綜合醫(yī)院肺結(jié)核病登記、報(bào)告和轉(zhuǎn)診河南

醫(yī)療機(jī)構(gòu)肺結(jié)核病人疫情報(bào)告、登記和轉(zhuǎn)診實(shí)施辦法鄭州市結(jié)核病防治所2008年6月13日第1頁(yè)，共71頁(yè)。12/2/20221目錄1、肺結(jié)核病疫情報(bào)告與登記工作重要性。2、結(jié)防工作重要環(huán)節(jié)。3、報(bào)告與登記目的。4、目標(biāo)。5、結(jié)核病防治工作“五率”。6、五率詮釋。7、機(jī)構(gòu)職責(zé)。8、肺結(jié)核病疫情報(bào)告。9、登記與轉(zhuǎn)診程序。10、結(jié)核病疫情報(bào)告網(wǎng)。第2頁(yè)，共71頁(yè)。12/2/20222一、肺結(jié)核病疫情報(bào)告與登記工作重要性1.是實(shí)施結(jié)核病防治監(jiān)測(cè)的重要資料來(lái)源。2.是監(jiān)測(cè)結(jié)核病疫情流行趨勢(shì)的重要依據(jù)。3.它是國(guó)家結(jié)核病防治規(guī)劃的重要組成部分。4.是開(kāi)展結(jié)核病控制工作的重要基礎(chǔ)。

第3頁(yè)，共71頁(yè)。12/2/20223二、結(jié)防工作重要環(huán)節(jié)建立和完善肺結(jié)核病人登記、報(bào)告和轉(zhuǎn)診的工作規(guī)范;形成綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)與結(jié)核病防治相互配合協(xié)調(diào)的防治機(jī)制;提高肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)率，加強(qiáng)病人治療管理。

第4頁(yè)，共71頁(yè)。12/2/20224三、目的加強(qiáng)綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和結(jié)防機(jī)構(gòu)的合作,提高病人的發(fā)現(xiàn)率;確保肺結(jié)核病人獲得規(guī)范化的結(jié)核病診斷、治療及管理服務(wù);預(yù)防及降低耐藥結(jié)核病的發(fā)生。第5頁(yè)，共71頁(yè)。12/2/20225四、目標(biāo)1、新發(fā)涂陽(yáng)病人的發(fā)現(xiàn)率達(dá)到70%；2、以區(qū)、縣為單位，全部利用網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)開(kāi)展對(duì)肺結(jié)核病人和疑似肺結(jié)核病人報(bào)告和轉(zhuǎn)診工作；到2010年以省為單位、到2015年以區(qū)、縣為單位醫(yī)療機(jī)構(gòu)病人報(bào)告率和轉(zhuǎn)診率要超過(guò)95%；3、綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診到位率達(dá)85%以上。第6頁(yè)，共71頁(yè)。12/2/20226五、結(jié)核病防治工作“五率”近年來(lái)，我國(guó)結(jié)核病防治工作取得了顯著進(jìn)展;2005年，我國(guó)如期實(shí)現(xiàn)了全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃中期目標(biāo)和全球結(jié)核病控制階段性目標(biāo)，防治工作步入新的階段;2007年衛(wèi)生部要求各地在結(jié)核病防治工作中切實(shí)提高“五率”，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)病人報(bào)告率、病人轉(zhuǎn)診率、病人系統(tǒng)管理率、結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)追蹤到位率和病人家屬篩查率;到2010年以省為單位、到2015年以縣為單位前“三率”超過(guò)95%，后“兩率”超過(guò)85%。第7頁(yè)，共71頁(yè)。12/2/20227六、五率詮釋?zhuān)ㄒ唬┽t(yī)療機(jī)構(gòu)病人報(bào)告率1、定義：指一定期間內(nèi)某?。ㄊ?、縣）轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的肺結(jié)核病人和疑似肺結(jié)核病人數(shù)占其同期發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核病人和疑似肺結(jié)核病人數(shù)的百分比。第8頁(yè)，共71頁(yè)。12/2/20228（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)病人報(bào)告率2、公式：醫(yī)療機(jī)構(gòu)病人報(bào)告率（%）=×100

