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文檔簡介

白內(nèi)障超乳手術(shù)步驟李立剛西安愛爾古城眼科醫(yī)院切口的制作切口的重要性-其質(zhì)量直接影響到之后手術(shù)步驟的成功切口的選擇鞏膜隧道切口角鞏膜緣切口透明角膜切口理想的白內(nèi)障切口在手術(shù)過程中保持眼內(nèi)液流穩(wěn)定無切口滲漏不會增加角膜散光不會造成術(shù)后疼痛不會產(chǎn)生瘢痕導致眩光

鞏膜隧道切口的缺點不適用于存在鞏膜、結(jié)膜疾病的患者風濕性關(guān)節(jié)炎眼瘢痕性類天皰瘡

可能會引發(fā)“紅眼、注射眼”情況手術(shù)時間較長制作易受眉弓、眼眶、眼裂等解剖因素的影響可能需要兩把不同手術(shù)刀制作切口角膜切口的優(yōu)點術(shù)中出血少（適合接受抗凝治療的患者）制作容易、省時術(shù)后外觀良好（術(shù)后無紅眼）保留結(jié)膜、鞏膜（小梁切開術(shù)）角膜切口的缺點恢復時間長眼內(nèi)炎風險相對較高異物感可能會造成周邊眩光組織不能拉伸可能會造成熱損傷損傷角膜與后彈力層不規(guī)則散光和切口滲漏視頻－切口的制作CompanyLogo連續(xù)環(huán)形撕囊術(shù)－技巧用粘彈劑完全填充前房為了獲得最佳撕囊可控性，盡可能用粘彈劑壓平晶狀體前極部（對嬰幼兒、閉角青光眼尤為重要）用截囊針或撕囊鑷刺破前囊膜夾住囊膜瓣，向切口方向開始撕囊CCC最困難的部分在切口附近視頻－連續(xù)環(huán)形撕囊CCC臨床體會－水分離水分離及水分層水分層水分離視頻－水分離及水分層超乳設(shè)備的選擇超乳機器的性能

穩(wěn)定的液流系統(tǒng)

合理參數(shù)的設(shè)置

能量的釋放及控制

線性、脈沖及爆破

減少能量使用及產(chǎn)熱

良好的核塊跟隨性

攔截劈核（Stop&Chop）

（刻槽-掰核-劈核）刻槽目的：輕松分核和劈核的基礎(chǔ)刻槽要求：足夠深！2/3晶體厚度（能看到槽底紅光反射）足夠?qū)?！一個半針頭直徑（能容納針頭和套管）適度長！在撕囊口的范圍內(nèi)刻槽注意事項足夠深，保證掰核完全足夠?qū)挘ㄟ_到套管寬度）只在向前移動時釋放U/S，不要空超不要將針頭埋入核塊（會造成milk、堵塞、牽拉懸韌帶）不要推動晶狀體（能量過低或速度過快）推薦的U/S能量、AFR和負壓掰核劈核抓牢核塊劈核移除核塊皮質(zhì)移除的方法分清前囊膜邊緣吸引孔朝向皮質(zhì)低負壓吸引并拉至中央吸引孔朝上加大負壓移除皮質(zhì)可用輔助器械協(xié)助搗碎皮質(zhì)注吸注意事項線性控制負壓動作輕柔注吸孔始終可見將皮質(zhì)拉至瞳孔中央進行處理誤吸時迅速回吐并松開腳踏、切勿強拉切口處殘存皮質(zhì)的處理方法

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