運動性疾病課件-

運動性疾病教學任務(wù)：

了解各種常見運動性病癥的病因、發(fā)病機理、癥狀與診斷，掌握它們的處理方法和預(yù)防措施。主要教學內(nèi)容:

過度訓(xùn)練、過度緊張、暈厥、運動員高血壓、運動中腹痛、運動性貧血、運動性血尿、肌肉痙攣等。重點：運動性疾病的癥狀、診斷、處理及預(yù)防。難點：運動性疾病的發(fā)病機理運動性疾病教學任務(wù)：1過度訓(xùn)練（一）過度訓(xùn)練的定義與好發(fā)項目定義：（即過度訓(xùn)練綜合癥），是指運動負荷與身體功能狀況不相適應(yīng)，以致疲勞連續(xù)積累而引起一系列功能紊亂或病理狀態(tài)。

過度訓(xùn)練（一）過度訓(xùn)練的定義與好發(fā)項目2好發(fā)項目：過度訓(xùn)練多見于力量、速度、耐力和協(xié)調(diào)動作為主的運動項目。好發(fā)項目：3（二）病因1、訓(xùn)練安排不當：如：不循序漸進，持續(xù)進行大負荷訓(xùn)練；訓(xùn)練中不注意個人特點進行區(qū)別對待；訓(xùn)練不考慮季節(jié)、氣候等因素適當調(diào)整訓(xùn)練計劃；傷病后未能完全康復(fù)就投入正規(guī)訓(xùn)練等。（二）病因1、訓(xùn)練安排不當：42、比賽安排不當：賽前訓(xùn)練不夠；連續(xù)比賽缺乏足夠休息；傷病后過早參加比賽等。2、比賽安排不當：53、其它原因：生活制度遭破壞營養(yǎng)不良精神創(chuàng)傷心理壓力大等這些原因都可能會使身體功能下降，導(dǎo)致過度訓(xùn)練的發(fā)生。3、其它原因：6（三）發(fā)病機理1、可能是神經(jīng)系統(tǒng)過度緊張，興奮與抑制過程均衡性被破壞，引起各系統(tǒng)器官功能失調(diào)。（三）發(fā)病機理72、可能是神經(jīng)-內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能紊亂或體內(nèi)應(yīng)激系統(tǒng)發(fā)生一定的“衰竭”或使免疫系統(tǒng)功能下降，從而導(dǎo)致過度訓(xùn)練的病理性改變。2、可能是神經(jīng)-內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能紊亂或體內(nèi)應(yīng)激系統(tǒng)發(fā)生一定的“8（四）臨床表現(xiàn)

1、早期（過度疲勞期）：睡眠欠佳（多夢易醒）食欲下降頭痛、頭暈記憶力下降、疲倦體重稍下降，晨脈稍增加運動成績下降體格檢查無異常。（四）臨床表現(xiàn)

