藥事管理工作制度

藥事管理工作制度一、藥事管理（一）藥事管理暨藥物治療學(xué)委員會(huì)設(shè)主任委員一名，由醫(yī)院主管院長(zhǎng)擔(dān)任；副主任委員兩名，由醫(yī)務(wù)科及藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人擔(dān)任；委員由具有高級(jí)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理和醫(yī)院感染管理、醫(yī)療行政管理等人員組成。（二）負(fù)責(zé)宣傳教育、監(jiān)督檢查我院貫徹落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生及藥事管理等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章的執(zhí)行情況。審核制定我院藥事管理和藥學(xué)工作規(guī)章制度，并監(jiān)督實(shí)施。（三）根據(jù)《國家基本用藥目錄》、《處方管理辦法》、《國家處方集》、《藥品采購供應(yīng)質(zhì)量管理規(guī)范》等制訂本機(jī)構(gòu)《藥品處方集》和《基本用藥供應(yīng)目錄》。建立新藥引進(jìn)審批制度，制定新藥遴選原則，組織對(duì)新藥的評(píng)審論證工作。（四）建立由醫(yī)師、臨床藥師和護(hù)士組成的臨床治療團(tuán)隊(duì)，開展臨床合理用藥工作。對(duì)我院臨床診斷、預(yù)防和治療疾病用藥全過程實(shí)施監(jiān)督管理。遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的合理用藥原則，尊重患者對(duì)藥品使用的知情權(quán)和隱私權(quán)。（五）遵循有關(guān)藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、臨床途徑、臨床診療指南和藥品說明書等合理使用藥物；建立臨床用藥監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)和超常預(yù)警制度，定期組織臨床藥師對(duì)醫(yī)師處方、用藥醫(yī)囑的適宜性進(jìn)行點(diǎn)評(píng)與干預(yù)，點(diǎn)評(píng)結(jié)果及時(shí)通知反饋，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)溝通解決。（六）依據(jù)國家基本藥物制度、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則和中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，制定我院基本藥物臨床應(yīng)用管理方法，建立并落實(shí)抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理制度，定期組織臨床藥師對(duì)抗菌藥物合理使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，及時(shí)反饋通報(bào)和解決問題。（七）建立藥品不良反應(yīng)、用藥錯(cuò)誤和藥品損害事件監(jiān)測(cè)報(bào)告制度，臨床科室發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)、用藥錯(cuò)誤和藥品損害事件后，應(yīng)當(dāng)積極救治患者，立即向藥學(xué)部門報(bào)告，并做好觀察與記錄，按照國家有關(guān)規(guī)定相關(guān)部門報(bào)告藥品不良反應(yīng)，用藥錯(cuò)誤和藥品損害事件應(yīng)當(dāng)立即向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告。（八）結(jié)合臨床和藥物治療，開展臨床藥學(xué)和藥學(xué)研究工作，并提供必要的工作條件，制定相應(yīng)管理制度，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)與管理。