酒精所致精神障礙課件

酒精所致精神障礙1酒精所致精神障礙1目錄（一）分類(lèi)，臨床表現(xiàn)（二）治療2目錄（一）分類(lèi)，臨床表現(xiàn)（二）治療2

普通性醉酒病理性醉酒（二）慢性酒中毒酒依賴(lài)戒斷綜合征一酒精所致精神障礙分類(lèi)酒中毒性妄想癥復(fù)雜性醉酒酒中毒性幻覺(jué)癥酒中毒性腦?。ㄒ唬┘毙跃浦卸?

1普通性醉酒普通性醉酒：又稱(chēng)單純性醉酒，是由一次

大量飲酒引起的急性酒中毒。興奮期麻痹期睡眠期興奮話多，言行輕佻，不加思考，情緒不穩(wěn)等，類(lèi)似輕躁狂的興奮期癥狀言語(yǔ)凌亂，步態(tài)不穩(wěn)困倦嗜睡等意識(shí)清晰度水平下降，和或意識(shí)范圍狹窄，甚至出現(xiàn)嗜睡，昏睡甚至死亡。但多數(shù)醒后自行恢復(fù)。絕大多數(shù)醉酒者發(fā)生構(gòu)音不清，共濟(jì)失調(diào)，嘔吐，并伴有心率增快，呼吸急促，血壓降低，皮膚血管擴(kuò)張，意識(shí)清晰度下降，但記憶力，定向力多保持完整。41普通性醉酒普通性醉酒：又稱(chēng)單純性醉酒，是由一次大量2病理性醉酒

特點(diǎn)是少量飲酒后，出現(xiàn)不成比例的極度興奮，帶有攻擊和暴力的特征，并常有被害觀念?？沙掷m(xù)數(shù)小時(shí)，以入睡告終。一般對(duì)發(fā)作有完全性遺忘。病理性醉酒屬于精神疾病的一種，在病理性醉酒的情況下犯罪一般不負(fù)刑事責(zé)任，但是，如果行為人知道自己屬于病理性醉酒仍然飲酒的，醉酒后犯罪應(yīng)當(dāng)負(fù)刑事責(zé)任。病理性醉酒，又稱(chēng)為特發(fā)性酒中毒，是指所飲不足以使一般人發(fā)生醉酒的酒量而出現(xiàn)明顯的行為和心理改變，在飲酒時(shí)或其后不久突然出現(xiàn)激越、沖動(dòng)、暴怒、以及攻擊或破壞行為，可造成自傷或傷人后果。發(fā)作時(shí)有意識(shí)障礙，亦可出現(xiàn)錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)和片斷妄想。發(fā)作持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，至多數(shù)小時(shí)；常以深睡結(jié)束發(fā)作。醒后對(duì)發(fā)作過(guò)程不能回憶。病理性醉酒極為少見(jiàn)，可能與患者的個(gè)體素質(zhì)或原有腦損害如外傷后遺癥、癲癇、腦動(dòng)脈硬化等引起大腦不能耐受酒精有關(guān)。診斷病理性醉酒需符合酒中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但患者的飲酒量比普通醉酒少得多。病理性醉酒的處理與酒中毒處理相同?？杉s束患者，防止傷人和自傷?；颊咭院髴?yīng)絕對(duì)禁酒。52病理性醉酒特點(diǎn)是少量飲酒后，出現(xiàn)不成比例的極度興奮2病理性醉酒特點(diǎn)是少量飲酒后，出現(xiàn)不成比例的極度興奮，帶有攻擊和暴力的特征，并常有被害觀念。可持續(xù)數(shù)小時(shí)，以入睡告終一般對(duì)發(fā)作有完全性遺忘終。病理性醉酒，又稱(chēng)為特發(fā)性酒中毒，是指所飲不足以使一般人發(fā)生醉酒的酒量而出現(xiàn)明顯的行為和心理改變，在飲酒時(shí)或其后不久突然出現(xiàn)激越、沖動(dòng)、暴怒、以及攻擊或破壞行為，可造成自傷或傷人后果。62病理性醉酒特點(diǎn)是少量飲酒后，出現(xiàn)不成比例2病理性醉酒

突然少量強(qiáng)烈短時(shí)性病理性醉酒：個(gè)體特異性體質(zhì)引起的對(duì)酒精的過(guò)敏反應(yīng)失憶性睡眠性72病理性醉酒

