降低鈴聲品管圈課件

減少鈴聲護胃圈減少鈴聲護胃圈

圈的組成圈組成員：圈長活動策劃輔導員活動實施圈員活動實施圈員活動實施圈員活動實施圈員活動實施圈員活動實施圈員活動實施圈的組成圈組成員：圈長活動策劃輔導員活動實施圈員活動實施圈

護胃圈的形成－－圈名的確定圈名的確定過程候選圈名投票數(shù)結(jié)果日光圈1胃馨圈2同心圈1護胃圈4

護胃圈的形成－－圈名的確定圈名的確定過程候選圈名投票數(shù)結(jié)果護胃圈圈名：護胃圈寓意：綠色的圈：代表我們是一支為了科室發(fā)展而團結(jié)一致、永不停歇、生機勃勃的護理團隊。紅色的心：代表我們用愛心、誠心、細心、耐心、恒心為病人提供最優(yōu)質(zhì)的護理服務。黃色的胃：代表我們科的優(yōu)勢病種。綠色的手：代表我們擁有精湛技術(shù)的雙手，托起病人的生命與希望。護胃圈主題評價上級政策可行性迫切性圈能力

總分順序選定1、提高患者對責任護士知曉率55351822、提高患者滿意度53151433、提高小便標本送檢率33131044、減少鈴聲5555201護胃圈主題選定評價說明分數(shù)上級政策可行性迫切性圈能力1沒聽說過不可行半年后再說需多部門配合3偶爾告知較可行下次解決需一個部門配合5常常提醒可行盡快解決自行能解決主題評價上級政策可行性迫切性圈能力總分順序選定1、提高主題選定減少鈴聲

主題選定減少鈴聲降低鈴聲品管圈課件選題理由對患者而言對護士而言對病區(qū)而言提高綜合素質(zhì)，減輕工作壓力，提升自我成就感。增強團隊凝聚力，改善工作效率和品質(zhì)，提高病區(qū)整體形象。對醫(yī)院而言提高患者滿意度，增加社會效應，提升醫(yī)院的整體品牌形象。

為患者提供全面、全程、優(yōu)質(zhì)的護理服務，減輕患者痛苦，促進患者早日康復。選題理由對患者而言對護士而言對病區(qū)而言提高綜合素質(zhì)，減輕工作活動計劃圖

月份周期活動計劃15.0515.0615.0715.0815.09負責人41234123412341234

主題選定

活動周擬定

現(xiàn)狀把握

目標設(shè)定

解析

對策擬定

對策實施與檢討

效果確認

標準化

檢討與改進

資料整理及發(fā)表

活動計劃圖月份周期15.0515.0615.0715.0收集期間：2015.06.01~2015.06.05，住院病人人數(shù)50人/日，輸液瓶數(shù)平均220瓶/日.能使用傳呼鈴病床共42張，以42個病人來統(tǒng)計工作量。收集方式：以檢查表置于護理站旁，凡護理站工作人員處理信號鈴響后，均登記于檢查表中?，F(xiàn)狀調(diào)查表項目06.0106.0206.0306.0406.05輸液接瓶210202208220206輸液結(jié)束4242424242輸液滲出106558檢查回來1015151216疼痛105765出血76331誤按52310其它（病情變化、生活幫助等）8791011收集期間：2015.06.01~2015.06.05，住院病活動前鈴聲病人滿意度統(tǒng)計2015年病人總數(shù)(例)液體總數(shù)(瓶)鈴聲總數(shù)(次)響鈴百分比(%)病人滿意度（%）6月8日4221020095 806月9日4222019588866月10日4220618891816月11日4220819091826月12日4221018286861周平均值422101919083活動前鈴聲病人滿意度統(tǒng)計2015年病人總數(shù)(例)液體總數(shù)(瓶現(xiàn)狀調(diào)查分析－工作流程簡介護士查看床號處理問題信號