（九）臨床使用的藥品應(yīng)當(dāng)由藥學(xué)部門統(tǒng)一采購供應(yīng)。經(jīng)藥事管理藥物治療學(xué)委會(huì)審核同意，核醫(yī)學(xué)科可以購用、調(diào)劑本專業(yè)所需的放射性藥物，其他科室或者部門不得從事藥品的采購、調(diào)劑活動(dòng)，不得在臨床使用非藥學(xué)部門采購供應(yīng)的藥品。（十）制定藥品采購制度和工作流程，編制藥品采購計(jì)劃，安規(guī)定購入藥品；建立健全藥品成本核算和財(cái)務(wù)管理制度；嚴(yán)格執(zhí)行藥品入庫檢查、驗(yàn)收制度；不得購入和使用不符合有關(guān)規(guī)定的藥品。二、（十一）制定和執(zhí)行藥品保管制度，定期對(duì)庫存藥品進(jìn)行養(yǎng)護(hù)與質(zhì)量檢查。藥品庫的倉儲(chǔ)條件和管理應(yīng)符合藥品采購供應(yīng)質(zhì)量管理規(guī)范的有關(guān)規(guī)定，化學(xué)藥品、生物藥品、中成藥和中成飲片應(yīng)當(dāng)分別儲(chǔ)存，分類定位存放。三、（十二）麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理和監(jiān)督使用、定期進(jìn)行培訓(xùn)和檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正處理。四、（十三）藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照《藥品管理法》，《處方管理辦法》、藥品調(diào)劑質(zhì)量管理范等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度和技木操作里辦真卓核處萬或者用藥醫(yī)，經(jīng)通宜性審核后劑配發(fā)藥品,發(fā)出藥品時(shí)應(yīng)當(dāng)告知用法用量和注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者安全用藥。為保障患者用藥安全，除藥品質(zhì)量原因外，藥品一經(jīng)發(fā)出，不得退換。五、（十四）建立健全醫(yī)院藥品質(zhì)量管理體系與質(zhì)量管理日標(biāo)，按照國家法律、法規(guī)，對(duì)醫(yī)院藥品的采購、貯存、調(diào)劑、和臨床使用等全過程實(shí)施嚴(yán)格的管理與監(jiān)督:定期進(jìn)行檢查,對(duì)存在的問題及時(shí)溝通解決六、(十五)門急診藥品調(diào)劑室實(shí)行大窗口發(fā)藥。住院藥品調(diào)劑室中心藥站對(duì)注射劑技日劑量配發(fā)，擺藥室對(duì)口服制劑藥品實(shí)行單劑量調(diào)劑配發(fā)七、(十六)建立靜脈用藥調(diào)配中心，報(bào)市衛(wèi)生行政部門備案，由市衛(wèi)生行政部門組織技術(shù)審核，驗(yàn)收合格后對(duì)腸外營養(yǎng)液、化療藥品靜脈用藥實(shí)行集中調(diào)配供應(yīng)八、(十七)定期召開工作會(huì)議，有完整的會(huì)議記錄，對(duì)我院藥事工作定期做階段性分析、總結(jié)，討論研究藥事工作中的有關(guān)問題并針對(duì)存在的問題采取有效措施予以解決九、(十八)定期組織學(xué)習(xí)及學(xué)術(shù)講座十、二、臨床用藥管理制度臨床用藥是使用藥物進(jìn)行預(yù)防、診斷和治療疾病的醫(yī)療過程臨床用藥管理的終結(jié)日的是合理用藥。臨床醫(yī)師、藥師、護(hù)帥等專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)遵循安全有效、經(jīng)濟(jì)的原則，加強(qiáng)協(xié)作，知識(shí)互補(bǔ)，共同為病人用藥的安全性負(fù)責(zé)。