運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)課件

動(dòng)作的執(zhí)行者——運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)骨骼脊柱肌肉關(guān)節(jié)和韌帶

人體共有206塊骨骼，分為顱骨、軀干和四肢3個(gè)大部分。它們分布在全身各部位，支撐著身體，保護(hù)內(nèi)部器官，同時(shí)由肌肉幫忙，進(jìn)行各種活動(dòng)。假如沒(méi)有了骨骼，人體就成了一堆肉，還能做什么呢？骨的分類(lèi)

長(zhǎng)骨：呈管狀，分一體和兩端，中間的空腔為骨髓腔充滿骨髓，位于四肢。短骨：略呈立方形，多成群排列，位于手、足部。扁骨：呈板狀，主要構(gòu)成顱腔、胸腔和盆腔的壁如頂骨、胸骨。不規(guī)則骨：骨形狀不規(guī)則，如椎骨。其中有含氣空腔的叫含氣骨，如上頜骨。

人體所有的骨骼，從形狀和大小上各不相同，有的較大，如脛骨、肱骨等，有的則很小，如趾骨等。

扁平狀的骨起保護(hù)內(nèi)臟器官的作用，比如顱骨保護(hù)大腦等；長(zhǎng)骨負(fù)責(zé)人體運(yùn)動(dòng)，例如四肢的骨骼等。

1、小兒骨構(gòu)造特點(diǎn)

嬰幼兒全部的骨髓腔內(nèi)部含有紅骨髓，它能制造各種血細(xì)胞，具有造血功能。5歲以后，骨髓腔內(nèi)的紅骨髓被脂肪逐漸代替而成為黃骨髓，一般無(wú)造血功能。不論是成人還是兒童，在扁骨及長(zhǎng)骨的近端都含有紅骨髓，一生均有造血功能。3、小兒骨的物理特征——不易骨折，易彎曲

小兒的骨有機(jī)質(zhì)含量高，較軟而柔韌，且彈性好，硬度小，可塑性強(qiáng)，因此不易骨折，但堅(jiān)固性差，承受壓力不如成人，易在過(guò)大過(guò)長(zhǎng)的外力作用下發(fā)生彎曲和變形。小兒骨不易骨折是和成人相對(duì)而言的，如果因強(qiáng)力扭曲或受到猛然撞擊，也很容易骨折，但受損后，因血液供應(yīng)豐富，愈合較成人快。童子功巨人癥侏儒癥呆小病佝僂病骨骼畸形骨質(zhì)軟化癥、骨質(zhì)疏松癥、佝僂病

骨軟化癥和骨質(zhì)疏松癥是兩種不同的骨胳病變。但缺鈣是它們的病因之一。鈣是骨的主要成分之一。體重七十公斤的人約含鈣1100克，其中絕大部分（超過(guò)99%）存在于骨胳中。

骨質(zhì)疏松癥：由于鈣代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生紊亂，使骨質(zhì)吸收大于骨形成，造成骨量減少，中老年人易患

。

骨軟化癥：成人缺鈣，是由于維生素D及其活性代謝產(chǎn)物缺乏導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂，骨基質(zhì)缺乏鈣鹽沉著而導(dǎo)致骨骼發(fā)生病變。發(fā)生于全身骨胳，患者表現(xiàn)為骨胳疼痛，壓痛和軟化，在重力影響下可以彎曲，x線照片上看見(jiàn)“假骨折”，即該處的骨密質(zhì)處有橫向的疏稀區(qū)。

佝僂病：在兒童缺鈣引起的。軟骨病的兒童骨軟化，特易彎曲，常引起肋骨外突（雞胸），弓形腿（“O”形腿）或膝外翻（“X”腿）。

5、骨齡

骨的年齡。指骨骺與骨干愈合的年齡，可預(yù)測(cè)少年兒童的身高，判斷其發(fā)育情況，近年來(lái)廣泛用于運(yùn)動(dòng)員的選材。

判斷方法：通過(guò)攝X線片，觀察兒童身體某一部位（一般攝腕骨）骨骼的骨化情況、骨骺與骨干愈合的情況。關(guān)節(jié)軟骨骨密質(zhì)骨松質(zhì)骨骺

骺線含有骨髓的骨髓腔骨外膜骨內(nèi)膜骨干長(zhǎng)骨的構(gòu)造次級(jí)骨骺6、顱骨

顱蓋外面：呈卵圓形，前窄后寬。有頂結(jié)節(jié)、頂孔。1）冠狀縫：額骨與兩頂骨之間的縫。2）矢狀縫：兩頂骨之間的正中縫。3）人字縫：兩頂骨與枕骨之間的縫。

