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文檔簡(jiǎn)介
血液和造血系統(tǒng)疾病總論
朝陽醫(yī)院血液科黃仲夏
血液和造血系統(tǒng)疾病總論1引言
想想過去那些事引言
想想過去那些事2內(nèi)容
造血組織的組成1
造血細(xì)胞的發(fā)生及干細(xì)胞、細(xì)胞因子和造血微環(huán)境2血液病學(xué)常見癥狀與體征及實(shí)驗(yàn)室檢查3
血液病學(xué)的防治、診療原則4血液病學(xué)的進(jìn)展5擔(dān)任講師的好處內(nèi)造血組織的組成1造血細(xì)胞的3
造血組織的組成1擔(dān)任講師的好處造血組織的組成1擔(dān)任講師的好處4造血組織的組成曾仕強(qiáng)血液系統(tǒng)
血液造血器官:骨髓、胸腺、脾、淋巴結(jié)血漿血細(xì)胞紅細(xì)胞(redbloodcell)白細(xì)胞(whitebloodcell)血小板(platelet)造血組織的組成曾仕強(qiáng)血液血液造血器官:骨髓、胸腺、脾、淋巴5造血組織的組成造血組織的組成6造血細(xì)胞的發(fā)生及干細(xì)胞、細(xì)胞因子和造血微環(huán)境2擔(dān)任講師的好處造血細(xì)胞的發(fā)生及干細(xì)胞、細(xì)胞因子和造血微環(huán)境7講師的角色概述講師的角色定位部位胚胎早期:卵黃囊胚胎第二個(gè)月開始:肝、脾造血胚胎發(fā)育到第四個(gè)月以后:骨髓開始造血并逐漸增強(qiáng)嬰兒出生后:主要依靠骨髓造血造血細(xì)胞的發(fā)生出生前:卵黃囊、肝出生后:骨髓髓外造血:在某些病理情況下,骨髓造血功能受到抑制或損害,出生后原已停止造血的肝、脾、淋巴結(jié)等器官重新恢復(fù)造血功能。
5歲以前全部骨髓充滿能夠造血的紅骨髓隨年齡增長(zhǎng),四肢骨逐漸被大量脂肪細(xì)胞的黃骨髓代替
18-20歲以后骨髓造血主要集中于脊椎和扁骨時(shí)期講師的角色概述講師的角色定位部位胚胎早期:卵黃囊造血細(xì)胞的8講師的角色概述異常情況的處理啟-互動(dòng)開場(chǎng),引起興趣一種組織特異性干細(xì)胞,胚胎期卵黃囊的中胚層細(xì)衍生而來。一種多能干細(xì)胞,使各種血液細(xì)胞和免疫細(xì)胞的起始細(xì)胞。分布:出生前在胎肝出生后在骨髓特點(diǎn):大部分處于靜止期增殖時(shí)處于自我復(fù)制和多向分化之間保持平衡是一種嗜堿性獨(dú)核細(xì)胞,呈圓形,胞核為圓形或腎形,胞核較大,具有2個(gè)核仁,染色質(zhì)細(xì)質(zhì)而分散,在形態(tài)上與小淋巴細(xì)胞極其相似。
造血干細(xì)胞造血細(xì)胞的增殖及分化1講師的角色概述異常情況的處理啟-互動(dòng)開場(chǎng),引起興趣一種組織特9血細(xì)胞發(fā)生過程示意圖血細(xì)胞發(fā)生過程示意圖10血液和造血系統(tǒng)疾病總論課件11授課的過程及技巧異常情況的處理2造血微環(huán)境造血過程以及各級(jí)血細(xì)胞在造血組織生存的環(huán)境稱為造血微環(huán)境。包括造血器官中的基質(zhì)細(xì)胞、基質(zhì)細(xì)胞分泌的細(xì)胞外基質(zhì)和各種調(diào)節(jié)因子,以及進(jìn)入造血組織的神經(jīng)和血管。血管神經(jīng)基質(zhì)細(xì)胞:分泌造血細(xì)胞生長(zhǎng)/調(diào)節(jié)因子,影響造血細(xì)胞的增殖、分化、釋放結(jié)締組織基質(zhì)物質(zhì):如氨基聚糖、纖維粘連蛋白、網(wǎng)狀纖維骨髓中的造血組織由成纖維細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成網(wǎng),造血細(xì)胞經(jīng)纖維粘連蛋白結(jié)合于網(wǎng)及組織巨噬細(xì)胞、T細(xì)胞等。