2、醫(yī)院根據(jù)國家規(guī)定的“基本藥品目錄”、“國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄”制定醫(yī)院“處方集”和“醫(yī)院藥品供應(yīng)目錄”，藥學(xué)部門在“醫(yī)院藥品供應(yīng)目錄”內(nèi)組織有效的供應(yīng)3、醫(yī)院制定有相關(guān)的處方權(quán)限制的規(guī)定⑴抗菌藥物處方權(quán)限⑵麻醉藥處方權(quán)限⑶“國院藥品供應(yīng)目錄”外藥品處方權(quán)限和審批辦法4、使用自費(fèi)藥品或乙類藥品，以及擴(kuò)展用藥須經(jīng)患者或東屬簽字同意在臨床診療中，醫(yī)生要制定合理用藥方案，超出藥品使用說明范圍用藥必須在病歷中做出分析記錄5、醫(yī)院制定有處方權(quán)確認(rèn)的程序與規(guī)定，醫(yī)院藥房設(shè)有處方權(quán)簽字留樣，藥學(xué)人頁在核對(duì)處方簽字后方可發(fā)藥6、院制定有藥物油療醫(yī)書與規(guī)范與查對(duì)利度。醫(yī)師、護(hù)土藥師應(yīng)知曉這些規(guī)范與管理流程，并能得到切實(shí)地執(zhí)行。7、為確保需要時(shí)得到急診用藥,加強(qiáng)病區(qū)藥品的管理，醫(yī)院應(yīng)制定病區(qū)急救、備用基數(shù)藥品管理制度,藥劑科與護(hù)理部負(fù)責(zé)監(jiān)管。名病區(qū)急救、備用基數(shù)藥品的種類和數(shù)量由醫(yī)療、護(hù)理、藥學(xué)相關(guān)人員根據(jù)臨床需要協(xié)商確定。各病區(qū)常備藥品表經(jīng)病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)簽字確認(rèn)后，送藥劑科備案。病區(qū)藥品管理人員應(yīng)定期(每月)查看病區(qū)所備有效期藥品，在有效期3個(gè)月前返病區(qū)藥房調(diào)換新批號(hào)。4)藥劑科應(yīng)有臨床科室在夜間、節(jié)假日應(yīng)急藥品供應(yīng)的途徑8、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告制度護(hù)士、醫(yī)生或臨床藥師等一且發(fā)現(xiàn)可疑的藥物不良反應(yīng)應(yīng)立即報(bào)告病人的主管醫(yī)生，并通告醫(yī)務(wù)處及藥劑科藥劑科在收到ADR報(bào)告表或報(bào)告電話后，藥師應(yīng)即時(shí)(至少報(bào)告的當(dāng)日)前往調(diào)查，要與臨床醫(yī)帥構(gòu)通，降低病人用藥風(fēng)險(xiǎn)，分析因果，填寫“藥物不良反應(yīng)報(bào)告表”，并按規(guī)定程序上報(bào)在病歷上記錄發(fā)生的不良藥物反應(yīng)及采取的措施臨床醫(yī)師與藥師及時(shí)跟除/隨訪所報(bào)苦的不良反應(yīng)，記錄不良反應(yīng)的治療及預(yù)后情況。評(píng)價(jià)所報(bào)藥品不良反應(yīng)或藥物相互作用，如有重要發(fā)現(xiàn)及時(shí)通知醫(yī)務(wù)處（科）（5）醫(yī)務(wù)處及藥劑科有責(zé)任將本院發(fā)生藥品不良反應(yīng)及時(shí)通報(bào)臨床醫(yī)師采取有效措施，預(yù)防同類事件在本院重復(fù)發(fā)生，保障患者用藥安全9、用藥錯(cuò)誤監(jiān)測(cè)報(bào)告制度醫(yī)院建立一套程序來確定和報(bào)告用藥錯(cuò)誤。該程序包括定義、用標(biāo)準(zhǔn)格式進(jìn)行登記、報(bào)告和分析。目的是通過了解院內(nèi)外發(fā)生的用藥錯(cuò)誤類型來預(yù)防用藥錯(cuò)誤改進(jìn)用藥環(huán)節(jié)和培訓(xùn)員工用于預(yù)防此類錯(cuò)誤。重要的是要從制度上、管理上查找原因,在于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn)。改進(jìn)工作著眼于要對(duì)員工進(jìn)行有計(jì)劃的教育培川，藥師、醫(yī)師、護(hù)師都要參與培訓(xùn)10、建立藥品召回制度能影響病人安全與診療質(zhì)量時(shí)，按照既定的原則、程序和方法，收回藥品。