突然少量強(qiáng)烈短時(shí)性病理性醉酒：個(gè)體特異性體質(zhì)引3復(fù)雜性醉酒已存在器質(zhì)性精神障礙急性中毒

耐受性下降飲酒量不大A顱腦外傷，腦血管病;B肝病;表現(xiàn)A明顯意識(shí)障礙，伴錯(cuò)覺(jué)，幻覺(jué)，或被害妄想B出現(xiàn)攻擊和破壞行為C持續(xù)數(shù)小時(shí)；D部分記憶83復(fù)雜性醉酒已存在器質(zhì)性精神障礙急性中毒飲酒量不大（二）慢性酒中毒慢性酒中毒1酒依賴(lài)2戒斷綜合征3酒中毒性幻覺(jué)癥5酒中毒性腦病4酒中毒性妄想癥9（二）慢性酒中毒慢性酒中毒1235491酒依賴(lài)酒依賴(lài)：俗稱(chēng)”酒癮”,是由于長(zhǎng)期反復(fù)飲酒所致的對(duì)酒渴求的一種特殊心理狀態(tài)。1渴求4量漸增2固定模式3以為中心5

停飲戒斷癥狀癥狀迅速消失酒臨床特點(diǎn)：當(dāng)患者減少飲酒量或延長(zhǎng)飲酒間隔、血液中酒精濃度下降時(shí)，就出現(xiàn)手，足，四肢震顫，以及出汗，惡心嘔吐等現(xiàn)象。及時(shí)飲酒6反復(fù)出現(xiàn)后復(fù)飲，并短時(shí)間內(nèi)迅速再現(xiàn)原來(lái)的依賴(lài)狀態(tài)。101酒依賴(lài)酒依賴(lài)：俗稱(chēng)”酒癮”,是由于長(zhǎng)期反復(fù)飲酒所致的對(duì)酒渴2戒斷綜合征戒斷綜合征：指長(zhǎng)期大量飲酒者，停止或者減少飲酒后所引起的一系列軀體或精神癥狀。112戒斷綜合征戒斷綜合征：指長(zhǎng)期大量飲酒者，停止或者減少飲酒后

