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循環(huán)系統(tǒng)疾病川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院心內(nèi)科羅勇第三篇循環(huán)系統(tǒng)疾病

第九章心包疾病

1.掌握心包炎的臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則2.掌握心臟壓塞的診斷及急診處理方法3.熟悉心包炎的病因和常見(jiàn)類(lèi)型4.了解縮窄性心包炎的診斷與鑒別診斷講授目的和要求急性心包炎—病因感染性因素：細(xì)菌（結(jié)核性最多見(jiàn)）、病毒、真菌、寄生蟲(chóng)腫瘤急性非特異性自身免疫：風(fēng)濕性、SLE、RA、AMI物理性代謝疾?。耗蚨景Y、甲減鄰近器官疾?。篈MI、主動(dòng)脈夾層病理纖維蛋白性—干性滲出性—濕性：心包積液、心包填塞癥狀原發(fā)性疾病胸痛：早期心包積液：呼吸困難、體循環(huán)淤血心包填塞：呼吸困難、低血壓表現(xiàn)心包積液壓迫鄰近器官輔助檢查干性：ECG（ST段抬高，弓背向下型）心包積液積液本身胸片、ECG、UCGESR血常規(guī)PPD試驗(yàn)心包穿刺鑒別診斷心影擴(kuò)大：DCM體循環(huán)淤血：右心功能不全ECG：AMI慢性心包炎慢性粘連性心包炎：慢性滲出性心包炎：少量心包積液+局部粘連縮窄性心包炎：廣泛粘連、心包增厚病因結(jié)核性化膿性非特異性腫瘤性病理和病生病理：心包廣泛粘連、增厚、鈣化病生：心臟舒張功能受限→CO、靜脈系統(tǒng)淤血臨床表現(xiàn)癥狀：勞力性呼吸困難靜脈系統(tǒng)淤血的癥狀體征心臟體征：心包叩擊音動(dòng)脈系統(tǒng)缺血：SBP靜脈系統(tǒng)淤血,Kussmaul征輔助檢查靜脈壓測(cè)定：靜脈壓UCG：心包增厚、鈣化、少量心包積液MRI：

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