，對防治高血脂癥、冠心病等均有益處。

5、補充礦物質和維生素：多食用新鮮綠葉蔬菜，特別是深色蔬菜，這些食物都富含胡蘿卜素和維生素C。水果含維生素C豐富，并含有大量果膠。山楂富含維生素C和胡蘿卜，具有顯著的擴張冠狀動脈和鎮(zhèn)靜的作用。海帶、紫菜、發(fā)菜、黑木耳等富含蛋氨酸、鉀、鈣、碘，均有利于冠心病的治療。另外蔬菜含大量纖維素，可減少膽固醇的吸收。冠心病冠心病人的食物選擇

●山楂：山楂具有降低血清膽固醇和降壓的作用，還有促進氣管纖毛運動、排痰平喘的功效。

●藻類：海帶、紫菜、海蜇、石花菜等，均含有豐富的礦物質和多種維生素，具有降壓作用。

●胡蘿卜：胡蘿卜含有豐富的胡蘿卜素和多種營養(yǎng)，可增加冠狀動脈血流量，降低血脂，促進腎上腺素分泌，具有降血壓、強心等功效。

●大豆和花生：大豆及豆制品含有皂草堿類纖維素，具有減少體內膽固醇的作用?；ㄉ卸喾N氨基酸和不飽和脂肪酸，經常食用，可防止冠狀動脈硬化。

●洋蔥：洋蔥能夠擴張血管，降低外周血管和心臟冠狀動脈的阻力。

●生姜：生姜中主要含有姜油，姜油中的有效成分能夠阻止膽固醇的吸收，并增加膽固醇的排泄。另外生姜中的姜醇、姜烯可促進血液循環(huán)。冠心病冠心病人的食物選擇

●玉米：玉米具有抗血管硬化的作用，脂肪中亞油酸含量高達60％以上，還有卵磷脂和維生素E等，具有降低血清膽固醇，防治高血壓、動脈硬化，防止腦細胞衰退的作用，有助于血管舒張，并維持心臟的正常功能。

●蕎麥：蕎麥中含有蘆丁、葉綠素、苦味素、蕎麥堿以及黃酮物質。蘆丁具有降血脂、降血壓的作用，黃酮類物質可以加強和調節(jié)心肌功能，增加冠狀動脈的血流量，防止心律失常。

●芹菜：芹菜主要含有揮發(fā)油、甘露醇等，具有降壓、鎮(zhèn)靜、健胃、利尿等作用。

●韭菜：韭菜含有豐富的纖維素、揮發(fā)性精油和含硫化合物，能夠促進腸蠕動，減少膽固醇的吸收，并具有降血脂的作用。

●菇類和食用菌：蘑菇和食用菌富含蛋白質，脂肪含量低，幾乎不含膽固醇，具有明顯的降脂降壓作用。黑木耳能夠防止血栓形成，防止動脈硬化和冠心病。

●甘薯：甘薯含有豐富的糖類、維生素C和胡蘿卜素，這類物質能夠有效地維持人體動脈血管的彈性，保持關節(jié)腔的潤滑，防止腎臟結締組織萎縮。常吃甘薯能夠防止脂肪沉著、動脈硬化等。冠心病營養(yǎng)食譜

天麻甲魚湯

[用料]甲魚1只(約250～500克)，天麻10克，熟火腿20克，鹽適量。A料：姜、黃酒、高湯各適量。

[制作]甲魚去除內臟，剁去頭和腳爪，洗凈后斬成6塊，放入鍋里。加水適量，用大火煮沸后，再煮2～3分鐘撈出，除去表面衣膜，洗凈，再放入大碗中。加入天麻、火腿和A料，上籠用大火蒸90分鐘，直至甲魚肉酥爛。揀去姜片，加鹽調味即可。

[食用]1～2天內分次食完。不可連續(xù)大量食用，尤其是一次食用過多，會影響腸胃的消化功能而導致傷食。

[功效]益腎補元，滋陰填精。適用于老年人腎陰虧虛者，對兼患有高血壓、冠心病等心腦血管病癥的患者尤為合適。

銀杏蜜棗汁

[用料]五味子250克，銀杏葉250克，蜂蜜1000克，紅棗250克，冰糖50克。

[制作]將五味子、銀杏葉、紅棗洗凈，銀杏葉切碎，紅棗皮肉撕開，加水浸泡2小時。用中火煎沸后改用小火煎約1小時，濾出藥汁，加水再煎第二次，去渣取汁，合并藥液用小火先煎30分鐘，使藥液變濃，再加入蜂蜜和冰糖，不加蓋熬煉30分鐘，離火，冷卻后裝瓶，備用。

