降低院內(nèi)感染發(fā)生率的必要措施課件

降低院內(nèi)感染發(fā)生率的必要措施課件降低院內(nèi)感染發(fā)生率的必要措施課件院內(nèi)感染定義院內(nèi)感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。院內(nèi)感染定義院內(nèi)感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感下列情況屬于醫(yī)院感染1.無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自從入院時(shí)起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。2.本次住院跟上次住院有關(guān)。3.在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染。4.新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。5.由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染6.醫(yī)院人員在工作期間獲得的感染。下列情況屬于醫(yī)院感染1.無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)下列情況不屬于醫(yī)院感染1.皮膚黏膜開放性傷口只有細(xì)菌定值而無炎癥表現(xiàn)。2.由于創(chuàng)傷或生物因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。3.新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。┑母腥荆鐔渭儼捳?、弓形體病、水痘等。4.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。下列情況不屬于醫(yī)院感染1.皮膚黏膜開放性傷口只有細(xì)菌定值而無醫(yī)院感染對(duì)象醫(yī)院感染對(duì)象主要是職工和住院患者。醫(yī)院是患者密集的場(chǎng)所，其環(huán)境最容易被污染而傳播，給社會(huì)及病員帶來了嚴(yán)重的危害。近年來由于診斷和治療的方法漸趨復(fù)雜。醫(yī)療水平不斷提高，慢性患者增多，院內(nèi)感染問題也越來越受到重視。盡管感染率逐年下降，但目前仍處在一個(gè)不可忽視的地位。醫(yī)院感染對(duì)象醫(yī)院感染對(duì)象主要是職工和住院患者。醫(yī)院是患者密集醫(yī)院是病原微生物的聚集地醫(yī)院是病原微生物的聚集地——不鳴則已，一鳴驚人醫(yī)院感染也許一輩子也不會(huì)出事但是，如果出了事，就夠你受一輩子的?！圾Q則已，一鳴驚人醫(yī)院感染也許一輩子也不會(huì)出事如何降低醫(yī)院感染率提高管理水平，是醫(yī)院質(zhì)量管理的一個(gè)重要課題。如何降低醫(yī)院感染率提高管理水平，是醫(yī)院質(zhì)量管理的一個(gè)重要課題發(fā)生醫(yī)院感染不是單一的因素，涉及到各個(gè)環(huán)節(jié)醫(yī)院感染復(fù)雜的感染源各種侵入操作復(fù)雜的診療器械潛伏期、攜帶者、定植易感染人群日益龐大各種植入物、和置入物抗菌藥物醫(yī)院感染復(fù)雜的感染源各種侵入操作復(fù)雜的診療器械潛伏期、易感染主要措施建立健全醫(yī)院感染管理體系，加強(qiáng)醫(yī)德教育重視實(shí)際工作中的易忽視環(huán)節(jié)提高合理使用抗菌藥物的水平重視醫(yī)院環(huán)境保護(hù)—*—

主要措施建立健全醫(yī)院感染管理體系，加強(qiáng)醫(yī)德教育重視實(shí)際工作中建立健全醫(yī)院感染管理體系，加強(qiáng)醫(yī)德教育成立醫(yī)院感染管理委員會(huì)，三級(jí)網(wǎng)絡(luò)負(fù)責(zé)制。主任委員主管領(lǐng)導(dǎo)，各委員是各科室主任，各科室成立感染控制小組（醫(yī)院感染管理手冊(cè)），層層負(fù)責(zé)。醫(yī)院感染管理委員會(huì)每年至少開兩次，開會(huì)的目的解決問題，院感所有事都是針對(duì)事不針對(duì)人，切實(shí)整改，落實(shí)每件工作，做到院感零容忍。建立健全醫(yī)院感染管理體系，加強(qiáng)醫(yī)德教育成立醫(yī)降低院內(nèi)感染發(fā)生率的必要措施課件院感知識(shí)培訓(xùn)教育1.手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)2.醫(yī)務(wù)人員防護(hù)知識(shí)3.消毒技術(shù)規(guī)范4.醫(yī)療廢物的管理5.抗生素的合理使用6.傳染病疫情上報(bào)流程7.傳染病知識(shí)培訓(xùn)院感知識(shí)培訓(xùn)教育1.手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)

為什么要把手衛(wèi)生提到如此高的地位？

手是病菌播散的主要途徑之一醫(yī)院感染80%是由手引起的

洗手是切斷病菌傳播，降低院內(nèi)感染發(fā)生最經(jīng)濟(jì)有效，最簡(jiǎn)便易行的方法

為什么要把手衛(wèi)生提到如此高的地位？手是病菌播散的主預(yù)防是最節(jié)省成本的健康投資成功的經(jīng)驗(yàn)預(yù)防是最節(jié)省成本的健康投資成功的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)務(wù)人員最大的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)經(jīng)血液傳播的感染性疾病如：乙肝、丙肝、艾滋病等。所有醫(yī)務(wù)人員均存在感染性疾病傳播的潛在危險(xiǎn)所在診療過程均具有潛在危險(xiǎn)性，其中以銳器誤傷最為常見針刺傷刀割傷其它銳器

醫(yī)務(wù)人員最大的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)經(jīng)血液傳播的感染性疾病如：乙肝、丙肝醫(yī)務(wù)人員所面對(duì)的挑戰(zhàn)艾滋病感染人數(shù)超過100萬人性病每年遞增15%結(jié)核病患者約500萬人（世界第二位）傳染性肺結(jié)核病人200萬人乙型肝炎病毒感染率達(dá)我國(guó)人口的15%乙肝病毒攜帶者占世界總數(shù)的1/3醫(yī)務(wù)人員所面對(duì)的挑戰(zhàn)艾滋病感染人數(shù)超過100萬人

《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》于03年6月4日經(jīng)國(guó)務(wù)院第十次常務(wù)會(huì)議討論通過，于6月16日以380號(hào)國(guó)務(wù)院令頒布實(shí)施，同年衛(wèi)生部頒布了《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》,標(biāo)志著我國(guó)醫(yī)療廢物的管理步入法制化管理軌道。《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》于03年6月4日經(jīng)國(guó)務(wù)院第十次常理解理解支持配合理解理解院感知識(shí)培訓(xùn)益處通過培訓(xùn)，增強(qiáng)臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)院內(nèi)感染的意識(shí)，時(shí)刻注意院內(nèi)感染的發(fā)生，并及時(shí)采取防止措施，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)流行病學(xué)的診治、預(yù)防，樹立無菌觀念，遵守操作規(guī)程和自身安全守則，防患于未然。院感知識(shí)培訓(xùn)益處通過培訓(xùn)，增強(qiáng)臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)院重視實(shí)際工作中的易忽視環(huán)節(jié)1.氧氣濕化瓶是造成呼吸道感染的重要途徑，其污染率約達(dá)80%。2.止血帶、血壓表袖帶造成院內(nèi)感染，其中污染率分別為60%和40%。3.霧化吸入、牙科鉆頭及儀器探頭等侵入性診治手段都可使病原體侵入機(jī)體。4.導(dǎo)尿術(shù)是引起院內(nèi)尿路感染常見原因。5.醫(yī)務(wù)人員是感染的受害者，又是傳播者，手帶致病菌陽(yáng)性率為40-90%。重視實(shí)際工作中的易忽視環(huán)節(jié)1.氧氣濕化瓶是造成呼吸道感染的重?zé)o生命的環(huán)境是病原體的儲(chǔ)存庫(kù)！