鈴響問題處理結(jié)束現(xiàn)狀調(diào)查分析－工作流程簡介護士查看床號處理問題信號鈴響改善前柏拉圖

分析：根據(jù)查檢數(shù)據(jù)表明，輸液接瓶，輸液結(jié)束，檢查滲出占88%。依柏拉圖八二定律，將此三大情況列為本次主題改善重點

改善前柏拉圖

分析：根據(jù)查檢數(shù)據(jù)表明，輸液接瓶，輸液結(jié)束，檢目標設(shè)定177（二）設(shè)定理由1.改善前現(xiàn)況把握之響鈴百分比90。2.依改善前現(xiàn)況把握柏拉圖分析前3項占了88%為本期活動改善重點。3.圈員能力是基于品管圈每一個成員就管理目標對自己能力進行1-5分評估而推算的，本次品管圈成員能力評分為28分，以40分為100%，計算圈員能力為70%。4.改善幅度：累計百分比88%×圈員能力70%=61.6%5.目標值：現(xiàn)況值－(現(xiàn)況值×改善幅度）

90-90×61.6%=34.56圈能力=28/40×100%目標設(shè)定177圈能力=28/40×100%目標：減少鈴聲，使響鈴百分比降至60%90%60%病人滿意度升至90%目標：減少鈴聲，使響鈴百分比降至60%90%60%病人滿意原因分析魚骨圖說明為何輸液問題造成住院病人使用信號鈴次數(shù)高任意調(diào)整點滴滴數(shù)意識不清躁動易緊張看錯以為沒點滴加藥滴空未加抗凝劑靜脈注射固定不佳病人粗心技術(shù)未進血管導致腫脹醫(yī)護人員點滴滴空排氣不全注射針不適要求重打點滴管回血、阻塞物人事檢查點滴位置高度不足加床無人看護更換衣服病情變化點滴架點滴瓶注射液不易看清楚余量材質(zhì)差破裂漏液太濃易阻塞與病人體質(zhì)不合有雜質(zhì)易過敏高度不足老舊易搖晃導氣性不佳材質(zhì)差易反折點滴管松脫注：表重要要因原因分析魚骨圖說明為何輸液問題造成住院病人使用信號鈴次數(shù)原因分析系統(tǒng)圖說明輸液問題造成住院病人使用信號鈴次數(shù)高的原因點滴架事物檢查病情變化點滴瓶注射液加床人病人醫(yī)護人員觀念技術(shù)液體輸完更換輸液液體外滲自行移動致針頭跌落注射不適要求重打點滴管回血阻塞主動性欠佳反正病人會呼叫等待鈴響未進血管導致腫脹靜脈注射固定不佳原因分析系統(tǒng)圖說明輸液問題造成住院病人使用信號鈴次數(shù)高的原因分析由表中可以看出,因輸液使用信號鈴最多,而護士對更換液體主動性不強,更多時候要等待病人或家屬自己發(fā)現(xiàn)后呼叫。我們通過發(fā)放調(diào)查表,日常工作中詢問,以及工作的結(jié)果或反省中發(fā)現(xiàn):病人對護士加強輸液巡視主動發(fā)現(xiàn)并更換輸液接瓶要求迫切。原因分析由表中可以看出,因輸液使用信號鈴最多,要因確定護理工作流程欠合理護士被動依賴鈴聲宣教不夠詳細要因確定護理工作流程欠合理制定對策并實施1、加強巡視責任到人1組責任護士負責巡視1,2病室2組責任護士負責巡視3-8病室3組責任護士負責巡視9-12病室修訂各班職責及優(yōu)化工作流程，完善巡視制度，實行責任護士老少人員合理分配，分工合作如：同組護士一個處理臨時醫(yī)囑，另一個勤巡視、勤觀察。責任護士每30~60min巡視病房；對病人的剩余輸液量做到心中有數(shù)有預見性的處理響鈴問題。除責任護士經(jīng)常性巡視病房外，充分利用實習同學，帶領(lǐng)實習同學在病房巡視，將快輸液完畢的患者記錄下來并及時交給責任護士。制定對策并實施1、加強巡視責任到人2、樹立并倡導護理人員主動服務的意識晨會強調(diào)鈴聲重要性，提高護士意識；將響鈴次數(shù)與護士績效考核掛鉤。強調(diào)對鈴聲敏感性的重要性；護士長監(jiān)督，落實獎罰措施，對同一床號響鈴次數(shù)大于3次仍未處理的護士扣護理質(zhì)量分。進行護士培訓，養(yǎng)成進病房為一人服務，同時也要觀察病房其他患者是否也有需要全員參與按，積極總動接起傳呼鈴，到病房發(fā)現(xiàn)輸液換瓶或結(jié)束及時告知加藥人員。2、樹立并倡導護理人員主動服務的意識晨會強調(diào)鈴聲重要性，提高3、做好宣教做好病人按鈴的宣教，正確使用呼叫鈴，按需按鈴。建立良好的護患關(guān)系，提高患者依從性，不擅自調(diào)節(jié)滴速。責任護士認真做好病人的人院宣教，告知患者在輸液治療過程中護士會經(jīng)常巡視病房，不用操心液體，安心休養(yǎng)，不必擔心輸液完畢沒有護士來及時續(xù)加液體和拔針。如有任何不適或需要護士協(xié)助要立刻按鈴3、做好宣教做好病人按鈴的宣教，正確使用呼叫鈴，按需按鈴。4.加強細節(jié)管理問題原因分析對策方案原因說明為何輸液問題造成住院病人使用信號鈴次數(shù)高輸液滴空護士未注意病人的點滴余量1.計算妥病人點滴滴數(shù)，以控制輸液滴空的時間2.點滴余量100以內(nèi)時，加強巡視病人輸液管回血阻塞，靜脈腫脹病人血液回流至輸液中，導致凝固阻塞。未盡血管，導致腫脹。1.于病人打點滴時，教導其點滴若回血即請護理人員處理2.提高護士靜脈穿刺技術(shù)，護士長不定時考核年輕護士穿刺水平。4.加強細節(jié)管理問題原因分析對策方案原因說明為何輸液問題造成輸液時間控制表注:加藥護士給病人接瓶后,控制輸液滴數(shù),記錄本病人該瓶液體輸注的時間.輸液滴數(shù)（滴/分）20304050607080100每100ml需要時間（分鐘）9563473831272319每250ml需要時間（分鐘）2371581179578675747輸液時間控制表注:加藥護士給病人接瓶后,控制輸液滴數(shù),記錄本總結(jié)有形成果呼叫鈴次數(shù)降低病人抱怨次數(shù)減少護士靜脈穿刺技術(shù)提高病人滿意度提高改善后柏拉圖總結(jié)有形成果改善后柏拉圖3個月后鈴聲病人滿意度統(tǒng)計2015年病人總數(shù)(例)液體總數(shù)(瓶)鈴聲總數(shù)(次)響鈴百分比(%)病人滿意度（%）9月21日4221013061 909月22日4220512058889月23日4220012663919月24日4222012355929月25日4220512761891周平均值4220812559903個月后鈴聲病人滿意度統(tǒng)計2015年病人總數(shù)(例)液體總數(shù)(響鈴百分比與患者滿意度對比響鈴百分比與患者滿意度對比