[食用]日服2次，每次服20克，飲時用溫開水調服，3個月一個療程。

[功效]養(yǎng)五臟，助心氣。主要適用于冠心病、動脈粥樣硬化等。動脈硬化動脈硬化是引發(fā)心肌梗死和腦中風的原因。血管是非常富有彈性的，為了使血液流動順暢，所以內壁很柔軟。但是形成動脈硬化的血管，則會增厚與變硬，內壁出現(xiàn)粉瘤(粥狀硬化巢)，這是因膽因醇、血小板附著所造成的隆起。于是，血管內腔變窄，使得血液循環(huán)不順暢，繼續(xù)惡化下去就會完全堵塞，導致心肌梗死與腦中風。動脈硬化營養(yǎng)成因

1、動脈硬化的危險因子——膽固醇：大量攝入油膩性食物和富含膽固醇的食物，是動脈硬化發(fā)生的主要原因。膽固醇在體內是細胞膜、腦及神經組織的重要成分，與荷爾蒙、維生素D的形成有關，具有特別的生理功能，不可缺少。但如果攝取過量，血清中膽固醇的含量就會超出正常范圍，久而久之，就會誘發(fā)動脈硬化，危害健康。臨床研究發(fā)現(xiàn)，血液中膽固醇含量過多，是發(fā)生冠狀動脈硬化及心臟血管病的重要危險因素之一。

2、油脂飲食與動脈硬化關系密切：日常飲食中，一般都含有一定量的油脂，如果平時喜歡吃肥膩食物而又不注意其他礦物質的攝取，就會使過多油脂沉積于血管壁上，誘發(fā)動脈硬化和其他心臟血管病變。動脈硬化飲食調理

合理的飲食可防治動脈硬化，因為血脂升高是動脈硬化的主要病因，所以飲食防治的目的是有效地控制血脂。合理飲食原則可歸納為以下幾個方面：

1、適當控制總熱量：可使體重保持在正常標準范圍。超重和肥胖者，應控制好每天的進食量，但控制飲食應逐漸進行，可結合運動療法，每月體重減輕0.5～l千克即可。糖和含糖量較高的糖果、糕點應盡量少吃。

2、少吃高膽固醇食物：高膽固醇食物如動物內臟、皮蛋等應盡量少吃，特別是血漿膽固醇升高者，更應嚴格控制，但要保證足夠的蛋白質攝入量。蛋黃雖然含膽醇較高，但其中含有卵磷脂，對動脈硬化有防治作用，可以適當食用，但每天不宜超過2個。

3、少吃動物油(豬油)：防治動脈硬化應多吃不飽和脂肪酸，要以植物油為主。因為動物油中主要為飽和脂肪酸，所以應盡量少吃，但也不能完全不吃動物油，否則會給全身帶來一些其他的不良影響，一般應使動物油和植物油的比例在1:3左右為宜。動脈硬化飲食調理

4、多食含維生素和纖維素較豐富的食物：多種維生素都具有降低膽固醇、防止動脈硬化的作用，在飲食中可多吃些含維生素和纖維素較豐富的食物，如新鮮水果、豆類、蔬菜，主食不要吃得太精，因為谷類的胚芽中含有較豐富的維生素E等有益成分。

5、多吃富含鉀、碘、鉻的食物：目前是認為鉀鹽可保護心血管，而鈉鹽會增加心臟負擔，因此動脈硬化病人，食物不宜太咸，同時要多食含鉀豐富的食物，如蘑菇、豆類(黃豆、綠豆、赤豆、蠶豆)、菠菜、紫菜、蓮子、莧菜等。碘能降低血中膽固醇，對防治動脈硬化有好處，所以，含碘豐富的食物，如海魚、海參、海蝦、海帶、海菜等應多吃。經常食用含鉻較高的食物，如豆類、雞肉、貝類等，也有防治動脈硬化的作用。

6、少吃多餐、禁煙酒、常喝茶：進食次數(shù)多些有利于降低機體的低密度脂蛋白，在保證每天進食總量不變的情況，可安排一天4～5餐。此外由于煙酒會影響心血管系統(tǒng)功能，故動脈硬化患者應戒除煙酒，但適量飲用紅葡萄酒能防治動脈硬化。經常喝茶是可以預防血管硬化的，因為茶葉中含有的兒茶酸，能減輕血清膽固醇濃度和膽固醇與磷脂的比值，有增加血管柔韌性、彈性和滲透性的作用，能預防血管硬化。動脈硬化營養(yǎng)食譜

