新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度培訓(xùn)講義課件

《新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》《新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》提綱一、修訂背景二、新制度修訂的思路及亮點(diǎn)三、新制度主要內(nèi)容提綱醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度改革思路公立醫(yī)院政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》《事業(yè)單位財(cái)務(wù)規(guī)則》和《事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度》醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)社會(huì)資本舉辦的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照政府舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)制度執(zhí)行專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)

醫(yī)保基金3《社?；鹭?cái)務(wù)制度》和《社?；饡?huì)計(jì)制度》《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度》和《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)《企業(yè)財(cái)務(wù)制度》和《企業(yè)會(huì)計(jì)制度》醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度改革思路公立醫(yī)院政府舉辦的基層醫(yī)療總則制定依據(jù)：一、事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理方面的相關(guān)文件

如：《事業(yè)單位財(cái)務(wù)規(guī)則》（財(cái)政部令第8號）二、預(yù)算管理改革方面的文件。如：《財(cái)政部關(guān)于進(jìn)一步做好預(yù)算執(zhí)行工作的指導(dǎo)意見》（財(cái)預(yù)〔2010〕11號）和《關(guān)于加強(qiáng)地方財(cái)政結(jié)余結(jié)轉(zhuǎn)資金管理的通知》（財(cái)預(yù)[2010]383號）?？倓t制定依據(jù)：總則制定依據(jù)：三是醫(yī)改相關(guān)文件。主要包括：1.《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)[2009]6號）。2.《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009—2011年）的通知》國發(fā)[2009]12號。3.《關(guān)于完善政府衛(wèi)生投入政策的意見》3.財(cái)政部、發(fā)改委、人保部等關(guān)于完善政府衛(wèi)生投入政策的意見.doc[2009]66號）。4.《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實(shí)施意見》（衛(wèi)藥政發(fā)［2009］78號）。5.《關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見的通知》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)[2010]20號）。總則制定依據(jù)：深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提出明確要求1財(cái)政科學(xué)化、精細(xì)化管理提出新要求2醫(yī)院科學(xué)發(fā)展、加強(qiáng)內(nèi)部管理的迫切需要3原有的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》存在局限性，需要修訂完善4一、修訂背景深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提出明確要求1財(cái)政科學(xué)化、精細(xì)化管理提落實(shí)醫(yī)改有關(guān)精神嚴(yán)格醫(yī)院預(yù)算和收支管理加強(qiáng)成本核算與控制定期開展醫(yī)療服務(wù)成本測算科學(xué)考評醫(yī)療服務(wù)效率全面推行醫(yī)院信息公開制度接受社會(huì)監(jiān)督

醫(yī)改意見和實(shí)施方案提出：改革醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制；推進(jìn)其補(bǔ)償機(jī)制改革；加快形成多元辦醫(yī)格局。進(jìn)一步完善財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)管理制度，嚴(yán)格預(yù)算管理，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)管和運(yùn)行監(jiān)督。落實(shí)醫(yī)改有關(guān)精神嚴(yán)格醫(yī)院預(yù)算和收支管理定期開展醫(yī)療服務(wù)成本測財(cái)政預(yù)算管理制度改革國庫集中收付政府收支分類收支兩條線改革部門預(yù)算政府采購績效評價(jià)1998年我國明確提出建立公共財(cái)政框架

基本構(gòu)建了適應(yīng)社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制、與國際慣例相接軌的預(yù)算管理體制框架預(yù)算管理科學(xué)化、精細(xì)化程度不斷提高

財(cái)政預(yù)算管理制度改革國庫集中政府收支收支改革部門預(yù)算政府采購醫(yī)院科學(xué)發(fā)展、加強(qiáng)內(nèi)部管理的迫切需要

既要核算預(yù)算資金的收付；又要核算業(yè)務(wù)收支的損益；既要滿足內(nèi)部-科室成本核算，又要滿足外部-核算診次成本和床日成本。項(xiàng)目成本、單病種成本核算。醫(yī)院不僅要核算醫(yī)療服務(wù)等主營業(yè)務(wù)活動(dòng)，還要反映臨床教學(xué)、科學(xué)試驗(yàn)等活動(dòng)。同時(shí)醫(yī)院集團(tuán)化管理、托管、特需醫(yī)療服務(wù)等經(jīng)濟(jì)行為，也對財(cái)務(wù)管理、會(huì)計(jì)核算提出了新要求。

醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)多樣化

醫(yī)院核算日趨復(fù)雜化為達(dá)到提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，有效利用資源，醫(yī)院應(yīng)通過預(yù)算管理、成本核算、績效考核提高醫(yī)院的管理水平。要求財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員從核算型向財(cái)務(wù)管理型轉(zhuǎn)變醫(yī)院管理要求精細(xì)化醫(yī)院科學(xué)發(fā)展、加強(qiáng)內(nèi)部管理的迫切需要既要核算預(yù)算資金的收付

現(xiàn)行制度的不適用性歷史意義25341預(yù)算約束力不強(qiáng)缺少嚴(yán)格的預(yù)算制約機(jī)制和具體措施對成本核算的相關(guān)規(guī)定過于籠統(tǒng)成本對象的劃分不夠科學(xué)，缺乏指導(dǎo)性醫(yī)藥分開核算不符合醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行規(guī)律，也強(qiáng)化了藥品收支的作用財(cái)務(wù)報(bào)告與分析體系不夠完善缺少財(cái)政補(bǔ)助收支明細(xì)表、基本建設(shè)收入支出表、現(xiàn)金流量表等報(bào)表和必要的財(cái)務(wù)分析指標(biāo)對負(fù)債、對外投資以及固定資產(chǎn)購置等缺乏嚴(yán)格控制影響公立醫(yī)院的公益性現(xiàn)行制度的不適用性歷史意義25341預(yù)算約束力不強(qiáng)對成本核改革總體思路家底要摸清監(jiān)管要到位激勵(lì)要跟上11二、《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》修訂的主要思路及亮點(diǎn)改革家底要摸清11

（一）根據(jù)職能定位，明確制度適用范圍。

（二）落實(shí)醫(yī)改意見，強(qiáng)化預(yù)算約束。

（三）完善財(cái)務(wù)管理體制，規(guī)范財(cái)務(wù)行為。

（四）科學(xué)界定收支分類，全面真實(shí)反映

醫(yī)院收支及資產(chǎn)情況。

（五）強(qiáng)化成本管理。

（六）完善財(cái)務(wù)報(bào)表體系，健全財(cái)務(wù)報(bào)告

與分析?！夺t(yī)院財(cái)務(wù)制度》修訂的主要思路及亮點(diǎn)

（一）根據(jù)職能定位，明確制度適用范圍。

（二）落實(shí)醫(yī)改意（一）根據(jù)職能定位，明確制度適用范圍基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院的顯著差別

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公立醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)及基本醫(yī)療服務(wù)預(yù)算管控職能定位補(bǔ)償政策財(cái)務(wù)管理危重急癥和疑難病癥、科教等綜合職能預(yù)算管理和成本核算，強(qiáng)調(diào)成本管控主要用于基本建設(shè)和設(shè)備購置扶持重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用政策性虧損承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)按照國家規(guī)定核定的基本建設(shè)和設(shè)備購置人員經(jīng)費(fèi)、運(yùn)行經(jīng)費(fèi)人才培訓(xùn)和人才招聘離退休費(fèi)用（一）根據(jù)職能定位，明確制度適用范圍基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)（一）根據(jù)職能定位，明確制度適用范圍《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度》

適用于政府舉辦的獨(dú)立核算的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

根據(jù)職能定位，明確制度適用范圍?！夺t(yī)院財(cái)務(wù)制度》適用于各級各類獨(dú)立核算的公立醫(yī)院企業(yè)事業(yè)組織、社會(huì)團(tuán)體及其他社會(huì)組織舉辦的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)可參照執(zhí)行

（一）根據(jù)職能定位，明確制度適用范圍《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制

制度明確了“核定收支、超收上繳、定項(xiàng)補(bǔ)助、結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理辦法，以及主管部門（或舉辦單位）、財(cái)政部門以及醫(yī)院等管理主體在預(yù)算編制、執(zhí)行和核定收支方面的職責(zé)（二）落實(shí)醫(yī)改意見，強(qiáng)化預(yù)算約束制度明確了“核定收支、超收上繳、（二）落實(shí)醫(yī)改★醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均實(shí)行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財(cái)務(wù)管理體制。

★三級醫(yī)院須設(shè)置總會(huì)計(jì)師，其他醫(yī)院可根據(jù)實(shí)際情況參照設(shè)置。16（三）完善財(cái)務(wù)管理體制，規(guī)范財(cái)務(wù)行為★醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均實(shí)行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財(cái)務(wù)管（三）完善財(cái)務(wù)管理體制，規(guī)范財(cái)務(wù)行為

在負(fù)債和大型固定資產(chǎn)購置、對外投資等方面嚴(yán)格控制

醫(yī)院原則上不得借入非流動(dòng)負(fù)債，大型固定資產(chǎn)購置、對外投資必須經(jīng)過充分的可行性論證按照有關(guān)規(guī)定報(bào)經(jīng)主管部門或舉辦單位和財(cái)政部門批準(zhǔn)嚴(yán)格結(jié)余管理實(shí)行收入上繳的地區(qū)要根據(jù)本地實(shí)際，制定具體的業(yè)務(wù)收支結(jié)余率、次均費(fèi)用等控制指標(biāo)，超收部分應(yīng)上繳國庫或財(cái)政專戶，由財(cái)政、衛(wèi)生部門統(tǒng)籌用于衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和績效考核獎(jiǎng)勵(lì)（三）完善財(cái)務(wù)管理體制，規(guī)范財(cái)務(wù)行為在負(fù)債和大型固定資產(chǎn)購適度引入權(quán)責(zé)發(fā)生制公立醫(yī)院是較為特殊的事業(yè)單位一般事業(yè)單位適用的收付實(shí)現(xiàn)制難以適應(yīng)醫(yī)院管理和運(yùn)行發(fā)展需要在收入確認(rèn)和固定資產(chǎn)后續(xù)計(jì)量等方面適度引入權(quán)責(zé)發(fā)生制核算原則為加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理，要求固定資產(chǎn)應(yīng)計(jì)提折舊適度引入權(quán)責(zé)發(fā)生制公立醫(yī)院是較為特殊的事業(yè)單位（四）科學(xué)梳理會(huì)計(jì)要素分類資產(chǎn)負(fù)債凈資產(chǎn)收入支出取消固定基金、修購基金醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金5類支出用途收入來源醫(yī)藥收入合并體現(xiàn)固定資產(chǎn)凈值（四）科學(xué)梳理會(huì)計(jì)要素分類資產(chǎn)負(fù)債凈資產(chǎn)收入支出取消固定基金（五）成本管理加強(qiáng)成本核算合理制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格加強(qiáng)醫(yī)院運(yùn)行管理績效考核進(jìn)一步明確了成本核算的原則、對象及成本歸集和轉(zhuǎn)移的方法將成本控制目標(biāo)、預(yù)算執(zhí)行情況作為醫(yī)院及其科室績效考核的重要內(nèi)容，作為財(cái)政補(bǔ)助安排的重要依據(jù)為正確反映正常業(yè)務(wù)活動(dòng)的成本和管理水平，明確了在進(jìn)行醫(yī)院成本核算時(shí)不應(yīng)計(jì)入成本范圍的開支充實(shí)了成本分析和成本控制的內(nèi)容（五）成本管理加強(qiáng)成合理制定加強(qiáng)醫(yī)院績效考核進(jìn)一步明確了成本（六）財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)真實(shí)完整醫(yī)院管理者、政府部門和大眾看得到、看得懂

