臨床血液學(xué)檢驗技術(shù)試題及答案(四)

臨床血液學(xué)檢驗技術(shù)試題及答案第十一章血栓與止血基礎(chǔ)理論一、選擇題KA．I、Ⅱ、Ⅶ、ⅥB．Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、ⅩC．Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、ⅥD．Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ、ⅥE．Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ、ⅩA．ⅧB．ⅥC．XD．ⅦE．Ⅵ凝血酶原時間(PT)A．內(nèi)凝系統(tǒng)因子缺乏或異常B.外凝系統(tǒng)因子缺乏或異常C．凝血第三階段因子缺乏或異常D.纖溶亢進E.有抗凝物質(zhì)存在AA．Ⅷ：C.B．ⅦC．ⅣD．ⅨE．VWFA.BA．庫存全血B.VitKC．DDAVPD．新鮮血漿E．基因治療女性，18：PLTl20×l09/L，1min，(十)，血塊收縮時間正常，患者哪方面異常血小板功能異常B．血管壁功能障礙C．血液凝固障礙D．E．纖溶亢進4PLTPTTTB．ⅨC．ⅦD．vWFA．第一期B．第二期C．第一、二期D．第二、三期E．第三期A．因子ⅧB．因子ⅪC．因子ⅦD．因子ⅩⅢE．因子ⅨA．因子ⅫB．因子ⅪC．因子ⅨD．因子ⅦE．因子ⅧA．因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、ⅩB．因子Ⅱ、Ⅲ、Ⅶ、ⅩC．因子Ⅲ、Ⅶ、Ⅹ、ⅤD．因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅱ、ⅠE．因子Ⅲ、Ⅶ、Ⅹ、Ⅸ凝血過程的三個時期(即三個階段)是：A．血管收縮期、血小板聚集期和纖維蛋白形成期B．C．血小板粘附期、纖維蛋白形成期和血栓形成期D．凝血活酶形成期、凝血酶形成期和纖維蛋白形成期E．血小板粘附期、凝血酶形成期和纖維蛋白形成期A．易變因子(v)B．抗血友病球蛋白(Ⅷ)C．血漿凝血活酶成分(Ⅸ)D．血漿凝血活酶前質(zhì)(Ⅺ)E．下列哪項屬于內(nèi)源性纖溶酶激活物?A．組織型纖溶酶原徽活物(tPA)B．尿激酶型纖溶酶原激活物(uPA)C．激肽酶D．腫瘤細胞性組織型纖溶酶原徽活物E．外源性凝血途徑抑制物(TFPI)A．通過吞噬作用B．通過中和組織因子活性物質(zhì)C．通過介質(zhì)間接發(fā)揮作用D．通過抑制血小板聚集作用E．通過釋放滅活物質(zhì)A．B．激活因子ⅫC．提供ADPD．E．穩(wěn)定纖維蛋白A．環(huán)磷酸腺苷B．鈣離子C．第Ⅻ因子D．E．二磷酸腺苷A．ⅢCa2+十磷脂B．ⅫCa2+十磷脂C．Ⅹ十Ⅱ十Ⅰ十ⅫD．ⅫCa2+E．ⅩCa2+19．凝血活酶的組成是A．ⅩCa2+十磷脂Ca2+十磷脂Ca2+十磷脂Ca2+E．以上都不是A．因子ⅧB．因子ⅦC.因子ⅩD．因子ⅫE．因子ⅪA．Ⅷ因子缺乏B．血小板質(zhì)和量的異常C．凝血酶原缺乏D．血管通透性增加E．組織因子缺乏DICA．血小板減少B．纖維蛋白原降低C．纖維蛋白原升高D．E．A．AT-Ⅲ活性增高為異常，活性減低無臨床意義B．AT-Ⅲ活性減低為異常，增高無臨床意義C．AT-Ⅲ活性增高或減低，均可導(dǎo)致出血D．AT-Ⅲ活性增高可導(dǎo)致出血，減低可導(dǎo)致血栓形成E．AT-Ⅲ活性減低可導(dǎo)致出血，增高可導(dǎo)致血栓形成24．對凝血時間最有影響的因素是：A．血小板數(shù)量B．血小板功能C．血漿凝血因子D．血管壁的完整性E．血管壁的收縮功能25．血小板與紅細胞、白細的相互粘附B．