洋蔥炒肉絲

[用料]洋蔥200克，豬前腿肉100克，色拉油50毫升。A料：姜末、鹽、味精、淀粉、醬油各少量。

[制作]①將洋蔥去老皮，洗凈，切成絲備用。②將豬肉切絲，加A料拌勻。③將炒鍋燒干，加入油后，立刻倒入肉絲炒過油，待肉絲一變色即鏟起，余油留在鍋中。④大火燒熱余油，加入姜末和鹽，倒入洋蔥絲，大火炒至自己喜歡的軟度，再放入肉絲均勻加入各調味料即可。

[功效]益氣養(yǎng)血，降脂開胃，具有降低血膽固醇、預防動脈硬化的作用。

[備注]發(fā)熱痰多者不宜食用。

粳米綠豆粥

[用料]粳米100克，薏米15克，綠豆50克，砂糖酌量。

[制作]粳米用水浸約3小時，綠豆用水洗凈。煲內盛適量清水，薏米和綠豆一起放入，煮至爛熟后加糖攪勻，煮片刻便成。

[功效]可預防動脈硬化，降壓降脂。

[備注]病人在患病期間，為防止內熱過盛，飲此湯最為適宜。心肌梗塞

心肌梗塞是指心肌的缺血性壞死，為在冠狀動脈病變的基礎上，冠狀動脈的血流急劇減少或中斷，使相應的心肌出現(xiàn)嚴重而持久地急性缺血，最終導致心肌的缺血性壞死。發(fā)生急性心肌梗塞的病人，在臨床上常有持久的胸骨后劇烈疼痛、發(fā)熱、白細胞計數(shù)增高、血清心肌酶升高以及心電圖反映心肌急性損傷、缺血和壞死的一系列特征性演變，并可出現(xiàn)心律失常、休克或心力衰竭，屬冠心病的嚴重類型。心肌梗塞的原因，多數(shù)是冠狀動脈粥樣硬化斑塊或在此基礎上血栓形成，造成血管管腔堵塞所致。按照病因、病理、心電圖和臨床癥狀等不同，心肌梗塞可分為各種不同的類型，除上述共有的表現(xiàn)外，各有其特殊性。

心肌梗塞急性心肌梗塞常見的先兆癥狀①心絞痛發(fā)作較前頻繁，疼痛持續(xù)時間長，疼痛程度重，輕微活動甚至休息狀態(tài)下也可出現(xiàn)心絞痛，服用硝酸甘油效果不明顯，常伴有出汗現(xiàn)象，疼痛發(fā)作時患者煩躁不安；②胸悶多伴隨心絞痛同時出現(xiàn)，也可出現(xiàn)活動時心慌氣短；③突然出現(xiàn)不明原因的呼吸困難、咳嗽、咳泡沫樣痰等急性左心衰癥狀；④有時患者自感心慌氣急，觸摸脈搏為不規(guī)整脈，此癥狀可反復頻繁出現(xiàn)；⑤疲乏無力。精神不振、嗜睡、煩躁、頭暈、惡心、嘔吐或腹瀉等感冒癥狀或胃腸道癥狀；⑥無心前區(qū)疼痛等不適，而表現(xiàn)為牙痛、胃部不適、左側肩腫部酸痛。

心肌梗塞心肌梗塞的原因多數(shù)是冠狀動脈粥樣硬化斑塊或在此基礎上血栓形成，造成血管管腔堵塞所致。而情緒上的危機、營養(yǎng)過剩的一餐、或運動過度及舉重等因素也可能誘發(fā)潛在的病源。

按照病因、病理、心電圖和臨床癥狀等不同，心肌梗塞可分為各種不同的類型，除上述共有的表現(xiàn)外，各有其特殊性。

心肌梗塞家庭防治措施

●絕對不搬抬過重的物品

搬抬重物時必然要彎腰屏氣，其生理效應與用力屏氣大致類似，是老年冠心病人誘發(fā)心肌梗塞的常見原因。

●放松精神

愉快陜生活保持心境平和，對任何事物要能泰然處之；參加適當?shù)捏w育活動但應避免競爭激烈的比賽，即使比賽也應以鍛煉身體增加樂趣為目的，不以輸贏論高低。

●適度鍛煉

一般來說，要達到鍛煉的目的，每周至少要有三次認真的體育鍛煉，每次不少于20分鐘，但也不宜超過50分鐘。開始時要先活動一下身體，如舉臂、伸腿等。鍛煉結束時要做一些放松活動，不應立即停止活動，更不應鍛煉后馬上上床休息，否則容易引起頭暈，對心臟不利。在參加體育鍛煉之前，應該先測定體力耐受程度。運動鍛煉不要過度，過度會導致血壓急劇上升，使左心室過度疲勞和促使發(fā)生心力衰竭。運動量一般可視年齡和健康狀況而定。如果是心、肺功能都正常的人，可以根據(jù)鍛煉后的最高心率限度來定。具體計算方法是，從220減去年齡數(shù)，再乘以O．75。例如您今年60歲，那么(220—60)x0．75：120次，如果超過120次，則會對身體產生不良影響。