有利于內(nèi)部管理醫(yī)院管理者心中有數(shù)有利于外部監(jiān)管審計(jì)監(jiān)督、行政監(jiān)督輿論監(jiān)督和社會(huì)監(jiān)督醫(yī)院年度財(cái)務(wù)報(bào)告應(yīng)經(jīng)過注冊會(huì)計(jì)師審計(jì)財(cái)政補(bǔ)助收支明細(xì)表成本費(fèi)用表現(xiàn)金流量表績效考核表（六）財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)真實(shí)完整醫(yī)院管理者、政府部門和大眾看得到、看得修訂前醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度醫(yī)院財(cái)務(wù)制度初步提出成本核算設(shè)立固定基金和修購基金適用公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出預(yù)算管理要求加強(qiáng)成本管理建立固定資產(chǎn)折舊制度強(qiáng)化預(yù)算約束藥品收支并入醫(yī)療收支規(guī)范適用范圍醫(yī)藥分開核算新舊制度的主要區(qū)別修訂前醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度醫(yī)院財(cái)務(wù)制度初步提出成本核算設(shè)立固23三、《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》主要內(nèi)容23三、《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》主要內(nèi)容醫(yī)院財(cái)務(wù)制度（16章82條）總則單位預(yù)算管理收入管理支出管理成本管理收支結(jié)余管理流動(dòng)資產(chǎn)管理固定資產(chǎn)管理無形資產(chǎn)及開辦費(fèi)管理對外投資管理負(fù)債管理凈資產(chǎn)管理財(cái)務(wù)清算財(cái)務(wù)報(bào)告與分析財(cái)務(wù)監(jiān)督附則2424醫(yī)院財(cái)務(wù)制度（16章82條）總則單位預(yù)算管理收入管理支出第一章總則（共七條）

——制定目的——制定依據(jù)——適用范圍——醫(yī)院性質(zhì)——管理原則和任務(wù)——機(jī)構(gòu)人員——財(cái)務(wù)體制25第一章總則（共七條）

25總則適用范圍：本制度適用于中華人民共和國境內(nèi)各級各類獨(dú)立核算的公立醫(yī)院(以下簡稱醫(yī)院)，包括綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、?？漆t(yī)院、門診部(所)、療養(yǎng)院等不包括城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在附則中規(guī)定，企事業(yè)組織、社會(huì)團(tuán)體及其他社會(huì)組織舉辦的非營利性醫(yī)院可參照本制度執(zhí)行?？倓t適用范圍：本制度適用于中華人民共和國境內(nèi)各級各類獨(dú)立核算總則機(jī)構(gòu)人員：應(yīng)設(shè)立專門的財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)，按國家有關(guān)規(guī)定配備專職人員，會(huì)計(jì)人員須持證上崗；三級醫(yī)院須設(shè)置總會(huì)計(jì)師，其他醫(yī)院可根據(jù)實(shí)際情況參照設(shè)置總會(huì)計(jì)師是醫(yī)院行政領(lǐng)導(dǎo)成員，協(xié)助醫(yī)院院長工作，直接對醫(yī)院院長負(fù)責(zé)?？倳?huì)計(jì)師組織領(lǐng)導(dǎo)本醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理、成本管理、預(yù)算管理、會(huì)計(jì)核算和會(huì)計(jì)監(jiān)督等方面的工作，參與本醫(yī)院重要經(jīng)濟(jì)問題的分析和決策。

總則機(jī)構(gòu)人員：應(yīng)設(shè)立專門的財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)，按國家有關(guān)規(guī)定配備專職人總則財(cái)務(wù)體制：醫(yī)院實(shí)行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財(cái)務(wù)管理體制。醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng)在醫(yī)院負(fù)責(zé)人及總會(huì)計(jì)師領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)院財(cái)務(wù)部門集中管理總則財(cái)務(wù)體制：醫(yī)院實(shí)行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財(cái)務(wù)管理體制。第二章單位預(yù)算管理（共九條）

預(yù)算的定義管理辦法管理要求預(yù)算編制預(yù)算審核預(yù)算執(zhí)行預(yù)算調(diào)整決算編報(bào)分析、考核第二章單位預(yù)算管理（共九條）

預(yù)算的定義單位預(yù)算管理管理辦法第九條規(guī)定：國家對醫(yī)院實(shí)行“核定收支、定項(xiàng)補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理辦法地方可結(jié)合本地實(shí)際，對有條件的醫(yī)院開展“核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補(bǔ)助、獎(jiǎng)懲分明”等多種管理辦法的試點(diǎn)。定項(xiàng)補(bǔ)助的具體項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，由同級財(cái)政部門會(huì)同主管部門（或舉辦單位），根據(jù)政府衛(wèi)生投入政策的有關(guān)規(guī)定確定《98制度》“國家對醫(yī)院實(shí)行核定收支、定額或定項(xiàng)補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余留用的預(yù)算管理辦法”。單位預(yù)算管理管理辦法第九條規(guī)定：國家對醫(yī)院實(shí)行“核定收支、定（一）核定收支。衛(wèi)生主管部門和財(cái)政部門根據(jù)醫(yī)院的特點(diǎn)、事業(yè)發(fā)展計(jì)劃、工作任務(wù)、財(cái)務(wù)狀況以及財(cái)政補(bǔ)助政策，對醫(yī)院編報(bào)的全年收入和支出預(yù)算予以核定。（二）定項(xiàng)補(bǔ)助。根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、群眾衛(wèi)生服務(wù)需求、收支狀況、財(cái)政保障能力等情況，按照一定標(biāo)準(zhǔn)對醫(yī)院的某些支出項(xiàng)目給予財(cái)政補(bǔ)助。定項(xiàng)補(bǔ)助主要用于醫(yī)院基建、設(shè)備購置等方面。（一）核定收支。衛(wèi)生主管部門和財(cái)政部門根據(jù)醫(yī)院的特點(diǎn)、事業(yè)發(fā)（三）超支不補(bǔ)。醫(yī)院的收支預(yù)算經(jīng)財(cái)政部門和衛(wèi)生主管部門核定后，必須按照預(yù)算執(zhí)行，采取措施增收節(jié)支，除特殊原因外，對超支部分財(cái)政部門和衛(wèi)生主管部門不再追加補(bǔ)助。（四）結(jié)余按規(guī)定使用。增收節(jié)支形成的結(jié)余應(yīng)按國家規(guī)定區(qū)別使用。具體來說，一是專項(xiàng)補(bǔ)助結(jié)余應(yīng)按規(guī)定用途處理；二是執(zhí)行“超收上繳”的醫(yī)院應(yīng)按規(guī)定將超收部分上繳財(cái)政，用于支持本地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展；三是除有限定用途的結(jié)余及超收上繳部分外，結(jié)余的其他部分可留歸醫(yī)院，按國家有關(guān)規(guī)定用于事業(yè)發(fā)展，不得隨意調(diào)整用途。（三）超支不補(bǔ)。醫(yī)院的收支預(yù)算經(jīng)財(cái)政部門和衛(wèi)生主管部門核定后單位預(yù)算管理管理要求第十條：醫(yī)院要實(shí)行全面預(yù)算管理,建立健全預(yù)算管理制度，包括預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、決算、分析和考核等制度規(guī)范了醫(yī)院在預(yù)算管理方面的基本職責(zé)，提出了預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整的基本要求?！?8制度》單位預(yù)算管理管理要求第十條：醫(yī)院要實(shí)行全面預(yù)算管理,建立健全全面預(yù)算管理的要求主要體現(xiàn)在：一是預(yù)算管理內(nèi)容要全面。明確醫(yī)院要將全部的收入支出納入預(yù)算管理。二是預(yù)算管理過程要全面。醫(yī)院應(yīng)建立健全預(yù)算管理制度，對預(yù)算預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、決算、分析和考核實(shí)施的全過程進(jìn)行有效監(jiān)管。三是預(yù)算管理主體要全面。醫(yī)院全面預(yù)算管理需要醫(yī)院自身、主管部門以及財(cái)政部門共同參與，各負(fù)其責(zé)，形成管理合力。全面預(yù)算管理的要求主要體現(xiàn)在：一是預(yù)算管理內(nèi)容要全面。明確預(yù)算審批預(yù)算執(zhí)行預(yù)算調(diào)整決算編制分析和考核預(yù)算編制預(yù)算管理過程預(yù)算審批預(yù)算執(zhí)行預(yù)算調(diào)整決算編制預(yù)算編制預(yù)算管理過程預(yù)算編制——準(zhǔn)備工作1．確定預(yù)算基礎(chǔ)。2．核實(shí)基本數(shù)字。3．正確測算各種因素對醫(yī)院收支的影響。4．熟悉預(yù)算編制要求。——編制方法：醫(yī)院應(yīng)改革傳統(tǒng)的“基數(shù)加增長”的預(yù)算編制方法，采取零基預(yù)算法編制年度預(yù)算?！幹圃瓌t：以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點(diǎn)。不得編制赤字預(yù)算預(yù)算編制——準(zhǔn)備工作預(yù)算編制

根據(jù)年度事業(yè)發(fā)展計(jì)劃以及預(yù)算年度收入的增減因素收入預(yù)算

根據(jù)業(yè)務(wù)活動(dòng)需要和可能包括基本支出預(yù)算和項(xiàng)目支出預(yù)算支出預(yù)算醫(yī)院應(yīng)對以前年度預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行全面分析。預(yù)算編制根據(jù)年度事業(yè)發(fā)展收入預(yù)算根據(jù)業(yè)務(wù)活動(dòng)需要支出預(yù)算預(yù)算審批流程（第十二條）

醫(yī)院決策機(jī)構(gòu)審議通過主管部門（或舉辦單位）根據(jù)行業(yè)發(fā)展規(guī)劃，對醫(yī)院預(yù)算的合法性、真實(shí)性、完整性、科學(xué)性、穩(wěn)妥性等進(jìn)行認(rèn)真審核，匯總并綜合平衡財(cái)政部門根據(jù)宏觀經(jīng)濟(jì)政策和預(yù)算管理的有關(guān)要求，對主管部門（或舉辦單位）申報(bào)的醫(yī)院預(yù)算按照規(guī)定程序進(jìn)行審核批復(fù)為加強(qiáng)預(yù)算管理，本條著重強(qiáng)調(diào)醫(yī)院、主管部門或主辦單位及財(cái)政部門在預(yù)算編制審核中的職責(zé)。

預(yù)算審批流程（第十二條）醫(yī)院決策機(jī)構(gòu)審議通過主管部門（或舉醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行批復(fù)的預(yù)算。

經(jīng)批復(fù)的醫(yī)院預(yù)算是控制醫(yī)院日常業(yè)務(wù)、經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的依據(jù)和衡量其合理性的標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行，并將預(yù)算逐級分解，落實(shí)到具體的責(zé)任單位或責(zé)任人在預(yù)算執(zhí)行過程中應(yīng)定期將執(zhí)行情況與預(yù)算進(jìn)行對比分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)偏差、查找原因，采取必要措施，保證預(yù)算整體目標(biāo)的順利完成預(yù)算執(zhí)行（第十三條）

醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行批復(fù)的預(yù)算。預(yù)算執(zhí)行（第十三條）預(yù)算調(diào)整（第十四條）一般不予調(diào)整由醫(yī)院自行調(diào)整并報(bào)主管部門（或舉辦單位）和財(cái)政部門備案

財(cái)政部門核定的財(cái)政補(bǔ)助等資金預(yù)算及其他項(xiàng)目預(yù)算一般不予調(diào)整當(dāng)事業(yè)發(fā)展計(jì)劃有較大調(diào)整，或者根據(jù)國家有關(guān)政策需要增加或者減少支出、對預(yù)算執(zhí)行影響較大時(shí)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定程序提出調(diào)整預(yù)算建議，經(jīng)主管部門（或舉辦單位）審核后報(bào)財(cái)政部門按法定程序調(diào)整預(yù)算收入預(yù)算調(diào)整后，相應(yīng)調(diào)增或調(diào)減支出預(yù)算醫(yī)院應(yīng)按照規(guī)定調(diào)整預(yù)算。