網(wǎng)絡(luò)報(bào)告病人數(shù)發(fā)現(xiàn)病人數(shù)第9頁(yè)，共71頁(yè)。12/2/20229（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)病人報(bào)告率3、公式解釋?zhuān)悍肿訛檩爡^(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的肺結(jié)核病人和疑似肺結(jié)核病人數(shù)，可從疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)中獲得；分母為轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同期發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核病人和疑似肺結(jié)核病人數(shù)，需對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查中獲得。第10頁(yè)，共71頁(yè)。12/2/202210（二）病人轉(zhuǎn)診率

1、定義：指一定期間內(nèi)某?。ㄊ小⒖h）轄區(qū)內(nèi)指定的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)收到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的肺結(jié)核病人和疑似肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單數(shù)占同期醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的肺結(jié)核病人和疑似肺結(jié)核病人數(shù)的百分比。第11頁(yè)，共71頁(yè)。12/2/202211（二）病人轉(zhuǎn)診率2、公式：病人轉(zhuǎn)診率（%）=×100結(jié)防機(jī)構(gòu)收到轉(zhuǎn)診單數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告病人數(shù)第12頁(yè)，共71頁(yè)。12/2/202212（二）病人轉(zhuǎn)診率3、公式解釋?zhuān)悍肿訛檩爡^(qū)內(nèi)指定的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)收到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的肺結(jié)核病人和疑似肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單數(shù)；分母為轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同期網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的需轉(zhuǎn)診肺結(jié)核病人和疑似肺結(jié)核病人數(shù)，從疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)中獲得。第13頁(yè)，共71頁(yè)。12/2/202213(三）結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)追蹤到位率

1、定義：指一定期間內(nèi)某省（市、縣）轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向指定的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診但并未到位的肺結(jié)核病人和疑似肺結(jié)核病人中，通過(guò)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)追蹤后到達(dá)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診的肺結(jié)核病人和疑似肺結(jié)核病人所占的百分比。第14頁(yè)，共71頁(yè)。12/2/202214(三）結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)追蹤到位率2、定義：結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)追蹤到位率＝×100追蹤到位病人數(shù)應(yīng)追蹤病人數(shù)第15頁(yè)，共71頁(yè)。12/2/202215(三）結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)追蹤到位率3、公式解釋?zhuān)悍肿訛檩爡^(qū)內(nèi)指定的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)通過(guò)追蹤后到達(dá)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診的肺結(jié)核病人和疑似肺結(jié)核病人數(shù)；分母為轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同期報(bào)告但未到指定的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診的肺結(jié)核病人和疑似肺結(jié)核病人數(shù)。第16頁(yè)，共71頁(yè)。12/2/202216（四）病人系統(tǒng)管理率