inanimateenvironmentisareservoirofpathogens手頻繁接觸的物體表面，是高度危險(xiǎn)的！無生命的環(huán)境是病原體的儲(chǔ)存庫(kù)！

inanimateenv如何作？1.氧氣濕化瓶清洗完用含氯消毒液浸泡30分鐘再用流動(dòng)水沖洗干凈干燥保存。2.止血帶及血壓表袖帶同樣用含氯消毒液浸泡，在用流動(dòng)水沖洗干凈干燥保存。3.霧化器的霧化罐同樣每天用含氯消毒劑浸泡，干燥保存。4.體溫計(jì)的消毒同上。5.手術(shù)用的器械先清洗再高壓蒸汽滅菌，才能達(dá)到有效滅菌效果。（我院現(xiàn)各科室使用酶清洗劑清洗，酶清洗劑主要分解蛋白質(zhì)，再用流動(dòng)水沖洗干燥打包，科室反饋清洗后器械清潔度提高）如何作？1.氧氣濕化瓶清洗完用含氯消毒液浸泡30分鐘再用流動(dòng)降低院內(nèi)感染發(fā)生率的必要措施課件如何作？6.傳染病人使用后的器械，先用含氯消毒劑2000ml/L浸泡30分鐘，再用酶清洗劑清洗，流動(dòng)水沖洗干凈干燥打包，最后高壓蒸汽滅菌。（器械的官腔如吸管，用毛涮清洗以及齒輪等細(xì)節(jié)認(rèn)真處理，目的達(dá)到有效的滅菌）7.導(dǎo)尿時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。8.有效的洗手減少醫(yī)院內(nèi)感染20——30%。我院手衛(wèi)生依從率達(dá)到80%，科室內(nèi)配置漏水皂盒、快速手消毒劑。如何作？6.傳染病人使用后的器械，先用含氯消毒劑2000ml洗手最佳時(shí)間洗手最佳時(shí)間無菌器械打開包后，長(zhǎng)期裸露，用過的應(yīng)該及時(shí)處理，不應(yīng)該長(zhǎng)期放在污物間，存在安全隱患。無菌器械打開包后，長(zhǎng)期裸露，用過的應(yīng)該及時(shí)處理，不應(yīng)該長(zhǎng)期放物品管理蓋子成托盤，止血帶亂放濕化瓶干燥保存，使用時(shí)放無菌水物品管理蓋子成托盤，止血帶亂放濕化瓶干燥保存，使用時(shí)放無菌水日本見聞應(yīng)該是日本一所醫(yī)院的檢驗(yàn)科新穎的構(gòu)思，縮小版位置圖日本見聞應(yīng)該是日本一所醫(yī)院的檢驗(yàn)科新穎的構(gòu)思，縮小版位置圖物品存放醫(yī)院感染管理規(guī)范要求：紙箱等外包裝不得進(jìn)入診療室內(nèi)無菌柜或一次性用品儲(chǔ)存柜物品存放醫(yī)院感染管理規(guī)范要求：紙箱等外包裝不得進(jìn)入診療室內(nèi)無案例1.使用干燥肥皂七步洗手法洗手，采樣細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)測(cè)合格率達(dá)100%，50名醫(yī)務(wù)人員手。2.普通洗手液洗手，嚴(yán)格按照七步洗手法，采樣后結(jié)果菌落數(shù)不計(jì)其數(shù)。3.濕肥皂洗手，同樣按照七步洗手發(fā)洗手，結(jié)果菌落數(shù)也是不計(jì)其數(shù)。案例1.使用干燥肥皂七步洗手法洗手，采樣細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)測(cè)合格率達(dá)結(jié)論洗手是日常生活中再簡(jiǎn)單不過的事情，通過這些真實(shí)的事例說明了什么呢？不言而喻。洗手既保護(hù)他人也保護(hù)自己同時(shí)保護(hù)家人。心動(dòng)不如行動(dòng)，為了每個(gè)人認(rèn)真洗手！結(jié)論洗手是日常生活中再簡(jiǎn)單不過的事情，通過這些真實(shí)的事例說明“罪惡之手”“罪惡之手”“害人害己”之手“害人害己”之手“罪惡之手”“罪惡之手”降低院內(nèi)感染發(fā)生率的必要措施課件降低院內(nèi)感染發(fā)生率的必要措施課件降低院內(nèi)感染發(fā)生率的必要措施課件提高合理使用抗菌藥物的水平抗菌藥物的濫用是造成院內(nèi)感染的主要原因之一，因而要針對(duì)院內(nèi)感染的病原微生物，要合理使用抗菌藥物，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，需要聯(lián)合使用抗菌藥物時(shí)必須有指針，防止耐藥菌株發(fā)生。提高合理使用抗菌藥物的水平抗菌藥物的濫用是造成院內(nèi)感染的主要DistributionofNDM-1-producingEnterobacteriaceaestrainsinBangladesh,Indian,Pakistan,andtheUK(10.1016/S1473-3099(10)70143-2)DistributionofNDM-1-producin超級(jí)細(xì)菌演變流程抗生素壓力超級(jí)細(xì)菌散發(fā)高危人群定植主要經(jīng)醫(yī)護(hù)人員的手傳播

皮膚,骨,肺炎,血流感染

院內(nèi)局部流行病原菌社區(qū)病原菌超級(jí)細(xì)菌演變流程抗生素壓力超級(jí)細(xì)菌散發(fā)高危人群主要經(jīng)醫(yī)護(hù)降低院內(nèi)感染發(fā)生率的必要措施課件什么是多重耐藥菌？多重耐藥菌（Multidrug-ResistantOrganism，MDRO），主要是指對(duì)臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。常見多重耐藥菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細(xì)菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌（CRE）（如產(chǎn)Ⅰ型新德里金屬β-內(nèi)酰胺酶[NDM-1]或產(chǎn)碳青霉烯酶[KPC]的腸桿菌科細(xì)菌）、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動(dòng)桿菌（CR-AB）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐藥結(jié)核分枝桿菌等。什么是多重耐藥菌？多重耐藥菌（Multidrug-Resis降低院內(nèi)感染發(fā)生率的必要措施課件超級(jí)細(xì)菌出現(xiàn)/MDRO泛濫，

我們需要改變什么？

我們能夠做到什么？–接觸傳播的隔離–手衛(wèi)生：洗手液、抗菌洗手液、手消毒液–醫(yī)院環(huán)境消毒：手接觸的物表–隔離衣、口罩與手套–多重耐藥菌主動(dòng)篩查與去污染–明智地使用抗菌藥物–減少附加損害超級(jí)細(xì)菌出現(xiàn)/MDRO泛濫，