1、早期（過度疲勞期）：92、中、后期此時可涉及多個系統(tǒng)和器官，并出現(xiàn)各種癥狀和體癥。（1）心血管系統(tǒng)方面可出現(xiàn)心悸、胸悶氣短、心前區(qū)不適、心率不齊心前區(qū)刺痛和呼吸困難晨脈與晨壓不穩(wěn)定，比平時略高，血壓以負荷后舒張壓不變或上升為常見脈率和血壓恢復(fù)時間都延長。2、中、后期此時可涉及多個系統(tǒng)和器官，并出現(xiàn)各10聯(lián)合機能試驗出現(xiàn)異常；心電圖異常，ST段下降（尤其負荷后更明顯）；還出現(xiàn)各類型心率失常（如早搏，房室傳導(dǎo)阻滯等）。血液檢查可發(fā)現(xiàn)紅細胞數(shù)和血紅蛋白濃度均降低。聯(lián)合機能試驗出現(xiàn)異常；心電圖異常，ST段下降（尤其負荷后更明11（2）呼吸系統(tǒng)方面常出現(xiàn)呼吸頻率增加，肺活量、最大攝氧量、無氧閾值都降低。（3）消化系統(tǒng)方面以食欲下降最常見還可出現(xiàn)惡心嘔吐、肝區(qū)疼痛，亦可出現(xiàn)腹瀉或便秘。（2）呼吸系統(tǒng)方面12（4）運動系統(tǒng)方面患者肌肉持續(xù)疼痛壓痛肌肉僵硬和肌肉痙攣，以及疲勞性骨膜炎、跟腱腱圍炎、髕腱周圍炎等。（4）運動系統(tǒng)方面13惡心、嘔吐，可嘔吐咖啡樣物一般1~2周內(nèi)可恢復(fù)訓(xùn)練。1、運動員貧血與運動負荷有密切關(guān)系5、長距離運動要及時補糖、鹽、水。4、胸內(nèi)壓和肺內(nèi)壓增高：WHO對運動員的貧血標準為：3、運動員參加劇烈訓(xùn)練或比賽前，要仔細詢問病史、家族史和進行體檢。運動后可能出現(xiàn)蛋白尿、運動性血尿、運動性頭疼。3、腹痛的性質(zhì)和程度與腹痛原因有關(guān)：①調(diào)整訓(xùn)練計劃，控制運動負荷，減小運動強度。3、口服解痙藥：阿托品、普魯苯辛。3、腹痛的性質(zhì)和程度與腹痛原因有關(guān)：2、水平低、素質(zhì)差、體弱或有病者，應(yīng)量力而行，循序漸進，注意控制運動強度，加強醫(yī)務(wù)監(jiān)督，并注意休息。2、中、后期此時可涉及多個系統(tǒng)和器官，并出現(xiàn)各種癥狀和體癥。（4）外傷引起的血尿一段時間內(nèi)從事力量性練習過多引起。6、若處理無效，癥狀較重者應(yīng)送醫(yī)院處理。②休息，保證充足的睡眠。肝膽疾患或淤血，多在右上腹痛；4、膀胱損傷由于神經(jīng)反射引起廣泛性小血管擴張，血壓下降，一時性腦缺血。（5）其他還有體重下降，身體抵抗力差，免疫球蛋白降低易感冒、低熱和患傳染性疾?。ㄈ绺窝椎龋＿\動后可能出現(xiàn)蛋白尿、運動性血尿、運動性頭疼。惡心、嘔吐，可嘔吐咖啡樣物（5）其他14女性出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，男性出現(xiàn)遺精次數(shù)增加。患者專項運動成績明顯下降，反應(yīng)遲鈍、動作不靈活和協(xié)調(diào)性差。女性出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，男性出現(xiàn)遺精次數(shù)增加。15（五）處理1、處理原則盡早消除病因，調(diào)整訓(xùn)練內(nèi)容或改變訓(xùn)練方法和對癥處理。2、處理方法：（1）過度訓(xùn)練早期處理方法①調(diào)整訓(xùn)練計劃，控制運動負荷，減小運動強度。②注意休息，保證充足的睡眠。③營養(yǎng)調(diào)節(jié)。（五）處理1、處理原則16（2）重度過度訓(xùn)練處理方法①減小運動強度或暫停專項訓(xùn)練和比賽，多輔以小強度、全面提高身體素質(zhì)的鍛煉和放松性練習。②休息，保證充足的睡眠。③注意營養(yǎng)。（2）重度過度訓(xùn)練處理方法17④理療：溫水浴、按摩與針灸（針刺或艾灸內(nèi)關(guān)、環(huán)跳、足三里、陽陵泉、承山等穴位）、醫(yī)療體育。⑤藥物治療：補充營養(yǎng)素（VB1、VC、VB12，微量元素，葡萄糖或ATP）或服用中草藥及鎮(zhèn)靜劑。④理療：溫水浴、按摩與針灸（針刺或艾灸內(nèi)關(guān)、環(huán)跳、足三里、18（六）預(yù)防1、定期體檢。2、合理制定訓(xùn)練計劃。3、大負荷訓(xùn)練或比賽后，要積極采取措施促進體力恢復(fù)，要保證充足睡眠與營養(yǎng)。（六）預(yù)防194、傷病后恢復(fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進，并要加強醫(yī)務(wù)監(jiān)督。5、密切觀察運動者在訓(xùn)練過程中出現(xiàn)的過度訓(xùn)練先兆，力爭盡早發(fā)現(xiàn)，及時處理?！?