顱蓋骨之間的骨縫允許顱蓋的生長(zhǎng)，當(dāng)這種生長(zhǎng)一旦停止，顱蓋骨即變得緊密相連。新生兒、嬰兒其骨縫尚未愈合，骨與骨互相分隔，前囟門(mén)和后囟門(mén)通常非常明顯，體表可以觸知。二、脊柱頸椎：7塊胸椎：12塊腰椎：5塊骶骨：5塊骶椎愈合而成尾骨：3~4塊尾椎愈合而成脊柱整體觀前面觀后面觀側(cè)面觀頸曲：向前凸胸曲：向后凸腰曲：向前凸骶曲：向后凸

幼兒：33塊椎骨。頸椎（7）、胸椎（12）、腰椎（5）、骶椎（5）及尾椎（4）塊。成人：5塊骶椎愈合成一塊骶骨，4塊尾椎愈合成一塊尾骨，共26塊椎骨。成人有4個(gè)生理彎曲

頸曲和腰曲向前，胸曲和骶曲向后嬰兒出生時(shí)，脊柱一般為直的。在以后的生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，逐漸出現(xiàn)三個(gè)生理彎曲：

3個(gè)月左右隨著嬰兒會(huì)抬頭，出現(xiàn)第一個(gè)生理彎曲——頸部脊柱前凸。

6個(gè)月左右會(huì)坐時(shí)，出現(xiàn)第二個(gè)生理彎曲——胸部脊柱后凸。

1歲以后能站立時(shí)，出現(xiàn)第三個(gè)生理彎曲——腰部脊柱前凸。骶部一直保持胎兒出生時(shí)就凸向后方這些生理彎曲的形成，能使身體保持平衡并直立行走。小兒脊柱最初形成這些彎曲不恒定，在很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)有很大的可塑性。在臥位，這些彎曲很容易變直。7歲以后這些彎曲才被韌帶所固定，14歲以后彎曲才基本固定。脊柱富于彈性，可塑性強(qiáng)，對(duì)小兒護(hù)理不善，坐位不合理，行走姿勢(shì)不良以及鞋子的影響等等，都容易引起脊柱變形。三、肌肉：任何肌肉的基本動(dòng)作都是收縮。

對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，肌肉再平常不過(guò)了，但是它們的重要性卻令人難以置信，原因主要有兩個(gè)：●肌肉是身體用以驅(qū)動(dòng)自身的“引擎”。盡管它們與汽車(chē)發(fā)動(dòng)機(jī)或電動(dòng)機(jī)的工作原理不同，但作用相同。它們都將能量轉(zhuǎn)化為運(yùn)動(dòng)?！袢绻麤](méi)有肌肉，將不能做任何事情。大腦構(gòu)想的任何內(nèi)容都要以肌肉運(yùn)動(dòng)的形式表現(xiàn)出來(lái)。表達(dá)思想的方式只能是使用喉部、嘴部和舌部肌肉（說(shuō)話）、指部肌肉（寫(xiě)字或“手語(yǔ)”）或者骨骼?。ㄉ眢w語(yǔ)言、舞蹈、奔跑、鍛煉或搏斗等）。

因?yàn)榧∪鈱?duì)所有動(dòng)物都如此重要，所以結(jié)構(gòu)極為復(fù)雜。它們能夠高效地將營(yíng)養(yǎng)物轉(zhuǎn)變?yōu)檫\(yùn)動(dòng)，能夠持久運(yùn)作，還能夠自行痊愈并通過(guò)鍛煉變得更強(qiáng)壯。它們執(zhí)行人體的一切活動(dòng)，包括從走路到保持血液流動(dòng)！人在劇烈運(yùn)動(dòng)后，肌肉為什么會(huì)有酸脹感？

如同汽車(chē)行駛需要汽油燃燒提供能量一樣，人運(yùn)動(dòng)時(shí)骨胳肌的收縮也需要能量。骨胳肌收縮所需的能量主要由葡萄糖供給。當(dāng)肌細(xì)胞內(nèi)氧氣充足時(shí)，葡萄糖完全分解，生成二氧化碳和水，釋放大量能量，供生命活動(dòng)利用。當(dāng)人在劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，骨胳肌細(xì)胞處于缺氧狀態(tài)，這時(shí)，葡萄糖的分解就不完全，產(chǎn)生一種化學(xué)物質(zhì)——乳酸，乳酸在肌細(xì)胞中積累過(guò)多刺激肌細(xì)胞，產(chǎn)生酸脹感。運(yùn)動(dòng)停止后，乳酸逐漸被血液運(yùn)走，肌肉的酸脹感也隨之消失。全身的肌肉頭肌面肌咀嚼肌頸淺肌和頸外側(cè)肌頸肌頸前肌頸深肌背肌軀干肌胸肌膈腹肌上肢帶肌上肢肌臂肌前臂肌手肌髖肌大腿肌下肢肌小腿肌足肌43小兒肌肉的特點(diǎn)：1、容易疲勞