我們需要改變什么？

我們能夠做重視病原菌培養(yǎng),及時(shí)明確致病原針對(duì)最可能的病原菌及當(dāng)?shù)厮幟糍Y料進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)治療根據(jù)培養(yǎng)及藥敏結(jié)果進(jìn)行針對(duì)性病原治療選擇最佳的抗菌治療方案感染性疾病現(xiàn)狀臨床微生物實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)狀循序漸進(jìn)——針對(duì)性病原治療的引導(dǎo)和推動(dòng)

重視病原菌培養(yǎng),及時(shí)明確致病原感染性疾病現(xiàn)狀臨床微生物實(shí)驗(yàn)室降低院內(nèi)感染發(fā)生率的必要措施課件住院抗生素使用率住院抗生素使用率2015年住院抗生素使用率2015年住院抗生素使用率抗生素使用變化1.從2011年我們采取綜合性監(jiān)測(cè)方法，每月抽查出科病歷，統(tǒng)計(jì)住院抗生素使用率，發(fā)現(xiàn)問題是住院分娩產(chǎn)婦80%使用抗生素，剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦100%使用抗生素。最初婦產(chǎn)科剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦圍手術(shù)期用藥（除特殊情況），查閱出科病歷產(chǎn)婦體溫、血常規(guī)在正常范圍，大力推廣圍手術(shù)期用藥，至今預(yù)期效果良好，無切口感染。逐步擴(kuò)展思維，住院產(chǎn)婦無特殊情況，不使用抗生素，監(jiān)測(cè)病歷體溫、血象正常，目前婦產(chǎn)科住院抗生素使用率40—50%，符合二級(jí)醫(yī)院抗生素使用率?？股厥褂米兓?.從2011年我們采取綜合性監(jiān)測(cè)方法，每月抽抗生素使用變化2.兒科從2013年9月開始收住院患兒，抗生素使用率70—80%，經(jīng)多科協(xié)作，兒科于2015年9月住院抗生素使用率為50%，總體來說逐步進(jìn)步。抗生素使用變化2.兒科從2013年9月開始收住院患兒，抗生素重視環(huán)境的保護(hù)空氣水物體表面醫(yī)療用品：醫(yī)療器械、藥品接觸生活用品食物重視環(huán)境的保護(hù)空氣案例我院剛遷入新址時(shí)（2014年3月），為了我院臨床工作順利開展，全院不同區(qū)域采樣，結(jié)果隔離產(chǎn)房、待產(chǎn)室、兒科病區(qū)空氣菌落數(shù)超標(biāo)，及時(shí)查找原因，分析舊房屋通風(fēng)效果不好，各科室護(hù)士長(zhǎng)積極采取各種消毒措施，空氣用過氧乙酸熏蒸、紫外線燈管強(qiáng)度監(jiān)測(cè)、通風(fēng)等措施。經(jīng)過我們整改以來我院空氣菌落數(shù)采樣合格率達(dá)100%。

案例我院剛遷入新址時(shí)（2014年3月），為了我案例洗嬰室、兒科治療室的消毒液采樣不合格，分析原因使用后未及時(shí)加蓋，酒精揮發(fā)，易至菌落數(shù)超標(biāo)。整瓶消毒液采樣與其對(duì)比，排除整瓶消毒液不合格。洗嬰室是院感重點(diǎn)科室，消毒液不合格易造成臍帶感染。采取措施：每天更換二聯(lián)瓶及消毒液，使用后及時(shí)加蓋。經(jīng)過整改現(xiàn)采樣消毒液監(jiān)測(cè)全部合格。案例洗嬰室、兒科治療室的消毒液采樣不合格，分“零寬容”的理念宰相肚里能撐船寬容、忍耐是傳統(tǒng)美德但是——對(duì)感染控制，要零寬容！“零寬容”的理念宰相肚里能撐船交流協(xié)作、互相促進(jìn)、共同進(jìn)步醫(yī)院感染控制的成功在于團(tuán)隊(duì)協(xié)作（一枝獨(dú)秀不是春，百花齊放春滿園）醫(yī)院感染管理工作，需要同行之間互相幫襯（檢查者擺正位置——幫助同行開展工作）當(dāng)務(wù)之急----知識(shí)更新!交流協(xié)作、互相促進(jìn)、共同進(jìn)步醫(yī)院感染控制的成功在于團(tuán)隊(duì)協(xié)作歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用降低院內(nèi)感染發(fā)生率的必要措施課件降低院內(nèi)感染發(fā)生率的必要措施課件降低院內(nèi)感染發(fā)生率的必要措施課件[自讀教材·填要點(diǎn)]一、鐵路，更多的鐵路1．地位鐵路是

建設(shè)的重點(diǎn)，便于國(guó)計(jì)民生，成為國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的動(dòng)脈。2．出現(xiàn)1881年，中國(guó)自建的第一條鐵路——唐山

至胥各莊鐵路建成通車。1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運(yùn)輸開平[自讀教材·填要點(diǎn)]一、鐵路，更多的鐵路交通運(yùn)輸開平

3．發(fā)展(1)原因：①甲午戰(zhàn)爭(zhēng)以后列強(qiáng)激烈爭(zhēng)奪在華鐵路的

。②修路成為中國(guó)人

的強(qiáng)烈愿望。(2)成果：1909年

建成通車；民國(guó)以后，各條商路修筑權(quán)收歸國(guó)有。4．制約因素政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)凋敝，鐵路建設(shè)始終未入正軌。修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路3．發(fā)展修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路

二、水運(yùn)與航空1．水運(yùn)(1)1872年,

正式成立，標(biāo)志著中國(guó)新式航運(yùn)業(yè)的誕生。(2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運(yùn)公司近百家，幾乎都是在列強(qiáng)排擠中艱難求生。2．航空(1)起步：1918年，附設(shè)在福建馬尾造船廠的海軍飛機(jī)工程處開始研制

。(2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設(shè)“

”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處二、水運(yùn)與航空輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處三、從驛傳到郵政1．郵政(1)初辦郵政：1896年成立“大清郵政局”，此后又設(shè)

，郵傳正式脫離海關(guān)。(2)進(jìn)一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國(guó)首次參加

。郵傳部萬國(guó)郵聯(lián)大會(huì)三、從驛傳到郵政郵傳部萬國(guó)郵聯(lián)大會(huì)2．電訊(1)開端：1877年，福建巡撫在

架設(shè)第一條電報(bào)線，成為中國(guó)自辦電報(bào)的開端。(2)特點(diǎn)：進(jìn)程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀(jì)30年代情況才發(fā)生變化。3．交通通訊變化的影響(1)新式交通促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的通訊手段和

，

轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念。(2)交通近代化使中國(guó)同世界的聯(lián)系大大增強(qiáng)，使異地傳輸更為便捷。(3)促進(jìn)了中國(guó)的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展，也使人們的生活