造血組織與血竇分開,有間隙相通。造血微環(huán)境的改變可導(dǎo)致機(jī)體造血功能異常。造血細(xì)胞的增殖及分化授課的過程及技巧異常情況的處理2造血微環(huán)境造血過程以及各級(jí)血12授課的過程及技巧一組調(diào)控細(xì)胞生物活性的蛋白。促進(jìn)造血的正調(diào)控因子:如紅細(xì)胞生成素、粒系集落刺激因子等;抑制造血的負(fù)調(diào)控因子:如干擾素、前列腺素E等。主要作用方式:旁分泌,近距離作用。通過靶細(xì)胞上相應(yīng)受體。 另有自分泌、內(nèi)分泌調(diào)控細(xì)胞由干細(xì)胞向終末細(xì)胞正常分化。造血細(xì)胞的增殖及分化細(xì)胞因子3授課的過程及技巧一組調(diào)控細(xì)胞生物活性的蛋白。造血細(xì)胞的增殖及13各類細(xì)胞因子在造血過程的作用各類細(xì)胞因子在造血過程的作用14三階段
多能干細(xì)胞—定向多能干細(xì)胞定向多能干細(xì)胞—祖細(xì)胞祖細(xì)胞—成熟非增殖細(xì)胞
部位
骨髓-------血竇
條件
造血干(祖)細(xì)胞造血微環(huán)境造血調(diào)節(jié)基質(zhì)必須的造血原料小結(jié)三階段小結(jié)15血液病學(xué)常見癥狀與體征及實(shí)驗(yàn)室檢查3擔(dān)任講師的好處血液病學(xué)常見癥狀與體征及實(shí)驗(yàn)室檢查3擔(dān)任講師的好處16貧血最常見的癥狀,原因眾多血容量減少,組織缺氧面色、指甲、口唇、結(jié)膜蒼白乏力、心慌、氣短,頭暈、眼花長(zhǎng)期貧血導(dǎo)致記憶力下降嚴(yán)重貧血導(dǎo)致貧血性心臟病血液病學(xué)常見癥狀與體征貧血最常見的癥狀,原因眾多血液病學(xué)常見癥狀與體征17血液病學(xué)常見癥狀與體征出血傾向特點(diǎn):周身性、與創(chuàng)傷不成比例或無創(chuàng)傷史自發(fā)性皮膚、粘膜瘀斑表現(xiàn)局部關(guān)節(jié)、肌肉出血或血腫形成外傷、手術(shù)后出血不止家族成員有出血史血液病學(xué)常見癥狀與體征出血傾向特點(diǎn):周身性、與創(chuàng)傷不成比例或18發(fā)熱多數(shù)屬感染性:白細(xì)胞的數(shù)量下降和質(zhì)量異常白血病、淋巴瘤、再生障礙性貧血骨髓異常增生綜合征非感染性:惡性細(xì)胞過度增殖,代謝增強(qiáng)周期性高熱---霍奇金淋巴瘤白血病浸潤(rùn)顱內(nèi)血液病學(xué)常見癥狀與體征發(fā)熱多數(shù)屬感染性:白細(xì)胞的數(shù)量下降和質(zhì)量異常血液病學(xué)常見癥狀19黃疸主要是溶血性貧血間接膽紅素升高為主,血清膽紅素≤85.5μmmol/L急性溶血性黃疸:中重度黃疸(鞏膜、皮膚)
有醬油樣尿,貧血貌伴寒戰(zhàn)、高熱、嘔吐、腰痛慢性溶血性黃疸:輕度或波動(dòng)性黃疸伴貧血、肝脾大血液病學(xué)常見癥狀與體征黃疸主要是溶血性貧血血液病學(xué)常見癥狀與體征20骨痛骨髓瘤:惡性漿細(xì)胞的侵犯骨骼最早的癥狀:腰痛常見骨質(zhì)破壞白血?。簮盒约?xì)胞增殖充滿骨髓腔典型癥狀:胸骨壓痛綠色瘤:急性粒細(xì)胞白血病侵犯顱骨、眼窩血液病學(xué)常見癥狀與體征骨痛骨髓瘤:惡性漿細(xì)胞的侵犯骨骼血液病學(xué)常見癥狀與體征21脾大異常細(xì)胞的浸潤(rùn):慢性粒細(xì)胞白血病骨髓化生:骨髓纖維化類脂質(zhì)貯存?。