效果確認改善前柏拉圖改善后柏拉圖（一）有形成果

效果確認改善前柏拉圖改善后柏拉圖（一）有形成果效果確認（一）有形成果

公式：達標率%=

改善后–改善前

x100%=59–90x100%=103.3%目標值–改善前60－90

進步率%=

改善后–改善前

x100%=59–90x100%=34.40%

改善前90

效果確認（一）有形成果公式：達標率%=改善后–改（二）無形成果護士主動巡視的意識提高護士解決問題能力的提高護士主動管理意識的提高護士向心力提升護士溝通協(xié)調(diào)更為順暢護士彼此之間合作力加強（二）無形成果鞏固措施定期組織小組成員活動，培養(yǎng)團隊凝聚力護士按照規(guī)定的護理流程工作加強巡視病房，變被動服務為主動服務護士長定期檢查，不定期抽查統(tǒng)計響鈴百分比和病人滿意度鞏固措施檢討與改善項目優(yōu)點缺點努力方向主題選定切合實際工作，有針對性選題浪費較多的時間繼續(xù)開展品管圈活動，解決身邊的問題計劃擬定分階段，每個階段都有不同的圈員負責，提高了圈員的積極性計劃與實際執(zhí)行不完全符合應擬定更具實際執(zhí)行力的問題，以便于解決現(xiàn)狀把握能做到實事求是的記錄現(xiàn)狀，并尋求解決方案對工作流程觀察不夠細微注重細節(jié)管理，及時發(fā)現(xiàn)問題目標設(shè)定根據(jù)圈員的能力設(shè)定，目標明確QC手法運用不熟練加強QC手法學習和應用真因驗證圈員能努力和細致的完成查核圈員需一邊工作一邊查核需要人力的支持對策改善對于選定的對策，圈員能認真的參與對策實施時間較短持續(xù)保持各項對策實施效果確認通過效果確認，能使圈員直觀感受到成就感附加經(jīng)濟性效益較難計算鞏固現(xiàn)有效果，并持續(xù)標準化標準化模式運用到實際工作中落實不到位嚴格執(zhí)行所制定的標準圈會活動情況大家利用自己的休息時間開會，氣氛活躍，討論愉快圈會形式單一圈會形式可多樣化檢討與改善項目優(yōu)點下一期主題選定？下一期主題選定？主題評價上級政策可行性迫切性圈能力