、傷病后恢復(fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進，并要加強醫(yī)務(wù)監(jiān)督。→20過度緊張（一）定義與好發(fā)時間定義：過度緊張是在訓(xùn)練或比賽時，運動負荷超過機體承受能力而引起的生理紊亂或病理狀態(tài)。好發(fā)時間：常在一次訓(xùn)練或比賽后即刻或短時間內(nèi)發(fā)病。過度緊張（一）定義與好發(fā)時間21（二）病因1、鍛煉較少，訓(xùn)練水平低，缺乏比賽經(jīng)驗。2、因病長期停訓(xùn)者，突然進行劇烈運動或比賽，過分疲勞而發(fā)病。3、高水平運動員受到強烈的精神刺激也會發(fā)生。（二）病因1、鍛煉較少，訓(xùn)練水平低，缺乏比賽經(jīng)驗。22（三）臨床表現(xiàn)1、虛脫癥出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、惡心、嘔吐和大汗淋漓等癥狀。2、腦血管痙攣運動后突發(fā)一側(cè)肢體麻木，動作不靈，伴有頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。一般短時間內(nèi)恢復(fù)。（三）臨床表現(xiàn)1、虛脫癥233、急性胃腸功能紊亂及運動應(yīng)激性潰瘍常在劇烈運動后出現(xiàn)：惡心、嘔吐，可嘔吐咖啡樣物頭痛、頭暈面色蒼白、腹痛，大便潛血試驗（+）。3、急性胃腸功能紊亂及運動應(yīng)激性潰瘍244、運動過程中心血管意外：（1）癥狀較輕者，表現(xiàn)為：呼吸困難、憋氣、胸痛心跳加快、心律不齊等癥狀，預(yù)后良好。4、運動過程中心血管意外：25（2）癥狀重者會出現(xiàn)急性心力衰竭、心肌梗塞，常在劇烈運動時呼吸困難、胸痛或咯粉紅色泡沫樣痰甚至驟然暈倒、抽搐而死亡。（2）癥狀重者會出現(xiàn)26（3）運動中心血管意外的原因主要為：由于過度疲勞、興奮和精神緊張以及運動后立即洗熱水浴等因素誘發(fā)心血管疾患所致。5、暈厥（3）運動中心血管意外的原因主要為：27當久蹲、長期臥床后，突然改為站位時，定義：（即過度訓(xùn)練綜合癥），是指運動負荷與身體功能狀況不相適應(yīng)，以致疲勞連續(xù)積累而引起一系列功能紊亂或病理狀態(tài)。使回心血量下降，心輸出量下降，腦供血不足，重力性休克。③耐力性運動項目中若出現(xiàn)運動性血尿，鐵丟失。這些原因都可能會使身體功能下降，導(dǎo)致過度訓(xùn)練的發(fā)生。肌肉僵硬和肌肉痙攣，以及疲勞性骨膜炎、跟腱腱圍炎、髕腱周圍炎等。若反復(fù)出現(xiàn)癥狀及胃出血者，應(yīng)到醫(yī)院作進一步檢查。紅細胞與血管壁之間撞擊摩擦加劇，耐力性運動項目經(jīng)過系統(tǒng)訓(xùn)練后，可以引起血漿容量增加，出現(xiàn)相對的血液稀釋狀態(tài)，2．試述過度緊張有哪些類型，其癥狀有何不同？3、腎靜脈高壓3、久蹲后要慢慢站起，疾跑后應(yīng)繼續(xù)慢跑一段，并作深呼吸，逐漸停下來。（3）運動中心血管意外的原因主要為：當久蹲、長期臥床后，突然改為站位時，③耐力性運動項目中若出現(xiàn)運動性血尿，鐵丟失。氣短、心前區(qū)不適、心率不齊5、低血糖癥1、預(yù)防過度訓(xùn)練和過度緊張的發(fā)生。（4）外傷引起的血尿甚至驟然暈倒、抽搐而死亡。若有嘔吐，將頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，防止舌頭或嘔吐物堵塞呼吸道。（四）處理1、單純虛脫型平臥、保暖和熱飲后逐漸好轉(zhuǎn)，一般1~2天病情可恢復(fù)。必要者可吸氧或靜脈注射葡萄糖溶液。2、急性胃腸道綜合征者患者應(yīng)停止專項訓(xùn)練，休息觀察，進食流質(zhì)或半流質(zhì)，必要時服用止血藥物。一般1~2周內(nèi)可恢復(fù)訓(xùn)練。若反復(fù)出現(xiàn)癥狀及胃出血者，應(yīng)到醫(yī)院作進一步檢查。當久蹲、長期臥床后，突然改為站位時，（四）處理1、單純283、心功能不全者半臥位、保持安靜，注意保暖，針刺或指掐內(nèi)關(guān)、足三里穴。4、昏迷者針刺內(nèi)關(guān)、足三里、百會、人中、合谷、涌泉等穴。5、呼吸或心跳停止者進行人工呼吸或胸外心臟擠壓法。與此同時迅速通知醫(yī)生或醫(yī)院作進一步搶救。3、心功能不全者29（五）預(yù)防1、遵守科學訓(xùn)練和比賽原則。2、水平低、素質(zhì)差、體弱或有病者，應(yīng)量力而行，循序漸進，注意控制運動強度，加強醫(yī)務(wù)監(jiān)督，并注意休息。（五）預(yù)防1、遵守科學訓(xùn)練和比賽原則。303、運動員參加劇烈訓(xùn)練或比賽前，要仔細詢問病史、家族史和進行體檢。4、