1、定義：指一定期間內(nèi)某?。ㄊ?、縣）轄區(qū)內(nèi)指定的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)行系統(tǒng)治療管理的病人數(shù)占其登記的肺結(jié)核病人數(shù)的百分比。第17頁(yè)，共71頁(yè)。12/2/202217（四）病人系統(tǒng)管理率2、公式：病人系統(tǒng)管理率＝×100系統(tǒng)管理的病人數(shù)登記病人數(shù)第18頁(yè)，共71頁(yè)。12/2/202218（四）病人系統(tǒng)管理率3、公式解釋?zhuān)悍肿訛檩爡^(qū)內(nèi)指定的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)所登記的肺結(jié)核病人在治療過(guò)程中，按時(shí)查痰、實(shí)行全程督導(dǎo)或全程管理，達(dá)到規(guī)律治療的病人數(shù)；分母為轄區(qū)內(nèi)指定的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)同期所登記的肺結(jié)核病人數(shù)，從結(jié)核病人登記本中獲得。第19頁(yè)，共71頁(yè)。12/2/202219（五）病人家屬篩查率1、定義：指一定期間內(nèi)某省（市、縣）轄區(qū)內(nèi)指定的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)對(duì)新登記的涂陽(yáng)肺結(jié)核病人直接接觸的家庭成員進(jìn)行篩查的百分比。第20頁(yè)，共71頁(yè)。12/2/202220（五）病人家屬篩查率公式：病人家屬篩查率＝×100所有接受篩查的人數(shù)直接接觸的家庭成員人數(shù)第21頁(yè)，共71頁(yè)。12/2/202221（五）病人家屬篩查率3、公式解釋?zhuān)悍肿訛檩爡^(qū)內(nèi)指定的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)新登記的涂陽(yáng)肺結(jié)核病人直接接觸的家庭成員中所有接受肺結(jié)核可疑癥狀篩查的人數(shù)；分母為轄區(qū)內(nèi)指定的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)同期新登記的涂陽(yáng)肺結(jié)核病人直接接觸的家庭成員總數(shù)。第22頁(yè)，共71頁(yè)。12/2/2022222008年鄭州市的目標(biāo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病人報(bào)告率均為100%轉(zhuǎn)診率為100%轉(zhuǎn)診到位率85％第23頁(yè)，共71頁(yè)。12/2/202223七、機(jī)構(gòu)職責(zé)（一）衛(wèi)生行政部門(mén)職責(zé)衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（含獨(dú)立結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)）在肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)、轉(zhuǎn)診和追蹤工作中的協(xié)調(diào)與管理，并監(jiān)督該項(xiàng)工作的落實(shí)。第24頁(yè)，共71頁(yè)。12/2/202224（一）衛(wèi)生行政部門(mén)職責(zé)

1、將肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診和追蹤實(shí)施情況納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的目標(biāo)考核內(nèi)容之一，至少每半年考核一次。2、建立例會(huì)制度，定期聽(tīng)取醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)關(guān)于轉(zhuǎn)診和追蹤工作進(jìn)展情況匯報(bào)，解決實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，并提出下一步工作要求。第25頁(yè)，共71頁(yè)。12/2/202225（二）綜合醫(yī)院職責(zé)綜合醫(yī)院分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)該項(xiàng)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)；預(yù)防保健科（或感染性疾病科）具體負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告、登記和轉(zhuǎn)診工作的落實(shí)；接診醫(yī)生負(fù)責(zé)肺結(jié)核病人的登記、報(bào)卡。第26頁(yè)，共71頁(yè)。12/2/202226（三）疾病預(yù)防控制（結(jié)核病防治）機(jī)構(gòu)職責(zé)疾病預(yù)防控制（結(jié)核病防治）機(jī)構(gòu)要指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)，對(duì)未轉(zhuǎn)診到位的肺結(jié)核病人和疑似肺結(jié)核病人進(jìn)行追蹤、規(guī)范性的診斷與系統(tǒng)性治療管理。第27頁(yè)，共71頁(yè)。12/2/202227八、肺結(jié)核病疫情報(bào)告（一）報(bào)告的依據(jù)

（二）報(bào)告單位與報(bào)告人

（三）報(bào)告對(duì)象

（四）報(bào)告內(nèi)容和要求

（五）報(bào)告時(shí)限

（六）報(bào)告程序與方式

第28頁(yè)，共71頁(yè)。12/2/202228（一）報(bào)告的依據(jù)

新修訂的《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》將結(jié)核病納入乙類(lèi)傳染病管理。必須按乙類(lèi)傳染病的報(bào)告要求對(duì)肺結(jié)核病例和疑似肺結(jié)核病例限時(shí)進(jìn)行報(bào)告。第29頁(yè)，共71頁(yè)。12/2/202229（二）報(bào)告單位與報(bào)告人

各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)均為責(zé)任報(bào)告單位；其執(zhí)行職務(wù)的人員和社區(qū)（鄉(xiāng)村）醫(yī)生、個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)生均為責(zé)任疫情報(bào)告人。第30頁(yè)，共71頁(yè)。12/2/202230（三）報(bào)告對(duì)象

凡在各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診斷的活動(dòng)性肺結(jié)核病人或疑似肺結(jié)核病人均為肺結(jié)核疫情報(bào)告對(duì)象。