（1）單純性的酒精戒斷反應(yīng)：長(zhǎng)期大量飲酒，停止或減少飲酒，數(shù)小時(shí)后就出現(xiàn)了自主神經(jīng)功能亢進(jìn)，如出汗，心動(dòng)過(guò)速，血壓升高，手，舌或眼瞼震顫，厭食，失眠，焦慮，頭疼，惡心，嘔吐等少數(shù)有短暫的視，觸，聽(tīng)幻覺(jué)，或錯(cuò)覺(jué)。一般在戒酒后8小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，24~72小時(shí)達(dá)高峰，2周后明顯減輕。出汗心動(dòng)過(guò)速血壓升高手，舌，眼瞼震顫厭食失眠，焦慮，頭疼惡心，嘔吐12（1）單純性的酒精戒斷反應(yīng)：長(zhǎng)期大量飲酒，停止或減少飲酒，震顫譫妄（2）震顫譫妄：長(zhǎng)期酒依賴(lài)的基礎(chǔ)上，突然停止飲酒或減少酒量時(shí)引發(fā)的一種歷時(shí)短暫，并有軀體癥狀的急性意識(shí)模糊狀態(tài)。大約在停飲48小時(shí)后出現(xiàn)常伴有自主神經(jīng)功能亢進(jìn)癥狀規(guī)律：晝輕夜重經(jīng)典的三聯(lián)征：1譫妄，伴有生動(dòng)幻覺(jué)或者錯(cuò)覺(jué)2全身肌肉震顫3行為紊亂部分患者因高熱，感染，衰竭，外傷而死亡幻視多見(jiàn)小動(dòng)物，丑陋的面孔等極其恐懼甚至產(chǎn)生沖動(dòng)行為13震顫譫妄（2）震顫譫妄：長(zhǎng)期酒依賴(lài)的基礎(chǔ)上，突然停止飲酒或減酒中毒性幻覺(jué)癥和妄想癥突然停飲或減量后48小時(shí)內(nèi)發(fā)生出現(xiàn)了幻視，幻聽(tīng)沒(méi)有意識(shí)障礙沒(méi)有精神運(yùn)動(dòng)興奮沒(méi)有自主N功能亢進(jìn)病程小于6個(gè)月意識(shí)清晰的基礎(chǔ)上出現(xiàn)嫉妒妄想，被害妄想等癥狀支配下可出現(xiàn)攻擊，兇殺等行為起病緩慢，病程遷延，長(zhǎng)期戒酒后可逐漸恢復(fù)3酒中毒性幻覺(jué)癥4酒中毒性妄想癥幻視為主，多為原始性或各種小動(dòng)物；幻聽(tīng)多為評(píng)論性或議論性幻聽(tīng)；幻視，幻聽(tīng)14酒中毒性幻覺(jué)癥和妄想癥突然停飲或減量后意識(shí)清晰的基礎(chǔ)上3酒中5酒精中毒性腦病是指長(zhǎng)期（一般多于5年）大量飲酒引起的嚴(yán)重腦器質(zhì)性損害。臨床主要特征：譫妄，記憶缺損，癡呆，人格改變A在長(zhǎng)期慢性酒精中毒之后緩慢起病；B先是記憶障礙，人格改變，隨后逐漸發(fā)展成癡呆。C嚴(yán)重者，生活不能自理，預(yù)后差，多因嚴(yán)重軀體并發(fā)癥而死亡。酒中毒性癡呆DIE!!155酒精中毒性腦病是指長(zhǎng)期（一般多于5年）大量飲酒引起的嚴(yán)重對(duì)癥治療（一）過(guò)量急性中毒：應(yīng)積極急救處理，如洗胃，催吐等；入院后及時(shí)使用納洛酮，可使患者血中酒精含量明顯下降，使其快速清醒減少意識(shí)不清者，嘔吐，窒息等并發(fā)癥的發(fā)生。（二）慢性酒中毒：多采用綜合性療法1戒酒：輕者一次性戒斷，重者采用遞減法逐漸戒酒；以避免出現(xiàn)嚴(yán)重的戒斷癥狀危及生命。要密切觀察與監(jiān)護(hù)，尤其是戒酒開(kāi)始的第一周，注意患者的生命體征，意識(shí)狀態(tài)，及時(shí)處理戒斷癥狀。16對(duì)癥治療（一）過(guò)量急性中毒：16對(duì)癥治療針對(duì)焦慮，緊張，失眠使用抗焦慮藥，如地西泮，氯硝西泮，阿普唑侖等對(duì)癥處理興奮躁動(dòng)，幻覺(jué)妄想小劑量的抗精神病藥：如氯丙嗪，氟哌啶醇肌注或口服治療情緒抑郁抗抑郁劑

4營(yíng)養(yǎng)支持治療：給予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)劑，同時(shí)補(bǔ)充大量維生素，特別是B族維生素；5康復(fù)治療：改善環(huán)境，參加各種文體活動(dòng)，心理治療等3對(duì)癥治療：2拮抗治療：使用戒酒硫，在最后一次飲酒后24小時(shí)內(nèi)服用，連用1~3周，5天內(nèi)不得飲酒。17對(duì)癥治療針對(duì)焦慮，緊張，失眠使用抗焦慮藥，如地西泮，氯硝西181819192020212122222323（1）酒依賴(lài)的臨床表現(xiàn)（2）戒斷綜合征臨床表現(xiàn)重點(diǎn)回顧：謝謝聆聽(tīng)！24（1）酒依賴(lài)的臨床表現(xiàn)（2）戒斷綜合征臨床表現(xiàn)重點(diǎn)回顧：謝酒精所致精神障礙25酒精所致精神障礙1目錄（一）分類(lèi)，臨床表現(xiàn)（二）治療26目錄（一）分類(lèi)，臨床表現(xiàn)（二）治療2

普通性醉酒病理性醉酒（二）慢性酒中毒酒依賴(lài)戒斷綜合征一酒精所致精神障礙分類(lèi)酒中毒性妄想癥復(fù)雜性醉酒酒中毒性幻覺(jué)癥酒中毒性腦?。ㄒ唬┘毙跃浦卸?7

1普通性醉酒普通性醉酒：又稱(chēng)單純性醉酒，是由一次

大量飲酒引起的急性酒中毒。興奮期麻痹期睡眠期興奮話多，言行輕佻，不加思考，情緒不穩(wěn)等，類(lèi)似輕躁狂的興奮期癥狀言語(yǔ)凌亂，步態(tài)不穩(wěn)困倦嗜睡等意識(shí)清晰度水平下降，和或意識(shí)范圍狹窄，甚至出現(xiàn)嗜睡，昏睡甚至死亡。但多數(shù)醒后自行恢復(fù)。絕大多數(shù)醉酒者發(fā)生構(gòu)音不清，共濟(jì)失調(diào)，嘔吐，并伴有心率增快，呼吸急促，血壓降低，皮膚血管擴(kuò)張，意識(shí)清晰度下降，但記憶力，定向力多保持完整。281普通性醉酒普通性醉酒：又稱(chēng)單純性醉酒，是由一次大量2病理性醉酒