焊曛x病、尼曼-匹克病脾功能亢進(jìn)溶血性貧血血液病學(xué)常見癥狀與體征脾大異常細(xì)胞的浸潤(rùn):慢性粒細(xì)胞白血病血液病學(xué)常見癥狀與體征22淋巴結(jié)腫大重要的體征詢問出現(xiàn)的時(shí)間,全身或局部檢查數(shù)量、大小、硬度、溫度、活動(dòng)度注意:淋巴結(jié)腫大的速度淋巴瘤典型體征:無痛、進(jìn)行性腫大、橡皮感血液病學(xué)常見癥狀與體征淋巴結(jié)腫大重要的體征血液病學(xué)常見癥狀與體征23皮膚改變皮膚瘙癢:可見于霍奇金淋巴瘤皮膚紫紅色:真性紅細(xì)胞增多癥皮膚發(fā)紺:可能高鐵血紅蛋白癥、血紅蛋白病皮膚結(jié)節(jié)、紅斑:白血病皮膚浸潤(rùn)血液病學(xué)常見癥狀與體征皮膚改變皮膚瘙癢:可見于霍奇金淋巴瘤血液病學(xué)常見癥狀與體征24血液病學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢查啟-互動(dòng)開場(chǎng),引起興趣主要項(xiàng)目2骨髓檢查1一般血液檢查5免疫學(xué)檢查4組織病理血檢查6細(xì)胞遺傳學(xué)及分子生物學(xué)檢查3血液生化檢查血液病學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢查啟-互動(dòng)開場(chǎng),引起興趣主要項(xiàng)目2骨髓檢查125血液病學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢查啟-互動(dòng)開場(chǎng),引起興趣一般血液檢查高質(zhì)量的血常規(guī)檢查為診斷提供重要的線索和依據(jù)2紅細(xì)胞體積(MCV)平均紅細(xì)胞含量(MCH)平均血紅蛋白濃度(MCHC)1紅細(xì)胞總數(shù)(RBC)血紅蛋白含量(Hb)血細(xì)胞比容(Hct)5網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(Ret)及平均體積4血小板計(jì)數(shù)(PLT)血小板分布寬度(PDW)平均血小板體積(MPV)6白細(xì)胞手工分類3白細(xì)胞總數(shù)(WBC)白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)(DC)血液病學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢查啟-互動(dòng)開場(chǎng),引起興趣一高質(zhì)量的血常規(guī)檢查26骨髓檢查互動(dòng)技巧造血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查是不可缺少的手段項(xiàng)目骨髓涂片1骨髓組織檢查2骨髓細(xì)胞電鏡檢查3血液病學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢查骨互動(dòng)技巧造血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查是不可缺少的手段項(xiàng)目骨髓涂27缺鐵性貧血小細(xì)胞低色素性貧血骨髓象鐵染色缺鐵性貧血小細(xì)胞低色素性貧血骨髓象鐵染色28急性白血病血象骨髓象急性白血病血象骨髓象29白血病細(xì)胞電鏡結(jié)構(gòu)細(xì)胞核大,圓形。核仁明顯,可見2個(gè)核泡,胞質(zhì)內(nèi)可見少量圓形界膜顆粒白血病細(xì)胞電鏡結(jié)構(gòu)細(xì)胞核大,圓形。