酒精所致精神障礙課件

酒精所致精神障礙1酒精所致精神障礙1目錄（一）分類，臨床表現(xiàn)（二）治療2目錄（一）分類，臨床表現(xiàn)（二）治療2

普通性醉酒病理性醉酒（二）慢性酒中毒酒依賴戒斷綜合征一酒精所致精神障礙分類酒中毒性妄想癥復(fù)雜性醉酒酒中毒性幻覺癥酒中毒性腦?。ㄒ唬┘毙跃浦卸?

1普通性醉酒普通性醉酒：又稱單純性醉酒，是由一次

大量飲酒引起的急性酒中毒。興奮期麻痹期睡眠期興奮話多，言行輕佻，不加思考，情緒不穩(wěn)等，類似輕躁狂的興奮期癥狀言語(yǔ)凌亂，步態(tài)不穩(wěn)困倦嗜睡等意識(shí)清晰度水平下降，和或意識(shí)范圍狹窄，甚至出現(xiàn)嗜睡，昏睡甚至死亡。但多數(shù)醒后自行恢復(fù)。絕大多數(shù)醉酒者發(fā)生構(gòu)音不清，共濟(jì)失調(diào)，嘔吐，并伴有心率增快，呼吸急促，血壓降低，皮膚血管擴(kuò)張，意識(shí)清晰度下降，但記憶力，定向力多保持完整。41普通性醉酒普通性醉酒：又稱單純性醉酒，是由一次大量2病理性醉酒

特點(diǎn)是少量飲酒后，出現(xiàn)不成比例的極度興奮，帶有攻擊和暴力的特征，并常有被害觀念?？沙掷m(xù)數(shù)小時(shí)，以入睡告終。一般對(duì)發(fā)作有完全性遺忘。病理性醉酒屬于精神疾病的一種，在病理性醉酒的情況下犯罪一般不負(fù)刑事責(zé)任，但是，如果行為人知道自己屬于病理性醉酒仍然飲酒的，醉酒后犯罪應(yīng)當(dāng)負(fù)刑事責(zé)任。病理性醉酒，又稱為特發(fā)性酒中毒，是指所飲不足以使一般人發(fā)生醉酒的酒量而出現(xiàn)明顯的行為和心理改變，在飲酒時(shí)或其后不久突然出現(xiàn)激越、沖動(dòng)、暴怒、以及攻擊或破壞行為，可造成自傷或傷人后果。發(fā)作時(shí)有意識(shí)障礙，亦可出現(xiàn)錯(cuò)覺、幻覺和片斷妄想。發(fā)作持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，至多數(shù)小時(shí)；常以深睡結(jié)束發(fā)作。醒后對(duì)發(fā)作過程不能回憶。病理性醉酒極為少見，可能與患者的個(gè)體素質(zhì)或原有腦損害如外傷后遺癥、癲癇、腦動(dòng)脈硬化等引起大腦不能耐受酒精有關(guān)。診斷病理性醉酒需符合酒中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但患者的飲酒量比普通醉酒少得多。病理性醉酒的處理與酒中毒處理相同。可約束患者，防止傷人和自傷。患者以后應(yīng)絕對(duì)禁酒。52病理性醉酒特點(diǎn)是少量飲酒后，出現(xiàn)不成比例的極度興奮2病理性醉酒特點(diǎn)是少量飲酒后，出現(xiàn)不成比例的極度興奮，帶有攻擊和暴力的特征，并常有被害觀念?？沙掷m(xù)數(shù)小時(shí)，以入睡告終一般對(duì)發(fā)作有完全性遺忘終。病理性醉酒，又稱為特發(fā)性酒中毒，是指所飲不足以使一般人發(fā)生醉酒的酒量而出現(xiàn)明顯的行為和心理改變，在飲酒時(shí)或其后不久突然出現(xiàn)激越、沖動(dòng)、暴怒、以及攻擊或破壞行為，可造成自傷或傷人后果。62病理性醉酒特點(diǎn)是少量飲酒后，出現(xiàn)不成比例2病理性醉酒