召回11、實(shí)施用藥動(dòng)態(tài)分析制度藥劑科按照規(guī)定，每月定期向醫(yī)院藥事委員會(huì)提交醫(yī)院藥品消耗及用藥結(jié)構(gòu)情況，從數(shù)量和金額兩方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分柝及時(shí)發(fā)現(xiàn)及報(bào)告藥品使用中的異常流向以供院領(lǐng)導(dǎo)決策12、嚴(yán)格監(jiān)督考核,把合理用藥與萄事服務(wù)作為考樓醫(yī)師與藥師的里要標(biāo)準(zhǔn)三、藥劑料工作制度藥劑科是在浣長(zhǎng)直接領(lǐng)導(dǎo)下工作，既具有很強(qiáng)的專業(yè)技術(shù)性，又有執(zhí)行藥政法規(guī)和藥品管理的職能性2必須嚴(yán)倍行（中華人民共和國藥品管理法》醫(yī)療機(jī)藥事管理暫規(guī)定及（處方管理辦法》等相關(guān)的法律法規(guī)。具體負(fù)責(zé)藥品采購、保管、分發(fā)，調(diào)劑、制劑、質(zhì)量監(jiān)測(cè)，以及臨床用藥管理和藥學(xué)服務(wù)等有關(guān)藥管理工作。應(yīng)根據(jù)相關(guān)的規(guī)范要求制訂出科學(xué)的,完普的、可行的作判度,操作程崗位責(zé)任制，并認(rèn)真落實(shí)和執(zhí)行應(yīng)經(jīng)常以各種不間的形式組織本部門的備級(jí)類藥帶技業(yè)技術(shù)知識(shí)與技能，提高全體人員的技術(shù)和服務(wù)水平結(jié)臺(tái)本院的功能，任務(wù)和本部門的實(shí)際情況，制定出結(jié)合實(shí)際的部門發(fā)展規(guī)劃和服務(wù)工作計(jì)劃，并予以實(shí)施。必須牢固樹立以病人為中心，面向臨床的服務(wù)意識(shí)，積極倡導(dǎo)和鼓勵(lì)藥師參與臨床藥物治療工作，開展臨床藥學(xué)服務(wù)。建立臨床藥師制度，三級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥學(xué)部門，應(yīng)建立?？苹蛉婆R床藥師制度；有條件的二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥學(xué)部門，克發(fā)展專科的臨床藥師工作。四、調(diào)劑室工作制度從事調(diào)劑工作的必須是藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，收方后應(yīng)對(duì)處方內(nèi)容、病員姓名、年^、藥品名稱、劑量、劑型、服用方法、禁忌等詳加審查后方能調(diào)配配方時(shí)有關(guān)處方事項(xiàng),應(yīng)遵照“處方制度”的規(guī)定執(zhí)行。遇有藥品用量用法不妥或有禁忌處方等錯(cuò)誤時(shí)，由配方人員與醫(yī)師聯(lián)系更正后再行調(diào)配。配方時(shí)應(yīng)細(xì)心謹(jǐn)慎,遵守調(diào)配技術(shù)常規(guī)和藥劑科所規(guī)定的操作規(guī)程稱量準(zhǔn)確，不得估計(jì)取藥,調(diào)配西藥方劑時(shí)禁止用手直接接觸藥物。散劑及膠囊劑的重量差異限度及檢查方法按照有關(guān)規(guī)定辦理認(rèn)真做好效期含有“麻醉”、“精神”“醫(yī)療用毒性”藥及麻醉藥的處方調(diào)配按“麻醉、精神、醫(yī)療用毒性藥管理制度”及國家有關(guān)管理麻醉藥品的規(guī)定辦理配方時(shí)必須使用符合藥用規(guī)格的原料及輔料，遇有發(fā)生變質(zhì)現(xiàn)象或標(biāo)簽?zāi)：乃幤?需詢問清楚或鑒定合格后方可調(diào)配。中藥方劑需先煎、后下、沖服等特殊煎法的藥物必須單包注明:對(duì)需臨時(shí)炮炙的中藥材，應(yīng)切實(shí)按照醫(yī)療要求進(jìn)行加工，以保證中藥湯劑的質(zhì)量處方調(diào)配應(yīng)經(jīng)嚴(yán)格核對(duì)后方可友出，調(diào)劑室有二人以上工作時(shí)，處方配好應(yīng)經(jīng)另一人核對(duì)，或由發(fā)藥人核對(duì)，對(duì)劑型、色、嗅味等進(jìn)仃檢查,在可能情況下藥品包裝要標(biāo)示清晰、結(jié)實(shí)、清潔、美觀。