核仁明顯,可見2個(gè)核泡,胞30血液生化檢查互動(dòng)技巧造血細(xì)胞功能及代謝檢查項(xiàng)目紅細(xì)胞生化:血清鐵、葉酸、溶血貧血1白細(xì)胞生化:微球蛋白2凝血檢查3血液病學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢查血液生化檢查互動(dòng)技巧造血細(xì)胞功能及代謝檢查項(xiàng)目紅細(xì)胞生化31組織病理學(xué)檢查互動(dòng)技巧項(xiàng)目淋巴結(jié)活檢1脾活檢2體液細(xì)胞學(xué)檢查3血液病學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢查組織病理學(xué)檢查互動(dòng)技巧項(xiàng)目淋巴結(jié)活檢1脾活檢2體液細(xì)胞學(xué)32免疫學(xué)檢查互動(dòng)技巧發(fā)展快速項(xiàng)目白血病免疫分型1抗血細(xì)胞抗體檢測(cè)2免疫球蛋白含量及免疫固定電泳3血液病學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢查4造血細(xì)胞調(diào)節(jié)因子及其受體免疫學(xué)檢查互動(dòng)技巧發(fā)展快速項(xiàng)目白血病免疫分型1抗血細(xì)胞抗33細(xì)胞遺傳學(xué)及分子生物檢查互動(dòng)技巧部分已作為常規(guī)檢查項(xiàng)目染色體檢查1基因診斷2特定蛋白標(biāo)記3血液病學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢查細(xì)胞遺傳學(xué)及分子生物檢查互動(dòng)技巧部分已作為常規(guī)檢查項(xiàng)目染34Ph染色體陽性的慢粒染色體表現(xiàn)t9;22)(q34;q31)Ph染色體陽性的慢粒染色體表現(xiàn)t9;22)(q34;q31)35血液病學(xué)的防治、診療原則4擔(dān)任講師的好處血液病學(xué)的防治、診療原則4擔(dān)任講師的好處361去除病因2保持正常血液成分及其功能3去除異常血液成分和抑制異常功能4造血干細(xì)胞移植血液病學(xué)的防治、診療原則1去除病因血液病學(xué)的防治、診療原則37脫離致病因素:
如藥物,毒物(苯),放射線等
(但部分血液系統(tǒng)疾病的病因不明確或無法避免)注意防護(hù)去除病因脫離致病因素:去除病因381補(bǔ)充造血原料2刺激造血3細(xì)胞因子4脾臟切除5過繼免疫6成分輸血保持正常血液成分及其功能1補(bǔ)充造血原料保持正常血液成分及其功能391化療白血病,淋巴瘤2放療X射線等治療白血病,淋巴瘤3誘導(dǎo)分化急性早幼粒細(xì)胞白血病4治療性血液成分單采骨髓增殖性疾病5免疫抑制糖皮質(zhì)激素,環(huán)孢素等6抗凝和溶栓尿激酶等溶栓治療去除異常血液成分和抑制異常功能1化療白血病,淋巴瘤去除異常血液成分和抑制異常功能40最大限度清除腫瘤細(xì)胞,植入健康干細(xì)胞一種可能根治血液系統(tǒng)惡性腫瘤等疾病的綜合性治療方法目前部分病人受益造血干細(xì)胞移植最大限度清除腫瘤細(xì)胞,植入健康干細(xì)胞造血干細(xì)胞移植41血液病學(xué)的進(jìn)展5血液病學(xué)的進(jìn)展5421分子水平揭示疾病發(fā)生機(jī)制骨髓增殖性疾病研究陣發(fā)性血紅蛋白尿研究2血液腫瘤的分類進(jìn)展3治療進(jìn)展靶向治療生物效應(yīng)調(diào)控治療血液病學(xué)進(jìn)展1分子水平揭示疾病發(fā)生機(jī)制血液病學(xué)進(jìn)展43血液和造血系統(tǒng)疾病總論課件44血液和造血系統(tǒng)疾病總論課件45血液和造血系統(tǒng)疾病總論
朝陽醫(yī)院血液科黃仲夏
血液和造血系統(tǒng)疾病總論46引言
想想過去那些事引言
想想過去那些事47內(nèi)容
造血組織的組成1
造血細(xì)胞的發(fā)生及干細(xì)胞、細(xì)胞因子和造血微環(huán)境2血液病學(xué)常見癥狀與體征及實(shí)驗(yàn)室檢查3
