急性闌尾炎術(shù)后護(hù)理干預(yù)論文（共2篇）

急性闌尾炎術(shù)后護(hù)理干預(yù)論文〔共2篇〕第1篇：急性闌尾炎術(shù)后護(hù)理干涉的探究急性闌尾炎是由于闌尾腔內(nèi)細(xì)菌入侵所致的急性感染，居普外科急腹癥的首位。病情較急，常伴有下腹麥?zhǔn)宵c壓痛是其主要的體征。急性闌尾炎可出現(xiàn)眾多并發(fā)癥，如腹膜炎、化膿性門靜脈炎等，嚴(yán)重者可危及生命。因而，早期發(fā)現(xiàn)診治，能提升患者的康復(fù)率。相關(guān)研究表示清楚，加強急性闌尾炎術(shù)后的護(hù)理干涉有利于提升手術(shù)療效，減少并發(fā)癥的發(fā)生。本研究通過對急性闌尾炎術(shù)后患者予以專門的護(hù)理干涉，亦獲得一定效果，現(xiàn)匯報如下。1資料與方法1.1一般資料將2011年3月至2013年3月在我院普外科行急性闌尾炎手術(shù)的86例患者作為研究對象。闌尾炎的病例類型：8例穿孔性闌尾炎，17例闌尾膿腫，22例化膿性闌尾炎，39例單純性闌尾炎。采取隨機(jī)分組法，將其分為對照組和觀察組各43例，對照組中男32例，女11例，年齡21～67歲，平均年齡〔30.8±4.7)歲；觀察組中男29例，女14例，年齡22～69歲，平均年齡〔31.5±3.9)歲。兩組患者病例類型、性別、年齡等一般資料，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢查無差別性〔P＞a05)，具有可比性。1.2方法1.2.1對照組予一般慣例護(hù)理。重要包含基礎(chǔ)護(hù)理及起居護(hù)理。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予專門的護(hù)理干涉。1.2.2護(hù)理干涉的內(nèi)容①心理護(hù)理：急性闌尾炎發(fā)作時疼痛劇烈，嚴(yán)重時可伴有腹腔感染、穿孔等并發(fā)癥。手術(shù)治療存在一定風(fēng)險性，患者會存在心理緊張及焦慮癥狀。因而，護(hù)理人員需給患者進(jìn)行全面的心理輔導(dǎo)，使其了解疾病的發(fā)展經(jīng)過及術(shù)后的留意事項，消除其擔(dān)憂及焦慮的不良情緒，同時做好患者家屬的思想工作，配合患者進(jìn)行全面的治療，讓其能夠在精神上得到支持與鼓勵，進(jìn)而樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心。②感染護(hù)理：控制感染是預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生的主要辦法之一。在條件允許的情況下，術(shù)后3d布置患者住單人間病房，并集中一f時間點布置家屬探視患者，探視者探望患者前換上醫(yī)務(wù)人員消毒備好的探視服，并指點其正規(guī)洗手后再接觸患者。護(hù)理人員要嚴(yán)格無菌操作，而且一套無菌物品只供一位患者使用，以避免穿插感染。傷口敷料每日更換兩次，予雙氧水清洗傷口區(qū)域，根據(jù)醫(yī)囑合理使用抗生素治療，以避免傷口發(fā)生感染。天天應(yīng)用紫外線空氣消毒機(jī)對病房進(jìn)行消毒，并定時開窗通風(fēng)。③飲食護(hù)理：患者手術(shù)當(dāng)天應(yīng)禁食Id。第2天如有排氣則可進(jìn)食少量流質(zhì)食品。第3天開始能夠吃半流質(zhì)飲食并逐步過渡到普食。但飲食宜清淡、易消化及富含營養(yǎng)?？啥嗍掣缓S生素C的食品，有利于傷口愈合。忌食辛辣刺激、肥甘厚膩及煎炸之品。④疼痛護(hù)理：患者術(shù)后6h內(nèi)取半臥位，可減輕腹壓及腹壁緊張，進(jìn)而能夠緩解疼痛。6h后可根據(jù)病情采用左側(cè)臥位、右側(cè)臥位、平臥位等舒坦體位來緩解疼痛。對于疼痛劇烈的患者可按醫(yī)囑使用解痙藥品，禁止亂用止痛藥，以免病情變化得不到及時的觀察。⑤并發(fā)癥護(hù)理：急性闌尾炎術(shù)后的并發(fā)癥許多，腹膜炎是術(shù)后最常見的感染，患者會出現(xiàn)體溫升高，手術(shù)部位的縫合口也會有紅腫熱痛、腹肌緊張等臨床表現(xiàn)，可用物理或化學(xué)方法為患者降溫。同時根據(jù)手術(shù)后時間合理拆除縫合線，并每日對切口進(jìn)行清洗、消毒兩次。需要時予引流膿液以避免造成內(nèi)、外瘺的構(gòu)成及化膿性門靜脈炎。急性闌尾炎術(shù)后24h內(nèi)容易并發(fā)術(shù)后出血，患者重要有血壓進(jìn)行性下降、逐步感腹脹、面色慘白、乏力、心率增快等臨床表現(xiàn)，護(hù)理人員應(yīng)親密監(jiān)測患者生命體征，及時向醫(yī)師反應(yīng)，避免延誤治療。