醫(yī)共體醫(yī)保基金總額預(yù)算管理暫行辦法等

醫(yī)共體建設(shè)實(shí)施方案為進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，加快推進(jìn)分級(jí)診療工作，完善城鄉(xiāng)健康保健服務(wù)體系，讓更多居民享受到醫(yī)改成果，根據(jù)有關(guān)文件要求，特制定本方案。一、指導(dǎo)思想堅(jiān)持衛(wèi)健為發(fā)展思想，堅(jiān)持主導(dǎo)、創(chuàng)新機(jī)制、分工協(xié)作、提升能力、群眾受益的基本原則，以“大病不出縣”為目標(biāo)，統(tǒng)籌推動(dòng)縣域綜合醫(yī)改，以建立縣級(jí)中心醫(yī)院為龍頭的緊密、整合型縣域醫(yī)共體建設(shè)為切入點(diǎn)，加強(qiáng)政策支持，完善運(yùn)行機(jī)制，強(qiáng)化保障措施，將優(yōu)秀人才、適宜技術(shù)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)下沉到基層，引導(dǎo)群眾到基層首診。理順雙向轉(zhuǎn)診流程，不斷完善醫(yī)共體組織管理模式、運(yùn)行機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制，逐步建立完善不同級(jí)別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、公平有效的分工協(xié)作機(jī)制，推進(jìn)分級(jí)診療制度建立，構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，有效提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)綜合能力，合理規(guī)范就醫(yī)秩序，實(shí)現(xiàn)發(fā)展方式以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，為廣大群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效的基層醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)。二、基本原則（一）主導(dǎo)，統(tǒng)籌規(guī)劃。落實(shí)規(guī)劃、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、監(jiān)管、宣療模式，全面啟動(dòng)多種形式的醫(yī)共體建設(shè)，辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部參與醫(yī)共體，鼓勵(lì)、支持民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與醫(yī)共體。探索對縱向合作的醫(yī)共體等分工協(xié)作模式，推進(jìn)按病種付費(fèi)，探索對醫(yī)共體打包付費(fèi)等醫(yī)保支付方式改，引導(dǎo)醫(yī)共體內(nèi)部初步形成較為科學(xué)的分工協(xié)作機(jī)制和較為順暢的轉(zhuǎn)診機(jī)制。到2022年，全面推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，形成較為完善的政策體系。不同級(jí)別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間建立目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、公平有效的分工協(xié)作機(jī)制，建立責(zé)權(quán)一致的引導(dǎo)機(jī)制，使醫(yī)共體成為服務(wù)、責(zé)任、利益、管理共同體，區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源有效共享，基層服務(wù)能力進(jìn)一步提升，有力推動(dòng)形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式。四、醫(yī)共體的工作模式醫(yī)共體是以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)作機(jī)制。結(jié)合我市實(shí)際情況，我市醫(yī)共體主要包括兩種模式：（一）緊密型醫(yī)共體。緊密型醫(yī)共體為一體化、唯一法人代表的醫(yī)院集團(tuán)，通過優(yōu)化資源配置、避免重復(fù)建設(shè)、精簡人員、提高效率，降低運(yùn)營成本。組建方式為：市中心醫(yī)院對市第三醫(yī)院（委托承擔(dān)萬福鎮(zhèn)10個(gè)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)）、萬福鎮(zhèn)衛(wèi)生院（承擔(dān)萬福鎮(zhèn)原羅屯鄉(xiāng)7個(gè)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)）、梁屯中心衛(wèi)生院共3家醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施醫(yī)共體管理，3家醫(yī)療機(jī)構(gòu)所轄的村衛(wèi)生室實(shí)施一體化管理。（二）松散型醫(yī)共體。松散型醫(yī)共體為跨行政隸屬關(guān)系跨資產(chǎn)所屬關(guān)系，層級(jí)清晰，布局合理，各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資源共享、協(xié)同發(fā)展服務(wù)模式。組建方式為：XXX衛(wèi)生院共27家醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施松散型醫(yī)共體管理，27家衛(wèi)生院對所轄的村衛(wèi)生室實(shí)施一體化管理。