血小板與血小板之間發(fā)生粘附C．血小板與血管內(nèi)皮細胞下膠原纖維的粘附D．血小板與凝血因子的相互粘附E．26.FDPDB．FDPDICC．FDPD．FDPDICE．D二聚體是原發(fā)性纖溶的標志27.CA．C(PC)蛋白S(PS)C．血栓調(diào)節(jié)素(TM)D．α1-E．C(PCI)28．與血小板粘附反應(yīng)無關(guān)的是A．血管破損B．vWFC．D．纖維結(jié)合蛋白(Fn)E．因子Ⅷ二、名詞解釋1.OCSK內(nèi)源性凝血途徑外源性凝血途徑5.FDP纖溶系統(tǒng)血栓形成血小板活化后可以發(fā)生哪些主要改變？簡述手指扎傷后的主要凝血機制。簡述纖溶酶原激活的途徑。栓形成的機制。答案一、選擇題1.B.2.C.3.B.4.A.5.D.6.B.7.B.8.D.9.C.10.D.11.C.12.D.13.E14.C.15.B.16.D.17.E.18.A.19.C.20.C.21.B.22.D.23.D.24.C.25.B.26.D.27.D.28.E二、名詞解釋循環(huán)中的正常血小板表面是平滑的，電鏡下可看到一些小的凹陷，被稱為開放管道系統(tǒng)（OCS。FⅡ、FⅦ、FⅨ、FⅩ，10γK參與，方能形成正常的凝血因子而參與凝血反應(yīng)。血漿內(nèi)的幾種接觸因子（FⅫ、前激肽釋放酶、高分子激肽原等）FⅪ，X（FⅨa-Ⅷa）來啟動凝血。X（FⅦa-TF來啟動凝血。纖維蛋白和纖維蛋白原被纖溶酶降解所形成的產(chǎn)物。α2止血反應(yīng)被不適當?shù)貑踊驍U散所產(chǎn)生的病理過程。三、問答題①與非血小板表面粘著（粘附功能，②血小板彼此粘著（聚集功能，③釋放貯存在致密、α粒或溶酶體中的物質(zhì)（釋放反應(yīng)原酶的產(chǎn)生、吸附濃縮活化凝血因子等。XFⅩ、FⅨ，反饋加速內(nèi)源凝血系活化，促進纖維蛋白形成，加強血小板止血栓的止血作用。組織型纖溶酶原活化物和尿激酶型纖溶酶原活化物可纖溶酶原活化，裂解形成纖溶酶。板的粘附活化，啟動凝血反應(yīng)。②血管流變學(xué)異常時的促栓功能：動脈狹窄處血流常形成渦流，局部切應(yīng)力增強，可加重內(nèi)皮的損傷，加速血小板的粘附活化，同時可使血小板碰撞率增加。③血液組成異常時的促栓功能：心?；颊叨嗵幱诟吣隣顟B(tài)，如高脂血癥、高纖維蛋白血癥等。第十二章血栓與止血檢驗方法一、選擇題A型題1、VWF的主要作用A．介導(dǎo)血小板的粘附B．介導(dǎo)血小板的收縮C．介導(dǎo)血小板的聚集D．介導(dǎo)血小板的釋放E．下調(diào)FVШ的合成2A．血小板無力癥B．過敏性紫癜C．血友病D．E．3、血塊收縮不佳的指標為A．80%90%50%—80%45%45%4A．糖尿病B．妊?高血壓綜合征C．血小板無力癥D．血栓性疾病E．腎病綜合征5A．血栓前狀態(tài)B．血栓性疾病C．D．口服避孕藥E．妊?高血壓綜合征6、β-TGPF4A．分析出血原因的指標B．C．血小板活化指標D．血小板聚集功能指標E．分析血小板數(shù)量指標7、P-選擇素測定的意義不正確的是A．作為血栓前狀態(tài)的分子標志物之一B．血小板活化的指標C．血栓性疾病往往增高D．PE．PP8、血小板活化指標的測定與下列哪種疾病無關(guān)A．妊?高血壓綜合征C．D．血友病E．9A．BTB．TTC．PTD．APTTE．CT10A．BTB．TTC．PTD．APTTE．CT11、PTAPTTA．VII、TFB．PK、HMWKX、V、II、IXII、XIXII、XI、IX12、凝血酶時間延長，加甲苯胺藍可以糾正，提示A．Fg含量減低B．FDP增多C．原發(fā)性纖溶增強D．因子V異常E．