1.3觀察指標(biāo)通過觀察急性闌尾炎術(shù)后療效、并發(fā)癥控制情況、患者對護(hù)理滿意度以及住院時間。1.4療效評定標(biāo)準(zhǔn)治愈：患者術(shù)后沒有并發(fā)癥的發(fā)生，且住院時間少于1周出院；顯效：患者術(shù)后無并發(fā)癥，住院時間＞1周，＜2周；好轉(zhuǎn)：患者術(shù)后存在并發(fā)癥，經(jīng)對癥處理后出院，住院時間＞1周，＜2周；無效：患者術(shù)后有嚴(yán)重的并發(fā)癥，且住院時間＞2周?？傆行?治愈率+顯效率。1.5統(tǒng)計方法采取SPSS17.0軟件分析，凡計數(shù)資料采取/檢驗，計量資料予均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差〔杜^)表示；采取臉驗，P＜0.05時，差別有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。2討論急性闌尾炎是普外的常見疾病，但病情比較嚴(yán)重且發(fā)展迅速。手術(shù)是患者首選的治療手段。急性闌尾炎是腹部的小手術(shù)，其護(hù)理往往被忽視。固然臨床抗生素的使用能夠預(yù)防及減少并發(fā)癥的發(fā)生，但有效的護(hù)理干涉才是使術(shù)后并發(fā)癥減少的關(guān)鍵。本研究顯示，護(hù)理干涉組患者在并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間及護(hù)理滿意度方面均優(yōu)于慣例護(hù)理組，差別具有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者臨床總有效率分別是72.1%和90.6%，差別具有統(tǒng)計學(xué)意義。綜上所述，護(hù)理干涉能有效控制闌尾炎患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，加快疾病的康復(fù)，提升了臨床療效，值得廣泛應(yīng)用。盧麗萍(海南省瓊海市院，海南瓊海571400)第2篇：急性化膿性闌尾炎手術(shù)患兒施行循證護(hù)理的臨床效果小兒急性化膿性闌尾炎是臨床上比較常見的疾病，好發(fā)于5歲以上的兒童。當(dāng)前最重要的治療方法是進(jìn)行闌尾切除，但由于小兒闌尾壁薄，大網(wǎng)膜發(fā)育未完善，發(fā)生感染時容易壞死穿孔，且膿液極易污染手術(shù)切口，造成嚴(yán)重不良后果。因而，采用有效方法預(yù)防或減少術(shù)后切口感染顯得尤為主要。2009年1月～2011年12月，我們對84例急性化膿性闌尾炎手術(shù)患兒施行循證護(hù)理，經(jīng)臨床觀察，效果滿意?，F(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1臨床資料本組選擇我科住院急性化膿性闌尾炎患兒168例，男98例、女70例，年齡3～14(7.16±2.19)歲。患者均承受闌尾切除手術(shù)，平素大便正常。隨機(jī)分為觀察組和對照組各84例，兩組患兒性別、年齡、病情等一般資料比較差別無統(tǒng)計學(xué)意義〔P＞0.05)。1.2循證方法1.2.1確立問題手術(shù)切除是臨床上治療急性化膿性闌尾炎的重要方法，但由于膿液容易污染手術(shù)切口，切口感染是臨床上較常見的并發(fā)癥。1.2.2尋求證據(jù)首先成立循證護(hù)理小組，由承受過循證護(hù)理知識系統(tǒng)培訓(xùn)、把握循證護(hù)理方法的8名護(hù)理人員構(gòu)成。將“急性化膿性闌尾炎〞、“切口感染〞、“護(hù)理〞等作為本文關(guān)鍵詞語，圍繞已確定的循證問題，使用計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)資源檢索相關(guān)文獻(xiàn)，查閱與本研究相關(guān)的題錄，利用Medline、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫、維普、中國知網(wǎng)查閱文獻(xiàn)。1.2.3評價證據(jù)認(rèn)真閱讀下載的肝癌參與術(shù)后護(hù)理方面相關(guān)論文，評判其先進(jìn)性、科學(xué)性、可行性以及真實性，循證護(hù)理小構(gòu)成員將獲得的證據(jù)、護(hù)理專業(yè)技能及臨床經(jīng)歷體驗相結(jié)合，發(fā)現(xiàn)急性化膿性闌尾炎術(shù)后切口感染與術(shù)前感染控制情況、術(shù)中切口部位、闌尾殘端消毒方式以及術(shù)后能否留置引流管等因素息息相關(guān)。