五、運(yùn)營及管理醫(yī)共體內(nèi)部要進(jìn)行資源優(yōu)化整合。緊密型醫(yī)共體內(nèi)部要成立醫(yī)療集團(tuán)，實(shí)行人、財(cái)、物統(tǒng)管理，設(shè)立理事會(huì)、監(jiān)事會(huì)，建立統(tǒng)管理模式和運(yùn)營機(jī)制，將決策、執(zhí)行和監(jiān)督三權(quán)分離，并發(fā)揮作用，實(shí)施醫(yī)共體內(nèi)部上下聯(lián)動(dòng)，一體化管理機(jī)制，降低運(yùn)營成本，提高運(yùn)營效率和服務(wù)質(zhì)量。松散型醫(yī)共體暫按醫(yī)聯(lián)體模式管理。在運(yùn)行過程中可探索松散型醫(yī)共體的管理模式，到2022年底，松散型醫(yī)共體逐步過度到緊密型醫(yī)共體，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)收入、人事薪酬、人才培養(yǎng)、設(shè)備配備、醫(yī)保支付和運(yùn)營管理等縣鄉(xiāng)村一體化管理體制，構(gòu)建縣鄉(xiāng)村三級(jí)聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療醫(yī)療服務(wù)體系。六、主要任務(wù)醫(yī)共體內(nèi)部的各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照分級(jí)診療相關(guān)要求以及醫(yī)共體協(xié)議約定內(nèi)容，履行醫(yī)共體職責(zé)，開展相應(yīng)的診療活動(dòng)。市衛(wèi)生健康局負(fù)責(zé)對市醫(yī)共體日常的管理與運(yùn)營進(jìn)行考核。（一）提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力通過構(gòu)建醫(yī)共體，建立共同發(fā)展新機(jī)制，轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)理念，提升管理水平；促進(jìn)其開展新技術(shù)、新項(xiàng)目及特色專科建設(shè)；結(jié)合基層衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)修、培訓(xùn)，城市衛(wèi)生技術(shù)人員到基層服務(wù)、教學(xué)查房和遠(yuǎn)程醫(yī)療等方式，提高我市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力和診治水平。重點(diǎn)細(xì)化醫(yī)共體框架內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、優(yōu)先住院、就診綠色通道和減免掛號(hào)、診查費(fèi)等醫(yī)療服務(wù)優(yōu)惠政策，引導(dǎo)轄區(qū)居民在醫(yī)共體框架內(nèi)，自愿選定1個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1個(gè)市（縣級(jí)）醫(yī)院，作為日?？床【歪t(yī)的首診和轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（二）落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位市中心醫(yī)院為牽頭醫(yī)院，負(fù)責(zé)完善分級(jí)診療操作流程，落實(shí)醫(yī)共體內(nèi)轉(zhuǎn)診患者各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)優(yōu)惠政策，暢通結(jié)算渠道。醫(yī)共體內(nèi)的各醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本區(qū)域內(nèi)常見病、多發(fā)病診療，以及急危重癥患者搶救和疑難復(fù)雜疾病向上轉(zhuǎn)診服務(wù)同時(shí)，下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)接受上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的急性病恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者，并為康復(fù)期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供接續(xù)性醫(yī)療服務(wù)。（三）做好疾病預(yù)防控制工作醫(yī)共體要與專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間有效銜接，形成有效的協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)防與治的有機(jī)融合。堅(jiān)持預(yù)防為主防治結(jié)合，滿足群眾生命全周期的健康服務(wù)需要。醫(yī)共體中二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《XX省二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制工作規(guī)范》要求，確定專門部門，配備相應(yīng)人員，承擔(dān)疾病預(yù)防控制工作?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要根據(jù)當(dāng)?shù)厝罕娋歪t(yī)需求，加強(qiáng)公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù)，做好疾病預(yù)防控制工作。（四）為患者提供連續(xù)性診療服務(wù)建立醫(yī)共體內(nèi)規(guī)范轉(zhuǎn)診機(jī)制，重點(diǎn)暢通下轉(zhuǎn)通道。