預(yù)算調(diào)整（第十四條）一般不予調(diào)整由醫(yī)院自行調(diào)財(cái)政部門核定分析和考核

醫(yī)院要加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行結(jié)果的分析和考核，并將預(yù)算執(zhí)行結(jié)果、成本控制目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況和業(yè)務(wù)工作效率等一并作為內(nèi)部業(yè)務(wù)綜合考核的重要內(nèi)容逐步建立與年終評比、內(nèi)部收入分配掛鉤機(jī)制主管部門（或舉辦單位）應(yīng)會(huì)同財(cái)政部門制定績效考核辦法，對醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行、成本控制以及業(yè)務(wù)工作等情況進(jìn)行綜合考核評價(jià)，并將結(jié)果作為對醫(yī)院決策和管理層進(jìn)行綜合考核、實(shí)行獎(jiǎng)懲的重要依據(jù)

年度終了，醫(yī)院應(yīng)按照財(cái)政部門決算編制要求，真實(shí)、完整、準(zhǔn)確、及時(shí)編制決算醫(yī)院年度決算由主管部門（或舉辦單位）匯總報(bào)財(cái)政部門審核批復(fù)。對財(cái)政部門批復(fù)調(diào)整的事項(xiàng)，醫(yī)院應(yīng)及時(shí)調(diào)整相關(guān)數(shù)據(jù)

決算編報(bào)分析和考核醫(yī)院要加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行結(jié)果的分決算編報(bào)第三章收入管理(共四條)

——收入定義——收入分類——收入確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)——收入管理第三章收入管理(共四條)

修訂前醫(yī)院財(cái)務(wù)制度醫(yī)院財(cái)務(wù)制度財(cái)政補(bǔ)助收入上級補(bǔ)助收入藥品收入醫(yī)療收入其他收入醫(yī)療收入財(cái)政補(bǔ)助收入其他收入科教項(xiàng)目收入新舊制度收入比較修訂前醫(yī)院財(cái)務(wù)制度醫(yī)院財(cái)務(wù)制度財(cái)政補(bǔ)助收入上級補(bǔ)助收入藥品收醫(yī)院

財(cái)政補(bǔ)助收入

科教項(xiàng)目收入

其他收入

醫(yī)療收入

門診

住院

基本支出補(bǔ)助收入

項(xiàng)目支出補(bǔ)助收入

設(shè)備基建

重點(diǎn)學(xué)科

政策性虧損

離退休

診察收入

檢查收入

化驗(yàn)收入

治療收入

手術(shù)收入

衛(wèi)生材料

藥品收入

藥事服務(wù)費(fèi)

其他收入

掛號

床位

培訓(xùn)收入

租金收入

食堂收入

投資收益

財(cái)產(chǎn)物資盤盈收入

捐贈(zèng)收入

護(hù)理

收入

公共衛(wèi)生

按來源醫(yī)院二、收入確認(rèn)—收入確認(rèn)的時(shí)點(diǎn)：醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)計(jì)入醫(yī)院的醫(yī)療收入---按照權(quán)責(zé)發(fā)生制

財(cái)政補(bǔ)助收入、科教項(xiàng)目收入、其他收入在收到的時(shí)候確認(rèn)收入

—收入確認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)院依據(jù)國家規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行計(jì)費(fèi)二、收入確認(rèn)二、收入確認(rèn)—收入與實(shí)際結(jié)算差額：醫(yī)保按單病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)和百分比付費(fèi)等方式結(jié)算與醫(yī)院按服務(wù)項(xiàng)目記費(fèi)之間可能存在著差額。為了真實(shí)反映醫(yī)院收入，當(dāng)醫(yī)保結(jié)算金額與實(shí)際應(yīng)收醫(yī)保款的差額按照各項(xiàng)收入比例進(jìn)行調(diào)整收入，但屬醫(yī)院違反醫(yī)保政策，造成醫(yī)保扣款，應(yīng)按規(guī)定確認(rèn)為壞賬損失。二、收入確認(rèn)第四章支出管理（共五條）——支出分類——支出范圍及開支標(biāo)準(zhǔn)——項(xiàng)目管理——政府采購第四章支出管理（共五條）修訂前醫(yī)院財(cái)務(wù)制度醫(yī)院財(cái)務(wù)制度醫(yī)療支出藥品支出財(cái)政專項(xiàng)支出其他支出醫(yī)療支出財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出管理費(fèi)用科教項(xiàng)目支出其他支出新舊制度支出比較修訂前醫(yī)院財(cái)務(wù)制度醫(yī)院財(cái)務(wù)制度醫(yī)療支出藥品支出財(cái)政專項(xiàng)支出其醫(yī)院

醫(yī)療支出

其他支出

科教項(xiàng)目支出

財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出

管理費(fèi)用

·設(shè)備

·房屋

重點(diǎn)學(xué)科

其他專項(xiàng)

人員經(jīng)費(fèi)

耗用的藥品及衛(wèi)生材料成本

計(jì)提的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷

支出

提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金

其他公用經(jīng)費(fèi)

離退休經(jīng)費(fèi)

壞賬損失稅費(fèi)

利息支出

其他公用經(jīng)費(fèi)

出租固定資產(chǎn)的折舊及維修費(fèi)食堂支出

罰沒支出

捐贈(zèng)支出

財(cái)產(chǎn)物資盤虧和毀損損失等

按用途醫(yī)院醫(yī)療支出確認(rèn)—按支出與收入直接聯(lián)系確認(rèn)：收支配比。如醫(yī)療支出與醫(yī)療收入的直接實(shí)現(xiàn)相聯(lián)系，則在一個(gè)會(huì)計(jì)期間在確認(rèn)醫(yī)療收入時(shí)，就應(yīng)當(dāng)同時(shí)確認(rèn)醫(yī)療支出?！春侠矸?jǐn)偡绞酱_認(rèn)：資本性支出當(dāng)期不確認(rèn)，將來應(yīng)當(dāng)采用合理的分?jǐn)偡绞酱_認(rèn)費(fèi)用。如固定資產(chǎn)提取折舊、無形資產(chǎn)和開辦費(fèi)的攤銷等?！苯幼鳛楫?dāng)期費(fèi)用確認(rèn)：收益性支出當(dāng)期確認(rèn)。如醫(yī)院的廣告費(fèi)等。支出確認(rèn)—按支出與收入直接聯(lián)系確認(rèn)：收支配比。如醫(yī)療支出與醫(yī)項(xiàng)目資金管理——定期報(bào)送資金使用情況——檢查驗(yàn)收醫(yī)院從財(cái)政部門或主管部門（或舉辦單位）取得的有指定用途的項(xiàng)目資金應(yīng)當(dāng)按照要求定期向財(cái)政部門、主管部門（或舉辦單位）報(bào)送項(xiàng)目資金使用情況；項(xiàng)目完成后應(yīng)報(bào)送項(xiàng)目資金支出決算和使用效果的書面報(bào)告，接受財(cái)政部門、主管部門（或舉辦單位）的檢查驗(yàn)收

項(xiàng)目管理

項(xiàng)目資金管理醫(yī)院從財(cái)政部門或主管部門（或舉辦單位）取得的有開支范圍及開支標(biāo)準(zhǔn)——人員經(jīng)費(fèi)占比——管理費(fèi)用占比……

醫(yī)院的支出應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)財(cái)務(wù)規(guī)章制度規(guī)定的開支范圍及開支標(biāo)準(zhǔn)；國家有關(guān)財(cái)務(wù)規(guī)章制度沒有統(tǒng)一規(guī)定的，由醫(yī)院規(guī)定。醫(yī)院的規(guī)定違反法律和國家政策的，主管部門（或舉辦單位）和財(cái)政部門應(yīng)當(dāng)責(zé)令改正醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格控制人員經(jīng)費(fèi)和管理費(fèi)用。各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）要按有關(guān)規(guī)定并結(jié)合管理要求制定具體的工資總額和管理費(fèi)用支出比率等控制指標(biāo)

開支標(biāo)準(zhǔn)

開支范圍及開支標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院的支出應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)財(cái)務(wù)規(guī)章制招標(biāo)采購——政府采購法——招投標(biāo)法——醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購工作規(guī)范——藥品集中采購監(jiān)督管理辦法政府采購

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行政府采購和國家關(guān)于藥品采購的有關(guān)規(guī)定

招標(biāo)采購——政府采購法政府采購醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行政府采購和第五章成本管理（共十一條）

——成本管理的定義——成本管理的目的——成本核算及原則——成本核算對象——科室成本、項(xiàng)目成本、病種成本、診次和床日成本——成本范圍——成本分析與成本控制第五章成本管理（共十一條）

成本管理的定義《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》第二十六條規(guī)定：成本管理是指醫(yī)院通過成本核算和分析，提出成本控制措施，降低醫(yī)療成本的活動(dòng)。成本管理的定義《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》第二十六條規(guī)定：醫(yī)院成本管理的目的

《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》第二十七條規(guī)定：成本管理的目的是全面、真實(shí)、準(zhǔn)確反映醫(yī)院成本信息，強(qiáng)化成本意識(shí)，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院績效，增強(qiáng)醫(yī)院在醫(yī)療市場中的競爭力。醫(yī)院成本管理的目的

《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》第二十七條規(guī)定：成本核算及原則《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》第二十八條規(guī)定：成本核算是指醫(yī)院將其業(yè)務(wù)活動(dòng)中所發(fā)生的各種耗費(fèi)按照核算對象進(jìn)行歸集和分配，計(jì)算出總成本和單位成本的過程成本核算的意義在于：成本核算信息是制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算制度的重要依據(jù)；成本核算工作是醫(yī)院科學(xué)管理的重要手段；成本核算工作是完善分配制度、實(shí)施員工激勵(lì)管理的重要前提。成本核算及原則《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》第二十八條規(guī)定：成本核算原則

《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》第二十八條規(guī)定：成本核算應(yīng)遵循合法性、可靠性、相關(guān)性、分期核算、權(quán)責(zé)發(fā)生制、按實(shí)際成本計(jì)價(jià)、收支配比、一致性、重要性等原則。成本核算原則《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》第二十八條規(guī)定：床日和診次成本核算病種成本核算醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算科室成本核算成本核算對象一般應(yīng)以科室、診次和床日為核算對象三級醫(yī)院及其他有條件的醫(yī)院還應(yīng)以醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、病種等為核算對象進(jìn)行成本核算《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》第二十九條規(guī)定：床日和診次病種醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算科室成成本核算對象一般應(yīng)醫(yī)療成本范圍1、人員經(jīng)費(fèi)：醫(yī)院支付給職工的工資、獎(jiǎng)金、津貼、補(bǔ)貼和其他工資性支出以及職工福利費(fèi)和對個(gè)人和家庭的補(bǔ)助支出等。2、耗用的衛(wèi)生材料及藥品費(fèi)：醫(yī)療經(jīng)營過程中實(shí)際消耗的醫(yī)療耗材、輔助材料和藥品、燃料的原價(jià)、運(yùn)輸、裝卸等費(fèi)用。固定資產(chǎn)折舊費(fèi)、無形資產(chǎn)攤銷費(fèi)：固定資產(chǎn)折舊、租賃費(fèi)、修理修繕費(fèi)和低值易耗品的攤銷。提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金：用于支付醫(yī)院購買醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)發(fā)生的支出或?qū)嶋H發(fā)生的醫(yī)療事故賠償?shù)馁Y金。其他費(fèi)用：醫(yī)院為開展醫(yī)療活動(dòng)和管理組織醫(yī)療而支付的辦公費(fèi)、取暖費(fèi)、水電費(fèi)、差旅費(fèi)等。醫(yī)療成本范圍1、人員經(jīng)費(fèi)：醫(yī)院支付給職工的工資、獎(jiǎng)金、津貼成本核算范疇+

財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出所形成的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷醫(yī)療全成本核算醫(yī)院全成本核算+