突然少量強(qiáng)烈短時(shí)性病理性醉酒：個(gè)體特異性體質(zhì)引起的對(duì)酒精的過敏反應(yīng)失憶性睡眠性72病理性醉酒

突然少量強(qiáng)烈短時(shí)性病理性醉酒：個(gè)體特異性體質(zhì)引3復(fù)雜性醉酒已存在器質(zhì)性精神障礙急性中毒

耐受性下降飲酒量不大A顱腦外傷，腦血管病;B肝病;表現(xiàn)A明顯意識(shí)障礙，伴錯(cuò)覺，幻覺，或被害妄想B出現(xiàn)攻擊和破壞行為C持續(xù)數(shù)小時(shí)；D部分記憶83復(fù)雜性醉酒已存在器質(zhì)性精神障礙急性中毒飲酒量不大（二）慢性酒中毒慢性酒中毒1酒依賴2戒斷綜合征3酒中毒性幻覺癥5酒中毒性腦病4酒中毒性妄想癥9（二）慢性酒中毒慢性酒中毒1235491酒依賴酒依賴：俗稱”酒癮”,是由于長(zhǎng)期反復(fù)飲酒所致的對(duì)酒渴求的一種特殊心理狀態(tài)。1渴求4量漸增2固定模式3以為中心5

停飲戒斷癥狀癥狀迅速消失酒臨床特點(diǎn)：當(dāng)患者減少飲酒量或延長(zhǎng)飲酒間隔、血液中酒精濃度下降時(shí)，就出現(xiàn)手，足，四肢震顫，以及出汗，惡心嘔吐等現(xiàn)象。及時(shí)飲酒6反復(fù)出現(xiàn)后復(fù)飲，并短時(shí)間內(nèi)迅速再現(xiàn)原來的依賴狀態(tài)。101酒依賴酒依賴：俗稱”酒癮”,是由于長(zhǎng)期反復(fù)飲酒所致的對(duì)酒渴2戒斷綜合征戒斷綜合征：指長(zhǎng)期大量飲酒者，停止或者減少飲酒后所引起的一系列軀體或精神癥狀。112戒斷綜合征戒斷綜合征：指長(zhǎng)期大量飲酒者，停止或者減少飲酒后