鼓勵(lì)醫(yī)共體內(nèi)各級(jí)醫(yī)院建立聯(lián)合病房，鼓勵(lì)牽頭醫(yī)院開展日間手術(shù)，將手術(shù)后、急性病恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者及時(shí)轉(zhuǎn)診至下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受繼續(xù)治療和康復(fù)等連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)，上級(jí)醫(yī)院派駐醫(yī)生通過會(huì)診和查房等方式積極發(fā)揮作用。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，為患者提供一體化便利化的疾病診療一康復(fù)一長期護(hù)理連續(xù)性服務(wù)。（五）開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)以高血壓、糖尿病等慢性病為重點(diǎn)，在醫(yī)共體內(nèi)加快推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等重點(diǎn)人群，以需求為導(dǎo)向做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。通過簽約服務(wù)，鼓勵(lì)和引導(dǎo)居民在醫(yī)共體內(nèi)到基層首診，上級(jí)醫(yī)院對轉(zhuǎn)診患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)。探索對部分慢性病簽約患者提供不超過2個(gè)月用藥量的長處方服務(wù)，有條件的地方轉(zhuǎn)診可以根據(jù)雙向患者就醫(yī)需求，通過延伸處方、集中配送等形式加強(qiáng)基層和上級(jí)醫(yī)院用藥銜接，方便患者就近就醫(yī)取藥。（六）強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理醫(yī)共體牽頭醫(yī)院負(fù)責(zé)醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量的管理，制定各專業(yè)、各科室、各部門質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，并開展醫(yī)共體內(nèi)質(zhì)量控制管理，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)同質(zhì)化管理。醫(yī)共體內(nèi)上級(jí)醫(yī)院要加強(qiáng)對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療技術(shù)人員培養(yǎng)，提供進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，定期開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高基層醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療水平和服務(wù)能力。（七）加強(qiáng)醫(yī)共體內(nèi)專家管理醫(yī)共體內(nèi)統(tǒng)籌薪酬分配，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。鼓勵(lì)醫(yī)共體內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)派出專業(yè)技術(shù)和管理人才。針對區(qū)域內(nèi)疾病譜和重點(diǎn)疾病診療需求，派出醫(yī)務(wù)人員通過?？乒步?、臨床帶教、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、教學(xué)查房、科研和項(xiàng)目協(xié)作等多種方式，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享和下沉基層。（八）統(tǒng)資源管理統(tǒng)信息平臺(tái)。加強(qiáng)規(guī)劃設(shè)計(jì)，充分發(fā)揮信息系統(tǒng)對醫(yī)共體的支撐作用，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)共體相關(guān)醫(yī)院管理、醫(yī)療服務(wù)等信息平臺(tái)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄和信息共享，實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)診療信息互聯(lián)互通。醫(yī)共體可以共享區(qū)域內(nèi)居民健康信息數(shù)據(jù)，便捷開展預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、健康管理、遠(yuǎn)程醫(yī)療等服務(wù)，方便患者看病就醫(yī)，提高醫(yī)學(xué)科研技術(shù)水平。發(fā)揮遠(yuǎn)程醫(yī)療作用，促進(jìn)醫(yī)療資源貼近城鄉(xiāng)基層，探索實(shí)行遠(yuǎn)程醫(yī)療收費(fèi)和支付政策，促進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)可持續(xù)發(fā)展?？商剿麽t(yī)共體內(nèi)建立醫(yī)學(xué)影像中心、檢驗(yàn)檢查中心、消毒供應(yīng)中心、后勤服務(wù)中心、等，為醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供一體化服務(wù)。在醫(yī)共體內(nèi)實(shí)現(xiàn)健康檔案、病歷等互聯(lián)互通。在加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上，推進(jìn)醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。