發(fā)出的方劑應(yīng)將服用方法詳細(xì)勻”，外用藥應(yīng)注明“用前勻”及“不可內(nèi)服”等字樣發(fā)藥時(shí)必須向患者或臨床醫(yī)護(hù)人員,講清藥品的服用劑量、方法和注意項(xiàng)在門診有藥師提供臨床藥學(xué)服務(wù)急論處方必須隨到隨配，急診工作量較大有條件的醫(yī)院應(yīng)設(shè)置急診藥房，其余按先后次序配發(fā)做好處方分類統(tǒng)計(jì)登記工作，各類處方應(yīng)分別存放，定期上報(bào)統(tǒng)一銷毀認(rèn)真做好藥學(xué)服務(wù)工作，及時(shí)與臨床科室及醫(yī)護(hù)人員溝通通報(bào)藥品供應(yīng)情況和介紹新藥。調(diào)劑臺(tái)、儲(chǔ)藥器具等設(shè)備設(shè)施等應(yīng)保持清潔完好,并按固定地點(diǎn)放置:用具使用后立即洗刷干:爭(zhēng)，放回原處其他人員非公不得進(jìn)入調(diào)劑室。不得進(jìn)行與調(diào)劑工作無關(guān)的活動(dòng)五、藥房值班工作制度藥劑科應(yīng)根據(jù)實(shí)際工作情況及臨床醫(yī)療工作的需要和要求設(shè)置相應(yīng)的值班。參加各類值班的人員必須是具有藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格的藥學(xué)技術(shù)人員，并在藥品調(diào)劑崗位工作至少半年以上，經(jīng)考核能夠獨(dú)立承擔(dān)值班工作。值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)法律法規(guī)和規(guī)章制度，對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé),急患者之所急，保證患者的用藥安全應(yīng)建立值班日志和交接班記錄。值班員應(yīng)將值班情況詳實(shí)地記錄在案遇有重大事件應(yīng)及時(shí)上報(bào)，并做好詳實(shí)記錄。交接班時(shí)應(yīng)將值班情況，出現(xiàn)的問題和需要注意的事項(xiàng),認(rèn)真詳細(xì)地交接清楚并有記錄，交接雙方應(yīng)簽字應(yīng)保持值班室內(nèi)，干凈整齊,工作區(qū)與休息區(qū)應(yīng)分隔開。嚴(yán)禁非值班人員進(jìn)入值班室值班人員在值班期間，嚴(yán)禁做與值班無關(guān)的事情，不得聊天吃食物（就餐除外）、玩游戲等事管理欽體值班人員都不得擺離職守，在未經(jīng)使許情況下，不得隨意請(qǐng)其他人員髻班方其嚴(yán)禁非藥學(xué)技術(shù)人員替班或值班調(diào)劑處方時(shí)，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)處方各項(xiàng)內(nèi)容和藥品名稱，規(guī)格、劑量，確認(rèn)無誤后方可發(fā)藥。發(fā)現(xiàn)處方有誤時(shí)，應(yīng)及時(shí)與處方醫(yī)師聯(lián)系，修改處方，不得自更改處方內(nèi)容發(fā)藥時(shí)應(yīng)向患者或取藥者詳細(xì)說明藥品使用方法和注意事項(xiàng)。十二、六、藥庫工作制度醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥庫是藥品供應(yīng)的中心，主要負(fù)責(zé)藥品的采購、保管和供應(yīng):和化學(xué)試劑、消毒用品的采購、供應(yīng)工作在藥品（庫）工作的人員，必須嚴(yán)格遵守有關(guān)的法律法規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)禁收受藥品回扣或其它變相回扣。