（1）單純性的酒精戒斷反應(yīng)：長(zhǎng)期大量飲酒，停止或減少飲酒，數(shù)小時(shí)后就出現(xiàn)了自主神經(jīng)功能亢進(jìn)，如出汗，心動(dòng)過速，血壓升高，手，舌或眼瞼震顫，厭食，失眠，焦慮，頭疼，惡心，嘔吐等少數(shù)有短暫的視，觸，聽幻覺，或錯(cuò)覺。一般在戒酒后8小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，24~72小時(shí)達(dá)高峰，2周后明顯減輕。出汗心動(dòng)過速血壓升高手，舌，眼瞼震顫厭食失眠，焦慮，頭疼惡心，嘔吐12（1）單純性的酒精戒斷反應(yīng)：長(zhǎng)期大量飲酒，停止或減少飲酒，震顫譫妄（2）震顫譫妄：長(zhǎng)期酒依賴的基礎(chǔ)上，突然停止飲酒或減少酒量時(shí)引發(fā)的一種歷時(shí)短暫，并有軀體癥狀的急性意識(shí)模糊狀態(tài)。大約在停飲48小時(shí)后出現(xiàn)常伴有自主神經(jīng)功能亢進(jìn)癥狀規(guī)律：晝輕夜重經(jīng)典的三聯(lián)征：1譫妄，伴有生動(dòng)幻覺或者錯(cuò)覺2全身肌肉震顫3行為紊亂部分患者因高熱，感染，衰竭，外傷而死亡幻視多見小動(dòng)物，丑陋的面孔等極其恐懼甚至產(chǎn)生沖動(dòng)行為13震顫譫妄（2）震顫譫妄：長(zhǎng)期酒依賴的基礎(chǔ)上，突然停止飲酒或減酒中毒性幻覺癥和妄想癥突然停飲或減量后48小時(shí)內(nèi)發(fā)生出現(xiàn)了幻視，幻聽沒有意識(shí)障礙沒有精神運(yùn)動(dòng)興奮沒有自主N功能亢進(jìn)病程小于6個(gè)月意識(shí)清晰的基礎(chǔ)上出現(xiàn)嫉妒妄想，被害妄想等癥狀支配下可出現(xiàn)攻擊，兇殺等行為起病緩慢，病程遷延，長(zhǎng)期戒酒后可逐漸恢復(fù)3酒中毒性幻覺癥4酒中毒性妄想癥幻視為主，多為原始性或各種小動(dòng)物；幻聽多為評(píng)論性或議論性幻聽；幻視，幻聽14酒中毒性幻覺癥和妄想癥突然停飲或減量后意識(shí)清晰的基礎(chǔ)上3酒中5酒精中毒性腦病是指長(zhǎng)期（一般多于5年）大量飲酒引起的嚴(yán)重腦器質(zhì)性損害。臨床主要特征：譫妄，記憶缺損，癡呆，人格改變A在長(zhǎng)期慢性酒精中毒之后緩慢起病；B先是記憶障礙，人格改變，隨后逐漸發(fā)展成癡呆。C嚴(yán)重者，生活不能自理，預(yù)后差，多因嚴(yán)重軀體并發(fā)癥而死亡。酒中毒性癡呆DIE!!155酒精中毒性腦病是指長(zhǎng)期（一般多于5年）大量飲酒引起的嚴(yán)重對(duì)癥治療（一）過量急性中毒：應(yīng)積極急救處理，如洗胃，催吐等；入院后及時(shí)使用納洛酮，可使患者血中酒精含量明顯下降，使其快速清醒減少意識(shí)不清者，嘔吐，窒息等并發(fā)癥的發(fā)生。（二）慢性酒中毒：多采用綜合性療法1戒酒：輕者一次性戒斷，重者采用遞減法逐漸戒酒；以避免出現(xiàn)嚴(yán)重的戒斷癥狀危及生命。要密切觀察與監(jiān)護(hù)，尤其是戒酒開始的第一周，注意患者的生命體征，意識(shí)狀態(tài)，及時(shí)處理戒斷癥狀。16對(duì)癥治療（一）過量急性中毒：16對(duì)癥治療針對(duì)焦慮，緊張，失眠使用抗焦慮藥，如地西泮，氯硝西泮，阿普唑侖等對(duì)癥處理興奮躁動(dòng)，幻覺妄想小劑量的抗精神病藥：如氯丙嗪，氟哌啶醇肌注或口服治療情緒抑郁抗抑郁劑

4營(yíng)養(yǎng)支持治療：給予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)劑，同時(shí)補(bǔ)充大量維生素，特別是B族維生素；5康復(fù)治療：改善環(huán)境，參加各種文體活動(dòng)，心理治療等3對(duì)癥治療：2拮抗治療：使用戒酒硫，在最后一次飲酒后24小時(shí)內(nèi)服用，連用1~3周，5天內(nèi)不得飲酒。17對(duì)癥治療針對(duì)焦慮，緊張，失眠使用抗焦慮藥，如地西泮，氯硝西181819192020212122222323（1）酒依賴的臨床表現(xiàn)（2）戒斷綜合征臨床表現(xiàn)重點(diǎn)回顧：謝謝聆聽！24（1）酒依賴的臨床表現(xiàn)（2）戒斷綜合征臨床表現(xiàn)重點(diǎn)回顧：謝酒精所致精神障礙25酒精所致精神障礙1目錄（一）分類，臨床表現(xiàn)（二）治療26目錄（一）分類，臨床表現(xiàn)（二）治療2

普通性醉酒病理性醉酒（二）慢性酒中毒酒依賴戒斷綜合征一酒精所致精神障礙分類酒中毒性妄想癥復(fù)雜性醉酒酒中毒性幻覺癥酒中毒性腦?。ㄒ唬┘毙跃浦卸?7

1普通性醉酒普通性醉酒：又稱單純性醉酒，是由一次

大量飲酒引起的急性酒中毒。興奮期麻痹期睡眠期興奮話多，言行輕佻，不加思考，情緒不穩(wěn)等，類似輕躁狂的興奮期癥狀言語(yǔ)凌亂，步態(tài)不穩(wěn)困倦嗜睡等意識(shí)清晰度水平下降，和或意識(shí)范圍狹窄，甚至出現(xiàn)嗜睡，昏睡甚至死亡。但多數(shù)醒后自行恢復(fù)。絕大多數(shù)醉酒者發(fā)生構(gòu)音不清，共濟(jì)失調(diào)，嘔吐，并伴有心率增快，呼吸急促，血壓降低，皮膚血管擴(kuò)張，意識(shí)清晰度下降，但記憶力，定向力多保持完整。281普通性醉酒普通性醉酒：又稱單純性醉酒，是由一次大量2病理性醉酒