探索建立醫(yī)共體內(nèi)統(tǒng)的藥品采購、管理平臺(tái)，形成醫(yī)共體內(nèi)處方流動(dòng)、藥品共享與配送機(jī)制。六、工作步驟（一）確定方案階段（2022年5月-10月）通過雙向選擇和相對方式，組織各醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商確定醫(yī)共體組成，制定醫(yī)共體建設(shè)工作方案，醫(yī)共體簽訂協(xié)議之后，在5個(gè)工作日內(nèi)報(bào)市衛(wèi)生健康局備案。（二）具體實(shí)施階段（2022年6月-10月）組建的醫(yī)共體要完成制定醫(yī)共體章程，需明確雙方職責(zé)、開展業(yè)務(wù)內(nèi)容、雙向轉(zhuǎn)診流程、三級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員到基層出診安排、提供優(yōu)惠政策和基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)等基本內(nèi)容和醫(yī)共體特色工作等，并報(bào)市衛(wèi)生健康局。醫(yī)共體根據(jù)工作任務(wù)，逐步推進(jìn)各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作的開展。探索醫(yī)共體工作的最佳路徑，優(yōu)化服務(wù)流程，有效解決運(yùn)行中的困難和問題，使更多的居民享受到順暢的醫(yī)共體保障和服務(wù)。（三）鞏固總結(jié)階段（2022年12月末）總結(jié)醫(yī)共體建設(shè)工作經(jīng)驗(yàn)，鞏固已經(jīng)簽約的醫(yī)共體運(yùn)行機(jī)制。繼續(xù)研究解決醫(yī)共體運(yùn)行中的困難和問題，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)共體運(yùn)行和服務(wù)流程。七、工作要求與保障措施（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)各醫(yī)改成員單位和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步提高思想認(rèn)識(shí)，把醫(yī)共體建設(shè)作為深化醫(yī)改的重要內(nèi)容和增進(jìn)健康福祉的有力舉措，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立部門協(xié)調(diào)推進(jìn)機(jī)制完善配套措施，確保工作順利開展。（二）明確部門職責(zé)衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管，推動(dòng)落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，實(shí)施以監(jiān)督、指導(dǎo)、考核為主要方式的行業(yè)管理;財(cái)政部門要落實(shí)公立醫(yī)院投入政策，建立財(cái)政補(bǔ)助資金與績效評價(jià)結(jié)果掛鉤機(jī)制；醫(yī)保部門要進(jìn)一步發(fā)揮醫(yī)保經(jīng)濟(jì)杠桿作用，發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)供需雙方的引導(dǎo)作用，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)保實(shí)施方案、合理拉開基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、市級(jí)醫(yī)院和城市大醫(yī)院間報(bào)銷水平差距，增強(qiáng)在基層看病就醫(yī)的吸引力，引導(dǎo)參保患者有序就診；編制和人社部門要在編制核定、薪酬制度改和人才培養(yǎng)方面給予政策支持；發(fā)改和民政部門也要結(jié)合本單位業(yè)務(wù)工作對醫(yī)共體醫(yī)院給予支持；牽頭醫(yī)院要加強(qiáng)醫(yī)共體信息化建設(shè)和遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)建設(shè)的投入，做到上下互聯(lián)互通。鼓勵(lì)醫(yī)共體通過技術(shù)支援、人才培養(yǎng)等方式，吸引社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入并發(fā)揮作用，持續(xù)提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。（三）建立績效考核體系完善人員保障和激勵(lì)機(jī)制。按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)”的要求，完善與醫(yī)共體相適應(yīng)的績效工資政策，健全與崗位職責(zé)、工作業(yè)績、實(shí)際貢獻(xiàn)緊密聯(lián)系的分配激勵(lì)機(jī)制。根據(jù)醫(yī)共體績效考核結(jié)果，對醫(yī)共體內(nèi)上級(jí)醫(yī)院下派到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出診的醫(yī)生給予工作補(bǔ)助，所需資金按現(xiàn)行經(jīng)費(fèi)渠道解決。建立與醫(yī)共體相適應(yīng)的績效考核機(jī)制。醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)部要制定醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療藥品、醫(yī)療管理、藥占比、日門診住院率和平均住院日等一體化管理考核標(biāo)準(zhǔn)，并定期進(jìn)行考核。