科教項(xiàng)目補(bǔ)助支出所形成的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》第二十九條規(guī)定：成本核算范疇醫(yī)療全成本核算醫(yī)院全成本核算《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》第二不應(yīng)計(jì)入1.不屬于醫(yī)院成本核算范圍的其它核算主體及其經(jīng)濟(jì)活動(dòng)所發(fā)生的支出2.為購置和建造固定資產(chǎn)、購入無形資產(chǎn)和其他資產(chǎn)的資本性支出3.對外投資的支出4.各種罰款、贊助和捐贈(zèng)支出5.有經(jīng)費(fèi)來源的科研、教學(xué)等項(xiàng)目支出6.在各類基金中列支的費(fèi)用7.國家規(guī)定的不得列入成本的其他支出成本范圍《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》第三十四條規(guī)定：不應(yīng)計(jì)入1.不屬于醫(yī)院成本核2.為購置和建造固定資3.科室成本核算《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》第三十條規(guī)定：科室成本核算是指將醫(yī)院業(yè)務(wù)活動(dòng)中所發(fā)生的各種耗費(fèi)以科室為核算對象進(jìn)行歸集和分配，計(jì)算出科室成本的過程科室成本核算《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》第三十條規(guī)定：科室成本核算是指將科室全成本核算的步驟第一步：科室分類第二步：科室直接成本的歸集第三步：公攤費(fèi)用的分配第四步：間接成本科室成本的分?jǐn)偪剖胰杀竞怂愕牟襟E第一步：科室分類臨床服務(wù)類：直接為病人提供醫(yī)療服務(wù)，并能體現(xiàn)最終醫(yī)療結(jié)果、完整反映醫(yī)療成本的科室

服務(wù)對象1234

行政后勤類：除臨床、醫(yī)技輔助科室之外的從事院內(nèi)外行政后勤業(yè)務(wù)工作的科室醫(yī)療技術(shù)類：為臨床服務(wù)類科室及病人提供醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的科室醫(yī)療輔助類：服務(wù)于臨床服務(wù)類和醫(yī)療技術(shù)類科室，為其提供動(dòng)力、生產(chǎn)、加工等輔助服務(wù)的科室服務(wù)級次第一步：科室分類（第三十條）臨床服務(wù)類：直接為病人提供醫(yī)療服務(wù)，并能服1234行政后勤通過健全的組織機(jī)構(gòu)，按照規(guī)范的統(tǒng)計(jì)要求及報(bào)送程序，將支出直接或分配歸屬到耗用科室，形成各類科室的成本科室成本的歸集（第三十條）間接成本為開展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)而發(fā)生的不能直接計(jì)入、需要按照一定原則和標(biāo)準(zhǔn)分配計(jì)入的各項(xiàng)支出直接成本科室為開展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)而發(fā)生的能夠直接計(jì)入或采用一定方法計(jì)算后直接計(jì)入的各種支出通過健全的組織機(jī)構(gòu)，按照規(guī)范的統(tǒng)計(jì)要求及報(bào)送程序，將支出直接第二步：直接成本的歸集《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》規(guī)定：醫(yī)療業(yè)務(wù)成本科目應(yīng)設(shè)置“人員經(jīng)費(fèi)”、“衛(wèi)生材料費(fèi)”、“藥品費(fèi)”、“固定資產(chǎn)折舊費(fèi)”、“無形資產(chǎn)攤銷費(fèi)”、“提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金”、“其他費(fèi)用”等一級明細(xì)科目，并按照各具體科室進(jìn)行明細(xì)核算，歸集臨床服務(wù)、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療輔助類各科室發(fā)生的，能夠直接計(jì)入各科室或采用一定方法計(jì)算后計(jì)入各科室的直接成本。例如：人員支出的計(jì)入借：醫(yī)療業(yè)務(wù)成本-人員經(jīng)費(fèi)-基本工資

-住院科室-內(nèi)科貸：“應(yīng)付職工薪酬”第二步：直接成本的歸集《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》規(guī)定：醫(yī)療業(yè)務(wù)成本科目第三步：公攤費(fèi)用的分配水電費(fèi)

取暖費(fèi)辦公費(fèi)招待費(fèi)物業(yè)管理費(fèi)。。。。。。第三步：公攤費(fèi)用的分配分?jǐn)傁禂?shù)討論人員系數(shù)面積系數(shù)收入系數(shù)工作量系數(shù)。。。。。。分?jǐn)傁禂?shù)討論人員系數(shù)1、按人員系數(shù)分配（1）辦公費(fèi)：按照人員系數(shù)進(jìn)行分配1、按人員系數(shù)分配（2）水費(fèi)有水記錄的科室的水電費(fèi)直接歸集（若用水大戶又無記錄者應(yīng)取其估計(jì)值）；無水費(fèi)記錄的科室的水費(fèi)歸集分兩步進(jìn)行。（2）水費(fèi)有水記錄的科室的水電費(fèi)直接歸集（若用水大戶又無記錄A．無水記錄的科室的水費(fèi)之和＝醫(yī)院水費(fèi)總計(jì)-有水記錄的科室水費(fèi)之和B．某無水記錄的科室的水費(fèi)＝無水記錄的科室的水費(fèi)之和無水記錄的科室A．無水記錄的科室的水費(fèi)之和無水記錄的科室2、按服務(wù)量分配（1）印刷費(fèi)：按照服務(wù)量進(jìn)行分配（該項(xiàng)目在接受該服務(wù)的科室進(jìn)行分配）2、按服務(wù)量分配3、按面積分配

（1）取暖費(fèi)：按照科室面積進(jìn)行分配

3、按面積分配科室直接成本：公攤費(fèi)用分配后的各科室成本與直接計(jì)入科室的成本合計(jì)即構(gòu)成科室直接成本。

科室直接成本=科室直接計(jì)入成本

+科室分配計(jì)入公攤成本科室直接成本：公攤費(fèi)用分配后的各科室成本與直接計(jì)入科室的成本第四步：間接科室成本的分?jǐn)傊苯涌剖?，又稱項(xiàng)目科室，是指直接為病人提供服務(wù)的科室。包括各臨床門診和臨床住院科室。

間接科室，又稱輔助科室，是為直接科室提供服務(wù)的科室，包括行政科室、后勤科室、醫(yī)療輔助科室、醫(yī)療技術(shù)科室、藥品經(jīng)營科室、藥品輔助科室。第四步：間接科室成本的分?jǐn)傊苯涌剖?，又稱項(xiàng)目科室，是指直接為行政后勤類科室醫(yī)療輔助類科室醫(yī)療技術(shù)類科室臨床服務(wù)類科室（門診、住院）A1A2A3行政后勤類科室醫(yī)療輔助類科室醫(yī)療技術(shù)類科室臨床服務(wù)類科室（門科室成本的分?jǐn)偅ǖ谌畻l）行政后勤類科室醫(yī)療輔助類科室醫(yī)療技術(shù)類科室臨床服務(wù)類科室一級分?jǐn)偠壏謹(jǐn)側(cè)壏謹(jǐn)偢黝惪剖页杀緫?yīng)本著相關(guān)性、成本效益關(guān)系及重要性原則，按照分項(xiàng)逐級分步結(jié)轉(zhuǎn)的方法進(jìn)行分?jǐn)?，最終將所有成本轉(zhuǎn)移到臨床類科室（門診、住院）

分?jǐn)倕?shù)可采用人員比例、內(nèi)部服務(wù)量、工作量等分?jǐn)倕?shù)可采用人員比例、內(nèi)部服務(wù)量、工作量等分?jǐn)倕?shù)可采用工作量、業(yè)務(wù)收入、收入、占用資產(chǎn)、面積等科室成本的分?jǐn)偅ǖ谌畻l）行政后勤類科室醫(yī)療輔助類科室醫(yī)療技間接成本分?jǐn)偝绦虺杀疽患壏謹(jǐn)偝杀径壏謹(jǐn)偝杀救壏謹(jǐn)傞g接成本分?jǐn)偝绦虺杀疽患壏謹(jǐn)?一)成本一次分?jǐn)偰晨剖曳謹(jǐn)偟降男姓笄诳剖页杀?行政后勤科室成本×(一)成本一次分?jǐn)偰晨剖曳謹(jǐn)偟降男姓笄诳剖页杀?行政后勤科直接成本科室一級成本各科室的一級成本=該科室直接成本+∑所有行政后勤類科室分?jǐn)傊猎摽剖页杀?/p>

直接成本科室一級成本各科室的一級成本=該科室直接成本+∑所有(二)成本二次分?jǐn)傖t(yī)療輔助科室按各自的工作量分?jǐn)偝杀?，根?jù)輔助科室提供服務(wù)的對象，將各輔助科室的成本分?jǐn)偟脚R床門診、臨床住院科室和醫(yī)療技術(shù)科室。(二)成本二次分?jǐn)傖t(yī)療輔助科室按各自的工作量分?jǐn)偝杀荆鶕?jù)輔例如：供應(yīng)室成本按消毒供應(yīng)物料比例（價(jià)值）分?jǐn)?。某科室所分?jǐn)偟降墓?yīng)室的成本＝供應(yīng)室總成本（一級成本）

例如：供應(yīng)室成本按消毒供應(yīng)物料比例（價(jià)值）分?jǐn)偂Ｄ晨剖宜謹(jǐn)傁匆路磕晨剖宜謹(jǐn)偟降南匆路康某杀荆较匆路靠偝杀荆ㄒ患壋杀荆┫匆路磕晨剖宜謹(jǐn)偟降南匆路康某杀靖骺剖业亩壋杀?該科室一級成本+∑所有醫(yī)療輔助類科室分?jǐn)傊猎摽剖页杀局苯映杀究剖叶壋杀靖骺剖业亩壋杀?該科室一級成本+∑所有醫(yī)療輔助類科室分?jǐn)傊?三)成本三次分?jǐn)?/p>

（醫(yī)技科室成本分?jǐn)偅┽t(yī)技科室按各自工作量分?jǐn)?，根?jù)醫(yī)技科室提供服務(wù)的對象，將各醫(yī)技科室的成本分?jǐn)偟脚R床門診或臨床住院科室。(三)成本三次分?jǐn)?/p>

（醫(yī)技科室成本分?jǐn)偅┽t(yī)技科室按各自工作量例如：檢驗(yàn)室按檢驗(yàn)收入分?jǐn)偰晨剖宜謹(jǐn)偟降臋z驗(yàn)科室的成本＝檢驗(yàn)科室總成本（二級成本）例如：檢驗(yàn)室按檢驗(yàn)收入分?jǐn)偰晨剖宜謹(jǐn)偟降臋z驗(yàn)科室的成本各科室的三級成本=該科室二級成本+∑所有醫(yī)療技術(shù)類科室分?jǐn)傊猎摽剖页杀局苯映杀究剖胰壋杀?/p>

（科室全成本）各科室的三級成本=該科室二級成本+∑所有醫(yī)療技術(shù)類科室分?jǐn)傊劣?jì)算診次、床日成本某門診科室診次成本＝（一）診次成本計(jì)算診次、床日成本某門診科室診次成本＝（一）診次成本計(jì)算診次、床日成本某住院科室床日成本＝（二）床日成本計(jì)算診次、床日成本某住院科室床日成本＝（二）床日成本項(xiàng)目成本《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》第三十一條醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算是以各科室開展的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目為對象，歸集和分配各項(xiàng)支出，計(jì)算出各項(xiàng)目單位成本的過程。核算辦法是將臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類和醫(yī)療輔助類科室的醫(yī)療成本向其提供的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行歸集和分?jǐn)?，分?jǐn)倕?shù)可采用各項(xiàng)目收入比、工作量等。項(xiàng)目成本《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》第三十一條醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算是