。臺(tái)灣出行方式多姿多彩2．電訊臺(tái)灣出行方式多姿多彩[合作探究·提認(rèn)知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟(jì)南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關(guān)東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉(zhuǎn)逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。[合作探究·提認(rèn)知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟(jì)南章丘依據(jù)材料概括晚清中國(guó)交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。

提示：特點(diǎn)：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨(dú)輪車，近代的小火輪、火車同時(shí)使用)。

原因：近代西方列強(qiáng)的侵略加劇了中國(guó)的貧困，阻礙社會(huì)發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國(guó)民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動(dòng)。依據(jù)材料概括晚清中國(guó)交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。[串點(diǎn)成面·握全局][串點(diǎn)成面·握全局]降低院內(nèi)感染發(fā)生率的必要措施課件

一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響1．原因(1)先進(jìn)的中國(guó)人為救國(guó)救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進(jìn)中國(guó)社會(huì)發(fā)展。(2)列強(qiáng)侵華的需要。為擴(kuò)大在華利益，加強(qiáng)控制、鎮(zhèn)壓中國(guó)人民的反抗，控制和操縱中國(guó)交通建設(shè)。(3)工業(yè)革命的成果傳入中國(guó)，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件。一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響2．特點(diǎn)(1)近代中國(guó)交通業(yè)逐漸開始近代化的進(jìn)程，鐵路、水運(yùn)和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。(2)近代中國(guó)交通業(yè)受到西方列強(qiáng)的控制和操縱。(3)地域之間的發(fā)展不平衡。3．影響(1)積極影響：促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強(qiáng)了中國(guó)與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。(2)消極影響：有利于西方列強(qiáng)的政治侵略和經(jīng)濟(jì)掠奪。2．特點(diǎn)1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長(zhǎng)江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢(shì)”。這說明該企業(yè)的創(chuàng)辦 (

)A．打破了外商對(duì)中國(guó)航運(yùn)業(yè)的壟斷B．阻止了外國(guó)對(duì)中國(guó)的經(jīng)濟(jì)侵略C．標(biāo)志著中國(guó)近代化的起步D．使李鴻章轉(zhuǎn)變?yōu)槊褡遒Y本家1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成解析：李鴻章是地主階級(jí)的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)標(biāo)志著中國(guó)近代化的開端，但不是具體以某個(gè)企業(yè)的創(chuàng)辦為標(biāo)志；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項(xiàng)表述都有錯(cuò)誤。答案：A解析：李鴻章是地主階級(jí)的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)二、近代以來交通、通訊工具的進(jìn)步對(duì)人們社會(huì)生活的影響(1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動(dòng)各地經(jīng)濟(jì)文化交流和發(fā)展，而且也促進(jìn)信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對(duì)人們的社會(huì)生活產(chǎn)生了深刻影響。(2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡(jiǎn)便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會(huì)生活。二、近代以來交通、通訊工具的進(jìn)步對(duì)人們社會(huì)生活的影響2．清朝黃遵憲曾作詩(shī)曰：“鐘聲一及時(shí)，頃刻不少留。雖有萬鈞柁，動(dòng)如繞指柔。”這是在描寫 (

)A．電話B．汽車C．電報(bào) D．火車解析：從“萬鈞柁”“動(dòng)如繞指柔”可推斷為火車。答案：D2．清朝黃遵憲曾作詩(shī)曰：“鐘聲一及時(shí)，頃刻不少留。雖降低院內(nèi)感染發(fā)生率的必要措施課件[典題例析][例1]

上海世博會(huì)曾吸引了大批海內(nèi)外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀(jì)七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造總局的汽車B．洋人發(fā)明的火車C．輪船招商局的輪船D．福州船政局的軍艦[典題例析][例1]上海世博會(huì)曾吸引了大批海內(nèi)外人[解析]由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居民到上?！笨膳袛嘧钣锌赡苁禽喆猩叹值妮喆?。[答案]

C[解析]由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居[題組沖關(guān)]1．中國(guó)近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是(

)A．公路運(yùn)輸 B．鐵路運(yùn)輸C．輪船運(yùn)輸 D．航空運(yùn)輸解析：根據(jù)所學(xué)1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務(wù)運(yùn)動(dòng)中由軍工企業(yè)轉(zhuǎn)向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉(zhuǎn)向官督商辦的第一個(gè)企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國(guó)航運(yùn)業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護(hù)了中國(guó)的權(quán)利。據(jù)此本題選C項(xiàng)。答案：C[題組沖關(guān)]1．中國(guó)近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是2.右圖是1909年《民呼日?qǐng)?bào)》上登載的一幅漫畫，其要表達(dá)的主題是(

)A．帝國(guó)主義掠奪中國(guó)鐵路權(quán)益B．西方國(guó)家學(xué)習(xí)中國(guó)文化C．西方列強(qiáng)掀起瓜分中國(guó)狂潮D．西方八國(guó)組成聯(lián)軍侵略中國(guó)2.右圖是1909年《民呼日?qǐng)?bào)》上登載的解析：從圖片中可以了解到各國(guó)舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)初的這一幅漫畫正反映了帝國(guó)主義掠奪中國(guó)鐵路權(quán)益。B項(xiàng)說法錯(cuò)誤，C項(xiàng)不能反映漫畫的主題，D項(xiàng)時(shí)間上不一致。答案：A解析：從圖片中可以了解到各國(guó)舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)初的降低院內(nèi)感染發(fā)生率的必要措施課件[典題例析][例2]

(2010·福建高考)上海是近代中國(guó)茶葉的一個(gè)外銷中心。1884年，福建茶葉市場(chǎng)出現(xiàn)了茶葉收購(gòu)價(jià)格與上海出口價(jià)格同步變動(dòng)的現(xiàn)象。與這一現(xiàn)象直接相關(guān)的近代事業(yè)是(

)A．電報(bào)業(yè) B．大眾報(bào)業(yè)C．鐵路交通業(yè) D．輪船航運(yùn)業(yè)[解析]材料主要反映了信息交流的快捷，故選A。[答案]

A[典題例析][例2](2010·福建高考)上海是近[題組沖關(guān)]3．假如某愛國(guó)實(shí)業(yè)家在20世紀(jì)初需要了解全國(guó)各地商業(yè)信息，可采用的最快捷的方式是 (

)A．乘坐飛機(jī)赴各地了解B．通過無線電報(bào)輸送訊息C．通過互聯(lián)網(wǎng)D．乘坐火車赴各地了解解析：本題考查中國(guó)近代物質(zhì)生活的變遷。注意題干信息“20世紀(jì)初”“最快捷的方式”，因此應(yīng)選B，火車速度遠(yuǎn)不及電報(bào)快。20世紀(jì)30年代民航飛機(jī)才在中國(guó)出現(xiàn)，互聯(lián)網(wǎng)出現(xiàn)在20世紀(jì)90年代。答案：B[題組沖關(guān)]3．假如某愛國(guó)實(shí)業(yè)家在20世紀(jì)初需要了解全國(guó)各地4．下列不屬于通訊工具變遷和電訊事業(yè)發(fā)展影響的是(