1.2.4制定循證辦法①早期診斷：盡早手術(shù)是預(yù)防術(shù)后切口感染的關(guān)鍵，拖延手術(shù)治療時間，切口感染的時機(jī)就越大。因而，診斷明確后，必需果斷手術(shù)，防止闌尾穿孔，增長切口感染率。②術(shù)前慣例應(yīng)用較大劑量抗生素：首選氨基苷類或頭孢類抗生素甲硝唑術(shù)前30min靜脈滴注，使抗生素濃度在血漿及組織中迅速到達(dá)峰值。③保衛(wèi)切口：切開腹膜前，十分是闌尾化膿穿孔腹腔內(nèi)有膿液時，首先預(yù)備好吸引器，吸凈膿液時再擴(kuò)大切開腹膜，可避免切口感染，術(shù)后慣例性止血、抗感染治療，定時更換切口敷料，親密觀察切口及四周皮膚有無紅腫、疼痛。④術(shù)式選擇：盡可能不消逆行切除法，妥善處理殘端，盡量減少腹腔及切口污染。⑤引流管護(hù)理：假如患兒帶有引流管，應(yīng)隨時堅持引流通暢，防止折疊、受壓，患兒翻身、排便等體位改變時應(yīng)防止引流管脫出或折斷，出現(xiàn)異常應(yīng)及時通知醫(yī)生處理。同時觀察引流液量、顏色、性質(zhì)，判定引流效果，發(fā)現(xiàn)異常及時匯報。⑥維持營養(yǎng)及體液平衡：術(shù)后禁食，做好補液，維持水電解質(zhì)和酸堿功能平衡，鼓勵患兒早期下床活動，可根據(jù)食欲情況逐步給予清淡、易消化飲食。⑦心理護(hù)理：患兒正處于生理與心理生長發(fā)育的特殊時期，其心理行為易受內(nèi)外環(huán)境的影響，生疏的住院環(huán)境和疾病自己帶來的痛苦可能會引起患兒焦慮和恐懼。因而，護(hù)士要經(jīng)常巡視病房，通過關(guān)心、溝通、理解與患兒建立良好的護(hù)患關(guān)系，采用鼓勵、慰藉、支持等語言，緩解患兒焦慮、抑郁等情緒，知足其心理需求，使其能更好地配合各種治療護(hù)理活動。1.3療效評價手術(shù)結(jié)束后3d，切口出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)、裂開三者中的任何一種情況均視為愈合不良。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采取SPSS11.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計數(shù)資料采?。籜2檢驗。以P＜0.05為差別有統(tǒng)計學(xué)意義。2討論小兒急性闌尾炎在臨床上經(jīng)常遇見，據(jù)統(tǒng)計，12歲下面小兒急性闌尾炎占4%～5%。與成人相比，小兒急性闌尾炎發(fā)病迅速，穿孔率高，而且小兒大網(wǎng)膜未完全發(fā)育健全，對炎癥吸收能力較差，大約80%的患兒就診時并發(fā)化膿性腹膜炎，應(yīng)馬上手術(shù)切除一尾。切口感染是小兒闌尾切除手術(shù)后最常出現(xiàn)的并發(fā)癥，有資料顯示，闌尾穿孔者發(fā)生切口感染7%～9%，腹膜炎出現(xiàn)切口感染高達(dá)30%。切口感染不只給患兒家屬帶來繁重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還嚴(yán)重影響其日常生活，給臨床一線人員增長很多額外工作量以至引發(fā)醫(yī)療糾紛。因而，怎樣有效防治切口感染，是醫(yī)務(wù)工作者值得看重與關(guān)心的問題。循證護(hù)理又稱為“實證護(hù)理〞、“求證護(hù)理〞是20末隨著循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展而新興的護(hù)理形式，引導(dǎo)護(hù)理學(xué)科發(fā)生了宏大的變化，其核心是以經(jīng)歷體驗為主的傳統(tǒng)護(hù)理形式向以遵守科學(xué)根據(jù)為主的現(xiàn)代護(hù)理形式改變6。護(hù)理人員基于科學(xué)的基礎(chǔ)，用一種批判性思維通過文獻(xiàn)查詢考證、制定護(hù)理程序，在整個經(jīng)過中能充足考慮患兒本身的個性化情況、價值、意愿，制定出個性化診斷和護(hù)理計劃，提供最佳護(hù)理辦法。隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展以及護(hù)理形式的改變，循證護(hù)理已經(jīng)浸透到護(hù)理學(xué)科的各個領(lǐng)域和臨床護(hù)理工作中的各個環(huán)節(jié)，獲得了良好的效果。我們在查閱文獻(xiàn)基礎(chǔ)上，經(jīng)過臨床觀察，組織循證小構(gòu)成診即可送手術(shù)治療，術(shù)前遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，術(shù)中保衛(wèi)切口，吸凈膿液再切開腹膜，不能逆