醫(yī)療項(xiàng)目成本核算的范圍

參與項(xiàng)目成本核算科室為直接醫(yī)療類科室和醫(yī)療技術(shù)類科室。參與項(xiàng)目成本核算的醫(yī)療項(xiàng)目為所有醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目。包括醫(yī)療技術(shù)類科室的本科室執(zhí)行的醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)類科室本科開單本科室執(zhí)行的醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目。參與項(xiàng)目成本核算的成本范圍是不包括單收費(fèi)材料和藥品的成本，成本項(xiàng)目依據(jù)衛(wèi)生局頒發(fā)的標(biāo)準(zhǔn)。

醫(yī)療項(xiàng)目成本核算的范圍

參與項(xiàng)目成本核算科室為直接醫(yī)療類

醫(yī)療項(xiàng)目成本核算的范圍

參與項(xiàng)目核算每類科室醫(yī)療成本組成分為兩類：醫(yī)療服務(wù)類科室=科室二級成本-單獨(dú)計(jì)費(fèi)的藥品及衛(wèi)材醫(yī)療技術(shù)類科室=科室二級成本-單獨(dú)計(jì)費(fèi)的藥品及衛(wèi)材

醫(yī)療項(xiàng)目成本核算的范圍

參與項(xiàng)目核算每類科室醫(yī)療成本組成分?jǐn)傁禂?shù)的討論一般來說,成本分?jǐn)傁禂?shù)包括收入分配系數(shù)、工作量分配系數(shù)和操作時(shí)間分配系數(shù)。

分?jǐn)傁禂?shù)的討論1、收入分配系數(shù)收入分配系數(shù)是指某服務(wù)項(xiàng)目年醫(yī)療收入占該項(xiàng)目所在科室總醫(yī)療收入的百分比。計(jì)算公式如下：某服務(wù)項(xiàng)目成本=（該科室二次分?jǐn)偤蟪杀?該科室所有醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目直接成本－可以單獨(dú)收費(fèi)的藥品及材料成本）1、收入分配系數(shù)收入分配系數(shù)是指某服務(wù)項(xiàng)目年醫(yī)療收入占該項(xiàng)目2、工作量分配系數(shù)

工作量分配系數(shù)是指某服務(wù)項(xiàng)目工作量占該項(xiàng)目所在成本科室總工作量的百分比。計(jì)算公式如下：某服務(wù)項(xiàng)目成本=（該科室二次分?jǐn)偤蟪杀?該科室所有醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目直接成本－可以單獨(dú)收費(fèi)的藥品及材料成本）

2、工作量分配系數(shù)工作量分配系數(shù)是指某服務(wù)項(xiàng)目工作量占該項(xiàng)3、操作時(shí)間分配系數(shù)

工作量分配系數(shù)是指某服務(wù)項(xiàng)目工作量占該項(xiàng)目所在成本科室總工作量的百分比。計(jì)算公式如下：某服務(wù)項(xiàng)目成本=（該科室二次分?jǐn)偤蟪杀?該科室所有醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目直接成本－可以單獨(dú)收費(fèi)的藥品及材料成本）

3、操作時(shí)間分配系數(shù)工作量分配系數(shù)是指某服務(wù)項(xiàng)目工作量占該項(xiàng)目的單位成本項(xiàng)目的單位成本=該項(xiàng)目的年成本/該項(xiàng)目的年服務(wù)量項(xiàng)目的單位成本項(xiàng)目的單位成本=該項(xiàng)目的年成本/該項(xiàng)目的年服務(wù)

病種成本核算是以病種為核算對象，按一定流程和方法歸集相關(guān)費(fèi)用計(jì)算病種成本的過程核算辦法是將為治療某一病種所耗費(fèi)的醫(yī)療項(xiàng)目成本、藥品成本及單獨(dú)收費(fèi)材料成本進(jìn)行疊加病種成本核算（第三十二條）病種成本核算是以病種為核算對象，按一定流程和方法歸集相關(guān)費(fèi)成本分析第三十五條：醫(yī)院應(yīng)根據(jù)成本核算結(jié)果，對照目標(biāo)成本或標(biāo)準(zhǔn)成本，采取趨勢分析、結(jié)構(gòu)分析、量本利分析等方法及時(shí)分析實(shí)際成本變動(dòng)情況及原因，把握成本變動(dòng)規(guī)律，提高成本效率成本分析第三十五條：醫(yī)院應(yīng)根據(jù)成本核算結(jié)果，對照目標(biāo)成本或標(biāo)成本控制第三十六條規(guī)定：醫(yī)院應(yīng)在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下，利用各種管理方法和措施，按照預(yù)定的成本定額、成本計(jì)劃和成本費(fèi)用開支標(biāo)準(zhǔn)，對成本形成過程中的耗費(fèi)進(jìn)行控制成本控制第三十六條規(guī)定：醫(yī)院應(yīng)在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下，第六章收支結(jié)余管理（共三條）——收支結(jié)余的定義——收支結(jié)余使用——收支結(jié)余管理第六章收支結(jié)余管理（共三條）醫(yī)院醫(yī)院結(jié)余使用《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》第三十八條規(guī)定：業(yè)務(wù)收支結(jié)余應(yīng)于期末扣除按規(guī)定結(jié)轉(zhuǎn)下年繼續(xù)使用的資金后，結(jié)轉(zhuǎn)至結(jié)余分配，為正數(shù)的，可以按照國家有關(guān)規(guī)定提取專用基金，轉(zhuǎn)入事業(yè)基金；為負(fù)數(shù)的，應(yīng)由事業(yè)基金彌補(bǔ)，不得進(jìn)行其他分配，事業(yè)基金不足以彌補(bǔ)的，轉(zhuǎn)入未彌補(bǔ)虧損。

結(jié)余使用結(jié)余管理醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)結(jié)余資金的管理，按照國家規(guī)定正確計(jì)算與分配結(jié)余醫(yī)院結(jié)余資金應(yīng)按規(guī)定納入單位預(yù)算，在編制年度預(yù)算和執(zhí)行中需追加預(yù)算時(shí)，按照財(cái)政部門的規(guī)定安排使用醫(yī)院動(dòng)用財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助收支結(jié)轉(zhuǎn)（余），應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)政部門有關(guān)規(guī)定和報(bào)批程序?qū)嵭惺杖肷侠U的地區(qū)要根據(jù)本地實(shí)際，制定具體的業(yè)務(wù)收支結(jié)余率、次均費(fèi)用等控制指標(biāo)。超過規(guī)定控制指標(biāo)的部分應(yīng)上繳財(cái)政，由同級財(cái)政部門會(huì)同主管部門統(tǒng)籌專項(xiàng)用于衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和績效考核獎(jiǎng)勵(lì)。結(jié)余管理第七章流動(dòng)資產(chǎn)管理（共四條）——流動(dòng)資產(chǎn)的定義—流動(dòng)資產(chǎn)分類—壞賬準(zhǔn)備計(jì)提——貨幣資金的管理——應(yīng)收及預(yù)付款項(xiàng)的管理——存貨的管理第七章流動(dòng)資產(chǎn)管理（共四條）流動(dòng)資產(chǎn)管理流動(dòng)資產(chǎn)是指可以在一年內(nèi)（含一年）變現(xiàn)或者耗用的資產(chǎn)流動(dòng)資產(chǎn)管理流動(dòng)資產(chǎn)是指可以在一年內(nèi)（含一年）變現(xiàn)或者耗用的存貨