肝素或類肝素樣物質(zhì)的存在13A．纖維蛋白單體可以自行聚合B．FDP各碎片仍具有與纖維蛋白（原）相同的抗原性C．D一二聚體是交聯(lián)纖維蛋白的降解產(chǎn)物D．D一二聚體在原發(fā)性纖溶時水平增高E．DFDPDIC14、下列哪項是凝血活化的分子標志物A．β-TGB．PF4C．F1+2D．t-PAE．PAI15、下列哪項不是血小板活化的分子標志物A．β-TGB．PF4C．P-selectinD．FPAE．TXB216、下列哪項不是血管內(nèi)皮受損的分子標志物A．ET-1B．TMC．6-K-PGF1dD．SFME．DM-6-K-PGF1α17A．TATB．PAPC．FDPD．FPBβ15-42E．D-dimerX型題18、血栓與止血檢測的主要范圍包括A．血管壁B．血小板C．凝血與抗凝D．纖溶系統(tǒng)E．血液流變19、血漿粘度增高見于A．多發(fā)性骨髓瘤B．C．纖維蛋白原增高癥D．貧血E．高脂血癥20A．血管內(nèi)皮損傷的釋放物B．血小板活化的釋放物C．凝血活化過程的裂解產(chǎn)物D．抗凝蛋白酶及釋放產(chǎn)物E．纖溶過程產(chǎn)生的降解產(chǎn)物二、名詞解釋1、F1+2：2、D-dimer：3、P三、問答題APTT簡述血小板相關(guān)抗體檢測的臨床意義。簡述抗凝血酶測定的臨床意義。答案一、選擇題1.A.2.C.3.D.4.C.5.C.6.C.7.D.8.D.9.C.10.D.11.C.12.E.13.D.14.C.15.A.16.D.17.A 18.ABCDE.19.ABCE.二、名詞解釋1、是指凝血酶原在凝血酶原酶水解作用下釋放出的片段，該片段是凝血酶生成的標志，也是血栓前狀態(tài)檢測的重要標志物。2、是交聯(lián)纖維蛋白在纖溶酶的作用下特征性降解產(chǎn)物，對原發(fā)性纖溶癥與繼發(fā)性纖溶癥的鑒別有重要意義。3α-140（GMP140α表面及血漿。三、問答題APTT3參與下，觀察貧血小板血漿(poorplateletplasma，PPP)凝固所需的時間，即為活化部分凝血活酶時間(activatedpartialthromboplastintime，APTT)。其臨床意義：該試驗是較敏感且可15％～30％即可呈現(xiàn)異常，可CT延長見于因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ、X、V、Ⅱ、PK、HMWKFg(尤其因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ)缺乏?？s短見于DIC，血栓前狀態(tài)及血栓性疾病。肝素治療的監(jiān)護APTT1.5～2.5（0.1～1.0U/mlAPTTPAIgGPAIgM、PAlgAPAC3，100％。且隨治療好轉(zhuǎn)PAIgTIP計的有價值指標，也有助于其它疾病的免疫機制研究。但缺乏特異性，在惡性淋巴瘤、慢性活動性肝炎、SLE.Evan3．ATATATAT（crossreaction即抗原與活性同時下降；②CRM+DIC，ATATDICATATAT第十三章血栓與止血檢驗的臨床應(yīng)用一、選擇題A型題1．由于纖維蛋白原形成障礙或異?？鼓镔|(zhì)增多引起的二期止血缺陷，其篩檢試驗應(yīng)：A．PLT減少，PT正常，APTT延長B．PTAPTT，TTC．PTAPTT，TTD．PLTPT，TTAPTT，TT2．A．vWF：AgPAgTB．PLT和PAgTC．BTD．PLTBTE．vWF：Ag和PLT3．下列關(guān)于過敏性紫癜的描述不正確的是：A．是一種血管變態(tài)反應(yīng)性出血性疾病B．一般無特異性實驗室檢測試驗用于本病診斷C．IgAC3D．