飯后應(yīng)休息1.5～2小時后才能進行劇烈運動。運動員選才時，對身體瘦高且高度近視者，全面體格檢查，排除馬凡氏綜合癥，防止運動猝死。3、運動員參加劇烈訓(xùn)練或比賽前，要仔細詢問病史、家族史和進行31思考題：1.結(jié)合運動實例說明過度訓(xùn)練的發(fā)病機理，如何預(yù)防？2．試述過度緊張有哪些類型，其癥狀有何不同？→思考題：→32三、運動與暈厥定義：暈厥是由于腦部暫時性供血不足或血中化學物質(zhì)變化所導(dǎo)致的意識短暫紊亂或喪失。三、運動與暈厥定義：33（一）病因與發(fā)病機理1、血管擴張性暈厥：由于神經(jīng)反射引起廣泛性小血管擴張，血壓下降，一時性腦缺血。（一）病因與發(fā)病機理342、直立位低血壓性暈厥：當久蹲、長期臥床后，突然改為站位時，肌肉泵和血管調(diào)節(jié)功能失調(diào)，引起回心血量驟減，血壓下降、一時性腦缺血。2、直立位低血壓性暈厥：353、重力性休克：運動后突然站立不動，使下肢血管失去肌肉收縮對其節(jié)律性擠壓作用，加上血液本身的重力，大量血液積聚在下肢，使回心血量下降，心輸出量下降，腦供血不足，重力性休克。3、重力性休克：36甚至驟然暈倒、抽搐而死亡。運動時可因病變部位受到牽扯（刺激）而產(chǎn)生疼痛。1、血管擴張性暈厥：這些原因都可能會使身體功能下降，導(dǎo)致過度訓(xùn)練的發(fā)生。傷病后過早參加比賽等。與此同時迅速通知醫(yī)生或醫(yī)院作進一步搶救。若有嘔吐，將頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，防止舌頭或嘔吐物堵塞呼吸道。（3）臨界高血壓：界于兩者之間。（1）心血管系統(tǒng)方面血液檢查RBC<正常值，Hb<正常值。還可出現(xiàn)惡心嘔吐、肝區(qū)疼痛，亦可出現(xiàn)腹瀉或便秘。這些原因都可能會使身體功能下降，導(dǎo)致過度訓(xùn)練的發(fā)生。6、若處理無效，癥狀較重者應(yīng)送醫(yī)院處理。②休息，保證充足的睡眠。3、血紅蛋白的合成減少（一）過度訓(xùn)練的定義與好發(fā)項目1、鍛煉較少，訓(xùn)練水平低，缺乏比賽經(jīng)驗。運動后可能出現(xiàn)蛋白尿、運動性血尿、運動性頭疼。14歲以下男女均為120g/L。患者應(yīng)停止專項訓(xùn)練，休息觀察，進食流質(zhì)或半流質(zhì)，必要時服用止血藥物。聯(lián)合機能試驗出現(xiàn)異常；4、胸內(nèi)壓和肺內(nèi)壓增高：吸氣后憋氣后，使胸內(nèi)壓和肺內(nèi)壓增高，回心血量下降，心輸出量下降，腦缺血。甚至驟然暈倒、抽搐而死亡。4、胸內(nèi)壓和肺內(nèi)壓增高：375、低血糖癥長時間運動，血糖大量消耗等造成。6、心源性暈厥（1）冠狀動脈供血不足，引起心肌缺血缺氧而發(fā)生。（2）激烈運動引發(fā)心律失常所致。（3）冠狀動脈因免感性增強或兒茶酚胺分泌增多而痙攣引起心肌缺血。5、低血糖癥38（二）臨床表現(xiàn)：1、暈厥前：全身軟弱無力頭暈、耳鳴眼前發(fā)黑、面色蒼白有冷汗及強烈的饑餓感（低血糖者）。（二）臨床表現(xiàn)：1、暈厥前：392、昏迷后：意識喪失，手足發(fā)涼脈率快而細弱血壓下降或正常、呼吸加快或減弱。一般昏倒數(shù)秒，長者1～2小時2、昏迷后：403、清醒后：有頭痛、頭暈、乏力，可有惡心、嘔吐。3、清醒后：41處理注意事項若有嘔吐，將頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，防止舌頭或嘔吐物堵塞呼吸道。呼吸停止者進行人工呼吸，心跳停止者做胸外心臟擠壓術(shù)。處理注意事項若有嘔吐，將頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，防止舌頭或嘔吐物堵塞呼42清醒后可飲服含糖熱飲料或少量白蘭地。注意休息，促進恢復(fù)。清醒后可飲服含糖熱飲料或少量白蘭地。43（四）預(yù)防1、堅持體育鍛煉，提高心臟功能。2、參訓(xùn)參賽前要體檢。3、久蹲后要慢慢站起，疾跑后應(yīng)繼續(xù)慢跑一段，并作深呼吸，逐漸停下來。（四）預(yù)防1、堅持體育鍛煉，提高心臟功能。444、饑餓或空腹時不宜參加運動。5、長距離運動要及時補糖、鹽、水。6、劇烈運動后應(yīng)休息半小時后淋浴。7、若有暈厥先兆，應(yīng)立即平臥?！?、饑餓或空腹時不宜參加運動?！?5四、運動員高血壓高血壓的標準：（1）正常血壓：上限：90/140mmHg下限：60/90mmHg（2）高血壓≥150mmHg/95mmHg（3）臨界高血壓：界于兩者之間。四、運動員高血壓高血壓的標準：462、腦血管痙攣①調(diào)整訓(xùn)練計劃，控制運動負荷，減小運動強度。6、劇烈運動后應(yīng)休息半小時后淋浴。66Kpa（10~20mmHg）。1、輕度一般癥狀不明顯。5～2小時后才能進行劇烈運動。胃十二指腸潰瘍、胃炎，多為中上腹痛；1、運動員貧血與運動負荷有密切關(guān)系常出現(xiàn)呼吸頻率增加，肺活量、最大攝氧量、無氧閾值都降低。2）由于劇烈運動使肌肉收縮和血流加快，血管受擠壓，常出現(xiàn)呼吸頻率增加，肺活量、最大攝氧量、無氧閾值都降低。這些原因都可能會使身體功能下降，導(dǎo)致過度訓(xùn)練的發(fā)生。5、長距離運動要及時補糖、鹽、水。④理療：溫水浴、按摩與針灸（針刺或艾灸內(nèi)關(guān)、環(huán)跳、足三里、陽陵泉、承山等穴位）、醫(yī)療體育。（1）運動時，由于胃腸缺血、缺氧，引起胃腸道痙攣或蠕動功能紊亂。②注意休息，保證充足的睡眠。男子130g/L過度訓(xùn)練多見于力量、速度、耐力和協(xié)調(diào)動作為主的運動項目。女105g/L；使回心血量下降，心輸出量下降，腦供血不足，重力性休克。2、因力量性運動引起的運動性高血壓，應(yīng)適當減少力量性運動。（一）運動員高血壓原因