特點(diǎn)是少量飲酒后，出現(xiàn)不成比例的極度興奮，帶有攻擊和暴力的特征，并常有被害觀念?？沙掷m(xù)數(shù)小時(shí)，以入睡告終。一般對(duì)發(fā)作有完全性遺忘。病理性醉酒屬于精神疾病的一種，在病理性醉酒的情況下犯罪一般不負(fù)刑事責(zé)任，但是，如果行為人知道自己屬于病理性醉酒仍然飲酒的，醉酒后犯罪應(yīng)當(dāng)負(fù)刑事責(zé)任。病理性醉酒，又稱(chēng)為特發(fā)性酒中毒，是指所飲不足以使一般人發(fā)生醉酒的酒量而出現(xiàn)明顯的行為和心理改變，在飲酒時(shí)或其后不久突然出現(xiàn)激越、沖動(dòng)、暴怒、以及攻擊或破壞行為，可造成自傷或傷人后果。發(fā)作時(shí)有意識(shí)障礙，亦可出現(xiàn)錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)和片斷妄想。發(fā)作持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，至多數(shù)小時(shí)；常以深睡結(jié)束發(fā)作。醒后對(duì)發(fā)作過(guò)程不能回憶。病理性醉酒極為少見(jiàn)，可能與患者的個(gè)體素質(zhì)或原有腦損害如外傷后遺癥、癲癇、腦動(dòng)脈硬化等引起大腦不能耐受酒精有關(guān)。診斷病理性醉酒需符合酒中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但患者的飲酒量比普通醉酒少得多。病理性醉酒的處理與酒中毒處理相同?？杉s束患者，防止傷人和自傷?；颊咭院髴?yīng)絕對(duì)禁酒。292病理性醉酒特點(diǎn)是少量飲酒后，出現(xiàn)不成比例的極度興奮2病理性醉酒特點(diǎn)是少量飲酒后，出現(xiàn)不成比例的極度興奮，帶有攻擊和暴力的特征，并常有被害觀念?？沙掷m(xù)數(shù)小時(shí)，以入睡告終一般對(duì)發(fā)作有完全性遺忘終。病理性醉酒，又稱(chēng)為特發(fā)性酒中毒，是指所飲不足以使一般人發(fā)生醉酒的酒量而出現(xiàn)明顯的行為和心理改變，在飲酒時(shí)或其后不久突然出現(xiàn)激越、沖動(dòng)、暴怒、以及攻擊或破壞行為，可造成自傷或傷人后果。302病理性醉酒特點(diǎn)是少量飲酒后，出現(xiàn)不成比例2病理性醉酒

突然少量強(qiáng)烈短時(shí)性病理性醉酒：個(gè)體特異性體質(zhì)引起的對(duì)酒精的過(guò)敏反應(yīng)失憶性睡眠性312病理性醉酒

突然少量強(qiáng)烈短時(shí)性病理性醉酒：個(gè)體特異性體質(zhì)引3復(fù)雜性醉酒已存在器質(zhì)性精神障礙急性中毒

耐受性下降飲酒量不大A顱腦外傷，腦血管病;B肝病;表現(xiàn)A明顯意識(shí)障礙，伴錯(cuò)覺(jué)，幻覺(jué)，或被害妄想B出現(xiàn)攻擊和破壞行為C持續(xù)數(shù)小時(shí)；D部分記憶323復(fù)雜性醉酒已存在器質(zhì)性精神障礙急性中毒飲酒量不大（二）慢性酒中毒慢性酒中毒1酒依賴(lài)2戒斷綜合征3酒中毒性幻覺(jué)癥5酒中毒性腦病4酒中毒性妄想癥33（二）慢性酒中毒慢性酒中毒1235491酒依賴(lài)酒依賴(lài)：俗稱(chēng)”酒癮”,是由于長(zhǎng)期反復(fù)飲酒所致的對(duì)酒渴求的一種特殊心理狀態(tài)。1渴求4量漸增2固定模式3以為中心5