)A．信息傳遞快捷簡(jiǎn)便B．改變著人們的思想觀念C．阻礙了人們的感情交流D．影響著人們的社會(huì)生活解析：新式通訊工具方便快捷，便于人們感情的溝通和交流。答案：C4．下列不屬于通訊工具變遷和電訊事業(yè)發(fā)展影響的是()降低院內(nèi)感染發(fā)生率的必要措施課件關(guān)鍵詞——交通和通訊不斷進(jìn)步、辛亥革命和國(guó)民大革命順應(yīng)時(shí)代潮流圖說歷史主旨句歸納(1)近代交通由傳統(tǒng)的人力工具逐漸演變?yōu)?/p>

機(jī)械動(dòng)力牽引的新式交通工具，火車、

汽車、電車、輪船、飛機(jī)先后出現(xiàn)。(2)通訊工具由傳統(tǒng)的郵政通信發(fā)展為先進(jìn)

的電訊工具，有線電報(bào)、電話、無線電

報(bào)先后發(fā)明。(3)近代以來，交通、通訊工具的進(jìn)步，推

動(dòng)了經(jīng)濟(jì)與社會(huì)的發(fā)展。關(guān)鍵詞——交通和通訊不斷進(jìn)步、辛亥革命和國(guó)民大革命順應(yīng)圖說歷關(guān)鍵詞——交通和通訊不斷進(jìn)步、辛亥革命和國(guó)民大革命順應(yīng)時(shí)代潮流圖說歷史主旨句歸納(1)1911年，革命黨人發(fā)動(dòng)武昌起義，辛亥革命爆發(fā)，隨后建立了中華民國(guó)，頒布了《中華民國(guó)臨時(shí)約法》；辛亥革命是中國(guó)近代化進(jìn)程的里程碑。(2)1924年國(guó)民黨“一大”召開，標(biāo)志著第

一次國(guó)共

合作正式實(shí)現(xiàn)，國(guó)民大革命興起。(3)1926年國(guó)民革命軍出師北伐，連克武昌、九江，直搗南京、上海，取得巨大成功。關(guān)鍵詞——交通和通訊不斷進(jìn)步、辛亥革命和國(guó)民大革命順應(yīng)時(shí)圖說關(guān)鍵詞——交通和通訊不斷進(jìn)步、辛亥革命和國(guó)民大革命順應(yīng)時(shí)代潮流圖說歷史主旨句歸納(1)20世紀(jì)初，孫中山提出“民族、民權(quán)、

民生”三民主義，成為以后辛亥革命的

指導(dǎo)思想。(2)三民主義沒有明確提出反帝要求，也沒

有提出廢除封建土地制度，是一個(gè)不徹

底的資產(chǎn)階級(jí)革命綱領(lǐng)。(3)1924年，孫中山將三民主義發(fā)展為新三

民主義，明確提出了反帝要求，它成為

第一次國(guó)共合作的政治基礎(chǔ)和國(guó)民大革

命的旗幟。關(guān)鍵詞——交通和通訊不斷進(jìn)步、辛亥革命和國(guó)民大革命順應(yīng)時(shí)圖說降低院內(nèi)感染發(fā)生率的必要措施課件降低院內(nèi)感染發(fā)生率的必要措施課件院內(nèi)感染定義院內(nèi)感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。院內(nèi)感染定義院內(nèi)感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感下列情況屬于醫(yī)院感染1.無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自從入院時(shí)起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。2.本次住院跟上次住院有關(guān)。3.在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染。4.新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。5.由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染6.醫(yī)院人員在工作期間獲得的感染。下列情況屬于醫(yī)院感染1.無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)下列情況不屬于醫(yī)院感染1.皮膚黏膜開放性傷口只有細(xì)菌定值而無炎癥表現(xiàn)。2.由于創(chuàng)傷或生物因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。3.新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病）的感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等。4.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。下列情況不屬于醫(yī)院感染1.皮膚黏膜開放性傷口只有細(xì)菌定值而無醫(yī)院感染對(duì)象醫(yī)院感染對(duì)象主要是職工和住院患者。醫(yī)院是患者密集的場(chǎng)所，其環(huán)境最容易被污染而傳播，給社會(huì)及病員帶來了嚴(yán)重的危害。近年來由于診斷和治療的方法漸趨復(fù)雜。醫(yī)療水平不斷提高，慢性患者增多，院內(nèi)感染問題也越來越受到重視。盡管感染率逐年下降，但目前仍處在一個(gè)不可忽視的地位。醫(yī)院感染對(duì)象醫(yī)院感染對(duì)象主要是職工和住院患者。醫(yī)院是患者密集醫(yī)院是病原微生物的聚集地醫(yī)院是病原微生物的聚集地——不鳴則已，一鳴驚人醫(yī)院感染也許一輩子也不會(huì)出事但是，如果出了事，就夠你受一輩子的?！圾Q則已，一鳴驚人醫(yī)院感染也許一輩子也不會(huì)出事如何降低醫(yī)院感染率提高管理水平，是醫(yī)院質(zhì)量管理的一個(gè)重要課題。如何降低醫(yī)院感染率提高管理水平，是醫(yī)院質(zhì)量管理的一個(gè)重要課題發(fā)生醫(yī)院感染不是單一的因素，涉及到各個(gè)環(huán)節(jié)醫(yī)院感染復(fù)雜的感染源各種侵入操作復(fù)雜的診療器械潛伏期、攜帶者、定植易感染人群日益龐大各種植入物、和置入物抗菌藥物醫(yī)院感染復(fù)雜的感染源各種侵入操作復(fù)雜的診療器械潛伏期、易感染主要措施建立健全醫(yī)院感染管理體系，加強(qiáng)醫(yī)德教育重視實(shí)際工作中的易忽視環(huán)節(jié)提高合理使用抗菌藥物的水平重視醫(yī)院環(huán)境保護(hù)—*—

主要措施建立健全醫(yī)院感染管理體系，加強(qiáng)醫(yī)德教育重視實(shí)際工作中建立健全醫(yī)院感染管理體系，加強(qiáng)醫(yī)德教育成立醫(yī)院感染管理委員會(huì)，三級(jí)網(wǎng)絡(luò)負(fù)責(zé)制。主任委員主管領(lǐng)導(dǎo)，各委員是各科室主任，各科室成立感染控制小組（醫(yī)院感染管理手冊(cè)），層層負(fù)責(zé)。醫(yī)院感染管理委員會(huì)每年至少開兩次，開會(huì)的目的解決問題，院感所有事都是針對(duì)事不針對(duì)人，切實(shí)整改，落實(shí)每件工作，做到院感零容忍。建立健全醫(yī)院感染管理體系，加強(qiáng)醫(yī)德教育成立醫(yī)降低院內(nèi)感染發(fā)生率的必要措施課件院感知識(shí)培訓(xùn)教育1.手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)2.醫(yī)務(wù)人員防護(hù)知識(shí)3.消毒技術(shù)規(guī)范4.醫(yī)療廢物的管理5.抗生素的合理使用6.傳染病疫情上報(bào)流程7.傳染病知識(shí)培訓(xùn)院感知識(shí)培訓(xùn)教育1.手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)