1、運動性高血壓原因有：

（1）過度訓(xùn)練或過度緊張引起有明顯的過度訓(xùn)練或過度緊張的運動史，且心肺功能下降。一般收縮壓和舒張壓都比正常值高1.33Kpa~2.66Kpa（10~20mmHg）。2、腦血管痙攣（一）運動員高血壓原因

1、運動性高血壓原因有47調(diào)整運動負荷及積極治療，血壓可逐漸恢復(fù)正常。

（2）專項訓(xùn)練引起一段時間內(nèi)從事力量性練習過多引起。主要表現(xiàn)為舒張壓和收縮壓升高，舒張壓升高可達13.3~14.7Kpa（100~110mmHg）調(diào)整運動負荷及積極治療，血壓可逐漸恢復(fù)正常。482、青年性高血壓（青春期高血壓）（1）主要與性腺和甲狀腺分泌旺盛以及血管發(fā)育落后于心臟有關(guān)。（2）主要癥狀為：大負荷運動時偶有輕微頭暈、頭痛。收縮壓可高達20-21.3Kpa（150-160mmHg），而舒張壓多正常。2、青年性高血壓（青春期高血壓）493、反應(yīng)性血壓增高由于某種因素刺激引起的一時性高血壓。4、原發(fā)性高血壓3、反應(yīng)性血壓增高50（二）診斷1、

詳細詢問病史和運動史（了解有無過度訓(xùn)練和過度緊張現(xiàn)象等）2、進行全面身體檢查（如：血、尿、胸透、心電圖和眼底血管檢查等，若疑為運動性高血壓應(yīng)進行心血管功能試驗和腎功能檢查。）3、密切觀察運動時血壓變化情況。（二）診斷51（三）預(yù)防與治療1、預(yù)防過度訓(xùn)練和過度緊張的發(fā)生。2、因力量性運動引起的運動性高血壓，應(yīng)適當減少力量性運動。3、

青年性高血壓應(yīng)適當控制運動負荷，限制力量性練習，并注意休息，保證充足睡眠，血壓即可穩(wěn)定。4、原發(fā)性高血壓可視情況適當運動，注意低鈉飲食，并服用降壓藥?！ㄈ╊A(yù)防與治療1、預(yù)防過度訓(xùn)練和過度緊張的發(fā)生?！?2五、運動性腹痛腹痛分為：腹腔內(nèi)疾病，腹腔外疾病和運動性疾病。運動性腹痛是指由于體育運動而引起或誘發(fā)的腹部疼痛。五、運動性腹痛腹痛分為：腹腔內(nèi)疾病，腹腔外疾病和運動性疾病。53（一）病因與發(fā)病機理1、肝脾淤血由于準備活動不充分開始運動時速度過快或強度過大，引起肝脾淤血。（一）病因與發(fā)病機理1、肝脾淤血542、胃腸痙攣或功能紊亂（1）運動時，由于胃腸缺血、缺氧，引起胃腸道痙攣或蠕動功能紊亂。（2）飯后過早運動、運動前過飽、喝水過多或空腹運動。（3）運動前吃難于消化的食物2、胃腸痙攣或功能紊亂553、呼吸肌痙攣（1）運動中呼吸缺乏節(jié)奏，引起呼吸肌疲勞和痙攣。（2）準備活動不充分，使呼吸系統(tǒng)功能不能滿足運動的需要。4、內(nèi)臟器官病變運動時可因病變部位受到牽扯（刺激）而產(chǎn)生疼痛。3、呼吸肌痙攣56（二）臨床表現(xiàn)1、運動性腹痛的程度與運動負荷和運動強度密切相關(guān)。2、運動性腹痛的部位常與病變臟器位置有關(guān)：肝膽疾患或淤血，多在右上腹痛；胃十二指腸潰瘍、胃炎，多為中上腹痛；（二）臨床表現(xiàn)1、運動性腹痛的程度572、可能是神經(jīng)-內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能紊亂或體內(nèi)應(yīng)激系統(tǒng)發(fā)生一定的“衰竭”或使免疫系統(tǒng)功能下降，從而導(dǎo)致過度訓(xùn)練的病理性改變。調(diào)整運動負荷及積極治療，血壓可逐漸恢復(fù)正常。一般收縮壓和舒張壓都比正常值高1.運動后突然站立不動，使下肢血管失去肌肉收縮對其節(jié)律性擠壓作用，調(diào)整運動負荷及積極治療，血壓可逐漸恢復(fù)正常。平臥、保暖和熱飲后逐漸好轉(zhuǎn)，一般1~2天病情可恢復(fù)。運動后突然站立不動，使下肢血管失去肌肉收縮對其節(jié)律性擠壓作用，（2）主要癥狀為：大負荷運動時偶有輕微頭暈、頭痛。當久蹲、長期臥床后，突然改為站位時，4、原發(fā)性高血壓可視情況適當運動，注意低鈉飲食，并服用降壓藥。肌肉僵硬和肌肉痙攣，以及疲勞性骨膜炎、跟腱腱圍炎、髕腱周圍炎等。上限：90/140mmHg2、中、后期此時可涉及多個系統(tǒng)和器官，并出現(xiàn)各種癥狀和體癥。定義：過度緊張是在訓(xùn)練或比賽時，運動負荷超過機體承受能力而引起的生理紊亂或病理狀態(tài)。1、虛脫癥5、密切觀察運動者在訓(xùn)練過程中出現(xiàn)的過度訓(xùn)練先兆，力爭盡早發(fā)現(xiàn)，及時處理。3、運動員參加劇烈訓(xùn)練或比賽前，要仔細詢問病史、家族史和進行體檢。連續(xù)比賽缺乏足夠休息；紅細胞與血管壁之間撞擊摩擦加劇，常與病變臟器位置有關(guān)：使回心血量下降，心輸出量下降，腦供血不足，重力性休克。脾淤血多在左上腹痛；腸痙攣、蛔蟲病多在腹中部痛；闌尾炎在右下腹痛；呼吸肌痙攣多在季肋部和下胸部銳痛。2、可能是神經(jīng)-內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能紊亂或體內(nèi)應(yīng)激系統(tǒng)發(fā)生一定的“583、腹痛的性質(zhì)和程度與腹痛原因有關(guān)：直接由運動引起的腹痛多為脹痛或鈍痛。其他疾患引起的腹痛多為銳痛、陣發(fā)性絞痛、鉆頂痛。3、腹痛的性質(zhì)和程度與腹痛原因有關(guān)：59（三）處理1、減慢跑速、加深呼吸，調(diào)整呼吸與運動節(jié)奏，用手按壓疼痛部位，或彎腰慢跑一段距離，一般腹痛可減輕或消失。2、經(jīng)上處理無效者，應(yīng)停止運動，認真檢查，對癥處理。3、口服解痙藥：阿托品、普魯苯辛。（三）處理1、減慢跑速、加深呼吸，調(diào)整呼吸與運動節(jié)奏，用手按604、熱敷腹部。5、腹肌痙攣者須按摩腹部。6、若處理無效，癥狀較重者應(yīng)送醫(yī)院處理。4、熱敷腹部。614、膀胱損傷呼吸停止者進行人工呼吸，心跳停止者做胸外心臟擠壓術(shù)。3Kpa（150-160mmHg），而舒張壓多正常。平臥、保暖和熱飲后逐漸好轉(zhuǎn)，一般1~2天病情可恢復(fù)。長時間運動，血糖大量消耗等造成。（1）癥狀較輕者，表現(xiàn)為：2、水平低、素質(zhì)差、體弱或有病者，應(yīng)量力而行，循序漸進，注意控制運動強度，加強醫(yī)務(wù)監(jiān)督，并注意休息。（4）外傷引起的血尿4、膀胱損傷（1）劇烈運動使能量大量損耗，蛋白質(zhì)的需要量增加，定義：過度緊張是在訓(xùn)練或比賽時，運動負荷超過機體承受能力而引起的生理紊亂或病理狀態(tài)。（3）冠狀動脈因免感性增強或兒茶酚胺分泌增多而痙攣引起心肌缺血。2、可能是神經(jīng)-內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能紊亂或體內(nèi)應(yīng)激系統(tǒng)發(fā)生一定的“衰竭”或使免疫系統(tǒng)功能下降，從而導(dǎo)致過度訓(xùn)練的病理性改變。5、患病者參加運動應(yīng)加強保健指導(dǎo)與醫(yī)務(wù)監(jiān)督。常出現(xiàn)呼吸頻率增加，肺活量、最大攝氧量、無氧閾值都降低。若有嘔吐，將頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，防止舌頭或嘔吐物堵塞呼吸道。女105g/L；調(diào)整運動負荷及積極治療，血壓可逐漸恢復(fù)正常。（1）劇烈運動使能量大量損耗，蛋白質(zhì)的需要量增加，若出現(xiàn)運動性貧血，只需降低運動負荷一段時間（1個月），運動后可能出現(xiàn)蛋白尿、運動性血尿、運動性頭疼。（四）預(yù)防