停飲戒斷癥狀癥狀迅速消失酒臨床特點(diǎn)：當(dāng)患者減少飲酒量或延長(zhǎng)飲酒間隔、血液中酒精濃度下降時(shí)，就出現(xiàn)手，足，四肢震顫，以及出汗，惡心嘔吐等現(xiàn)象。及時(shí)飲酒6反復(fù)出現(xiàn)后復(fù)飲，并短時(shí)間內(nèi)迅速再現(xiàn)原來(lái)的依賴(lài)狀態(tài)。341酒依賴(lài)酒依賴(lài)：俗稱(chēng)”酒癮”,是由于長(zhǎng)期反復(fù)飲酒所致的對(duì)酒渴2戒斷綜合征戒斷綜合征：指長(zhǎng)期大量飲酒者，停止或者減少飲酒后所引起的一系列軀體或精神癥狀。352戒斷綜合征戒斷綜合征：指長(zhǎng)期大量飲酒者，停止或者減少飲酒后

（1）單純性的酒精戒斷反應(yīng)：長(zhǎng)期大量飲酒，停止或減少飲酒，數(shù)小時(shí)后就出現(xiàn)了自主神經(jīng)功能亢進(jìn)，如出汗，心動(dòng)過(guò)速，血壓升高，手，舌或眼瞼震顫，厭食，失眠，焦慮，頭疼，惡心，嘔吐等少數(shù)有短暫的視，觸，聽(tīng)幻覺(jué)，或錯(cuò)覺(jué)。一般在戒酒后8小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，24~72小時(shí)達(dá)高峰，2周后明顯減輕。出汗心動(dòng)過(guò)速血壓升高手，舌，眼瞼震顫厭食失眠，焦慮，頭疼惡心，嘔吐36（1）單純性的酒精戒斷反應(yīng)：長(zhǎng)期大量飲酒，停止或減少飲酒，震顫譫妄（2）震顫譫妄：長(zhǎng)期酒依賴(lài)的基礎(chǔ)上，突然停止飲酒或減少酒量時(shí)引發(fā)的一種歷時(shí)短暫，并有軀體癥狀的急性意識(shí)模糊狀態(tài)。大約在停飲48小時(shí)后出現(xiàn)常伴有自主神經(jīng)功能亢進(jìn)癥狀規(guī)律：晝輕夜重經(jīng)典的三聯(lián)征：1譫妄，伴有生動(dòng)幻覺(jué)或者錯(cuò)覺(jué)2全身肌肉震顫3行為紊亂部分患者因高熱，感染，衰竭，外傷而死亡幻視多見(jiàn)小動(dòng)物，丑陋的面孔等極其恐懼甚至產(chǎn)生沖動(dòng)行為37震顫譫妄（2）震顫譫妄：長(zhǎng)期酒依賴(lài)的基礎(chǔ)上，突然停止飲酒或減酒中毒性幻覺(jué)癥和妄想癥突然停飲或減量后48小時(shí)內(nèi)發(fā)生出現(xiàn)了幻視，幻聽(tīng)沒(méi)有意識(shí)障礙沒(méi)有精神運(yùn)動(dòng)興奮沒(méi)有自主N功能亢進(jìn)病程小于6個(gè)月意識(shí)清晰的基礎(chǔ)上出現(xiàn)嫉妒妄想，被害妄想等癥狀支配下可出現(xiàn)攻擊，兇殺等行為起病緩慢，病程遷延，長(zhǎng)期戒酒后可逐漸恢復(fù)3酒中毒性幻覺(jué)癥4酒中毒性妄想癥幻視為主，多為原始性或各種小動(dòng)物；幻聽(tīng)多為評(píng)論性或議論性幻聽(tīng)；幻視，幻聽(tīng)38酒中毒性幻覺(jué)癥和妄想癥突然停飲或減量后意識(shí)清晰的基礎(chǔ)上3酒中5酒精中毒性腦病是指長(zhǎng)期（一般多于5年）大量飲酒引起的嚴(yán)重腦器質(zhì)性損害。臨床主要特征：譫妄，記憶缺損，癡呆，人格改變A在長(zhǎng)期慢性酒精中毒之后緩慢起病；B先是記憶障礙，人格改變，隨后逐漸發(fā)展成癡呆。C嚴(yán)重者，生活不能自理，預(yù)后差，多因嚴(yán)重軀體并發(fā)癥