特點(diǎn)是少量飲酒后，出現(xiàn)不成比例的極度興奮，帶有攻擊和暴力的特征，并常有被害觀念?？沙掷m(xù)數(shù)小時(shí)，以入睡告終。一般對(duì)發(fā)作有完全性遺忘。病理性醉酒屬于精神疾病的一種，在病理性醉酒的情況下犯罪一般不負(fù)刑事責(zé)任，但是，如果行為人知道自己屬于病理性醉酒仍然飲酒的，醉酒后犯罪應(yīng)當(dāng)負(fù)刑事責(zé)任。病理性醉酒，又稱為特發(fā)性酒中毒，是指所飲不足以使一般人發(fā)生醉酒的酒量而出現(xiàn)明顯的行為和心理改變，在飲酒時(shí)或其后不久突然出現(xiàn)激越、沖動(dòng)、暴怒、以及攻擊或破壞行為，可造成自傷或傷人后果。發(fā)作時(shí)有意識(shí)障礙，亦可出現(xiàn)錯(cuò)覺、幻覺和片斷妄想。發(fā)作持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，至多數(shù)小時(shí)；常以深睡結(jié)束發(fā)作。醒后對(duì)發(fā)作過程不能回憶。病理性醉酒極為少見，可能與患者的個(gè)體素質(zhì)或原有腦損害如外傷后遺癥、癲癇、腦動(dòng)脈硬化等引起大腦不能耐受酒精有關(guān)。診斷病理性醉酒需符合酒中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但患者的飲酒量比普通醉酒少得多。病理性醉酒的處理與酒中毒處理相同。可約束患者，防止傷人和自傷?；颊咭院髴?yīng)絕對(duì)禁酒。292病理性醉酒特點(diǎn)是少量飲酒后，出現(xiàn)不成比例的極度興奮2病理性醉酒特點(diǎn)是少量飲酒后，出現(xiàn)不成比例的極度興奮，帶有攻擊和暴力的特征，并常有被害觀念?？沙掷m(xù)數(shù)小時(shí)，以入睡告終一般對(duì)發(fā)作有完全性遺忘終。病理性醉酒，又稱為特發(fā)性酒中毒，是指所飲不足以使一般人發(fā)生醉酒的酒量而出現(xiàn)明顯的行為和心理改變，在飲酒時(shí)或其后不久突然出現(xiàn)激越、沖動(dòng)、暴怒、以及攻擊或破壞行為，可造成自傷或傷人后果。302病理性醉酒特點(diǎn)是少量飲酒后，出現(xiàn)不成比例2病理性醉酒

突然少量強(qiáng)烈短時(shí)性病理性醉酒：個(gè)體特異性體質(zhì)引起的對(duì)酒精的過敏反應(yīng)失憶性睡眠性312病理性醉酒

突然少量強(qiáng)烈短時(shí)性病理性醉酒：個(gè)體特異性體質(zhì)引3復(fù)雜性醉酒已存在器質(zhì)性精神障礙急性中毒

耐受性下降飲酒量不大A顱腦外傷，腦血管病;B肝病;表現(xiàn)A明顯意識(shí)障礙，伴錯(cuò)覺，幻覺，或被害妄想B出現(xiàn)攻擊和破壞行為C持續(xù)數(shù)小時(shí)；D部分記憶323復(fù)雜性醉酒已存在器質(zhì)性精神障礙急性中毒飲酒量不大（二）慢性酒中毒慢性酒中毒1酒依賴2戒斷綜合征3酒中毒性幻覺癥5酒中毒性腦病4酒中毒性妄想癥33（二）慢性酒中毒慢性酒中毒1235491酒依賴酒依賴：俗稱”酒癮”,是由于長(zhǎng)期反復(fù)飲酒所致的對(duì)酒渴求的一種特殊心理狀態(tài)。1渴求4量漸增2固定模式3以為中心5