為什么要把手衛(wèi)生提到如此高的地位？

手是病菌播散的主要途徑之一醫(yī)院感染80%是由手引起的

洗手是切斷病菌傳播，降低院內(nèi)感染發(fā)生最經(jīng)濟(jì)有效，最簡(jiǎn)便易行的方法

為什么要把手衛(wèi)生提到如此高的地位？手是病菌播散的主預(yù)防是最節(jié)省成本的健康投資成功的經(jīng)驗(yàn)預(yù)防是最節(jié)省成本的健康投資成功的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)務(wù)人員最大的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)經(jīng)血液傳播的感染性疾病如：乙肝、丙肝、艾滋病等。所有醫(yī)務(wù)人員均存在感染性疾病傳播的潛在危險(xiǎn)所在診療過程均具有潛在危險(xiǎn)性，其中以銳器誤傷最為常見針刺傷刀割傷其它銳器

醫(yī)務(wù)人員最大的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)經(jīng)血液傳播的感染性疾病如：乙肝、丙肝醫(yī)務(wù)人員所面對(duì)的挑戰(zhàn)艾滋病感染人數(shù)超過100萬人性病每年遞增15%結(jié)核病患者約500萬人（世界第二位）傳染性肺結(jié)核病人200萬人乙型肝炎病毒感染率達(dá)我國(guó)人口的15%乙肝病毒攜帶者占世界總數(shù)的1/3醫(yī)務(wù)人員所面對(duì)的挑戰(zhàn)艾滋病感染人數(shù)超過100萬人

《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》于03年6月4日經(jīng)國(guó)務(wù)院第十次常務(wù)會(huì)議討論通過，于6月16日以380號(hào)國(guó)務(wù)院令頒布實(shí)施，同年衛(wèi)生部頒布了《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》,標(biāo)志著我國(guó)醫(yī)療廢物的管理步入法制化管理軌道?！夺t(yī)療廢物管理?xiàng)l例》于03年6月4日經(jīng)國(guó)務(wù)院第十次常理解理解支持配合理解理解院感知識(shí)培訓(xùn)益處通過培訓(xùn)，增強(qiáng)臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)院內(nèi)感染的意識(shí)，時(shí)刻注意院內(nèi)感染的發(fā)生，并及時(shí)采取防止措施，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)流行病學(xué)的診治、預(yù)防，樹立無菌觀念，遵守操作規(guī)程和自身安全守則，防患于未然。院感知識(shí)培訓(xùn)益處通過培訓(xùn)，增強(qiáng)臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)院重視實(shí)際工作中的易忽視環(huán)節(jié)1.氧氣濕化瓶是造成呼吸道感染的重要途徑，其污染率約達(dá)80%。2.止血帶、血壓表袖帶造成院內(nèi)感染，其中污染率分別為60%和40%。3.霧化吸入、牙科鉆頭及儀器探頭等侵入性診治手段都可使病原體侵入機(jī)體。4.導(dǎo)尿術(shù)是引起院內(nèi)尿路感染常見原因。5.醫(yī)務(wù)人員是感染的受害者，又是傳播者，手帶致病菌陽(yáng)性率為40-90%。重視實(shí)際工作中的易忽視環(huán)節(jié)1.氧氣濕化瓶是造成呼吸道感染的重?zé)o生命的環(huán)境是病原體的儲(chǔ)存庫(kù)！

inanimateenvironmentisareservoirofpathogens手頻繁接觸的物體表面，是高度危險(xiǎn)的！無生命的環(huán)境是病原體的儲(chǔ)存庫(kù)！

inanimateenv如何作？1.氧氣濕化瓶清洗完用含氯消毒液浸泡30分鐘再用流動(dòng)水沖洗干凈干燥保存。2.止血帶及血壓表袖帶同樣用含氯消毒液浸泡，在用流動(dòng)水沖洗干凈干燥保存。3.霧化器的霧化罐同樣每天用含氯消毒劑浸泡，干燥保存。4.體溫計(jì)的消毒同上。5.手術(shù)用的器械先清洗再高壓蒸汽滅菌，才能達(dá)到有效滅菌效果。（我院現(xiàn)各科室使用酶清洗劑清洗，酶清洗劑主要分解蛋白質(zhì)，再用流動(dòng)水沖洗干燥打包，科室反饋清洗后器械清潔度提高）如何作？1.氧氣濕化瓶清洗完用含氯消毒液浸泡30分鐘再用流動(dòng)降低院內(nèi)感染發(fā)生率的必要措施課件如何作？6.傳染病人使用后的器械，先用含氯消毒劑2000ml/L浸泡30分鐘，再用酶清洗劑清洗，流動(dòng)水沖洗干凈干燥打包，最后高壓蒸汽滅菌。（器械的官腔如吸管，用毛涮清洗以及齒輪等細(xì)節(jié)認(rèn)真處理，目的達(dá)到有效的滅菌）7.導(dǎo)尿時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。8.有效的洗手減少醫(yī)院內(nèi)感染20——30%。我院手衛(wèi)生依從率達(dá)到80%，科室內(nèi)配置漏水皂盒、快速手消毒劑。如何作？6.傳染病人使用后的器械，先用含氯消毒劑2000ml洗手最佳時(shí)間洗手最佳時(shí)間無菌器械打開包后，長(zhǎng)期裸露，用過的應(yīng)該及時(shí)處理，不應(yīng)該長(zhǎng)期放在污物間，存在安全隱患。無菌器械打開包后，長(zhǎng)期裸露，用過的應(yīng)該及時(shí)處理，不應(yīng)該長(zhǎng)期放物品管理蓋子成托盤，止血帶亂放濕化瓶干燥保存，使用時(shí)放無菌水物品管理蓋子成托盤，止血帶亂放濕化瓶干燥保存，使用時(shí)放無菌水日本見聞應(yīng)該是日本一所醫(yī)院的檢驗(yàn)科新穎的構(gòu)思，縮小版位置圖日本見聞應(yīng)該是日本一所醫(yī)院的檢驗(yàn)科新穎的構(gòu)思，縮小版位置圖物品存放醫(yī)院感染管理規(guī)范要求：紙箱等外包裝不得進(jìn)入診療室內(nèi)無菌柜或一次性用品儲(chǔ)存柜物品存放醫(yī)院感染管理規(guī)范要求：紙箱等外包裝不得進(jìn)入診療室內(nèi)無案例1.使用干燥肥皂七步洗手法洗手，采樣細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)測(cè)合格率達(dá)100%，50名醫(yī)務(wù)人員手。2.普通洗手液洗手，嚴(yán)格按照七步洗手法，采樣后結(jié)果菌落數(shù)不計(jì)其數(shù)。3.濕肥皂洗手，同樣按照七步洗手發(fā)洗手，結(jié)果菌落數(shù)也是不計(jì)其數(shù)。案例1.使用干燥肥皂七步洗手法洗手，采樣細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)測(cè)合格率達(dá)結(jié)論洗手是日常生活中再簡(jiǎn)單不過的事情，通過這些真實(shí)的事例說明了什么呢？不言而喻。洗手既保護(hù)他人也保護(hù)自己同時(shí)保護(hù)家人。心動(dòng)不如行動(dòng)，為了每個(gè)人認(rèn)真洗手！結(jié)論洗手是日常生活中再簡(jiǎn)單不過的事情，通過這些真實(shí)的事例說明“罪惡之手”“罪惡之手”“害人害己”之手“害人害己”之手“罪惡之手”“罪惡之手”降低院內(nèi)感染發(fā)生率的必要措施課件降低院內(nèi)感染發(fā)生率的必要措施課件降低院內(nèi)感染發(fā)生率的必要措施課件提高合理使用抗菌藥物的水平抗菌藥物的濫用是造成院內(nèi)感染的主要原因之一，因而要針對(duì)院內(nèi)感染的病原微生物，要合理使用抗菌藥物，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，需要聯(lián)合使用抗菌藥物時(shí)必須有指針，防止耐藥菌株發(fā)生。提高合理使用抗菌藥物的水平抗菌藥物的濫用是造成院內(nèi)感染的主要DistributionofNDM-1-producingEnterobacteriaceaestrainsinBangladesh,Indian,Pakistan,andtheUK(10.1016/S1473-3099(10)70143-2)DistributionofNDM-1-producin超級(jí)細(xì)菌演變流程抗生素壓力超級(jí)細(xì)菌散發(fā)高危人群定植主要經(jīng)醫(yī)護(hù)人員的手傳播