第31頁(yè)，共71頁(yè)。12/2/202231（三）報(bào)告對(duì)象活動(dòng)性肺結(jié)核病人：是指胸部X線診斷有活動(dòng)性肺結(jié)核病變和/或痰結(jié)核菌檢查發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌陽(yáng)性的病人。

疑似肺結(jié)核病人：是指咳嗽、咳痰≥2周或有咯血的肺結(jié)核可疑癥狀者，X線胸片檢查顯示肺部有可疑活動(dòng)性肺結(jié)核病變，但病變是結(jié)核性或其他性質(zhì)，一時(shí)還難以確定。

第32頁(yè)，共71頁(yè)。12/2/202232（三）報(bào)告對(duì)象

患者1：出現(xiàn)咳嗽咳痰癥狀1周，來(lái)醫(yī)院就診攝胸片懷疑肺炎和肺結(jié)核，醫(yī)生進(jìn)行抗炎治療，是否需要報(bào)告？

患者2：出現(xiàn)咳嗽咳痰癥狀2周，用抗炎藥物治療癥狀消失，但是拍攝胸片發(fā)現(xiàn)有陳舊性肺結(jié)核變，痰涂片陰性，是否需要報(bào)告？第33頁(yè)，共71頁(yè)。12/2/202233（三）報(bào)告對(duì)象患者1分為兩種情況，如門(mén)診醫(yī)生在診斷中有疑似肺結(jié)核，需報(bào)告為疑似病例；如門(mén)診醫(yī)生認(rèn)為該患者的診斷主要為肺炎，未下疑似肺結(jié)核的診斷，則不需報(bào)告；

患者2不需報(bào)告；第34頁(yè)，共71頁(yè)。12/2/202234（三）報(bào)告對(duì)象

患者3：4歲兒童，有與涂片陽(yáng)性肺結(jié)核患者密切接觸史，結(jié)核菌素（PPD，5TU）皮膚試驗(yàn)反應(yīng)20×23mm并伴有水泡，同時(shí)有咳嗽、盜汗、食欲低下等臨床癥狀，是否需要報(bào)告？

患者4：患者有咳嗽咳痰癥狀2周，同時(shí)有低熱、盜汗、體重下降，3份痰標(biāo)本涂片抗酸桿菌檢查陰性，胸部影像學(xué)檢查肺部有異常，是否需要報(bào)告？

第35頁(yè)，共71頁(yè)。12/2/202235（三）報(bào)告對(duì)象

患者3需報(bào)告為疑似病例；

患者4需報(bào)告為疑似病例；

第36頁(yè)，共71頁(yè)。12/2/202236（四）報(bào)告內(nèi)容和要求

傳染病報(bào)告卡填寫(xiě)：《傳染病報(bào)告卡》統(tǒng)一格式，用A4紙印刷，使用鋼筆或圓珠筆填寫(xiě)，內(nèi)容完整、準(zhǔn)確，字跡清楚，填報(bào)人簽名。1、病人基本信息：姓名、性別、年齡、詳細(xì)住址、聯(lián)系電話等必須認(rèn)真填寫(xiě)，便于疫情追蹤和調(diào)查。2、疑似肺結(jié)核病人或活動(dòng)性肺結(jié)核病人的病例分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)為：疑似病例、臨床診斷病例、實(shí)驗(yàn)室確診病例。

第37頁(yè)，共71頁(yè)。12/2/202237傳染病報(bào)告卡

⑴疑似病例：具有咳嗽、咳痰≥2周或有咯血等肺結(jié)核的可疑癥狀，未痰檢或痰檢陰性，但X線胸片檢查顯示肺部有可疑活動(dòng)性肺結(jié)核病變，一時(shí)難以確定。

⑵臨床診斷病例：僅依據(jù)病史、癥狀、體征和X線檢查進(jìn)行診斷，未開(kāi)展痰結(jié)核菌的實(shí)驗(yàn)室檢查或檢查（涂片和/或培養(yǎng)）結(jié)果為陰性，即未痰檢和菌陰病人的病例分類(lèi)為臨床診斷病例。