1、科學訓(xùn)練，循序漸進增加運動負荷。2、合理安排膳食，飯后應(yīng)休息1.5—2h才參加劇烈運動3、運動前做好充分的準備活動。4、運動中應(yīng)注意呼吸的節(jié)奏。5、患病者參加運動應(yīng)加強保健指導(dǎo)與醫(yī)務(wù)監(jiān)督?！?、膀胱損傷（四）預(yù)防

1、科學訓(xùn)練，循序漸進增加運動負荷。62六、運動性貧血運動性貧血是指直接由運動訓(xùn)練造成的貧血。我國對運動性貧血診斷標準為：Hb值男120g/L，女105g/L；

14歲以下男女均為120g/L。WHO對運動員的貧血標準為：男子130g/L女子120g/L。六、運動性貧血運動性貧血是指直接由運動訓(xùn)練造成的貧血。63（一）病因與發(fā)病機理

1、血漿稀釋引起相對貧血耐力性運動項目經(jīng)過系統(tǒng)訓(xùn)練后，可以引起血漿容量增加，出現(xiàn)相對的血液稀釋狀態(tài)，表現(xiàn)為血紅蛋白的濃度減少，測試結(jié)果為貧血。（一）病因與發(fā)病機理

1、血漿稀釋引起相對貧血642、溶血和紅細胞破壞增加1）劇烈運動使體溫升高，血酸度增加，兒茶酚胺分泌增多等，可引起紅細胞膜的濾過性和變形性改變，使紅細胞膜的脆性增加。2、溶血和紅細胞破壞增加652）由于劇烈運動使肌肉收縮和血流加快，血管受擠壓，紅細胞與血管壁之間撞擊摩擦加劇，紅細胞破壞增加。2）由于劇烈運動使肌肉收縮和血流加快，血管受擠壓，663、血紅蛋白的合成減少（1）劇烈運動使能量大量損耗，蛋白質(zhì)的需要量增加，如蛋白質(zhì)的攝入量不足，將會影響血紅蛋白的合成，而出現(xiàn)貧血。3、血紅蛋白的合成減少67（2）劇烈運動易使鐵丟失，而影響血紅蛋白的合成，造成貧血。鐵丟失的途徑主要有：①運動時大量排汗使鐵丟失。②女運動員月經(jīng)期鐵丟失。③耐力性運動項目中若出現(xiàn)運動性血尿，鐵丟失。④胃腸道丟失。（2）劇烈運動易使鐵丟失，而影響血紅蛋白的合成，造成貧血。68（二）臨床表現(xiàn)