皮膚,骨,肺炎,血流感染

院內(nèi)局部流行病原菌社區(qū)病原菌超級(jí)細(xì)菌演變流程抗生素壓力超級(jí)細(xì)菌散發(fā)高危人群主要經(jīng)醫(yī)護(hù)降低院內(nèi)感染發(fā)生率的必要措施課件什么是多重耐藥菌？多重耐藥菌（Multidrug-ResistantOrganism，MDRO），主要是指對(duì)臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。常見多重耐藥菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細(xì)菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌（CRE）（如產(chǎn)Ⅰ型新德里金屬β-內(nèi)酰胺酶[NDM-1]或產(chǎn)碳青霉烯酶[KPC]的腸桿菌科細(xì)菌）、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動(dòng)桿菌（CR-AB）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐藥結(jié)核分枝桿菌等。什么是多重耐藥菌？多重耐藥菌（Multidrug-Resis降低院內(nèi)感染發(fā)生率的必要措施課件超級(jí)細(xì)菌出現(xiàn)/MDRO泛濫，

我們需要改變什么？

我們能夠做到什么？–接觸傳播的隔離–手衛(wèi)生：洗手液、抗菌洗手液、手消毒液–醫(yī)院環(huán)境消毒：手接觸的物表–隔離衣、口罩與手套–多重耐藥菌主動(dòng)篩查與去污染–明智地使用抗菌藥物–減少附加損害超級(jí)細(xì)菌出現(xiàn)/MDRO泛濫，

我們需要改變什么？

我們能夠做重視病原菌培養(yǎng),及時(shí)明確致病原針對(duì)最可能的病原菌及當(dāng)?shù)厮幟糍Y料進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)治療根據(jù)培養(yǎng)及藥敏結(jié)果進(jìn)行針對(duì)性病原治療選擇最佳的抗菌治療方案感染性疾病現(xiàn)狀臨床微生物實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)狀循序漸進(jìn)——針對(duì)性病原治療的引導(dǎo)和推動(dòng)

重視病原菌培養(yǎng),及時(shí)明確致病原感染性疾病現(xiàn)狀臨床微生物實(shí)驗(yàn)室降低院內(nèi)感染發(fā)生率的必要措施課件住院抗生素使用率住院抗生素使用率2015年住院抗生素使用率2015年住院抗生素使用率抗生素使用變化1.從2011年我們采取綜合性監(jiān)測(cè)方法，每月抽查出科病歷，統(tǒng)計(jì)住院抗生素使用率，發(fā)現(xiàn)問題是住院分娩產(chǎn)婦80%使用抗生素，剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦100%使用抗生素。最初婦產(chǎn)科剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦圍手術(shù)期用藥（除特殊情況），查閱出科病歷產(chǎn)婦體溫、血常規(guī)在正常范圍，大力推廣圍手術(shù)期用藥，至今預(yù)期效果良好，無切口感染。逐步擴(kuò)展思維，住院產(chǎn)婦無特殊情況，不使用抗生素，監(jiān)測(cè)病歷體溫、血象正常，目前婦產(chǎn)科住院抗生素使用率40—50%，符合二級(jí)醫(yī)院抗生素使用率?？股厥褂米兓?.從2011年我們采取綜合性監(jiān)測(cè)方法，每月抽抗生素使用變化2.兒科從2013年9月開始收住院患兒，抗生素使用率70—80%，經(jīng)多科協(xié)作，兒科于2015年9月住院抗生素使用率為50%，總體來說逐步進(jìn)步?？股厥褂米兓?.兒科從2013年9月開始收住院患兒，抗生素重視環(huán)境的保護(hù)空氣水物體表面醫(yī)療用品：醫(yī)療器械、藥品接觸生活用品食物重視環(huán)境的保護(hù)空氣案例我院剛遷入新址時(shí)（2014年3月），為了我院臨床工作順利開展，全院不同區(qū)域采樣，結(jié)果隔離產(chǎn)房、待產(chǎn)室、兒科病區(qū)空氣菌落數(shù)超標(biāo)，及時(shí)查找原因，分析舊房屋通風(fēng)效果不好，各科室護(hù)士長(zhǎng)積極采取各種消毒措施，空氣用過氧乙酸熏蒸、紫外線燈管強(qiáng)度監(jiān)測(cè)、通風(fēng)等措施。經(jīng)過我們整改以來我院空氣菌落數(shù)采樣合格率達(dá)100%。