小兒肌肉嬌嫩柔軟，肌纖維比較細(xì)，肌肉中含的水分相對(duì)多，而蛋白質(zhì)、脂肪、無(wú)機(jī)鹽等固體物質(zhì)少，收縮力不強(qiáng)，耐受力比較差。容易疲勞和損傷。組織小兒戶外活動(dòng)時(shí)要適時(shí)讓小兒休息。（如：肌肉酸脹感）2、大肌肉發(fā)育早，小肌肉發(fā)育晚

發(fā)育順序是自上而下，先頸部、軀干，然后四肢。由于以上特點(diǎn)所以5歲以前的小兒動(dòng)作精確性低，小兒會(huì)跑、會(huì)跳（大肌肉)，在加上神經(jīng)發(fā)育尚未完善，故不能做精確動(dòng)作，不會(huì)使用筷子、走路也搖晃等，寫(xiě)字、畫(huà)畫(huà)等（小肌肉發(fā)育）四、關(guān)節(jié)和韌帶關(guān)節(jié)：

我們的骨頭都是由關(guān)節(jié)連接起來(lái)的,沒(méi)有關(guān)節(jié)我們只能一動(dòng)不動(dòng)地躺著,不能走路,不能抬手,也不能搖頭、動(dòng)手指頭。人體的關(guān)節(jié)有4種,一種是球狀的,像肩部的關(guān)節(jié),我們的胳膊能前后擺,全靠肩關(guān)節(jié)起作用。最大的球狀關(guān)節(jié)是是髖關(guān)節(jié),連接下肢和髖骨。一種是橢圓形的,像腰關(guān)節(jié),這種關(guān)節(jié)只能前后或左右活動(dòng)。還有一種關(guān)節(jié)只能像門(mén)一樣,向一個(gè)平向上前后移動(dòng),手指的關(guān)節(jié)就是這樣。最后一種是旋轉(zhuǎn)關(guān)節(jié),我們的頭蓋骨底部就有旋轉(zhuǎn)關(guān)節(jié),所以頭部可以來(lái)回轉(zhuǎn)動(dòng),手腕處也有旋轉(zhuǎn)關(guān)節(jié),我們用鑰匙開(kāi)鎖時(shí),手能轉(zhuǎn)動(dòng)也是旋轉(zhuǎn)關(guān)節(jié)在起作用。關(guān)節(jié)的類(lèi)型和運(yùn)動(dòng)a.單軸關(guān)節(jié)：只能做屈伸運(yùn)動(dòng)b.雙軸關(guān)節(jié)：可以做屈伸運(yùn)動(dòng)和內(nèi)收、外展運(yùn)動(dòng)。c.多軸關(guān)節(jié)：可以做屈伸運(yùn)動(dòng)、內(nèi)收、外展運(yùn)動(dòng)和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)韌帶

韌帶的作用是保護(hù)關(guān)節(jié)。手上有許多關(guān)節(jié),比如腕關(guān)節(jié),指關(guān)節(jié).腕關(guān)節(jié)可以屈,可伸也可轉(zhuǎn),如果沒(méi)有韌帶或者韌帶不好,屈\伸時(shí)可能會(huì)過(guò)度,造成關(guān)節(jié)頭脫離關(guān)節(jié)窩.

小兒關(guān)節(jié)和韌帶特點(diǎn)：●勿猛力牽拉小兒的手臂：

小兒的肘關(guān)節(jié)較松，當(dāng)肘部處于伸直位置時(shí)，若被猛力牽拉手臂，就可能造成“牽拉肘”(一種常見(jiàn)的肘關(guān)節(jié)損傷)。發(fā)生“牽拉肘”，常常是大人在領(lǐng)著小兒上樓梯、過(guò)馬路或給小兒穿脫衣服時(shí)，用力提拎、牽拉了他們的手臂所造成的。肘部受傷后，手臂不能再活動(dòng)。經(jīng)醫(yī)生復(fù)位后，還要注意保護(hù)，以免再次使肘關(guān)節(jié)受傷?！耦A(yù)防扁平足：