CFT多為陽性，血小板計數(shù)多正常E．血小板功能多降低ITP外周血血小板數(shù)量測定B．血小板膜糖蛋白測定C．骨髓象檢查D．血小板生存時間E．A．ITPB．BSSC．GTD．PF3D.E．GPSBSSGPIIb/IIIaGPIb/IXGPⅤ缺陷引起的巨大血小板綜合征GPIb/IXGPⅤ缺陷引起的血小板無力癥GPIIb/IIIaGPⅤ功能障礙的血小板無力癥由于GPIIb/IIIa缺陷引起的巨大血小板綜合征7．PTSTGTBTTTTTAPTT凝血因子Ⅷ和因子Ⅸ的促凝活性測定和相關(guān)因子抗原含量測定TTA．凝血因子Ⅸ抑制物存在B．肝素類抗凝物質(zhì)存在C．狼瘡抗凝物質(zhì)存在D．血友病E．維生素K缺乏患者，男性，出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)血腫。實驗室檢測結(jié)果：PT14.6APTT150FIB2.9g/L，加正PT14.0APTT46.0110%、5%為：A．B．血友病BC．D．vWDE．上題患者如與正常女性結(jié)婚后，所生子女符合下列哪項遺傳規(guī)律：所生女兒50%100%為正常人50%50%是患者100%100%為患者100%100%為正常人50%50%11．AT不能抑制凝血酶和活化因子Ⅹ不能生成纖溶酶APCⅤA.Ⅷa不能激活纖溶酶原t-PA12．男性患者，21AT98%、PC35%，PS98%，PC：Ag86%（火箭電泳法。該患者最可能的診斷為：CICIISISIIE．ATI13．D-A．100μg/LB．200μg/LC．300μg/LD．400μg/LE．500μg/LDVTA．靜脈壁損傷B．血液粘度增高C．長期臥床D．動脈粥樣硬化E．A．FDPPAPt-PAPAIPAPt-PAPAIPAPt-PAPAIPAPt-PAPAIPAPt-PAPAI男性，562PT15APTT39FIB7.0g/LPLT215×109/LvWFAg102%DM-TXB2256pg/mg；D-DA．血管性假性血友病B．C．D．高半胱氨酸血癥E．C雙香豆素類口服抗凝劑作為預(yù)防血栓形成的藥物，其作用是：K使纖維蛋白原血漿濃度降低使血小板聚集作用下降使血小板粘附作用下降使纖溶活性增強LMWHA．活化部分凝血活酶時間B．凝血酶原時間C．凝血酶時間D．XaE．血小板聚集試驗患者，女性，41歲。因卵巢囊腫手術(shù)。術(shù)后發(fā)生巨大血腫，經(jīng)手術(shù)結(jié)扎血管止血后又出現(xiàn)新血腫。即往體健，10年前做心臟瓣膜置換術(shù)，術(shù)后長期服用華法令 3mg/d，現(xiàn)實驗室檢測PLT210×109/L，PT114秒，APTT64秒，TT16秒，F(xiàn)IB3.2g/L，BT（TBT法）6分鐘，ADP和瑞期托素誘導(dǎo)的PAgT試驗正常。臨床停用華法令，注射維生素K，輸新鮮血漿后，第二天出血停止，第天血腫吸收。該患者臨床出血取可能的診斷是：A．DIC.B．纖溶亢進C．D．GTE．K20．原發(fā)性纖溶有以下的實驗特征，除了：A．血漿PL活性增高B．血漿纖維蛋白原含量減少SFMC血漿B 15-42增高FDPXAPTT1：1APTTA．A.B．血友病BC．D．vWDE．A．t-PA.B．PAIC．TMD．TXB2E．β-TG23．A．PTB．CTC．TTD．APTTE．ACTA．血管性紫癜B．血管性血友病C．血友病B.D．血小板無力癥E．因子Ⅻ缺乏癥A．ATB．PCE．HC-Ⅱ缺陷DICA．PLTB．FIBC．ATE．D-DA．CFTB．TBTC．CRTD．PTE．APTTA．肝素B．低相對分子質(zhì)量肝素C．華法令D．阿司匹林E．噻氯吡啶二、名詞解釋：1．