血液病學(xué)的防治、診療原則4血液病學(xué)的進(jìn)展5擔(dān)任講師的好處內(nèi)造血組織的組成1造血細(xì)胞的48
造血組織的組成1擔(dān)任講師的好處造血組織的組成1擔(dān)任講師的好處49造血組織的組成曾仕強(qiáng)血液系統(tǒng)
血液造血器官:骨髓、胸腺、脾、淋巴結(jié)血漿血細(xì)胞紅細(xì)胞(redbloodcell)白細(xì)胞(whitebloodcell)血小板(platelet)造血組織的組成曾仕強(qiáng)血液血液造血器官:骨髓、胸腺、脾、淋巴50造血組織的組成造血組織的組成51造血細(xì)胞的發(fā)生及干細(xì)胞、細(xì)胞因子和造血微環(huán)境2擔(dān)任講師的好處造血細(xì)胞的發(fā)生及干細(xì)胞、細(xì)胞因子和造血微環(huán)境52講師的角色概述講師的角色定位部位胚胎早期:卵黃囊胚胎第二個(gè)月開始:肝、脾造血胚胎發(fā)育到第四個(gè)月以后:骨髓開始造血并逐漸增強(qiáng)嬰兒出生后:主要依靠骨髓造血造血細(xì)胞的發(fā)生出生前:卵黃囊、肝出生后:骨髓髓外造血:在某些病理情況下,骨髓造血功能受到抑制或損害,出生后原已停止造血的肝、脾、淋巴結(jié)等器官重新恢復(fù)造血功能。
5歲以前全部骨髓充滿能夠造血的紅骨髓隨年齡增長(zhǎng),四肢骨逐漸被大量脂肪細(xì)胞的黃骨髓代替
18-20歲以后骨髓造血主要集中于脊椎和扁骨時(shí)期講師的角色概述講師的角色定位部位胚胎早期:卵黃囊造血細(xì)胞的53講師的角色概述異常情況的處理啟-互動(dòng)開場(chǎng),引起興趣一種組織特異性干細(xì)胞,胚胎期卵黃囊的中胚層細(xì)衍生而來。一種多能干細(xì)胞,使各種血液細(xì)胞和免疫細(xì)胞的起始細(xì)胞。分布:出生前在胎肝出生后在骨髓特點(diǎn):大部分處于靜止期增殖時(shí)處于自我復(fù)制和多向分化之間保持平衡是一種嗜堿性獨(dú)核細(xì)胞,呈圓形,胞核為圓形或腎形,胞核較大,具有2個(gè)核仁,染色質(zhì)細(xì)質(zhì)而分散,在形態(tài)上與小淋巴細(xì)胞極其相似。
造血干細(xì)胞造血細(xì)胞的增殖及分化1講師的角色概述異常情況的處理啟-互動(dòng)開場(chǎng),引起興趣一種組織特54血細(xì)胞發(fā)生過程示意圖血細(xì)胞發(fā)生過程示意圖55血液和造血系統(tǒng)疾病總論課件56授課的過程及技巧異常情況的處理2造血微環(huán)境造血過程以及各級(jí)血細(xì)胞在造血組織生存的環(huán)境稱為造血微環(huán)境。包括造血器官中的基質(zhì)細(xì)胞、基質(zhì)細(xì)胞分泌的細(xì)胞外基質(zhì)和各種調(diào)節(jié)因子,以及進(jìn)入造血組織的神經(jīng)和血管。血管神經(jīng)基質(zhì)細(xì)胞:分泌造血細(xì)胞生長(zhǎng)/調(diào)節(jié)因子,影響造血細(xì)胞的增殖、分化、釋放結(jié)締組織基質(zhì)物質(zhì):如氨基聚糖、纖維粘連蛋白、網(wǎng)狀纖維骨髓中的造血組織由成纖維細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成網(wǎng),造血細(xì)胞經(jīng)纖維粘連蛋白結(jié)合于網(wǎng)及組織巨噬細(xì)胞、T細(xì)胞等。造血組織與血竇分開,有間隙相通。造血微環(huán)境的改變可導(dǎo)致機(jī)體造血功能異常。造血細(xì)胞的增殖及分化授課的過程及技巧異常情況的處理2造血微環(huán)境造血過程以及各級(jí)血57授課的過程及技巧一組調(diào)控細(xì)胞生物活性的蛋白。促進(jìn)造血的正調(diào)控因子:如紅細(xì)胞生成素、粒系集落刺激因子等;抑制造血的負(fù)調(diào)控因子:如干擾素、前列腺素E等。主要作用方式:旁分泌,近距離作用。通過靶細(xì)胞上相應(yīng)受體。 另有自分泌、內(nèi)分泌調(diào)控細(xì)胞由干細(xì)胞向終末細(xì)胞正常分化。造血細(xì)胞的增殖及分化細(xì)胞因子3授課的過程及技巧一組調(diào)控細(xì)胞生物活性的蛋白。造血細(xì)胞的增殖及58各類細(xì)胞因子在造血過程的作用各類細(xì)胞因子在造血過程的作用59三階段