醫(yī)院為開展醫(yī)療服務(wù)及其他活動(dòng)而儲(chǔ)存的低值易耗品、衛(wèi)生材料、藥品、其他材料等物資購入的物資按實(shí)際購入價(jià)計(jì)價(jià)自制的物資按制造過程中的實(shí)際支出計(jì)價(jià)盤盈的按同類品種價(jià)格計(jì)價(jià)存貨要按照“計(jì)劃采購、定額定量供應(yīng)”的辦法進(jìn)行管理合理確定儲(chǔ)備定額，定期進(jìn)行盤點(diǎn)，年終必須進(jìn)行全面盤點(diǎn)清查，保證賬實(shí)相符對于盤盈、盤虧、變質(zhì)、毀損等情況，根據(jù)管理權(quán)限報(bào)經(jīng)批準(zhǔn)后及時(shí)進(jìn)行處理低值易耗品實(shí)物管理采取“定量配置、以舊換新”等管理辦法物資管理部門要建立輔助明細(xì)賬，對各類物資進(jìn)行數(shù)量金額管理，反映低值易耗品分布、使用以及消耗情況低值易耗品領(lǐng)用實(shí)行一次性攤銷個(gè)別價(jià)值較高或領(lǐng)用報(bào)廢相對集中的可實(shí)行五五攤銷法低值易耗品報(bào)廢收回的殘余價(jià)值，按照國有資產(chǎn)管理有關(guān)規(guī)定處理醫(yī)院建立健全自制藥品、材料管理制度，按類別、品種進(jìn)行成本核算自制藥品、材料按成本價(jià)入庫存貨醫(yī)院為開展醫(yī)療服務(wù)及其他活動(dòng)而儲(chǔ)存的低值易耗品壞賬管理——壞賬準(zhǔn)備的提取——壞賬損失的確認(rèn)壞賬管理壞賬提取年度終了，醫(yī)院可采用余額百分比法、賬齡分析法、個(gè)別認(rèn)定法等方法計(jì)提壞賬準(zhǔn)備。累計(jì)計(jì)提的壞賬準(zhǔn)備不應(yīng)超過年末應(yīng)收醫(yī)療款和其他應(yīng)收款科目余額的2%-4%。計(jì)提壞賬準(zhǔn)備的具體辦法由?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）財(cái)政、主管部門確定。壞賬提取壞賬損失確認(rèn)對賬齡超過三年，確認(rèn)無法收回的應(yīng)收醫(yī)療款和其他應(yīng)收款可作為壞賬損失處理。壞賬損失經(jīng)過清查，按照國有資產(chǎn)管理的有關(guān)規(guī)定報(bào)批后，在壞賬準(zhǔn)備中沖銷。收回已經(jīng)核銷的壞賬，增加壞賬準(zhǔn)備。壞賬損失確認(rèn)第八章固定資產(chǎn)管理（共八條）——固定資產(chǎn)的定義和分類——固定資產(chǎn)計(jì)量——在建工程的管理——固定資產(chǎn)折舊——固定資產(chǎn)后續(xù)支出管理——固定資產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)——固定資產(chǎn)盤點(diǎn)與核對管理——資產(chǎn)處置管理第八章固定資產(chǎn)管理（共八條）固定資產(chǎn)定義固定資產(chǎn)是指單位價(jià)值在1000元以上（其中：專業(yè)設(shè)備單位價(jià)值在1500元及以上），使用期限在一年以上（不含一年），并在使用過程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)單位價(jià)值雖未達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，但耐用時(shí)間在一年以上（不含一年）的大批同類物資，應(yīng)作為固定資產(chǎn)管理房屋及建筑物專業(yè)設(shè)備一般設(shè)備其他固定資產(chǎn)固定資產(chǎn)定義固定資產(chǎn)是指單位價(jià)值在1000元以上（其中：專業(yè)固定資產(chǎn)按實(shí)際成本計(jì)量外購的固定資產(chǎn)按照實(shí)際支付的購買價(jià)款、相關(guān)稅費(fèi)、使固定資產(chǎn)達(dá)到預(yù)定可使用狀態(tài)前所發(fā)生的可歸屬于該項(xiàng)資產(chǎn)的運(yùn)輸費(fèi)、裝卸費(fèi)、安裝費(fèi)和專業(yè)人員服務(wù)費(fèi)等相關(guān)支出作為成本以一筆款項(xiàng)購入多項(xiàng)沒有單獨(dú)標(biāo)價(jià)的固定資產(chǎn)，按照同類或類似資產(chǎn)價(jià)格的比例對購置成本進(jìn)行分配，分別確定各項(xiàng)固定資產(chǎn)的成本自行建造的固定資產(chǎn)按照建造該項(xiàng)資產(chǎn)達(dá)到預(yù)定可使用狀態(tài)前所發(fā)生的必要支出作為成本融資租入的固定資產(chǎn)按照租賃協(xié)議或者合同確定的價(jià)款、運(yùn)輸費(fèi)、運(yùn)輸保險(xiǎn)費(fèi)、安裝調(diào)試費(fèi)，以及融資租入固定資產(chǎn)達(dá)到預(yù)定可使用狀態(tài)前發(fā)生的借款費(fèi)用等作為成本無償取得的固定資產(chǎn)如無償調(diào)入或接受捐贈(zèng)比照同類資產(chǎn)的市場價(jià)格或有關(guān)憑據(jù)注明的金額加上相關(guān)稅費(fèi)確定大型醫(yī)療設(shè)備等固定資產(chǎn)的購建和租賃，要符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，經(jīng)過科學(xué)論證，并按國家有關(guān)規(guī)定報(bào)經(jīng)衛(wèi)生主管部門會(huì)同發(fā)展改革部門、財(cái)政部門批準(zhǔn)固定資產(chǎn)按實(shí)際成本計(jì)量外購的固定資產(chǎn)按照實(shí)際支付的購買價(jià)款、在建工程指醫(yī)院已經(jīng)發(fā)生必要支出，但按規(guī)定尚未達(dá)到交付使用狀態(tài)的建設(shè)工程醫(yī)院除按本制度執(zhí)行外，還應(yīng)按國家有關(guān)規(guī)定單獨(dú)建賬、單獨(dú)核算，嚴(yán)格控制工程成本，做好工程概、預(yù)算管理，工程完工后應(yīng)盡快辦理工程結(jié)算和竣工財(cái)務(wù)決算，并及時(shí)辦理資產(chǎn)交付使用手續(xù)在建工程指醫(yī)院已經(jīng)發(fā)生必要支出，但按規(guī)定尚未達(dá)到交付使用醫(yī)院折舊計(jì)提醫(yī)院原則上應(yīng)當(dāng)根據(jù)固定資產(chǎn)性質(zhì)，在預(yù)計(jì)使用年限內(nèi)，采用平均年限法或工作量法計(jì)提折舊。計(jì)提固定資產(chǎn)折舊不考慮殘值當(dāng)月增加的固定資產(chǎn)，當(dāng)月不提折舊，從下月起計(jì)提折舊當(dāng)月減少的固定資產(chǎn)，當(dāng)月仍計(jì)提折舊，從下月起不提折舊已提足折舊仍繼續(xù)使用的固定資產(chǎn)，不再計(jì)提折舊時(shí)間折舊計(jì)提醫(yī)院原則上應(yīng)當(dāng)根據(jù)固定資產(chǎn)性質(zhì)，在預(yù)計(jì)使用年限內(nèi)，采醫(yī)院固定資產(chǎn)折舊年限表一、房屋及建筑物1.業(yè)務(wù)用房鋼結(jié)構(gòu)50年鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)50年磚混結(jié)構(gòu)30年磚木結(jié)構(gòu)30年2.簡易房8年圍墻、貨場等3.其他建筑物8年二、專用設(shè)備1.醫(yī)用電子儀器5年心、腦、肌電圖、監(jiān)護(hù)儀器、除顫器、起博器等2.光學(xué)儀器及窺鏡6年驗(yàn)光儀、裂隙燈、手術(shù)顯微鏡、內(nèi)窺鏡等3.醫(yī)用超聲儀器6年超聲診斷儀、超聲手術(shù)刀、超聲治療機(jī)等4.激光儀器設(shè)備5年激光診斷儀、激光治療儀、激光手術(shù)設(shè)備等5.醫(yī)用高頻儀器設(shè)備5年高頻手術(shù)、微波、射頻治療設(shè)備等6.物理治療及體療設(shè)備5年電療、光療、理療、生物反饋儀等7.高壓氧艙6年8.中醫(yī)儀器設(shè)備5年脈相儀、舌色相儀、經(jīng)絡(luò)儀、穴位治療機(jī)、電針治療儀器9.醫(yī)用磁共振設(shè)備6年永磁型、常導(dǎo)型、超導(dǎo)型等10.醫(yī)用X線設(shè)備6年X射線診斷、治療設(shè)備、CT、造影機(jī)、數(shù)字減影機(jī)、X光刀11.高能射線設(shè)備8年醫(yī)用加速器、放射治療模擬機(jī)等12.醫(yī)用核素設(shè)備6年核素掃描儀、SPECT、鈷60機(jī)、PET等13.臨床檢驗(yàn)分析儀器5年電泳儀、色譜儀、生化分析儀、血氧分析儀、蛋白測定儀、肌肝測定儀、酶標(biāo)儀等14.體外循環(huán)設(shè)備5年人工心肺機(jī)、透析機(jī)等15.手術(shù)急救設(shè)備5年手術(shù)床、麻醉機(jī)、呼吸機(jī)、吸引器等16.口腔設(shè)備6年牙鉆、綜合治療臺(tái)等17.病房護(hù)理設(shè)備5年病床、推車、嬰兒暖箱、通訊設(shè)備、供氧設(shè)備等18.消毒設(shè)備6年各類消毒器、滅菌器等19.其他5年以上未包括的醫(yī)藥專用設(shè)備等三、一般設(shè)備1.家具用具及其他類5年2.交通運(yùn)輸設(shè)備10年3.電子產(chǎn)品及通信設(shè)備5年彩電、攝像機(jī)、服務(wù)器、計(jì)算機(jī)、電話、傳真等4.電氣設(shè)備5年發(fā)電機(jī)、冰箱、空調(diào)、洗衣機(jī)等5.通用設(shè)備10年鍋爐、電梯、空調(diào)機(jī)組、冷藏柜等四、其他固定資產(chǎn)1.儀器儀表及量具5年電表、萬能表、顯微鏡等2.其他以上未包括的其他固定資產(chǎn)────────────────────────────────────────醫(yī)院固定資產(chǎn)折舊年限表醫(yī)院固定資產(chǎn)折舊年限表一、房屋及建筑物醫(yī)院固定資產(chǎn)折舊年限表【后續(xù)支出】為增加固定資產(chǎn)的使用效能或延長其使用壽命而發(fā)生的改建、擴(kuò)建或大型修繕等后續(xù)支出，應(yīng)當(dāng)記入固定資產(chǎn)及其他相關(guān)資產(chǎn)；為維護(hù)固定資產(chǎn)的正常使用而發(fā)生的修理費(fèi)等后續(xù)支出，應(yīng)當(dāng)計(jì)入當(dāng)期支出【管理機(jī)構(gòu)】醫(yī)院應(yīng)設(shè)置專門管理機(jī)構(gòu)或?qū)Ｈ?，使用單位?yīng)指定人員對固定資產(chǎn)實(shí)施管理，并建立健全各項(xiàng)管理制度。建立健全三賬一卡制度。大型醫(yī)療設(shè)備實(shí)行責(zé)任制，指定專人管理，制定操作規(guī)程，建立設(shè)備技術(shù)檔案和使用情況報(bào)告制度；醫(yī)院應(yīng)當(dāng)提高資產(chǎn)使用效率，建立資產(chǎn)共享、共用制度【盤點(diǎn)與核對】醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對固定資產(chǎn)定期進(jìn)行實(shí)地盤點(diǎn)。對盤盈、盤虧的固定資產(chǎn)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)查明原因，并根據(jù)規(guī)定的管理權(quán)限，報(bào)經(jīng)批準(zhǔn)后及時(shí)進(jìn)行處理。固定資產(chǎn)管理部門要定期與財(cái)務(wù)部門核對，做到賬賬相符、賬卡相符、賬實(shí)相符【資產(chǎn)處置】醫(yī)院出售、轉(zhuǎn)讓、報(bào)廢固定資產(chǎn)或者發(fā)生固定資產(chǎn)毀損時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照國有資產(chǎn)管理規(guī)定處理【后續(xù)支出】為增加固定資產(chǎn)的使用效能或延長其使用壽命而發(fā)生的第九章無形資產(chǎn)及開辦費(fèi)管理（共二條）重點(diǎn)問題——無形資產(chǎn)分類——無形資產(chǎn)攤銷第九章無形資產(chǎn)及開辦費(fèi)管理（共二條）無形資產(chǎn)無形資產(chǎn)是指不具有實(shí)物形態(tài)而能為醫(yī)院提供某種權(quán)利的資產(chǎn)。包括專利權(quán)、著作權(quán)、版權(quán)、土地使用權(quán)、非專利技術(shù)、商譽(yù)、醫(yī)院購入的不構(gòu)成相關(guān)硬件不可缺少組成部分的應(yīng)用軟件及其他財(cái)產(chǎn)權(quán)利等無形資產(chǎn)無形資產(chǎn)計(jì)價(jià)購入的無形資產(chǎn)，按照實(shí)際支付的價(jià)款計(jì)價(jià)自行開發(fā)并依法申請取得的無形資產(chǎn)，按依法取得時(shí)發(fā)生的注冊費(fèi)、聘請律師費(fèi)等支出計(jì)價(jià)接受捐贈(zèng)的無形資產(chǎn)，按捐贈(zèng)方提供的資料或同類無形資產(chǎn)估價(jià)計(jì)價(jià)商譽(yù)除合作外，不得作價(jià)入賬無形資產(chǎn)計(jì)價(jià)無形資產(chǎn)攤銷無形資產(chǎn)從取得當(dāng)月起，在法律規(guī)定的有效使用期內(nèi)平均攤?cè)牍芾碣M(fèi)用法律沒有規(guī)定使用年限的按照合同或單位申請書的受益年限攤銷，法律和合同或單位申請書都沒有規(guī)定使用年限的，按照不少于十年的期限攤銷轉(zhuǎn)讓無形資產(chǎn)應(yīng)當(dāng)按照國有資產(chǎn)管理規(guī)定處理無形資產(chǎn)攤銷開辦費(fèi)開辦費(fèi)是指醫(yī)院籌建期間發(fā)生的費(fèi)用包括籌建期間人員工資、辦公費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)、差旅費(fèi)、印刷費(fèi)以及不計(jì)入固定資產(chǎn)和無形資產(chǎn)購建成本的其他支出開辦費(fèi)在醫(yī)院開業(yè)時(shí)計(jì)入管理費(fèi)用開辦費(fèi)開辦費(fèi)是指醫(yī)院籌建期間發(fā)生的費(fèi)用第十章對外投資管理（共四條）——對外投資的定義和分類——對外投資的范圍——投資估價(jià)——投資監(jiān)管第十章對外投資管理（共四條）對外投資管理【投資定義】對外投資是指醫(yī)院以貨幣資金購買國家債券或以實(shí)物、無形資產(chǎn)等開展的投資活動(dòng)對外投資按照投資回收期的長短分為長期投資和短期投資。投資回收期一年以上（不含一年）的為長期投資對外投資管理【投資定義】對外投資是指醫(yī)院以貨幣資金購買國對外投資管理【投資范圍】醫(yī)院應(yīng)在保證正常運(yùn)轉(zhuǎn)和事業(yè)發(fā)展的前提下嚴(yán)格控制對外投資，投資范圍僅限于醫(yī)療服務(wù)相關(guān)領(lǐng)域醫(yī)院不得使用財(cái)政撥款、財(cái)政撥款結(jié)余對外投資，不得從事股票、期貨、基金、企業(yè)債券等投資投資必須經(jīng)過充分的可行性論證，并報(bào)主管部門（或舉辦單位）和財(cái)政部門批準(zhǔn)對外投資管理【投資范圍】醫(yī)院應(yīng)在保證正常運(yùn)轉(zhuǎn)和事業(yè)發(fā)展的對外投資管理【投資估價(jià)】醫(yī)院投資應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行資產(chǎn)評估，并按評估確定的價(jià)格作為投資成本