小兒會(huì)站、會(huì)走以后逐漸出現(xiàn)腳弓。但是腳底的肌肉、韌帶還不結(jié)實(shí)。若運(yùn)動(dòng)量不合適，就容易使腳弓塌陷，形成“平腳”，即“扁平足”。運(yùn)動(dòng)量過(guò)大，會(huì)使腳底肌肉過(guò)于疲勞而松弛；缺乏運(yùn)動(dòng)，腳底的肌肉、韌帶得不到鍛煉，也不會(huì)結(jié)實(shí)。因此，要有適度的鍛煉。另外，鞋要合腳。合腳的鞋不僅穿著舒服，還有利于腳弓的發(fā)育。五、小兒運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)解剖生理與臨床的關(guān)系1、下頜關(guān)節(jié)脫位

常因突然張口過(guò)大，如大笑、打呵欠、或因張口過(guò)久，如作口咽部檢查或手術(shù)時(shí)，使用開(kāi)口器過(guò)度，可能引起下頜頭移位于關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)之前而發(fā)生脫位，這時(shí)，人的口張得很大不能閉合。2、小兒斜頸小兒斜頸，醫(yī)學(xué)稱先天性肌斜頸,俗稱“歪脖”。是一側(cè)胸鎖乳突肌纖維性攣縮，頸部向一側(cè)偏斜畸形。病因主要是產(chǎn)傷、胎兒頭位不正或胎兒頭在子宮內(nèi)位置處于歪斜狀態(tài)等原因，此外還有子宮內(nèi)外感染、遺傳及動(dòng)靜脈栓塞而致肌肉壞死等。該病在早期進(jìn)行正確有效的非手術(shù)治療，大多數(shù)患兒可以完全得以治愈。觀看小兒斜頸視頻3、橈骨小頭半脫位（牽拉肘）4、髖關(guān)節(jié)脫位與扭傷

小兒髖關(guān)節(jié)脫位屬于先天性的，是由于一些嬰兒出生時(shí)發(fā)育遲緩使股骨頭不在髖臼內(nèi)所致的。小兒髖關(guān)節(jié)扭傷，是由于小兒股骨頭發(fā)育不成熟，關(guān)節(jié)囊和周?chē)捻g帶比較松弛，肌肉發(fā)育也尚未成熟，髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)度比成人要大。因此，當(dāng)髖關(guān)節(jié)過(guò)度外展、外旋時(shí)扭傷的機(jī)會(huì)就比較多，一般4—12歲兒童發(fā)病率較高。5、雞胸、凹胸

雞胸、凹胸是胸骨及肋骨凸出或內(nèi)凹造成的。造成的原因絕大多數(shù)是先天性的肋骨發(fā)育異常。

但肋骨（通常從第3根開(kāi)始）左右發(fā)育不協(xié)調(diào)（過(guò)長(zhǎng)），對(duì)肋骨及胸骨交界處的肋軟骨發(fā)生擠壓現(xiàn)象，導(dǎo)致前胸骨不是凸出就是凹下，而凸出就是所謂的雞胸，凹下就是凹胸或漏斗胸。絕大多數(shù)的雞胸和凹胸對(duì)健康并無(wú)影響，只是外觀上不雅而已。但凹胸嚴(yán)重者因凹陷過(guò)深會(huì)壓迫到心臟或肺臟而影響正常功能，使患者的體能耐力較差，跑步或爬樓梯時(shí)會(huì)氣喘。

雞胸凹胸或漏斗胸6、小兒常見(jiàn)異常步態(tài)小兒的健康成長(zhǎng)需要父母的精心呵護(hù)，日常生活中請(qǐng)您留意：一、鴨行步態(tài)：行走時(shí)挺腰凸肚，臀部左右搖擺如鴨行狀，這是進(jìn)行性營(yíng)養(yǎng)不良的表現(xiàn)，也可見(jiàn)于先天性髖關(guān)節(jié)脫位。二、剪刀步態(tài)：雙腿僵硬，兩腳向內(nèi)交叉，膝部靠近似剪刀樣。行走步態(tài)小而慢，常足尖踏地而行似跳芭蕾舞，見(jiàn)于雙側(cè)大腦或脊髓的病變，如腦性癱瘓。三、公雞步態(tài)：站立時(shí)兩大腿靠近，小腿略分開(kāi)，雙足似足尖站立。行走時(shí)象跳芭蕾舞樣呈足尖步行。見(jiàn)于脊髓病變，如炎癥、截癱等。四、跳躍步態(tài)：見(jiàn)于患有注射性臀肌攣縮癥的小兒，是由于患兒在1—2歲期間肌肉注射過(guò)多造成。表現(xiàn)為下