1、輕度一般癥狀不明顯。2、中度和重度的主要癥狀為：（1）頭暈、眼花、頭痛、乏力、疲倦、記憶力下降、食欲下降等。（二）臨床表現(xiàn)

1、輕度一般癥狀不明顯。69調(diào)整運動負荷及積極治療，血壓可逐漸恢復(fù)正常。胃十二指腸潰瘍、胃炎，多為中上腹痛；若出現(xiàn)運動性貧血，只需降低運動負荷一段時間（1個月），2）由于劇烈運動使肌肉收縮和血流加快，血管受擠壓，3、急性胃腸功能紊亂及運動應(yīng)激性潰瘍或強度過大，引起肝脾淤血。4、饑餓或空腹時不宜參加運動。血液檢查RBC<正常值，Hb<正常值。1）劇烈運動使體溫升高，血酸度增加，兒茶酚胺分泌增多等，有明顯的過度訓(xùn)練或過度緊張的運動史，且心肺功能下降。由于過度疲勞、興奮和精神緊張1、運動員貧血與運動負荷有密切關(guān)系（3）運動中心血管意外的原因主要為：5、呼吸或心跳停止者2、中、后期此時可涉及多個系統(tǒng)和器官，并出現(xiàn)各種癥狀和體癥。還出現(xiàn)各類型心率失常（如早搏，房室傳導(dǎo)阻滯等）。甚至驟然暈倒、抽搐而死亡。有冷汗及強烈的饑餓感（低血糖者）。（2）運動中或運動后出現(xiàn)心悸、氣促、心跳加快、運動成績逐漸下降。（3）體檢時，發(fā)現(xiàn)皮膚、粘膜、指甲等蒼白，安靜時心率加快，心尖區(qū)可聽到收縮期吹風樣雜音，血液檢查RBC<正常值，Hb<正常值。調(diào)整運動負荷及積極治療，血壓可逐漸恢復(fù)正常。（2）運動中或運70（三）鑒別診斷1、運動員貧血與運動負荷有密切關(guān)系若出現(xiàn)運動性貧血，只需降低運動負荷一段時間（1個月），并且給以合理營養(yǎng)，紅細胞數(shù)和血紅蛋白值就會明顯上升。而其他原因引起的貧血則不然。（三）鑒別診斷1、運動員貧血與運動負荷有密切關(guān)系712、運動員貧血還要與以下病癥相鑒別（1）過度訓(xùn)練。（2）慢性失血性貧血。（3）紅細胞先天性缺陷、網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能亢進等所致的貧血2、運動員貧血還要與以下病癥相鑒別72（四）處理1、適當降低運動負荷，癥狀嚴重者應(yīng)停訓(xùn)。2、補充蛋白質(zhì)、鐵質(zhì)和維生素（葉酸和VB12）含量豐富的食物。（四）處理1、適當降低運動負荷，癥狀嚴重者應(yīng)停訓(xùn)。733、服用抗貧血藥物：硫酸亞鐵片等或中藥（當歸、熟地、首烏、紅棗、雞血藤等）。3、服用抗貧血藥物：硫酸亞鐵片等或中藥（當歸、熟地、首烏、紅74（五）預(yù)防1、合理安排運動負荷、運動強度，要循序漸進，區(qū)別對待。2、運動員要保證有充足的蛋白質(zhì)（2g/Kg/d）和鐵（0.2g-0.3g/d）的攝入。3、定期檢查血液RBC、Hb值,及時發(fā)現(xiàn)及時處理?！ㄎ澹╊A(yù)防1、合理安排運動負荷、運動強度，要循序漸進，區(qū)別對75七、運動性血尿（一）原因與發(fā)病機理

1、腎損傷運動中腎臟受震動、擠壓或牽扯等→腎組織、腎小球血管破裂→出血。

2、腎臟缺血、缺氧。劇烈運動，腎臟缺血、缺氧、大量乳酸→腎小球通透性上升→RBC滲出。七、運動性血尿（一）原因與發(fā)病機理763、腎靜脈高壓腎V高壓→RBC滲出。4、膀胱損傷膀胱尿液充盈不足及受震動→膀胱后壁出血。3、腎靜脈高壓77（二）臨床表現(xiàn)1、運動性血尿特點：運動后驟然出現(xiàn)血尿。2、血尿嚴重程度與運動負荷和運動強度的大小有關(guān)。停止運動后，血尿迅速消失，95%患者血尿在3天內(nèi)消失，最長不超過7天。（二）臨床表現(xiàn)1、運動性血尿特點：783、除血尿外，一般無尿痛、尿頻、發(fā)熱等其他癥狀與體征。4、血液化驗、腎功能檢查、腹部X線檢查及腎盂造影等檢查均屬正常。3、除血尿外，一般無尿痛、尿頻、發(fā)熱等其他癥狀與體征。79（三）鑒別與診斷1、器質(zhì)性疾病所致的血尿，其血尿程度與運動負荷無明顯關(guān)系，同時伴有各種癥狀：如尿頻、尿急、尿痛、浮腫、發(fā)熱、膿尿等。