醫(yī)院認(rèn)購的國家債券，按實(shí)際支付的金額作價(jià)【投資監(jiān)管】醫(yī)院應(yīng)遵循投資回報(bào)、風(fēng)險(xiǎn)控制和跟蹤管理等原則，對投資效益、收益與分配等情況進(jìn)行監(jiān)督管理，確保國有資產(chǎn)的保值增值對外投資管理第十一章負(fù)債管理（共四條）——負(fù)債定義和分類——預(yù)交金管理——風(fēng)險(xiǎn)控制第十一章負(fù)債管理（共四條）負(fù)債管理【負(fù)債定義和分類】負(fù)債是指醫(yī)院所承擔(dān)的能以貨幣計(jì)量，需要以資產(chǎn)或者勞務(wù)償還的債務(wù)流動(dòng)負(fù)債是指償還期在一年以內(nèi)（含一年）的短期借款、應(yīng)付票據(jù)、應(yīng)付賬款、預(yù)收醫(yī)療款、預(yù)提費(fèi)用、應(yīng)付職工薪酬和應(yīng)付社會(huì)保障費(fèi)等非流動(dòng)負(fù)債是指償還期在一年以上（不含一年）的長期借款、長期應(yīng)付款等【預(yù)交金管理】醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)病人預(yù)交金管理。預(yù)交金額度應(yīng)根據(jù)病人病情和治療的需要合理確定負(fù)債管理【負(fù)債定義和分類】負(fù)債是指醫(yī)院所承擔(dān)的能以貨幣計(jì)負(fù)債管理【分類管理】醫(yī)院應(yīng)對不同性質(zhì)的負(fù)債分別管理，及時(shí)清理并按照規(guī)定辦理結(jié)算，保證各項(xiàng)負(fù)債在規(guī)定期限內(nèi)歸還因債權(quán)人特殊原因確實(shí)無法償還的負(fù)債，按規(guī)定計(jì)入其他收入【風(fēng)險(xiǎn)控制】醫(yī)院原則上不得借入非流動(dòng)負(fù)債，確需借入或融資租賃的，應(yīng)按規(guī)定報(bào)主管部門（或舉辦單位）和財(cái)政部門審批，并原則上由政府負(fù)責(zé)償還醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理指標(biāo)和借款具體審批程序由各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）財(cái)政部門會(huì)同主管部門（或舉辦單位）根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況制定負(fù)債管理【分類管理】醫(yī)院應(yīng)對不同性質(zhì)的負(fù)債分別管理，及時(shí)第十二章凈資產(chǎn)管理（共一條）重點(diǎn)問題——凈資產(chǎn)分類——專用基金的計(jì)提第十二章凈資產(chǎn)管理（共一條）修訂前醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度醫(yī)院財(cái)務(wù)制度事業(yè)基金固定基金待分配結(jié)余財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助結(jié)余事業(yè)基金專用基金財(cái)政補(bǔ)助結(jié)轉(zhuǎn)（余）待沖基金科教項(xiàng)目結(jié)轉(zhuǎn)（余）修購基金職工福利基金其他專用基金專用基金未彌補(bǔ)虧損職工福利基金醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金其他專用基金132修訂前醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度醫(yī)院財(cái)務(wù)制度事業(yè)基金固定基金待分配結(jié)凈資產(chǎn)管理資產(chǎn)減去負(fù)債后的余額專用基金事業(yè)基金待沖基金財(cái)政補(bǔ)助結(jié)轉(zhuǎn)(余)未彌補(bǔ)虧損科教項(xiàng)目結(jié)轉(zhuǎn)(余)財(cái)政補(bǔ)助收入和科教項(xiàng)目收入形成的資本性支出凈值醫(yī)院歷年滾存的有限定用途的財(cái)政補(bǔ)助結(jié)轉(zhuǎn)（余）資金，包括從業(yè)務(wù)收支結(jié)余轉(zhuǎn)入的基本支出結(jié)轉(zhuǎn)以及項(xiàng)目支出結(jié)轉(zhuǎn)（余）醫(yī)院尚未結(jié)項(xiàng)的科教項(xiàng)目累計(jì)取得科教項(xiàng)目收入減去累計(jì)發(fā)生支出后，留待以后按原用途繼續(xù)使用的結(jié)轉(zhuǎn)資金，以及醫(yī)院已經(jīng)結(jié)項(xiàng)但尚未解除限制的科研、教學(xué)項(xiàng)目結(jié)余資金

事業(yè)基金不足以彌補(bǔ)的虧損凈資產(chǎn)管理資產(chǎn)減去負(fù)專用基金事業(yè)基金待沖基金財(cái)政補(bǔ)助結(jié)轉(zhuǎn)(余——醫(yī)院凈資產(chǎn)包括事業(yè)基金、專用基金、待沖基金、財(cái)政補(bǔ)助結(jié)轉(zhuǎn)（余）、科教項(xiàng)目結(jié)轉(zhuǎn)（余）、未彌補(bǔ)虧損。

——取消固定基金。增設(shè)待沖基金。

——取消專用基金中的修購基金，增設(shè)累計(jì)折舊作為固定資產(chǎn)備抵科目。

——在專用基金中增設(shè)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金。對于職工福利基金和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金滾存較多的，可以適當(dāng)降低提取比例或者暫停提取。

——待分配結(jié)余改為未彌補(bǔ)虧損。134——醫(yī)院凈資產(chǎn)包括事業(yè)基金、專用基金、待沖基金、財(cái)政補(bǔ)助結(jié)事業(yè)基金事業(yè)基金事業(yè)基金按規(guī)定用于彌補(bǔ)虧損結(jié)余分配轉(zhuǎn)入資金（不包括財(cái)政基本支出補(bǔ)助結(jié)轉(zhuǎn)）非財(cái)政專項(xiàng)資金結(jié)余解除限制后轉(zhuǎn)入的資金醫(yī)院按規(guī)定用于事業(yè)發(fā)展的凈資產(chǎn)醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對事業(yè)基金的管理，統(tǒng)籌安排，合理使用對于事業(yè)基金滾存較多的醫(yī)院，在編制年度預(yù)算時(shí)應(yīng)安排一定數(shù)量的事業(yè)基金用于彌補(bǔ)虧損的最高限額為事業(yè)基金扣除醫(yī)院非財(cái)政補(bǔ)助資金和科教項(xiàng)目資金形成的固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)等資產(chǎn)凈值事業(yè)基金事業(yè)基金事業(yè)基金按規(guī)定用于彌補(bǔ)虧損非財(cái)政專項(xiàng)資金結(jié)余醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金：從醫(yī)療支出中計(jì)提、專門用于支付醫(yī)院購買醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)發(fā)生的支出或?qū)嶋H發(fā)生的醫(yī)療事故賠償?shù)馁Y金醫(yī)院累計(jì)提取的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金比例不應(yīng)超過當(dāng)年醫(yī)療收入的1‰-3‰具體比例可由各省（自治區(qū)、直轄市）財(cái)政部門會(huì)同主管部門（或舉辦單位）根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況制定。職工福利基金：按業(yè)務(wù)收支結(jié)余（不包括財(cái)政基本支出補(bǔ)助結(jié)轉(zhuǎn)）的一定比例提取、專門用于職工集體福利設(shè)施、集體福利待遇的資金醫(yī)院按照規(guī)定設(shè)置、提取具有專門用途的凈資產(chǎn)應(yīng)加強(qiáng)專用基金的管理，統(tǒng)籌安排，合理使用對于職工福利基金和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金滾存較多的醫(yī)院，可以適當(dāng)降低提取比例或者暫停提取各項(xiàng)基金的提取比例和管理辦法，國家有統(tǒng)一規(guī)定的，按照統(tǒng)一規(guī)定執(zhí)行；沒有統(tǒng)一規(guī)定的，由?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）主管部門（或舉辦單位）會(huì)同同級財(cái)政部門確定專用基金要?？顚Ｓ茫坏蒙米愿淖冇猛緦Ｓ没疳t(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金：從醫(yī)療支出中計(jì)提、專門用于支付醫(yī)院購買醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)第十三章財(cái)務(wù)清算（共五條）重點(diǎn)問題——清算情形——清償順序第十三章財(cái)務(wù)清算（共五條）財(cái)務(wù)清算【清算情形】醫(yī)院發(fā)生撤銷、劃轉(zhuǎn)、合并、分立時(shí)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行清算醫(yī)院清算時(shí)，應(yīng)由各級政府授權(quán)主管部門（或舉辦單位）、財(cái)政部門負(fù)責(zé)按有關(guān)規(guī)定組成清算機(jī)構(gòu)，并在相關(guān)部門的監(jiān)督指導(dǎo)下開展工作。清算機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)按規(guī)定制訂清算方案，對醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)、債權(quán)、債務(wù)進(jìn)行全面的清理，對現(xiàn)有資產(chǎn)進(jìn)行重新估價(jià)，編制資產(chǎn)負(fù)債表和財(cái)產(chǎn)清單、債權(quán)清單、債務(wù)清單，通知所有的債權(quán)人在規(guī)定期限內(nèi)向清算機(jī)構(gòu)申報(bào)債權(quán)，提出財(cái)產(chǎn)作價(jià)依據(jù)和債權(quán)、債務(wù)處理辦法，做好國有資產(chǎn)的移交、接收、劃轉(zhuǎn)和管理工作，并妥善處理各項(xiàng)遺留問題。清算期間，未經(jīng)清算機(jī)構(gòu)同意，任何組織機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得處理醫(yī)院財(cái)產(chǎn)醫(yī)院財(cái)產(chǎn)包括宣布清算時(shí)的全部財(cái)產(chǎn)和清算期間取得的財(cái)產(chǎn)清算期間發(fā)生的財(cái)產(chǎn)盤盈、盤虧或變賣，無力歸還的債務(wù)，無法收回的應(yīng)收賬款等按國有資產(chǎn)管理有關(guān)規(guī)定處理財(cái)務(wù)清算【清算情形】醫(yī)院發(fā)生撤銷、劃轉(zhuǎn)、合并、分立時(shí)，應(yīng)財(cái)務(wù)清算【禁止性條款】在宣布醫(yī)院終止前六個(gè)月至宣布終止之日，下列行為無效：

（一）無償轉(zhuǎn)讓財(cái)產(chǎn)（二）非正常壓價(jià)處理財(cái)產(chǎn)（三）對原來沒有財(cái)產(chǎn)擔(dān)保的債務(wù)提供財(cái)產(chǎn)擔(dān)保（四）對未到期的債務(wù)提前清償（五）放棄應(yīng)屬于醫(yī)院的債權(quán)財(cái)務(wù)清算財(cái)務(wù)清算【清償順序】醫(yī)院撤銷時(shí)清償?shù)捻樞驗(yàn)椋海ㄒ唬┣逅闫陂g發(fā)生的費(fèi)用（二）應(yīng)付未付的醫(yī)院職工的工資、社會(huì)保障費(fèi)等（三）債權(quán)人的各項(xiàng)債務(wù)（四）剩余資產(chǎn)經(jīng)主管部門和財(cái)政部門核準(zhǔn)后并入接收單位或上交主管部門醫(yī)院被清算財(cái)產(chǎn)不足以清償?shù)?，?yīng)先按照規(guī)定支付清算期間發(fā)生的費(fèi)用，再按照比例進(jìn)行清償

【清算報(bào)告】醫(yī)院清算完畢，清算機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提出清算報(bào)告，編制清算期間的收支報(bào)表，驗(yàn)證后，報(bào)送主管部門（或舉辦單位）和財(cái)政部門審查備案