⑶實(shí)驗(yàn)室確診病例：除依據(jù)病史、癥狀、體征和X線檢查進(jìn)行診斷外，還開(kāi)展了痰結(jié)核菌的實(shí)驗(yàn)室檢查（涂片和/或培養(yǎng)）且結(jié)果為陽(yáng)性。涂陽(yáng)和僅培陽(yáng)病人的病例分類(lèi)為實(shí)驗(yàn)室確診病例。

第38頁(yè)，共71頁(yè)。12/2/202238

3、填卡方法：診斷的肺結(jié)核病例，當(dāng)痰檢為陽(yáng)性（發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌）時(shí)，在傳染病報(bào)告卡“病例分類(lèi)”中須選擇“實(shí)驗(yàn)室確診病例”。在其它情況下，如未痰檢或痰檢陰性時(shí)，在“病例分類(lèi)”中選擇“疑似病例”或“臨床診斷病例”傳染病報(bào)告卡第39頁(yè)，共71頁(yè)。12/2/202239報(bào)告內(nèi)容和要求3、疑似肺結(jié)核病人或活動(dòng)性肺結(jié)核病人的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果報(bào)告的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)為：涂陽(yáng)、僅培陽(yáng)、菌陰、未痰檢四類(lèi)。

⑴涂陽(yáng)：2次痰涂片陽(yáng)性，1次痰涂片陽(yáng)性＋1次痰培養(yǎng)陽(yáng)性。⑵僅培陽(yáng)：直接痰涂片鏡檢3次抗酸桿菌均陰性，但痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)至少1次陽(yáng)性。第40頁(yè)，共71頁(yè)。12/2/202240報(bào)告內(nèi)容和要求⑶菌陰：直接痰涂片鏡檢3次抗酸桿菌均陰性，和/或痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陰性。⑷未痰檢：活動(dòng)性肺結(jié)核病人，依據(jù)病史、臨床表現(xiàn)（癥狀+體征）和X線胸片檢查顯示肺部有活動(dòng)性肺結(jié)核病變陰影診斷為肺結(jié)核，未開(kāi)展痰結(jié)核菌的實(shí)驗(yàn)室檢查（包括痰涂片和痰培養(yǎng)）。

第41頁(yè)，共71頁(yè)。12/2/202241（五）報(bào)告時(shí)限

凡肺結(jié)核病例或疑似肺結(jié)核病例，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)向所在地的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（或結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)）郵寄或傳真《傳染病報(bào)告卡》，由其代替進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。第42頁(yè)，共71頁(yè)。12/2/202242（六）報(bào)告程序與方式

肺結(jié)核病及疑似肺結(jié)核病例報(bào)告實(shí)行屬地化管理。傳染病報(bào)告卡由首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職務(wù)的人員負(fù)責(zé)填寫(xiě)。

⑴結(jié)核病疫情信息實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，沒(méi)有條件實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)將傳染病報(bào)告卡報(bào)告屬地區(qū)級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。