心肌梗塞家庭防治措施

●不要在飽餐或饑餓的情況下洗澡

水溫最好與體溫相當，水溫太高可使皮膚血管明顯擴張，大量血液流向體表，可造成心腦缺血。洗澡時間不宜過長，洗澡間一般悶熱且不通風，在這樣環(huán)境中人的代謝水平較高，極易缺氧、疲勞，老年冠心病病人更是如此。冠心病較嚴重的病人應在他人幫助下進行洗澡。

●要注意氣候變化

在嚴寒或強冷空氣的影響下，冠狀動脈可發(fā)生痙攣并繼發(fā)血栓而引起急性心肌梗塞。氣候急劇變化、氣壓低時，冠心病病人會感到明顯有不適。資料表明，低溫、大風、陰雨是急性心肌梗塞的誘因之一。所以每遇氣候惡劣時，冠心病病人要注意保暖，或適當加服擴冠藥物進行保護。

●做好曰常保護

冠心病人日常生活中各種保護措施非常重要，同時，還要懂得和識別心肌梗塞的先兆癥狀并給予及時處理。

●應急措施

如果出現(xiàn)心肌梗塞的先兆癥狀，千萬不要驚慌，首先病人應立刻臥床，保持安靜，避免精神過度緊張，舌下含服硝酸甘油，或立即請醫(yī)生上門，就地診治。同時做好送往醫(yī)院的準備。交通工具必須平穩(wěn)舒適。病人應避免走動，情況相對穩(wěn)定時以擔架運送。運送途中可持續(xù)或間斷使用硝酸甘油等擴冠藥。癥狀嚴重心電圖變化時按心肌梗塞處理。梗塞先兆得到及時處理的病人，有的可免于急性心肌梗塞，有的即使發(fā)生心肌梗塞，梗塞范圍也較小，癥狀較輕，并發(fā)癥少，易于康復，存活率明顯提高。

心肌梗塞心肌梗塞營養(yǎng)治療一、限制總能量

急性心肌梗塞2～3d時以流質為主，每天總能量為2.09～3.35MJ(500～800kcal)，液體量約1000ml?？墒秤门悍邸⒚诇⒉怂?、去油過篩肉湯、淡茶水、紅棗泥湯、寶寶樂等。應少量多餐，避免1次量過多，以預防心律失常。凡脹氣、剌激性流質不宜吃，如豆?jié){、牛奶、濃茶、咖啡等，應結合血電解質及病情變化，調整飲食中鉀、鈉的供給量。二、控制液體量，減輕心臟負擔

口服液體量應控制在1000ml/d，可進食濃米湯、厚藕粉、棗泥湯、去油肉絨、雞絨湯、薄面糊等。心肌梗塞心肌梗塞營養(yǎng)治療三、清淡飲食

易消化和少量多餐為主；病情好轉后改為半流質，總能量4.18MJ(1000kcal)/d左右。可用食物有魚類、雞蛋清、瘦肉末、碎嫩蔬菜及水果；主食用面條、面片、餛飩、面包、米粉、粥等。不宜過熱過冷，保持大便通暢，排便時不可用力過猛。四、飲食原則

按低脂肪、低膽固醇、高多不飽和脂肪酸的飲食原則；病情穩(wěn)定后，患者逐漸恢復活動，飲食可逐漸增加或進軟食。脂肪限制在40g/d以內，膽固醇<300mg/d，P/S比值>1，伴有肥胖者應控制能量和碳水化合物，以維持理想體重為好。