根據(jù)相關(guān)規(guī)定和要求，依據(jù)庫存和臨床用藥情況，制定藥品采購計(jì)劃，經(jīng)科主任審批后，向規(guī)定的藥品經(jīng)營企業(yè)采購藥品特殊藥品（包括:麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等）的采購應(yīng)嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定，憑專用印鑒卡（證）和中購單，到指定的經(jīng)營單位采購特殊藥品的保管、使用應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定認(rèn)真執(zhí)行。在藥品保管上實(shí)行“五?！奔?專人、專柜（庫）、專賬、專冊(cè)、專用處方。應(yīng)經(jīng)常保持藥品庫內(nèi)，干凈整潔，定期通風(fēng)，做到“五防”即：防潮、防蟲防火、防盜、防莓變:常溫庫、低溫庫、冷藏庫每日記錄溫度、濕度，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。藥品應(yīng)分類碼放,垛位與地面的距離應(yīng)不小于10厘米;與墻壁的距離應(yīng)不小于10厘米，并有明確的標(biāo)識(shí)藥品入庫時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定認(rèn)真進(jìn)行驗(yàn)收核對(duì)。檢查包裝是否完整有無藥品批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)批號(hào)及有效期;有無生產(chǎn)合格證和產(chǎn)品（批）質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告。產(chǎn)品批質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告應(yīng)統(tǒng)一、分類保管備查。嚴(yán)禁不合格藥品、假藥劣藥講入內(nèi)藥品庫房應(yīng)建立完整的藥品明細(xì)賬并做到賬賬相符，應(yīng)定期盤點(diǎn)庫存，并將盤庫情況和結(jié)果詳細(xì)記錄管賬與管物、采購與庫房保管等工作應(yīng)該分別由專人擔(dān)任各種賬冊(cè)、入出庫單據(jù)、領(lǐng)藥單據(jù)等應(yīng)分類妥普保管,保留三年以備查，超過保存期的賬冊(cè)、單據(jù)，經(jīng)報(bào)主管院長(zhǎng)同意后,統(tǒng)一銷毀開應(yīng)有記錄2.藥品庫應(yīng)嚴(yán)格禁止非庫房工作人員人內(nèi):嚴(yán)禁在庫房?jī)?nèi)吸煙:嚴(yán)禁在庫房做與二作無關(guān)的事應(yīng)單獨(dú)置化學(xué)危險(xiǎn)品率房，用于存放化學(xué)劑、易燃易想品和醫(yī)療用消毒劑。庫房?jī)?nèi)外應(yīng)配備齊全的消防滅火和防爆器材，應(yīng)有良好的通風(fēng)設(shè)施。藥品庫房應(yīng)劃有專門的藥品待檢區(qū)和不合格品區(qū)，分別存放質(zhì)量可疑藥品和不合格待退藥品十二、七、藥品采購工作制度根據(jù)相關(guān)的法律法規(guī)的規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)中使用的藥品、醫(yī)療用消毒劑和所用的試劑應(yīng)由藥劑科負(fù)責(zé)統(tǒng)一計(jì)劃、采購和供應(yīng)，其它科室不得擅自購銷藥品等藥劑科應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)采購工作，其他人員未經(jīng)允許一律不得購藥。采購人員任職依據(jù)規(guī)定要求應(yīng)定期輪換,原則上任期為2年,最多不應(yīng)超過3年藥品米購計(jì)劃及品種，應(yīng)依據(jù)國家、地方和本院的《基本用藥品種目錄》、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄》和處方集目錄并結(jié)合臨床需要制定。