多能干細(xì)胞—定向多能干細(xì)胞定向多能干細(xì)胞—祖細(xì)胞祖細(xì)胞—成熟非增殖細(xì)胞
部位
骨髓-------血竇
條件
造血干(祖)細(xì)胞造血微環(huán)境造血調(diào)節(jié)基質(zhì)必須的造血原料小結(jié)三階段小結(jié)60血液病學(xué)常見癥狀與體征及實(shí)驗(yàn)室檢查3擔(dān)任講師的好處血液病學(xué)常見癥狀與體征及實(shí)驗(yàn)室檢查3擔(dān)任講師的好處61貧血最常見的癥狀,原因眾多血容量減少,組織缺氧面色、指甲、口唇、結(jié)膜蒼白乏力、心慌、氣短,頭暈、眼花長(zhǎng)期貧血導(dǎo)致記憶力下降嚴(yán)重貧血導(dǎo)致貧血性心臟病血液病學(xué)常見癥狀與體征貧血最常見的癥狀,原因眾多血液病學(xué)常見癥狀與體征62血液病學(xué)常見癥狀與體征出血傾向特點(diǎn):周身性、與創(chuàng)傷不成比例或無創(chuàng)傷史自發(fā)性皮膚、粘膜瘀斑表現(xiàn)局部關(guān)節(jié)、肌肉出血或血腫形成外傷、手術(shù)后出血不止家族成員有出血史血液病學(xué)常見癥狀與體征出血傾向特點(diǎn):周身性、與創(chuàng)傷不成比例或63發(fā)熱多數(shù)屬感染性:白細(xì)胞的數(shù)量下降和質(zhì)量異常白血病、淋巴瘤、再生障礙性貧血骨髓異常增生綜合征非感染性:惡性細(xì)胞過度增殖,代謝增強(qiáng)周期性高熱---霍奇金淋巴瘤白血病浸潤(rùn)顱內(nèi)血液病學(xué)常見癥狀與體征發(fā)熱多數(shù)屬感染性:白細(xì)胞的數(shù)量下降和質(zhì)量異常血液病學(xué)常見癥狀64黃疸主要是溶血性貧血間接膽紅素升高為主,血清膽紅素≤85.5μmmol/L急性溶血性黃疸:中重度黃疸(鞏膜、皮膚)
有醬油樣尿,貧血貌伴寒戰(zhàn)、高熱、嘔吐、腰痛慢性溶血性黃疸:輕度或波動(dòng)性黃疸伴貧血、肝脾大血液病學(xué)常見癥狀與體征黃疸主要是溶血性貧血血液病學(xué)常見癥狀與體征65骨痛骨髓瘤:惡性漿細(xì)胞的侵犯骨骼最早的癥狀:腰痛常見骨質(zhì)破壞白血病:惡性細(xì)胞增殖充滿骨髓腔典型癥狀:胸骨壓痛綠色瘤:急性粒細(xì)胞白血病侵犯顱骨、眼窩血液病學(xué)常見癥狀與體征骨痛骨髓瘤:惡性漿細(xì)胞的侵犯骨骼血液病學(xué)常見癥狀與體征66脾大異常細(xì)胞的浸潤(rùn):慢性粒細(xì)胞白血病骨髓化生:骨髓纖維化類脂質(zhì)貯存?。焊曛x病、尼曼-匹克病脾功能亢進(jìn)溶血性貧血血液病學(xué)常見癥狀與體征脾大異常細(xì)胞的浸潤(rùn):慢性粒細(xì)胞白血病血液病學(xué)常見癥狀與體征67淋巴結(jié)腫大重要的體征詢問出現(xiàn)的時(shí)間,全身或局部檢查數(shù)量、大小、硬度、溫度、活動(dòng)度注意:淋巴結(jié)腫大的速度淋巴瘤典型體征:無痛、進(jìn)行性腫大、橡皮感血液病學(xué)常見癥狀與體征淋巴結(jié)腫大重要的體征血液病學(xué)常見癥狀與體征68皮膚改變皮膚瘙癢:可見于霍奇金淋巴瘤皮膚紫紅色:真性紅細(xì)胞增多癥皮膚發(fā)紺:可能高鐵血紅蛋白癥、血紅蛋白病皮膚結(jié)節(jié)、紅斑:白血病皮膚浸潤(rùn)血液病學(