強(qiáng)化考核和制度約束，建立醫(yī)共體考核指標(biāo)體系，重點(diǎn)考核醫(yī)共體技術(shù)輻射帶動(dòng)情況、醫(yī)療資源下沉情況等。不單純考核業(yè)務(wù)量，要將上級(jí)醫(yī)院醫(yī)療資源下沉情況、與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)作情況以及基層診療量占比、雙向轉(zhuǎn)診比例、居民健康改善等指標(biāo)納入考核體系，引導(dǎo)上級(jí)醫(yī)院履行責(zé)任、完善措施，主動(dòng)幫扶基層，切實(shí)發(fā)揮引領(lǐng)作用，引導(dǎo)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極參與。將考核評價(jià)結(jié)果作為人事任免、評優(yōu)評先等的重要依據(jù)，并與醫(yī)務(wù)人員績效工資、晉級(jí)、晉升等掛鉤。在對醫(yī)共體考核中發(fā)現(xiàn)違背目標(biāo)要求和基本原則的醫(yī)共體成員，衛(wèi)生健康部門可要求其整改，不整改或整改不到位的，可終止其成員身份。市衛(wèi)生健康局將根據(jù)考核結(jié)果每2年對醫(yī)共體協(xié)議機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，不斷完善和提高醫(yī)共體運(yùn)行的效率和工作質(zhì)量，使之成為開展分級(jí)診療的重要依托和平臺(tái)。（四）加強(qiáng)督查評估市衛(wèi)生健康局要通過調(diào)研、專項(xiàng)督查、定期評估等方式，及時(shí)掌握工作進(jìn)展，指導(dǎo)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)有序推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)，保障醫(yī)療質(zhì)量安全。建立醫(yī)共體效果評估機(jī)制和績效考核方法，綜合評估質(zhì)量、安全、效率、經(jīng)濟(jì)與社會(huì)效益等因素，要堅(jiān)持問題導(dǎo)向，防止和破解大醫(yī)院壟斷資源、“跑馬圈地”“虹吸”基層資源、擠壓社會(huì)辦醫(yī)空間等問。（五）強(qiáng)化宣傳培訓(xùn)市衛(wèi)生健康局要開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員和醫(yī)務(wù)人員的政策培訓(xùn)，進(jìn)一步統(tǒng)思想、形成共識(shí)。要充分發(fā)揮公共媒體作用，加強(qiáng)對分級(jí)診療和醫(yī)共體建設(shè)的宣傳，提高社會(huì)認(rèn)可度和支持度，引導(dǎo)群眾改變就醫(yī)觀念和習(xí)慣，逐步形成有序就醫(yī)格局。同時(shí)，及時(shí)總結(jié)推廣有益經(jīng)驗(yàn)，發(fā)揮典型帶動(dòng)作用，將醫(yī)共體做大做強(qiáng)。緊密型縣域醫(yī)共體外部治理綜合管理清單為推進(jìn)我縣緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，依據(jù)對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理責(zé)任和監(jiān)督責(zé)任，結(jié)合我縣實(shí)際，特制定本清單。一、公益性管理醫(yī)共體醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位履行情況。指令性公共衛(wèi)生任務(wù)執(zhí)行情況。縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體管理執(zhí)行情況?，F(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)情況。二、依法執(zhí)業(yè)與行風(fēng)管理醫(yī)共體醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員依法執(zhí)業(yè)情況。醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)情況。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)建設(shè)“九不準(zhǔn)”等相關(guān)制度執(zhí)行情況。三、醫(yī)療質(zhì)量和安全管理按照醫(yī)療質(zhì)量和安全管理制度，開展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制和安全管理。臨床路徑管理執(zhí)行情況。藥品合理使用。高值醫(yī)用耗材合理使用。12.大型設(shè)備使用監(jiān)督評估。四、醫(yī)共體運(yùn)行管理審核醫(yī)共體預(yù)決算執(zhí)行情況，管理納入財(cái)政管理的預(yù)算資金、上級(jí)項(xiàng)目資金、采購項(xiàng)目執(zhí)行情況等。管理定期財(cái)務(wù)報(bào)告和內(nèi)審制度執(zhí)行情況。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、醫(yī)療護(hù)理服務(wù)等信息公開公示制度執(zhí)行情況。醫(yī)?；鹗褂们闆r、縣域外支出占比情況，按病種付費(fèi)和DRGs（按疾病診斷相關(guān)分組）執(zhí)行情況，管理欺詐騙保行為。管理藥品耗材設(shè)備采購，監(jiān)控藥品回扣等行為。監(jiān)測轉(zhuǎn)診病種的分級(jí)收治與雙向轉(zhuǎn)診執(zhí)行情況，監(jiān)測群眾滿意度、縣域內(nèi)就診率等指標(biāo)。五、醫(yī)共體人事管理管理執(zhí)行公開招聘、人才引進(jìn)、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)設(shè)置等事項(xiàng)核準(zhǔn)備案制度。醫(yī)共體人事管理的事前事中