DVT血栓前狀態(tài)A血管性血友病DIC易栓癥特發(fā)性血小板減少性紫癜原發(fā)性纖溶三、 問答題1.1.PAgT誘導(dǎo)劑：ADPEpinephrinE.CollagenArachidonatE. Ristocetin病例1：NN NNN病例2：NN NNA病例3：A.A. A.N/A.N病例4：A.A. A.A.N注：N：血小板聚集正常A：血小板不聚或聚集率下降2．簡述血友病的實驗室診斷步驟。3．23.5×109/L，83%5%10%11%；HGB56g/L；PLT38×109/L。FDP60mg/L本患者最應(yīng)考慮的初步診斷為什么疾病，試述該疾病實驗室檢查的主要方案。4．臨床上常用于預(yù)防血栓形成的藥物類型有哪幾類？請每類列舉一常用藥物。答案一、選擇題1.C.2.D.3.E.4.B.5.A.6.B.7.D.8.B.9.B.10.E.11.A.12.B.13.E14.D.15.C.16.C.17.A.18.D.19.E.20.D.21.ABCD.22.DE.23.BDE.24.BD.25.ABCE.26.AB.27.ABC.28.ABE二、名詞解釋1．深靜脈血栓形成（DVT）流緩慢或停滯而形成血栓和栓塞。血栓前狀態(tài)（prethromboticstate，PTS）生某些變化的一種病理狀態(tài)，這種狀態(tài)下血液發(fā)生血栓或栓塞性疾病的可能性增加。血栓前狀態(tài)的主要變化特點：①血管內(nèi)皮細胞受損或受刺激；②血小板和白細胞被激活或功能亢進；③凝血因子含量增加或被活化；④血液凝固調(diào)節(jié)蛋白含量減少或結(jié)構(gòu)異常；⑤纖溶成分含量減低或活性減弱；⑥血液粘度增高和血流減慢。A（hemophiliaA）血因子Ⅷ缺陷而激活凝血酶原障礙所引起的出血性疾病。血管性血友?。╲onWillebrand＇sdisease，vWD）管性血友病因子（vWF）的數(shù)量或/和質(zhì)量異常引起的出血性疾病。彌散性血管內(nèi)凝血（disseminatedintravascularcoagulation，DIC）是一種由于多種因素引起的機體微血管內(nèi)廣泛地發(fā)生凝血，伴以繼發(fā)性纖溶亢進的微血栓病性凝血障礙，為獲得性全身性血栓-出血綜合征。DIC血途徑激活，病理性凝血酶生成，纖維蛋白在微血管沉積，形成廣泛性微血栓；消耗大量凝血因子和血小板，凝血活性減低；同時引發(fā)繼發(fā)性纖溶，產(chǎn)生難以控制的出血。6．易栓癥（thrombophilia）是指因分子遺傳缺陷而出現(xiàn)的凝血因子、血液凝固調(diào)節(jié)蛋白、纖溶系統(tǒng)缺陷或代謝障礙，極易發(fā)生血栓形成的一類疾病。7．特發(fā)性血小板減少性紫癜（idiopathicthrombocytopeniapurpura，ITP）系血小板免疫性破壞過多，造成外周血血小板減少的出血性疾病。8．原發(fā)性纖溶亢進癥（簡稱原發(fā)性纖溶）性增強，后者降解血漿纖維蛋白原和多種凝血因子，使其水平及活性降低。三、問答題1．123小板釋放功能障礙或貯存池??；病例4可能為血小板無力癥。2．當根據(jù)臨床表現(xiàn)及病史懷凝為二期止血缺陷性疾病時進行以下的實驗室診斷步驟，以進行血友病的確診：2．當根據(jù)臨床表現(xiàn)及病史懷凝為二期止血缺陷性疾病時進行以下的實驗室診斷步驟，以進行血友病的確診：PTAPTTPTAPTTPT正常、APTT延長 PT延長、APTT正常 PT延長、APTT延長凝血因子FⅧ，F(xiàn)Ⅸ，F(xiàn)Ⅺ測定BT、vWF：Ag、TT均正?；钚詸z測FⅧ，F(xiàn)Ⅸ，F(xiàn)Ⅺ測定BT、vWF：Ag、TT均正常FⅧ↓ FⅨ↓ FⅪ↓排除試驗