第43頁(yè)，共71頁(yè)。12/2/202243報(bào)告程序與方式

⑵鐵路、交通、教育、民航、檢疫、監(jiān)獄、勞教、廠（場(chǎng)）礦所屬的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人或疑似肺結(jié)核病人，應(yīng)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（或結(jié)防機(jī)構(gòu)）報(bào)送《傳染病報(bào)告卡》。⑶軍隊(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向社會(huì)公眾提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，發(fā)現(xiàn)結(jié)核病疫情，應(yīng)向所在地的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（或結(jié)防機(jī)構(gòu)）報(bào)送《傳染病報(bào)告卡》。第44頁(yè)，共71頁(yè)。12/2/202244九、肺結(jié)核病人或疑似肺結(jié)核病人登記與轉(zhuǎn)診程序醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)各有關(guān)科室建立門(mén)診登記本、放射科登記本、實(shí)驗(yàn)室登記本、住院登記本及抗結(jié)核藥品發(fā)放登記本等；預(yù)防保健科（或感染性疾病科）應(yīng)建立全院肺結(jié)核病人疫情報(bào)告登記本，對(duì)需轉(zhuǎn)診的病人登記在肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診登記本上。認(rèn)真做好相應(yīng)記錄以備核查。第45頁(yè)，共71頁(yè)。12/2/202245（一）門(mén)診1.首診醫(yī)生要提高對(duì)肺結(jié)核可疑癥狀者的警覺(jué)性；2.對(duì)于接診的肺結(jié)核可疑癥狀者（咳嗽、咳痰≥2周或咯血、血痰等），填寫(xiě)“門(mén)診日志”和“綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)疑似肺結(jié)核病人門(mén)診登記本”，同時(shí)進(jìn)行X線檢查和痰涂片檢查；3.同時(shí)填寫(xiě)“傳染病疫情報(bào)告卡”。第46頁(yè)，共71頁(yè)。12/2/202246（一）門(mén)診4.填寫(xiě)《鄭州市肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單》一式三聯(lián)：第一聯(lián)由病人攜帶，到疾控中心就診后,用于病人轉(zhuǎn)診到位數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)；第二、三聯(lián)交保健科（或感染性疾病科）；５.轉(zhuǎn)診病人：轉(zhuǎn)診到疾控中心進(jìn)一步診治；６.對(duì)病人進(jìn)行健康教育。第47頁(yè)，共71頁(yè)。12/2/202247第48頁(yè)，共71頁(yè)。12/2/202248綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)疑似肺結(jié)核病人門(mén)診登記本序號(hào)姓名性別年齡現(xiàn)住址就診時(shí)癥狀是否開(kāi)具初步診斷診斷日期X片檢查單痰涂片檢查單第49頁(yè)，共71頁(yè)。12/2/202249（二）病房醫(yī)生

1.對(duì)入院后診斷為肺結(jié)核病及可疑肺結(jié)核病人及時(shí)登記和疫情報(bào)告，住院期間規(guī)范治療和管理；2.出院的病人按現(xiàn)住址轉(zhuǎn)診到疾控中心繼續(xù)治療和管理，填寫(xiě)三聯(lián)《肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單》（第一聯(lián)交病人，第二、三聯(lián)交預(yù)防保健科或感染性疾病科）并附上住院記錄單；3.對(duì)病人進(jìn)行健康教育。第50頁(yè)，共71頁(yè)。12/2/202250轉(zhuǎn)診時(shí)健康教育可能患肺結(jié)核－X線、痰、癥狀和體征必要性和免費(fèi)政策可治愈?。?5％可治愈如何去？－地址、路線等耐心回答其他問(wèn)題結(jié)核病咨詢電話：XXXXXXXX轉(zhuǎn)診時(shí)健康教育第51頁(yè)，共71頁(yè)。12/2/202251免費(fèi)政策轉(zhuǎn)診時(shí)健康教育疑似肺結(jié)核患者：1、免費(fèi)攝胸片1張（25元）2、胸片異常者，免費(fèi)痰涂片3張（3×13＝39元）第52頁(yè)，共71頁(yè)。12/2/202252免費(fèi)政策肺結(jié)核患者1、6－8個(gè)月的免費(fèi)抗結(jié)核藥品2、治療期間肝功能、血尿常規(guī)（100元）3、療程結(jié)束時(shí)攝胸片1張（25元）4、需住院患者，每天減免9元床位費(fèi)，最多30天（30×9＝270元）轉(zhuǎn)診時(shí)健康教育第53頁(yè)，共71頁(yè)。12/2/202253免費(fèi)政策涂陽(yáng)患者密切接觸者（3人）1、成人（15歲以上）免費(fèi)拍胸片1張2、兒童（15歲以下）免費(fèi)結(jié)核菌素試驗(yàn)轉(zhuǎn)診時(shí)健康教育第54頁(yè)，共71頁(yè)。12/2/202254（三）放射科和檢驗(yàn)科