停飲戒斷癥狀癥狀迅速消失酒臨床特點(diǎn)：當(dāng)患者減少飲酒量或延長(zhǎng)飲酒間隔、血液中酒精濃度下降時(shí)，就出現(xiàn)手，足，四肢震顫，以及出汗，惡心嘔吐等現(xiàn)象。及時(shí)飲酒6反復(fù)出現(xiàn)后復(fù)飲，并短時(shí)間內(nèi)迅速再現(xiàn)原來的依賴狀態(tài)。341酒依賴酒依賴：俗稱”酒癮”,是由于長(zhǎng)期反復(fù)飲酒所致的對(duì)酒渴2戒斷綜合征戒斷綜合征：指長(zhǎng)期大量飲酒者，停止或者減少飲酒后所引起的一系列軀體或精神癥狀。352戒斷綜合征戒斷綜合征：指長(zhǎng)期大量飲酒者，停止或者減少飲酒后

（1）單純性的酒精戒斷反應(yīng)：長(zhǎng)期大量飲酒，停止或減少飲酒，數(shù)小時(shí)后就出現(xiàn)了自主神經(jīng)功能亢進(jìn)，如出汗，心動(dòng)過速，血壓升高，手，舌或眼瞼震顫，厭食，失眠，焦慮，頭疼，惡心，嘔吐等少數(shù)有短暫的視，觸，聽幻覺，或錯(cuò)覺。一般在戒酒后8小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，24~72小時(shí)達(dá)高峰，2周后明顯減輕。出汗心動(dòng)過速血壓升高手，舌，眼瞼震顫厭食失眠，焦慮，頭疼惡心，嘔吐36（1）單純性的酒精戒斷反應(yīng)：長(zhǎng)期大量飲酒，停止或減少飲酒，震顫譫妄（2）震顫譫妄：長(zhǎng)期酒依賴的基礎(chǔ)上，突然停止飲酒或減少酒量時(shí)引發(fā)的一種歷時(shí)短暫，并有軀體癥狀的急性意識(shí)模糊狀態(tài)。大約在停飲48小時(shí)后出現(xiàn)常伴有自主神經(jīng)功能亢進(jìn)癥狀規(guī)律：晝輕夜重經(jīng)典的三聯(lián)征：1譫妄，伴有生動(dòng)幻覺或者錯(cuò)覺2全身肌肉震顫3行為紊亂部分患者因高熱，感染，衰竭，外傷而死亡幻視多見小動(dòng)物，丑陋的面孔等極其恐懼甚至產(chǎn)生沖動(dòng)行為37震顫譫妄（2）震顫譫妄：長(zhǎng)期酒依賴的基礎(chǔ)上，突然停止飲酒或減酒中毒性幻覺癥和妄想癥突然停飲或減量后48小時(shí)內(nèi)發(fā)生出現(xiàn)了幻視，幻聽沒有意識(shí)障礙沒有精神運(yùn)動(dòng)興奮沒有自主N功能亢進(jìn)病程小于6個(gè)月意識(shí)清晰的基礎(chǔ)上出現(xiàn)嫉妒妄想，被害妄想等癥狀支配下可出現(xiàn)攻擊，兇殺等行為起病緩慢，病程遷延，長(zhǎng)期戒酒后可逐漸恢復(fù)3酒中毒性幻覺癥4酒中毒性妄想癥幻視為主，多為原始性或各種小動(dòng)物；幻聽多為評(píng)論性或議論性幻聽；幻視，幻聽38酒中毒性幻覺癥和妄想癥突然停飲或減量后意識(shí)清晰的基礎(chǔ)上3酒中5酒精中毒性腦病是指長(zhǎng)期（一般多于5年）大量飲酒引起的嚴(yán)重腦器質(zhì)性損害。臨床主要特征：譫妄，記憶缺損，癡呆，人格改變A在長(zhǎng)期慢性酒精中毒之后緩慢起??；B先是記憶障礙，人格改變，隨后逐漸發(fā)展成癡呆。C嚴(yán)重者，生活不能自理，預(yù)后差，多因嚴(yán)重軀體并發(fā)癥