排除血友病初步診斷血友病A. 血友病B.遺傳性因子Ⅺ缺乏癥DICDICPLT白50×109/L1.5g/L（1.8g/L1.0g/L）4.0g/L，或呈進行性下降。③3PD-FDP20mg/L（60mg/L）④PT3（5，呈動態(tài)性變化。⑤AT60%（不適用于肝?。㏄C50%（肝病必備。⑧內(nèi)皮細胞受損的分子標志物增高。疑難或特殊病例應(yīng)有下列兩項以上的分子標志物異常：①F1+2、TATFPA含量增高。②TFTFPI溶酶水平升高。臨床上常用抗凝劑（如肝素、華法令、抗血小板藥物（如阿司匹林、噻氯吡啶）和去纖維蛋白原降低血粘度劑（如精制蝮蛇抗栓酶、去纖酶）作為預(yù)防血栓形成的藥物進行抗栓治療。正常骨髓象 血細胞的正常形態(tài)學(xué)細胞名稱 外形及大小μm 核 漿外形直徑核形核仁染色質(zhì)量色顆粒粒 原始 圓/橢 11-18圓/橢藍色易見淡紫色細粒細 2-5

少 透明天藍 無胞早幼圓/橢12-22圓/橢可見或消粗網(wǎng)狀較多淡藍色嗜天青顆系失粒統(tǒng)中幼圓形10-18內(nèi)緣開消失凝聚成粗索或小多淡紅色中性嗜酸15-20始變平塊狀嗜堿10-15晚幼圓/橢10-16腎形同上粗糙粗塊狀多同上同上桿狀圓形10-15狹長同上粗糙呈塊狀同上同上分葉圓形10-152-5葉同上濃集或呈小塊狀豐富同上同上紅原始圓/橢15-22圓1~5個暗細粒狀少不透明深無細藍色藍胞早幼圓/橢11-20圓消失開始成小塊狀稍多同上無系中幼圓形8-18圓 同上團塊或粗索狀多嗜多色性無統(tǒng)晚幼圓形7-12圓 同上大塊狀或固縮成多團淋原始圓/橢10-18圓/橢1-2個小細致少透明天藍無巴而清楚淡細藍或無色胞幼稚圓/橢10-16圓/橢模糊或消較致密粗糙少淡藍 無系失統(tǒng)成熟圓/橢6-10圓/橢無大塊狀極少淡藍無單原始圓/橢15-25圓/橢1-3個大纖細疏松呈網(wǎng)狀豐富淺灰藍色無核而清楚細幼稚圓或不規(guī)15-25圓或不模糊或消稍粗，仍呈疏松多灰藍細嗜天青胞則形規(guī)則形失絲網(wǎng)狀顆粒系成熟圓或不規(guī)12-20形狀不 無疏松細致 豐富淡灰藍色細塵樣淡統(tǒng)則形規(guī)則紫紅色顆粒漿原始圓/橢15-20圓形2-5個粗顆粒網(wǎng)狀多灰藍無細幼稚橢圓形12-16圓形基本消失開始聚集不透明灰可見空泡胞藍色系統(tǒng)成熟圓或卵圓8-20圓形無凝聚成塊，呈車豐富不透明深常可見小形輪狀藍空泡增多 減低粒①各型粒細胞白血?。杭毙粤＜毎籽∫栽＜毎霸缬琢＜毎龆酁橐娪谠偕系K性貧血、系主，慢性粒細胞白血病以中性晚幼粒及桿狀核粒細胞增多為主；②大部分粒細胞缺乏癥或粒細急性炎癥和感染性疾病、中性粒細胞性類白血病反應(yīng)等，以中性晚幼粒及胞減少癥桿狀核粒細胞增多為主血病，以原紅及早幼紅細胞增多為主常伴幼紅細胞巨幼樣變 部位所采取的骨髓標增多淋1）淋巴細胞絕對性增多：見于急性和慢性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、巴傳染性淋巴細胞增多癥和傳染性單核細胞增多癥、其他病毒性感染、淋巴系細胞性類白血病反應(yīng)等。2）淋巴細胞相對性增多：見于再障、粒細胞缺乏癥或粒細胞減少癥單①血液系統(tǒng)疾病如急性單核細胞白血病死M5型）、急性粒－單核細胞白核血?。∕4型）、骨髓增生異常綜合征MDS）、惡性組織細胞病、淋巴瘤等；系②某些感染性疾病如結(jié)核病、布氏桿菌病、原蟲感染如瘧疾、黑熱?。⒏腥拘詢?nèi)膜炎等；③風(fēng)濕性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；④其他如惡性腫瘤、桿硬化、藥物反應(yīng)等。漿①多發(fā)性骨髓瘤、漿細胞白血病、巨球蛋白血癥、重鏈病等；②反應(yīng)性漿系細胞增多如慢性炎癥及感染性疾病、風(fēng)濕性疾病、惡性腫瘤、過敏性疾病等；再生障礙性貧血、粒細胞缺乏癥等。巨①特發(fā)性血小板減少性紫癜、Evans綜合征；②骨髓增殖性綜合征如慢性再障急性白血病核粒細胞白血病、真性紅細胞增生多癥、原發(fā)性血小板增多癥、骨髓纖維化他骨髓浸潤或破壞及系等；③脾功能亢進；④巨核細胞白血病 急性感染中毒放病等細胞化學(xué)染色染色方法 結(jié)果判定 臨床意義過氧化物酶染胞質(zhì)中無藍黑色顆粒為陰性急性粒細胞性白血病細胞多呈強陽性反應(yīng)，急性單核色（POX） 反應(yīng)，顆粒細小分布稀疏者胞性白血病多呈弱陽性反應(yīng)，急性淋巴性白血病呈陰為弱陽性，顆粒粗大密集者反應(yīng)為強陽性反應(yīng)糖原染色（PAS）