案例我院剛遷入新址時(shí)（2014年3月），為了我案例洗嬰室、兒科治療室的消毒液采樣不合格，分析原因使用后未及時(shí)加蓋，酒精揮發(fā)，易至菌落數(shù)超標(biāo)。整瓶消毒液采樣與其對(duì)比，排除整瓶消毒液不合格。洗嬰室是院感重點(diǎn)科室，消毒液不合格易造成臍帶感染。采取措施：每天更換二聯(lián)瓶及消毒液，使用后及時(shí)加蓋。經(jīng)過整改現(xiàn)采樣消毒液監(jiān)測(cè)全部合格。案例洗嬰室、兒科治療室的消毒液采樣不合格，分“零寬容”的理念宰相肚里能撐船寬容、忍耐是傳統(tǒng)美德但是——對(duì)感染控制，要零寬容！“零寬容”的理念宰相肚里能撐船交流協(xié)作、互相促進(jìn)、共同進(jìn)步醫(yī)院感染控制的成功在于團(tuán)隊(duì)協(xié)作（一枝獨(dú)秀不是春，百花齊放春滿園）醫(yī)院感染管理工作，需要同行之間互相幫襯（檢查者擺正位置——幫助同行開展工作）當(dāng)務(wù)之急----知識(shí)更新!交流協(xié)作、互相促進(jìn)、共同進(jìn)步醫(yī)院感染控制的成功在于團(tuán)隊(duì)協(xié)作歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用降低院內(nèi)感染發(fā)生率的必要措施課件降低院內(nèi)感染發(fā)生率的必要措施課件降低院內(nèi)感染發(fā)生率的必要措施課件[自讀教材·填要點(diǎn)]一、鐵路，更多的鐵路1．地位鐵路是

建設(shè)的重點(diǎn)，便于國(guó)計(jì)民生，成為國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的動(dòng)脈。2．出現(xiàn)1881年，中國(guó)自建的第一條鐵路——唐山

至胥各莊鐵路建成通車。1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運(yùn)輸開平[自讀教材·填要點(diǎn)]一、鐵路，更多的鐵路交通運(yùn)輸開平

3．發(fā)展(1)原因：①甲午戰(zhàn)爭(zhēng)以后列強(qiáng)激烈爭(zhēng)奪在華鐵路的

。②修路成為中國(guó)人

的強(qiáng)烈愿望。(2)成果：1909年

建成通車；民國(guó)以后，各條商路修筑權(quán)收歸國(guó)有。4．制約因素政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)凋敝，鐵路建設(shè)始終未入正軌。修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路3．發(fā)展修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路

二、水運(yùn)與航空1．水運(yùn)(1)1872年,

正式成立，標(biāo)志著中國(guó)新式航運(yùn)業(yè)的誕生。(2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運(yùn)公司近百家，幾乎都是在列強(qiáng)排擠中艱難求生。2．航空(1)起步：1918年，附設(shè)在福建馬尾造船廠的海軍飛機(jī)工程處開始研制

。(2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設(shè)“

”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處二、水運(yùn)與航空輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處三、從驛傳到郵政1．郵政(1)初辦郵政：1896年成立“大清郵政局”，此后又設(shè)

，郵傳正式脫離海關(guān)。(2)進(jìn)一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國(guó)首次參加

。郵傳部萬國(guó)郵聯(lián)大會(huì)三、從驛傳到郵政郵傳部萬國(guó)郵聯(lián)大會(huì)2．電訊(1)開端：1877年，福建巡撫在

架設(shè)第一條電報(bào)線，成為中國(guó)自辦電報(bào)的開端。(2)特點(diǎn)：進(jìn)程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀(jì)30年代情況才發(fā)生變化。3．交通通訊變化的影響(1)新式交通促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的通訊手段和

，

轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念。(2)交通近代化使中國(guó)同世界的聯(lián)系大大增強(qiáng)，使異地傳輸更為便捷。(3)促進(jìn)了中國(guó)的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展，也使人們的生活

。臺(tái)灣出行方式多姿多彩2．電訊臺(tái)灣出行方式多姿多彩[合作探究·提認(rèn)知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟(jì)南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關(guān)東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉(zhuǎn)逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。[合作探究·提認(rèn)知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟(jì)南章丘依據(jù)材料概括晚清中國(guó)交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。

提示：特點(diǎn)：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨(dú)輪車，近代的小火輪、火車同時(shí)使用)。

原因：近代西方列強(qiáng)的侵略加劇了中國(guó)的貧困，阻礙社會(huì)發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國(guó)民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動(dòng)。依據(jù)材料概括晚清中國(guó)交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。[串點(diǎn)成面·握全局][串點(diǎn)成面·握全局]降低院內(nèi)感染發(fā)生率的必要措施課件

一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響1．原因(1)先進(jìn)的中國(guó)人為救國(guó)救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進(jìn)中國(guó)社會(huì)發(fā)展。(2)列強(qiáng)侵華的需要。為擴(kuò)大在華利益，加強(qiáng)控制、鎮(zhèn)壓中國(guó)人民的反抗，控制和操縱中國(guó)交通建設(shè)。(3)工業(yè)革命的成果傳入中國(guó)，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件。一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響2．特點(diǎn)(1)近代中國(guó)交通業(yè)逐漸開始近代化的進(jìn)程，鐵路、水運(yùn)和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。(2)近代中國(guó)交通業(yè)受到西方列強(qiáng)的控制和操縱。(3)地域之間的發(fā)展不平衡。3．影響(1)積極影響：促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強(qiáng)了中國(guó)與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。(2)消極影響：有利于西方列強(qiáng)的政治侵略和經(jīng)濟(jì)掠奪。2．特點(diǎn)1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長(zhǎng)江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢(shì)”。這說明該企業(yè)的創(chuàng)辦 (

)A．打破了外商對(duì)中國(guó)航運(yùn)業(yè)的壟斷B．阻止了外國(guó)對(duì)中國(guó)的經(jīng)濟(jì)侵略C．標(biāo)志著中國(guó)近代化的起步D．使李鴻章轉(zhuǎn)變?yōu)槊褡遒Y本家1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成解析：李鴻章是地主階級(jí)的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)標(biāo)志著中國(guó)近代化的開端，但不是具體以某個(gè)企業(yè)的創(chuàng)辦為標(biāo)志；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項(xiàng)表述都有錯(cuò)誤。答案：A解析：李鴻章是地主階級(jí)的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)二、近代以來交通、通訊工具的進(jìn)步對(duì)人們社會(huì)生活的影響(1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動(dòng)各地經(jīng)濟(jì)文化交流和發(fā)展，而且也促進(jìn)信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對(duì)人們的社會(huì)生活產(chǎn)生了深刻影響。(2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡(jiǎn)便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會(huì)生活。二、近代以來交通、通訊工具的進(jìn)步對(duì)人們社會(huì)生活的影響2．清朝黃遵憲曾作詩(shī)曰：“鐘聲一及時(shí)，頃刻不少留。雖有萬鈞柁，動(dòng)如繞指柔?！边@是在描寫 (

)A．電話B．汽車C．電報(bào) D．火車解析：從“萬鈞柁”“動(dòng)如繞指柔”可推斷為火車。答案：D2．清朝黃遵憲曾作詩(shī)曰：“鐘聲一及時(shí)，頃刻不少留。雖降低院內(nèi)感染發(fā)生率的必要措施課件[典題例析][例1]

上海世博會(huì)曾吸引了大批海內(nèi)外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀(jì)七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造總局的汽車B．洋人發(fā)明的火車C．輪船招商局的輪船D．福州船政局的軍艦[典題例析][例1]上海世博會(huì)曾吸引了大批海內(nèi)外人[解析]由材料信