采購人員要嚴(yán)格自律,嚴(yán)禁以任何形式素取、收受各種形式的藥品采購必須從有資質(zhì)的正規(guī)的藥品經(jīng)營企業(yè)購入應(yīng)將有業(yè)務(wù)關(guān)系的經(jīng)營企業(yè)和業(yè)務(wù)人員的資質(zhì)（如:企業(yè)三證等）備案,并應(yīng)相對(duì)固定凡臨床需要使用《基本用藥品種目錄》、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄》和處方集目錄外的藥品或新藥時(shí),必須由臨床科室提出書面電經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理委員會(huì)審批后方可采購采購員不得自行定特殊藥品的采購必須嚴(yán)格按照相關(guān)法規(guī)和規(guī)定軌行臨床特需或軟的一次性購人藥品，應(yīng)由宋醫(yī)師中譜填寫特需中請(qǐng)表經(jīng)科主任簽字，藥劑科主任司意，醫(yī)務(wù)處批，時(shí)經(jīng)主蓄院長(zhǎng)批準(zhǔn):由采購員按照中請(qǐng)表中的中請(qǐng)量購買如是短效期的，成入量較多時(shí)，應(yīng)酌消分批購入，避免因患者病情變化，改變用藥時(shí)所造成的積壓和浪費(fèi)八、藥品驗(yàn)收和保管制度藥品入庫時(shí)，藥庫保管員應(yīng)對(duì)照藥品采購計(jì)劃、進(jìn)貨單和有效憑證，認(rèn)真核對(duì)貨品包裝上的藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號(hào)、有效期、供貨企業(yè)內(nèi)外包裝有無破損、外觀有無異常;有無產(chǎn)品合格證、產(chǎn)品批檢驗(yàn)報(bào)告。所有項(xiàng)目符合要求方能放行入庫驗(yàn)收合格后，應(yīng)及時(shí)將進(jìn)貨單據(jù)等，整理簽字，交賬目管理員登記入賬，打印出藥品“入庫憑證”保管員將“入庫憑證”和隨貨的“產(chǎn)品合格證”、“產(chǎn)品檢驗(yàn)報(bào)告”一起歸檔保存以備查藥品入庫后，應(yīng)及時(shí)歸類入位。藥品擺放時(shí)應(yīng)將藥品標(biāo)簽或標(biāo)有藥品名稱的面朝外藥庫保管員應(yīng)經(jīng)常檢查藥品質(zhì)量情況和藥品效期調(diào)整近效期藥品，遵循近期藥品先出原則應(yīng)定期盤點(diǎn)庫存，核對(duì)藥品賬目，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)報(bào)告，查出原因。九、藥品質(zhì)量監(jiān)控制度藥劑科應(yīng)根據(jù)有關(guān)的法律法規(guī)制定出切實(shí)可行的藥品質(zhì)量監(jiān)控管理制度和措施并認(rèn)真落實(shí)藥劑科應(yīng)設(shè)置藥品制劑檢驗(yàn)室，負(fù)責(zé)日常藥品及制劑的質(zhì)量檢測(cè)工作。應(yīng)定期抽驗(yàn)購入藥品的質(zhì)量。檢音藥品庫和各調(diào)劑科（室）藥品質(zhì)量管理情定期對(duì)臨床料室的備用基數(shù)藥品，急救藥品的保管和質(zhì)量情況進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題應(yīng)及時(shí)與有關(guān)科室溝通，并做好相關(guān)登記和記錄。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自制制劑和委托加工制劑應(yīng)進(jìn)行批批檢驗(yàn)并有檢驗(yàn)過程記錄和檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告。對(duì)不合格品或制劑的外理和取的改進(jìn)措施等，應(yīng)育詩細(xì)的登記和記錄，并要善保管以備查藥劑科或藥學(xué)部應(yīng)定期進(jìn)行藥品質(zhì)量監(jiān)控分析討論對(duì)期間發(fā)生的藥品或制劑質(zhì)量問題及重大質(zhì)量技術(shù)問題進(jìn)行討論，提出改進(jìn)意見和措施，做好落實(shí)，并有詳實(shí)的記錄十三、十，麻醇藥品、一類精神藥品管理制度根據(jù)國務(wù)院《麻醉藥品和精神藥品譽(yù)理?xiàng)l理》、衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品。