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第六章呼吸系統(tǒng)藥理袪痰藥鎮(zhèn)咳藥平喘藥治則:止咳平喘、祛痰消炎、制敏糾酸、治療原發(fā)病呼吸系統(tǒng)疾病的主要癥狀咳嗽氣管、支氣管分泌物增多呼吸困難作用于呼吸系統(tǒng)的藥物分類袪痰藥鎮(zhèn)咳藥平喘藥：氨茶堿、ISO、麻黃堿、克侖特羅等刺激性袪痰藥：氯化銨、碘化鉀溶解性袪痰藥：乙酰半胱氨酸成癮性中樞性鎮(zhèn)咳藥：可待因非成癮性中樞性鎮(zhèn)咳藥：噴托維林氯化銨(ammoniumchoride)【藥理作用】

1.口服對胃粘膜產(chǎn)生局部刺激作用，反射性地引起呼吸道腺體的分泌，使痰液變稀，易于咳出。2.利尿3.酸化尿液第二節(jié)鎮(zhèn)咳藥鎮(zhèn)咳藥可作用于中樞，抑制延腦咳嗽中樞；也可作用于外周，抑制咳嗽反射中的感受器和傳人神經(jīng)纖維的末梢。可待因(codeine)為阿片生物堿之一。與嗎啡相似，有鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)痛作用，對咳嗽中樞的作用為嗎啡的1/4，鎮(zhèn)痛作用為嗎啡的1/7-1/10。鎮(zhèn)咳劑量不抑制呼吸。臨床主要用于劇烈的刺激性干咳。為人工合成的非成癮性中樞性鎮(zhèn)咳藥。選擇性抑制咳嗽中樞，強度為可待因的1／30，并有阿托品樣作用和局部麻醉作用，能松弛支氣管平滑肌和抑制呼吸道腺體。

噴托維林(pentoxyverine，咳必清)第三節(jié)平喘藥緩解或消除呼吸系統(tǒng)疾患所引起的氣喘癥狀的藥物。平喘的關鍵緩解支氣管平滑肌痙攣減少炎癥介質(zhì)的釋放一、異丙腎上腺素(isoprenaline)

選擇作用于?受體，對?1和?2受體無選擇性。平喘作用強大，可吸入給藥。但心率增快、心悸、肌震顫等不良反應較多。對有嚴重缺氧或劑量太大的易致心律失常，甚至心室顫動、突然死亡。三、氨茶堿(Aminophylline)【作用特點】1.內(nèi)服易吸收，生物利用度高，T1/2長。2.能松弛支氣管平滑肌3.興奮呼吸中樞4.強心利尿5.口服、注射或直腸給藥，均有療效。四、M膽堿受體阻斷藥

各種刺激引起內(nèi)源性乙酰膽堿的釋放在誘發(fā)哮喘中有重要作用。M膽堿受體阻斷則能阻斷乙酰膽堿作用，可用于治療哮喘。

異丙基阿托品(ipratropium)吸入給藥很少吸收。有明顯擴張支氣管作用。主要用于喘息型慢性支氣管炎。

五、腎上腺皮質(zhì)激素

糖皮質(zhì)激素是目前治療哮喘最有效的抗炎藥物。這一作用與其抗炎和抗過敏作用有關。六、肥大細胞膜穩(wěn)定藥色甘酸鈉(sodiumcromoglicate)

無松弛支氣管及其他平滑肌的作用，也沒有

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