總分順序選定1、提高患者對責任護士知曉率55351822、提高患者滿意度53151433、提高小便標本送檢率33131044、減少鈴聲5555201主題評價上級政策可行性迫切性圈能力總分順序選定1、提高期望做得更好，謝謝！期望做得更好，謝謝！減少鈴聲護胃圈減少鈴聲護胃圈

圈的組成圈組成員：圈長活動策劃輔導員活動實施圈員活動實施圈員活動實施圈員活動實施圈員活動實施圈員活動實施圈員活動實施圈的組成圈組成員：圈長活動策劃輔導員活動實施圈員活動實施圈

護胃圈的形成－－圈名的確定圈名的確定過程候選圈名投票數(shù)結(jié)果日光圈1胃馨圈2同心圈1護胃圈4

護胃圈的形成－－圈名的確定圈名的確定過程候選圈名投票數(shù)結(jié)果護胃圈圈名：護胃圈寓意：綠色的圈：代表我們是一支為了科室發(fā)展而團結(jié)一致、永不停歇、生機勃勃的護理團隊。紅色的心：代表我們用愛心、誠心、細心、耐心、恒心為病人提供最優(yōu)質(zhì)的護理服務。黃色的胃：代表我們科的優(yōu)勢病種。綠色的手：代表我們擁有精湛技術(shù)的雙手，托起病人的生命與希望。護胃圈主題評價上級政策可行性迫切性圈能力

總分順序選定1、提高患者對責任護士知曉率55351822、提高患者滿意度53151433、提高小便標本送檢率33131044、減少鈴聲5555201護胃圈主題選定評價說明分數(shù)上級政策可行性迫切性圈能力1沒聽說過不可行半年后再說需多部門配合3偶爾告知較可行下次解決需一個部門配合5常常提醒可行盡快解決自行能解決主題評價上級政策可行性迫切性圈能力總分順序選定1、提高主題選定減少鈴聲

主題選定減少鈴聲降低鈴聲品管圈課件選題理由對患者而言對護士而言對病區(qū)而言提高綜合素質(zhì)，減輕工作壓力，提升自我成就感。增強團隊凝聚力，改善工作效率和品質(zhì)，提高病區(qū)整體形象。對醫(yī)院而言提高患者滿意度，增加社會效應，提升醫(yī)院的整體品牌形象。

為患者提供全面、全程、優(yōu)質(zhì)的護理服務，減輕患者痛苦，促進患者早日康復。選題理由對患者而言對護士而言對病區(qū)而言提高綜合素質(zhì)，減輕工作活動計劃圖