第一類神藥品管理機(jī)定》，建立由分管阮領(lǐng)導(dǎo)負(fù)資，國、藥、護(hù)和保衛(wèi)等部門參加的麻醉、精神藥品管理組結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況制定麻醉藥品、第一類精神藥品制度規(guī)定和人員職責(zé)定期組織專項(xiàng)檢查，保證藥品亥全及合理用藥?！坝¤b卡”的管理藥學(xué)部應(yīng)指派專人依據(jù)“印鑒卡”的申辦規(guī)定負(fù)責(zé)向區(qū)衛(wèi)生局申辦、換發(fā)“印鑒卡”，申報(bào)用藥計(jì)劃及變更手續(xù)。按期報(bào)送藥品購用情況統(tǒng)計(jì)報(bào)表。批準(zhǔn)核發(fā)的“印鑒卡”由專人保管，除購買藥品之用外，不得帶出麻醉藥品、一類精神藥專用保險(xiǎn)柜和基數(shù)卡的管理藥庫貯存麻醉藥品、一類精神藥品必須使用專用保險(xiǎn)柜,專人負(fù)賁。藥庫與各調(diào)劑部門實(shí)行基數(shù)管理，基數(shù)卡注明所用藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量由雙方麻醉藥品管理人員及負(fù)責(zé)人簽完人員變更時(shí)，須辦理變更手續(xù)。藥品采購與驗(yàn)收藥庫特殊藥品管理人員根據(jù)藥品用量和庫存情況提出購藥計(jì)劃，藥品采購員應(yīng)向指定的藥品經(jīng)營單位采購藥品。藥品到達(dá)后，中果購員和庫管員共同檢查驗(yàn)收藥品至最小包裝并核驗(yàn)購藥票據(jù)憑證無誤后，辦理入庫手續(xù)。麻醉藥品、一類精神藥品驗(yàn)收合格卮由藥庫特殊藥品管理人員及時(shí)入庫實(shí)物，每次購藥后及出庫時(shí)藥庫特殊藥品管理人員須檢查印鑒卡、購質(zhì)發(fā)票、入庫單、帳卡、藥品、處方領(lǐng)藥單等均無誤后方可進(jìn)行其它工藥品的儲(chǔ)存和保管麻醉藥品、一精神藥品全部貯存于專用庫內(nèi)，庫房鑰形由指定人員保管，貯藥保險(xiǎn)柜雙鎖雙人負(fù)資，除庫管人員和調(diào)劑部門專門領(lǐng)人員外，任何人不得進(jìn)入庫內(nèi)。麻醉藥品、一類精神藥品專用保險(xiǎn)柜鑰匙備案管理存放麻醉藥品、一類精神藥品的保險(xiǎn)柜實(shí)行雙鎖雙人負(fù)責(zé)制，歷任管理人員情況須在藥學(xué)部備案藥品的領(lǐng)發(fā)各調(diào)劑部門領(lǐng)取麻醉藥品、一類精神藥品,數(shù)量不得超過“基數(shù)卡”限定的數(shù)量發(fā)藥人和領(lǐng)藥人需認(rèn)真核對(duì)發(fā)藥名稱、數(shù)量、產(chǎn)品批號(hào)、有效期后簽字領(lǐng)藥手續(xù)領(lǐng)藥人員必須親自運(yùn)送藥品至領(lǐng)藥部門并將藥品存入專用保險(xiǎn)柜、完成入帳等相關(guān)手續(xù)，中途不得停留或辦理其他事宜。調(diào)劑部門的藥品使用管理調(diào)劑部門應(yīng)指定符合資質(zhì)的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員管理麻醉藥品、一類精神藥品，做到“日清日結(jié)”，藥品調(diào)劑應(yīng)指定發(fā)藥窗口，調(diào)配人員應(yīng)嚴(yán)格按照麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定審核、發(fā)藥，調(diào)劑部門貯存的麻醉藥品、一類精神藥品必須嚴(yán)格的安全防范措施。每天下班（或交班）前，管理人員應(yīng)核對(duì)藥品和相關(guān)記錄管帳人員交接麻醉藥品、一類精神藥品管理人員調(diào)整時(shí)須在監(jiān)督人員在場(chǎng)情