【資產(chǎn)處置】經(jīng)國家有關(guān)部門批準(zhǔn)宣布醫(yī)院劃轉(zhuǎn)、合并、分立時(shí)，其資產(chǎn)按照國有資產(chǎn)管理規(guī)定處理財(cái)務(wù)清算【清償順序】醫(yī)院撤銷時(shí)清償?shù)捻樞驗(yàn)椋旱谑恼仑?cái)務(wù)報(bào)告與分析（共四條）財(cái)務(wù)報(bào)告是指反映醫(yī)院一定時(shí)期的財(cái)務(wù)狀況和業(yè)務(wù)開展成果的總括性書面文件，第十四章財(cái)務(wù)報(bào)告與分析（共四條）醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告——資產(chǎn)負(fù)債表——收入支出總表——業(yè)務(wù)收入支出明細(xì)表——財(cái)政補(bǔ)助收支明細(xì)情況表——基本建設(shè)收入支出表——現(xiàn)金流量表——凈資產(chǎn)變動(dòng)表——有關(guān)附表（成本報(bào)表）——會(huì)計(jì)報(bào)表附注——財(cái)務(wù)情況說明書醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告【財(cái)務(wù)分析】醫(yī)院應(yīng)通過相關(guān)指標(biāo)對醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行分析【報(bào)告和審計(jì)】醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按月度、季度、年度向主管部門（或舉辦單位）和財(cái)政部門報(bào)送財(cái)務(wù)報(bào)告。醫(yī)院年度財(cái)務(wù)報(bào)告應(yīng)經(jīng)過注冊會(huì)計(jì)師審計(jì)【清查盤點(diǎn)】醫(yī)院在辦理年度決算前，應(yīng)對財(cái)產(chǎn)物資、債權(quán)、債務(wù)進(jìn)行全面清查盤點(diǎn)，并編制盤存表，對盤盈、盤虧、報(bào)廢、毀損等應(yīng)按本制度規(guī)定及時(shí)處理財(cái)務(wù)報(bào)告與分析【財(cái)務(wù)分析】醫(yī)院應(yīng)通過相關(guān)指標(biāo)對醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行分析【報(bào)告醫(yī)院財(cái)務(wù)分析參考指標(biāo)醫(yī)院財(cái)務(wù)分析參考指標(biāo)新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度培訓(xùn)講義課件第十五章財(cái)務(wù)監(jiān)督財(cái)務(wù)監(jiān)督是根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)和財(cái)務(wù)規(guī)章制度，對醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng)及相關(guān)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)所進(jìn)行的監(jiān)察和督促。第十五章財(cái)務(wù)監(jiān)督分類機(jī)構(gòu)內(nèi)容財(cái)務(wù)監(jiān)督

根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)和財(cái)務(wù)規(guī)章制度，對醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng)及相關(guān)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)所進(jìn)行的監(jiān)察和督促包括預(yù)算管理的監(jiān)督、收入管理的監(jiān)督、支出管的理監(jiān)督、資產(chǎn)管理的監(jiān)督和負(fù)債管理的監(jiān)督等醫(yī)院的財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)履行財(cái)務(wù)監(jiān)督職責(zé)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立健全內(nèi)部監(jiān)督制度和經(jīng)濟(jì)責(zé)任制事前監(jiān)督、事中監(jiān)督事后監(jiān)督相結(jié)合日常監(jiān)督與專項(xiàng)檢查相結(jié)合接受財(cái)政、審計(jì)和主管部門（或舉辦單位）的監(jiān)督分類機(jī)構(gòu)內(nèi)容財(cái)務(wù)監(jiān)督根據(jù)國家有關(guān)法律、第十六章附則醫(yī)院舉辦非獨(dú)立法人分支機(jī)構(gòu)的收支是醫(yī)院財(cái)務(wù)收支的一部分，必須納入醫(yī)院財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理統(tǒng)一管理還應(yīng)執(zhí)行國家基本建設(shè)投資方面的財(cái)務(wù)管理制度基本建設(shè)取得行醫(yī)資格之日起30日內(nèi)，向衛(wèi)生主管部門財(cái)務(wù)登記由主管部門向財(cái)政部門備案財(cái)務(wù)登記自2011年7月1日起在公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點(diǎn)城市執(zhí)行自2012年1月1日起在全國執(zhí)行第十六章附則醫(yī)院舉辦非獨(dú)立統(tǒng)一還應(yīng)執(zhí)行國家基本取得行醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度改革思路公立醫(yī)院政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》《事業(yè)單位財(cái)務(wù)規(guī)則》和《事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度》醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)社會(huì)資本舉辦的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照政府舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)制度執(zhí)行專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)

醫(yī)?；?49《社?；鹭?cái)務(wù)制度》和《社?；饡?huì)計(jì)制度》《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度》和《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)《企業(yè)財(cái)務(wù)制度》和《企業(yè)會(huì)計(jì)制度》醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度改革思路公立醫(yī)院政府舉辦的基層醫(yī)療謝謝謝謝謝謝謝謝

《新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》《新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》提綱一、修訂背景二、新制度修訂的思路及亮點(diǎn)三、新制度主要內(nèi)容提綱醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度改革思路公立醫(yī)院政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》《事業(yè)單位財(cái)務(wù)規(guī)則》和《事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度》醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)社會(huì)資本舉辦的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照政府舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)制度執(zhí)行專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)

醫(yī)?；?53《社?；鹭?cái)務(wù)制度》和《社保基金會(huì)計(jì)制度》《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度》和《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)《企業(yè)財(cái)務(wù)制度》和《企業(yè)會(huì)計(jì)制度》醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度改革思路公立醫(yī)院政府舉辦的基層醫(yī)療總則制定依據(jù)：一、事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理方面的相關(guān)文件

如：《事業(yè)單位財(cái)務(wù)規(guī)則》（財(cái)政部令第8號）二、預(yù)算管理改革方面的文件。如：《財(cái)政部關(guān)于進(jìn)一步做好預(yù)算執(zhí)行工作的指導(dǎo)意見》（財(cái)預(yù)〔2010〕11號）和《關(guān)于加強(qiáng)地方財(cái)政結(jié)余結(jié)轉(zhuǎn)資金管理的通知》（財(cái)預(yù)[2010]383號）。總則制定依據(jù)：總則制定依據(jù)：三是醫(yī)改相關(guān)文件。主要包括：1.《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)[2009]6號）。2.《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009—2011年）的通知》國發(fā)[2009]12號。3.《關(guān)于完善政府衛(wèi)生投入政策的意見》3.財(cái)政部、發(fā)改委、人保部等關(guān)于完善政府衛(wèi)生投入政策的意見.doc[2009]66號）。4.《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實(shí)施意見》（衛(wèi)藥政發(fā)［2009］78號）。5.《關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見的通知》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)[2010]20號）。總則制定依據(jù)：深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提出明確要求1財(cái)政科學(xué)化、精細(xì)化管理提出新要求2醫(yī)院科學(xué)發(fā)展、加強(qiáng)內(nèi)部管理的迫切需要3原有的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》存在局限性，需要修訂完善4一、修訂背景深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提出明確要求1財(cái)政科學(xué)化、精細(xì)化管理提落實(shí)醫(yī)改有關(guān)精神嚴(yán)格醫(yī)院預(yù)算和收支管理加強(qiáng)成本核算與控制定期開展醫(yī)療服務(wù)成本測算科學(xué)考評醫(yī)療服務(wù)效率全面推行醫(yī)院信息公開制度接受社會(huì)監(jiān)督

醫(yī)改意見和實(shí)施方案提出：改革醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制；推進(jìn)其補(bǔ)償機(jī)制改革；加快形成多元辦醫(yī)格局。進(jìn)一步完善財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)管理制度，嚴(yán)格預(yù)算管理，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)管和運(yùn)行監(jiān)督。落實(shí)醫(yī)改有關(guān)精神嚴(yán)格醫(yī)院預(yù)算和收支管理定期開展醫(yī)療服務(wù)成本測財(cái)政預(yù)算管理制度改革國庫集中收付政府收支分類收支兩條線改革部門預(yù)算政府采購績效評價(jià)1998年我國明確提出建立公共財(cái)政框架

基本構(gòu)建了適應(yīng)社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制、與國際慣例相接軌的預(yù)算管理體制框架預(yù)算管理科學(xué)化、精細(xì)化程度不斷提高

財(cái)政預(yù)算管理制度改革國庫集中政府收支收支改革部門預(yù)算政府采購醫(yī)院科學(xué)發(fā)展、加強(qiáng)內(nèi)部管理的迫切需要

既要核算預(yù)算資金的收付；又要核算業(yè)務(wù)收支的損益；既要滿足內(nèi)部-科室成本核算，又要滿足外部-核算診次成本和床日成本。項(xiàng)目成本、單病種成本核算。醫(yī)院不僅要核算醫(yī)療服務(wù)等主營業(yè)務(wù)活動(dòng)，還要反映臨床教學(xué)、科學(xué)試驗(yàn)等活動(dòng)。同時(shí)醫(yī)院集團(tuán)化管理、托管、特需醫(yī)療服務(wù)等經(jīng)濟(jì)行為，也對財(cái)務(wù)管理、會(huì)計(jì)核算提出了新要求。

醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)多樣化

醫(yī)院核算日趨復(fù)雜化為達(dá)到提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，有效利用資源，醫(yī)院應(yīng)通過預(yù)算管理、成本核算、績效考核提高醫(yī)院的管理水平。要求財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員從核算型向財(cái)務(wù)管理型轉(zhuǎn)變醫(yī)院管理要求精細(xì)化醫(yī)院科學(xué)發(fā)展、加強(qiáng)內(nèi)部管理的迫切需要既要核算預(yù)算資金的收付

現(xiàn)行制度的不適用性歷史意義25341預(yù)算約束力不強(qiáng)缺少嚴(yán)格的預(yù)算制約機(jī)制和具體措施對成本核算的相關(guān)規(guī)定過于籠統(tǒng)成本對象的劃分不夠科學(xué)，缺乏指導(dǎo)性醫(yī)藥分開核算不符合醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行規(guī)律，也強(qiáng)化了藥品收支的作用財(cái)務(wù)報(bào)告與分析體系不夠完善缺少財(cái)政補(bǔ)助收支明細(xì)表、基本建設(shè)收入支出表、現(xiàn)金流量表等報(bào)表和必要的財(cái)務(wù)分析指標(biāo)對負(fù)債、對外投資以及固定資產(chǎn)購置等缺乏嚴(yán)格控制影響公立醫(yī)院的公益性現(xiàn)行制度的不適用性歷史意義25341預(yù)算約束力不強(qiáng)對成本核改革總體思路家底要摸清監(jiān)管要到位激勵(lì)要跟上161二、《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》修訂的主要思路及亮點(diǎn)改革家底要摸清11

（一）根據(jù)職能定位，明確制度適用范圍。

（二）落實(shí)醫(yī)改意見，強(qiáng)化預(yù)算約束。

（三）完善財(cái)務(wù)管理體制，規(guī)范財(cái)務(wù)行為。

（四）科學(xué)界定收支分類，全面真實(shí)反映

醫(yī)院收支及資產(chǎn)情況。

（五）強(qiáng)化成本管理。

（六）完善財(cái)務(wù)報(bào)表體系，健全財(cái)務(wù)報(bào)告

與分析?！夺t(yī)院財(cái)務(wù)制度》修訂的主要思路及亮點(diǎn)

（一）根據(jù)職能定位，明確制度適用范圍。

（二）落實(shí)醫(yī)改意（一）根據(jù)職能定位，明確制度適用范圍基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院的顯著差別

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公立醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)及基本醫(yī)療服務(wù)預(yù)算管控職能定位補(bǔ)償政策財(cái)務(wù)管理危重急癥和疑難病癥、科教等綜合職能預(yù)算管理和成本核算，強(qiáng)調(diào)成本管控主要用于基本建設(shè)和設(shè)備購置扶持重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用政策性虧損承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)按照國家規(guī)定核定的基本建設(shè)和設(shè)備購置人員經(jīng)費(fèi)、運(yùn)行經(jīng)費(fèi)人才培訓(xùn)和人才招聘離退休費(fèi)用（一）根據(jù)職能定位，明確制度適用范圍基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)（一）根據(jù)職能定位，明確制度適用范圍《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度》

適用于政府舉辦的獨(dú)立核算的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

根據(jù)職能定位，明確制度適用范圍?！夺t(yī)院財(cái)務(wù)制度》