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經(jīng)纖維支氣管鏡氣管插管最佳適應(yīng)癥1.直接喉鏡氣管插管失敗或有潛在通氣困難的患者是應(yīng)用FOB的絕對(duì)適應(yīng)證。

包括：頭頸口部瘢痕攣縮及創(chuàng)傷；呼吸道損傷（如腫瘤、水腫和血腫）；解剖異常（如肢端肥大癥、小下頜、先天性畸形）；既往呼吸道手術(shù)；頸椎關(guān)節(jié)固定和惡性肥胖等。

2.禁忌使用直接喉鏡的患者對(duì)于禁忌頭后仰的患者,如頸椎不穩(wěn)定。禁忌癥1.口咽部活動(dòng)性出血，影響視野2.需要快速建立氣道患者第一步：插管前準(zhǔn)備1.抑制分泌物：抗膽堿藥（長(zhǎng)托寧0.5mgiv或阿托品）2.鎮(zhèn)靜遺忘：咪達(dá)唑侖1-2mgiv3.局麻

鼻腔：用1-2根綿簽插入病人的鼻孔，再用用麻黃堿（稀釋至5-10ml)和2%利多卡因先后交叉滴鼻2-3次。氣道：2%利多卡因環(huán)甲膜穿刺給藥（1ml/2ml/5ml針頭），若頸前部結(jié)構(gòu)不清，勿環(huán)甲膜穿刺，可纖支鏡下行聲門下局麻4:將氣管導(dǎo)管（ID:6.0-6.5)套入纖支鏡尾端選擇優(yōu)勢(shì)鼻腔收縮粘膜，擴(kuò)張鼻腔

第二步：操作者位置1.頭側(cè)：方便置入氣管導(dǎo)管2.床旁：方便調(diào)整纖支鏡位置第三步：進(jìn)入鼻腔鼻前庭下鼻道/總鼻道后鼻孔

技巧：沿著有間隙的空間往下走，如果碰到障礙或視野中無(wú)間隙和空間，則退至有間隙的空間調(diào)整方向繼續(xù)下行。后鼻孔第四步：尋找會(huì)厭聲門第六步：看到隆突

第七步：推送氣管導(dǎo)管將管子送入聲門遇見(jiàn)阻力時(shí)，囑病人吸氣，逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)可將導(dǎo)管順利送

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