月份周期活動計劃15.0515.0615.0715.0815.09負責人41234123412341234

主題選定

活動周擬定

現(xiàn)狀把握

目標設(shè)定

解析

對策擬定

對策實施與檢討

效果確認

標準化

檢討與改進

資料整理及發(fā)表

活動計劃圖月份周期15.0515.0615.0715.0收集期間：2015.06.01~2015.06.05，住院病人人數(shù)50人/日，輸液瓶數(shù)平均220瓶/日.能使用傳呼鈴病床共42張，以42個病人來統(tǒng)計工作量。收集方式：以檢查表置于護理站旁，凡護理站工作人員處理信號鈴響后，均登記于檢查表中?，F(xiàn)狀調(diào)查表項目06.0106.0206.0306.0406.05輸液接瓶210202208220206輸液結(jié)束4242424242輸液滲出106558檢查回來1015151216疼痛105765出血76331誤按52310其它（病情變化、生活幫助等）8791011收集期間：2015.06.01~2015.06.05，住院病活動前鈴聲病人滿意度統(tǒng)計2015年病人總數(shù)(例)液體總數(shù)(瓶)鈴聲總數(shù)(次)響鈴百分比(%)病人滿意度（%）6月8日4221020095 806月9日4222019588866月10日4220618891816月11日4220819091826月12日4221018286861周平均值422101919083活動前鈴聲病人滿意度統(tǒng)計2015年病人總數(shù)(例)液體總數(shù)(瓶現(xiàn)狀調(diào)查分析－工作流程簡介護士查看床號處理問題信號

鈴響問題處理結(jié)束現(xiàn)狀調(diào)查分析－工作流程簡介護士查看床號處理問題信號鈴響改善前柏拉圖

分析：根據(jù)查檢數(shù)據(jù)表明，輸液接瓶，輸液結(jié)束，檢查滲出占88%。依柏拉圖八二定律，將此三大情況列為本次主題改善重點

改善前柏拉圖

分析：根據(jù)查檢數(shù)據(jù)表明，輸液接瓶，輸液結(jié)束，檢目標設(shè)定177（二）設(shè)定理由1.改善前現(xiàn)況把握之響鈴百分比90。2.依改善前現(xiàn)況把握柏拉圖分析前3項占了88%為本期活動改善重點。3.圈員能力是基于品管圈每一個成員就管理目標對自己能力進行1-5分評估而推算的，本次品管圈成員能力評分為28分，以40分為100%，計算圈員能力為70%。4.改善幅度：累計百分比88%×圈員能力70%=61.6%5.目標值：現(xiàn)況值－(現(xiàn)況值×改善幅度）