五、維持水電平衡

注意鉀鈉平衡，適當增加鎂的攝入量；結合臨床病情的變化，隨時調整水和電解質的失調，伴有高血壓病或充血性心力衰竭時應限鈉。病情嚴重不能口服者，應選用腸外營養(yǎng)?；謴推跔I養(yǎng)治療按冠心病營養(yǎng)治療原則。心肌梗塞心肌梗塞營養(yǎng)治療(1)急性期：為發(fā)病后3天內，必須絕對臥床休息，一切活動(包括進食)皆需專人護理。起病后1～3天，以流質飲食為主，可予少量菜水、去油過濾肉湯、紅棗泥湯、米湯、稀粥、果汁、藕粉、口服補液等。凡脹氣、刺激溶液不宜吃，如豆?jié){、牛奶、濃茶、咖啡等。補液總量約1000～1500毫升/24小時，分5～6次喂服。每天熱量500～800千卡為宜。避免過熱過冷，以免引起心律失常。食物中的鈉、鉀、鎂，必須加以注意。一般建議低鹽飲食，尤其是合并有心力衰竭的患者。但由于急性心肌梗塞發(fā)作后，小便中常見鈉的丟失，故若過分限制鈉鹽，也可誘發(fā)休克。因此，必須根據(jù)病情適當予以調整。此外，對于不能口服的患者或者根據(jù)病情需要，尚可補充胃腸外營養(yǎng)。對急性心肌梗塞的患者，因其不能活動，脾胃功能亦必受影響，故食物必須細軟易消化。心肌梗塞心肌梗塞營養(yǎng)治療2)緩解期：發(fā)病4天～4周內。隨著病情好轉，可逐步改為半流食，但仍應少量多餐。急性后期總熱能可增加至4200～5040千焦(1000～1200千卡)。膳食宜清淡、富有營養(yǎng)且易消化。允許進食粥、麥片、淡奶、瘦肉、魚類、家禽、蔬菜和水果。食物不宜過熱、過冷，并應少吃多餐，經常保持胃腸通暢，以防止大便過分用力。3～4周后，隨著病人逐漸恢復活動，飲食也可適當放松，但脂肪和膽固醇的攝入仍應控制，對伴有高血壓或慢性心力衰竭患者仍應限鈉。肥胖者應減食。飽餐(特別是進食多量脂肪時)應當避免，因它可引起心肌梗塞再發(fā)作，這可能與餐后血脂增高，血液粘度增高引起局部血流緩慢，血小板易于凝集而致血栓形成有關。另方面，飲食也不應限制過分，以免造成營養(yǎng)不良和增加病人的精神負擔。心肌梗塞心肌梗塞營養(yǎng)治療(4)注意水和電解質平衡。食物中水的含量應與飲水及輸液量一并考慮，使適應心臟的負荷能力。如患者伴有高血壓或心力衰竭，應限制鈉鹽，但臨床上亦觀察到急性心肌梗塞發(fā)生后，尿中有鈉的丟失，故應根據(jù)血液生化指標予以調整。有人研究缺血心肌的營養(yǎng)代謝，認為鎂對缺血性心肌病有良好的保護作用，膳食中含一定量的鎂，可能有助于降低心肌梗塞的發(fā)病率與死亡率。成人鎂的需要量為300～400毫克/日，食物來源為有色蔬菜、小米、面粉、肉、海產品等。已知鉀對心肌的興奮性、傳導性等均有影響，低鉀血癥易發(fā)生心律失常，故應注意如有低鉀血癥出現(xiàn)，飲食上應予調整。心肌梗塞心肌梗塞營養(yǎng)治療(5)急性心肌梗死伴心功能不全時，常有胃腸功能紊亂，飲食更應注意。發(fā)病開始的1～2天，僅給熱水果汁、米湯、蜂蜜水、藕粉等清淡、流質飲食。每日6～7次，每次100～150毫升。若患者的心律紊亂有所好轉，疼痛減輕后，可逐漸增加一些瘦肉、蒸雞蛋白、稀米粥等飲食。隨著病情的恢復，病后6周可采用冠心病的飲食，但飲食仍需柔軟，易于消化。(6)注意高發(fā)季節(jié)的飲食調配，深秋和冬季是心肌梗塞的好發(fā)季節(jié)，除了保暖防寒外，還應多吃性溫和具有活血化瘀功能和營養(yǎng)豐富的食物，尤以各種藥粥最為適宜。陳舊性心肌梗塞病人的飲食，可按一般冠心病的飲食安排。急性腦血管疾病

急性腦血管病發(fā)病率高、病死率高、致殘率高，是當今社會嚴重威脅人類生命健康的疾病之一。急性腦血管病又稱為中風或腦血管意外，可分為出血性和缺血性兩大類。前者包括腦出血、珠網膜下腔出血，后者包括動脈硬化性腦梗塞、腦栓塞和短暫性腦缺血發(fā)作。本病大多發(fā)生在中年以上，尤其是高血壓患者，是老年患者主要死亡原因之一，在臨床上以動脈硬化性腦梗死及腦出血最為常見。腦中風的危險信號1、經常性頭痛、頭暈、耳鳴、腦鳴、嗜睡或失眠；2、記憶力減退、近事健忘、反應遲鈍；