xué)常見癥狀與體征皮膚改變皮膚瘙癢:可見于霍奇金淋巴瘤血液病學(xué)常見癥狀與體征69血液病學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢查啟-互動(dòng)開場(chǎng),引起興趣主要項(xiàng)目2骨髓檢查1一般血液檢查5免疫學(xué)檢查4組織病理血檢查6細(xì)胞遺傳學(xué)及分子生物學(xué)檢查3血液生化檢查血液病學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢查啟-互動(dòng)開場(chǎng),引起興趣主要項(xiàng)目2骨髓檢查170血液病學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢查啟-互動(dòng)開場(chǎng),引起興趣一般血液檢查高質(zhì)量的血常規(guī)檢查為診斷提供重要的線索和依據(jù)2紅細(xì)胞體積(MCV)平均紅細(xì)胞含量(MCH)平均血紅蛋白濃度(MCHC)1紅細(xì)胞總數(shù)(RBC)血紅蛋白含量(Hb)血細(xì)胞比容(Hct)5網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(Ret)及平均體積4血小板計(jì)數(shù)(PLT)血小板分布寬度(PDW)平均血小板體積(MPV)6白細(xì)胞手工分類3白細(xì)胞總數(shù)(WBC)白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)(DC)血液病學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢查啟-互動(dòng)開場(chǎng),引起興趣一高質(zhì)量的血常規(guī)檢查71骨髓檢查互動(dòng)技巧造血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查是不可缺少的手段項(xiàng)目骨髓涂片1骨髓組織檢查2骨髓細(xì)胞電鏡檢查3血液病學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢查骨互動(dòng)技巧造血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查是不可缺少的手段項(xiàng)目骨髓涂72缺鐵性貧血小細(xì)胞低色素性貧血骨髓象鐵染色缺鐵性貧血小細(xì)胞低色素性貧血骨髓象鐵染色73急性白血病血象骨髓象急性白血病血象骨髓象74白血病細(xì)胞電鏡結(jié)構(gòu)細(xì)胞核大,圓形。核仁明顯,可見2個(gè)核泡,胞質(zhì)內(nèi)可見少量圓形界膜顆粒白血病細(xì)胞電鏡結(jié)構(gòu)細(xì)胞核大,圓形。核仁明顯,可見2個(gè)核泡,胞75血液生化檢查互動(dòng)技巧造血細(xì)胞功能及代謝檢查項(xiàng)目紅細(xì)胞生化:血清鐵、葉酸、溶血貧血1白細(xì)胞生化:微球蛋白2凝血檢查3血液病學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢查血液生化檢查互動(dòng)技巧造血細(xì)胞功能及代謝檢查項(xiàng)目紅細(xì)胞生化76組織病理學(xué)檢查互動(dòng)技巧項(xiàng)目淋巴結(jié)活檢1脾活檢2體液細(xì)胞學(xué)檢查3血液病學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢查組織病理學(xué)檢查互動(dòng)技巧項(xiàng)目淋巴結(jié)活
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