1.在日常工作中X光片顯示肺結(jié)核病及可疑肺結(jié)核病人，或痰菌檢查為陽(yáng)性的病人，應(yīng)及時(shí)登記。2.將檢查結(jié)果為活動(dòng)性或疑似肺結(jié)核的病人通知首診醫(yī)生。3.對(duì)病人進(jìn)行轉(zhuǎn)診。

第55頁(yè)，共71頁(yè)。12/2/202255（四）預(yù)防保健科或感染性疾病科1.對(duì)相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)；2.建立全院肺結(jié)核病人疫情報(bào)告登記本，對(duì)需轉(zhuǎn)診的病人登記在“鄭州市綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)肺結(jié)核病人及疑似者轉(zhuǎn)診登記表”上，認(rèn)真做好相應(yīng)記錄以備核查；第56頁(yè)，共71頁(yè)。12/2/202256（四）預(yù)防保健科或感染性疾病科3.每天需核查放射科、檢驗(yàn)科的記錄以及門(mén)診、病房醫(yī)生疫情報(bào)告和轉(zhuǎn)診情況，檢查是否有漏登和未轉(zhuǎn)診情況發(fā)生；及時(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告，核對(duì)疫情報(bào)告卡和網(wǎng)絡(luò)報(bào)告卡病人數(shù)等信息，確保疫情信息的準(zhǔn)確性和完整性；4.將第二聯(lián)《肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單》傳真或送達(dá)病人現(xiàn)住址所在地的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)，第三聯(lián)保存?zhèn)浒福?.每月向業(yè)務(wù)院長(zhǎng)和門(mén)診、放射、檢驗(yàn)等科室通報(bào)本單位肺結(jié)核及可疑肺結(jié)核病人登記、報(bào)告及轉(zhuǎn)診的實(shí)施情況。第57頁(yè)，共71頁(yè)。12/2/202257保健科（或感染性疾病科）工作流程圖

保健科門(mén)診病房放射科檢驗(yàn)科核對(duì)登記本，檢查是否漏登漏報(bào)情況，收結(jié)核病疫情報(bào)告卡和轉(zhuǎn)診單、登記

網(wǎng)絡(luò)直報(bào)送或寄轉(zhuǎn)診單第58頁(yè)，共71頁(yè)。12/2/202258內(nèi)部督導(dǎo)第59頁(yè)，共71頁(yè)。12/2/202259內(nèi)部督導(dǎo)在

期間，門(mén)診（或病房）肺結(jié)核患者或疑似肺結(jié)核患者的報(bào)告及轉(zhuǎn)診結(jié)果：1、共發(fā)現(xiàn)

例肺結(jié)核患者或疑似肺結(jié)核患者2、已報(bào)告的患者——例3、其中有——例患者正在住院4、門(mén)診患者——例5、門(mén)診患者中有——例已轉(zhuǎn)診6、出院患者——例7、出院患者中有——例已轉(zhuǎn)診8、遲報(bào)的患者有——例第60頁(yè)，共71頁(yè)。12/2/202260內(nèi)部督導(dǎo)第61頁(yè)，共71頁(yè)。12/2/202261內(nèi)部督導(dǎo)第62頁(yè)，共71頁(yè)。12/2/202262內(nèi)部督導(dǎo)第63頁(yè)，共71頁(yè)。12/2/202263十、結(jié)核病疫情報(bào)告網(wǎng)有兩套系統(tǒng)1.疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)－大疫情2.結(jié)核病信息管理系統(tǒng)－結(jié)核專(zhuān)報(bào)網(wǎng)（小疫情）第64頁(yè)，共71頁(yè)。12/2/202264

兩套系統(tǒng)關(guān)系

１．報(bào)告內(nèi)容：大疫情為病人基本信息；結(jié)核病網(wǎng)報(bào)系統(tǒng)收集的為個(gè)案信息及管理信息；２．病人發(fā)現(xiàn)：大疫情為結(jié)防機(jī)構(gòu)病人發(fā)現(xiàn)提供重要線索。對(duì)轉(zhuǎn)診到位的病人從網(wǎng)上點(diǎn)收