90-90×61.6%=34.56圈能力=28/40×100%目標設(shè)定177圈能力=28/40×100%目標：減少鈴聲，使響鈴百分比降至60%90%60%病人滿意度升至90%目標：減少鈴聲，使響鈴百分比降至60%90%60%病人滿意原因分析魚骨圖說明為何輸液問題造成住院病人使用信號鈴次數(shù)高任意調(diào)整點滴滴數(shù)意識不清躁動易緊張看錯以為沒點滴加藥滴空未加抗凝劑靜脈注射固定不佳病人粗心技術(shù)未進血管導致腫脹醫(yī)護人員點滴滴空排氣不全注射針不適要求重打點滴管回血、阻塞物人事檢查點滴位置高度不足加床無人看護更換衣服病情變化點滴架點滴瓶注射液不易看清楚余量材質(zhì)差破裂漏液太濃易阻塞與病人體質(zhì)不合有雜質(zhì)易過敏高度不足老舊易搖晃導氣性不佳材質(zhì)差易反折點滴管松脫注：表重要要因原因分析魚骨圖說明為何輸液問題造成住院病人使用信號鈴次數(shù)原因分析系統(tǒng)圖說明輸液問題造成住院病人使用信號鈴次數(shù)高的原因點滴架事物檢查病情變化點滴瓶注射液加床人病人醫(yī)護人員觀念技術(shù)液體輸完更換輸液液體外滲自行移動致針頭跌落注射不適要求重打點滴管回血阻塞主動性欠佳反正病人會呼叫等待鈴響未進血管導致腫脹靜脈注射固定不佳原因分析系統(tǒng)圖說明輸液問題造成住院病人使用信號鈴次數(shù)高的原因分析由表中可以看出,因輸液使用信號鈴最多,而護士對更換液體主動性不強,更多時候要等待病人或家屬自己發(fā)現(xiàn)后呼叫。我們通過發(fā)放調(diào)查表,日常工作中詢問,以及工作的結(jié)果或反省中發(fā)現(xiàn):病人對護士加強輸液巡視主動發(fā)現(xiàn)并更換輸液接瓶要求迫切。原因分析由表中可以看出,因輸液使用信號鈴最多,要因確定護理工作流程欠合理護士被動依賴鈴聲宣教不夠詳細要因確定護理工作流程欠合理制定對策并實施1、加強巡視責任到人1組責任護士負責巡視1,2病室2組責任護士負責巡視3-8病室3組責任護士負責巡視9-12病室修訂各班職責及優(yōu)化工作流程，完善巡視制度，實行責任護士老少人員合理分配，分工合作如：同組護士一個處理臨時醫(yī)囑，另一個勤巡視、勤觀察。責任護士每30~60min巡視病房；對病人的剩余輸液量做到心中有數(shù)有預見性的處理響鈴問題。除責任護士經(jīng)常性巡視病房外，充分利用實習同學，帶領(lǐng)實習同學在病房巡視，將快輸液完畢的患者記錄下來并及時交給責任護士。制定對策并實施1、加強巡視責任到人2、樹立并倡導護理人員主動服務的意識晨會強調(diào)鈴聲重要性，提高護士意識；將響鈴次數(shù)與護士績效考核掛鉤。強調(diào)對鈴聲敏感性的重要性；護士長監(jiān)督，落實獎罰措施，對同一床號響鈴次數(shù)大于3次仍未處理的護士扣護理質(zhì)量分。進行護士培訓，養(yǎng)成進病房為一人服務，同時也要觀察病房其他患者是否也有需要全員參與按，積極總動接起傳呼鈴，到病房發(fā)現(xiàn)輸液換瓶或結(jié)束及時告知加藥人員。2、樹立并倡導護理人員主動服務的意識晨會強調(diào)鈴聲重要性，提高3、做好宣教做好病人按鈴的宣教，正確使用呼叫鈴，按需按鈴。建立良好的護患關(guān)系，提高患者依從性，不擅自調(diào)節(jié)滴速。責任護士認真做好病人的人院宣教，告知患者在輸液治療過程中護士會經(jīng)常巡視病房，不用操心液體，安心休養(yǎng)，不必擔心輸液完畢沒有護士來及時續(xù)加液體和拔針。如有任何不適或需要護士協(xié)助要立刻按鈴3、做好宣教做好病人按鈴的宣教，正確使用呼叫鈴，按需按鈴。4.加強細節(jié)管理問題原因分析對策方案原因說明為何輸液問題造成住院病人使用信號鈴次數(shù)高輸液滴空護士未注意病人的點滴余量1.計算妥病人點滴滴數(shù)，以控制輸液滴空的時間2.點滴余量100以內(nèi)時，加強巡視病人輸液管回血阻塞，靜脈腫脹病人血液回流至輸液中，導致凝固阻塞。未盡血管，導致腫脹。1.于病人打點滴時，教導其點滴若回血即請護理人員處理2.提高護士靜脈穿刺技術(shù)，護士長不定時考核年輕護士穿刺水平。4.加強細節(jié)管理問題原因分析對策方案原因說明為何輸液問題造成輸液時間控制表注:加藥護士給病人接瓶后,控制輸液滴數(shù),記錄本病人該瓶液體輸注的時間.輸液滴數(shù)（滴/分）20304050607080100每100ml需要時間（分鐘）9563473831272319每250ml需要時間（分鐘）2371581179578675747輸液時間控制表注:加藥護士給病人接瓶后,控制輸液滴數(shù),記錄本總結(jié)有形成果呼叫鈴次數(shù)降低病人抱怨次數(shù)減少護士靜脈穿刺技術(shù)提高病人滿意度提高改善后柏拉圖總結(jié)有形成果改善后柏拉圖3個月后鈴聲病人滿意度統(tǒng)計2015年病人總數(shù)(例)液體總數(shù)(瓶)鈴聲總數(shù)(次)響鈴百分比(%)病人滿意度（%）9月21日4221013061 909月22日4220512058889月23日4220012663919月24日4222012355929月25日4220512761891周平均值4220812559903個月后鈴聲病人滿意度統(tǒng)計2015年病人總數(shù)(例)液體總數(shù)(響鈴百分比與患者滿意度對比響鈴百分比與患者滿意度對比

效果確認改善前柏拉圖改善后柏拉圖（一）有形成果

效果確認改善前柏拉圖改善后柏拉圖（一）有形成果效果確認（一）有形成果

公式：達標率%=

改善后–改善前