胞質(zhì)中出現(xiàn)紅色物質(zhì)者為陰①紅血病或紅白血病時幼稚紅細胞呈強陽性反應(yīng)，有性反應(yīng)，以強陽性，弱陽性于與其他紅細胞系統(tǒng)疾病鑒別②急粒白血病呈陰性或陽性，陰性表示 陽性細顆粒狀或均勻紅色；急淋巴白血病呈粗顆粒狀塊狀陽性；急單白血病多呈彌漫均勻紅色或細顆粒狀陽性α-醋酸萘酚胞質(zhì)中出現(xiàn)有色沉淀物者為急性單核細胞白血病細胞呈強陽性且可被NaF抑制；急酯酶染色（α-NAE）

陽性反應(yīng) 性粒細胞性白血病呈陰性或弱陽性不被NaF抑制中性粒細胞堿胞質(zhì)中出現(xiàn)灰黑色以致深黑慢性粒細胞性白血病時明顯減低而類白血病反應(yīng)時明顯性磷酸酶染色色顆?；驂K片狀沉淀為陽性增高（NAP） 1+PNH3，4分 MDS可降低而增生型再障可增高鐵染色

細胞外鐵陽性：骨髓小粒上缺鐵性貧血時外鐵呈－，內(nèi)鐵減少，并可指導(dǎo)治療呈淺藍綠色均勻物質(zhì)或藍色非缺鐵性貧血升高。深藍色小顆粒按陽性反應(yīng)分鐵粒幼細胞性貧血時外鐵增多，環(huán)形鐵粒幼細胞增多五級細胞內(nèi)鐵：幼紅胞漿中藍色細小顆粒（鐵粒幼細胞）常見血液病的血液學(xué)特征貧血疾病RBC形態(tài)

血象網(wǎng)織紅白細胞血小板增生紅系

骨髓象粒系 巨核系缺鐵性體積減少中央淡輕度增正常正常 明顯活增生顯著中晚相對減少各正常貧血染區(qū)擴大 多或常

躍 幼比值增高體段比例形態(tài)積小邊緣不整常溶血性大小不均，易見增多急性時急性時明顯活增生顯著，幼紅相對減少，各階正常貧血大紅細胞，嗜多色性紅細胞及有核紅細胞，可有特異形細胞

常增多常增多躍 細胞常>30%以段比例形態(tài)正中晚幼比值增常高為主胞性貧均，易見橢圓形輕度增減少，少，偶躍 細胞常在40％巨晚巨桿粒見胞體巨大，核血 巨紅細胞及嗜多色點彩紅細胞、Howell-Jolly小體及Cabot環(huán)

分葉過見巨多 血小

-50%現(xiàn)巨幼紅細胞胞有分葉過多發(fā)育不平衡系列再急明顯減少，正常明顯減明顯減明顯減明顯減明顯減少 明顯減少 明顯減少障性細胞正常色素少絕對少 少 貧 值血慢減少，正常細胞減少,減少減少 減低減性正常色素失血急性時同溶血性貧血；慢性時同缺鐵性貧血

減少 減少白血?。菏窃煅到y(tǒng)的一種惡性腫瘤，根據(jù)白血病的細胞類型分為急性淋巴細胞性白血病與急性非淋巴細胞性白血病，根據(jù)白血病的細胞分化程度和自然病程分為急性和慢性兩大類。急性非淋巴細胞性白血病分為7個亞型見表：類型 原