2、注意與下列疾病鑒別診斷（1）腎小球腎炎（2）泌尿系結(jié)石（3）泌尿系感染（4）外傷引起的血尿→（三）鑒別與診斷1、器質(zhì)性疾病所致的血尿，其血尿程度與運動負803、其它原因：生活制度遭破壞營養(yǎng)不良精神創(chuàng)傷心理壓力大等這些原因都可能會使身體功能下降，導(dǎo)致過度訓(xùn)練的發(fā)生。3、其它原因：81（四）臨床表現(xiàn)

1、早期（過度疲勞期）：睡眠欠佳（多夢易醒）食欲下降頭痛、頭暈記憶力下降、疲倦體重稍下降，晨脈稍增加運動成績下降體格檢查無異常。（四）臨床表現(xiàn)

1、早期（過度疲勞期）：82（2）呼吸系統(tǒng)方面常出現(xiàn)呼吸頻率增加，肺活量、最大攝氧量、無氧閾值都降低。（3）消化系統(tǒng)方面以食欲下降最常見還可出現(xiàn)惡心嘔吐、肝區(qū)疼痛，亦可出現(xiàn)腹瀉或便秘。（2）呼吸系統(tǒng)方面833、運動員參加劇烈訓(xùn)練或比賽前，要仔細詢問病史、家族史和進行體檢。4、

飯后應(yīng)休息1.5～2小時后才能進行劇烈運動。運動員選才時，對身體瘦高且高度近視者，全面體格檢查，排除馬凡氏綜合癥，防止運動猝死。3、運動員參加劇烈訓(xùn)練或比賽前，要仔細詢問病史、家族史和進行84（二）臨床表現(xiàn)：1、暈厥前：全身軟弱無力頭暈、耳鳴眼前發(fā)黑、面色蒼白有冷汗及強烈的饑餓感（低血糖者）。（二）臨床表現(xiàn)：1、暈厥前：85處理注意事項若有嘔吐，將頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，防止舌頭或嘔吐物堵塞呼吸道。呼吸停止者進行人工呼吸，心跳停止者做胸外心臟擠壓術(shù)。處理注意事項若有嘔吐，將頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，防止舌頭或嘔吐物堵塞呼86（四）預(yù)防1、堅持體育鍛煉，提高心臟功能。2、參訓(xùn)參賽前要體檢。3、久蹲后要慢慢站起，疾跑后應(yīng)繼續(xù)慢跑一段，并作深呼吸，逐漸停下來。（四）預(yù)防1、堅持體育鍛煉，提高心臟功能。873、反應(yīng)性血壓增高由于某種因素刺激引起的一時性高血壓。4、原發(fā)性高血壓3、反應(yīng)性血壓增高88運動性疾病教學任務(wù)：

了解各種常見運動性病癥的病因、發(fā)病機理、癥狀與診斷，掌握它們的處理方法和預(yù)防措施。主要教學內(nèi)容:

過度訓(xùn)練、過度緊張、暈厥、運動員高血壓、運動中腹痛、運動性貧血、運動性血尿、肌肉痙攣等。重點：運動性疾病的癥狀、診斷、處理及預(yù)防。難點：運動性疾病的發(fā)病機理運動性疾病教學任務(wù)：89過度訓(xùn)練（一）過度訓(xùn)練的定義與好發(fā)項目定義：（即過度訓(xùn)練綜合癥），是指運動負荷與身體功能狀況不相適應(yīng)，以致疲勞連續(xù)積累而引起一系列功能紊亂或病理狀態(tài)。

過度訓(xùn)練（一）過度訓(xùn)練的定義與好發(fā)項目90好發(fā)項目：過度訓(xùn)練多見于力量、速度、耐力和協(xié)調(diào)動作為主的運動項目。好發(fā)項目：91（二）病因1、訓(xùn)練安排不當：如：不循序漸進，持續(xù)進行大負荷訓(xùn)練；訓(xùn)練中不注意個人特點進行區(qū)別對待；訓(xùn)練不考慮季節(jié)、氣候等因素適當調(diào)整訓(xùn)練計劃；傷病后未能完全康復(fù)就投入正規(guī)訓(xùn)練等。（二）病因1、訓(xùn)練安排不當：922、比賽安排不當：賽前訓(xùn)練不夠；連續(xù)比賽缺乏足夠休息；傷病后過早參加比賽等。2、比賽安排不當：933、其它原因：生活制度遭破壞營養(yǎng)不良精神創(chuàng)傷心理壓力大等這些原因都可能會使身體功能下降，導(dǎo)致過度訓(xùn)練的發(fā)生。3、其它原因：94（三）發(fā)病機理1、可能是神經(jīng)系統(tǒng)過度緊張，興奮與抑制過程均衡性被破壞，引起各系統(tǒng)器官功能失調(diào)。（三）發(fā)病機理952、可能是神經(jīng)-內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能紊亂或體內(nèi)應(yīng)激系統(tǒng)發(fā)生一定的“衰竭”或使免疫系統(tǒng)功能下降，從而導(dǎo)致過度訓(xùn)練的病理性改變。2、可能是神經(jīng)-內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能紊亂或體內(nèi)應(yīng)激系統(tǒng)發(fā)生一定的“96（四）臨床表現(xiàn)

1、早期（過度疲勞期）：睡眠欠佳（多夢易醒）食欲下降頭痛、頭暈記憶力下降、疲倦體重稍下降，晨脈稍增加運動成績下降體格檢查無異常。（四）臨床表現(xiàn)

1、早期（過度疲勞期）：972、中、后期此時可涉及多個系統(tǒng)和器官，并出現(xiàn)各種癥狀和體癥。（1）心血管系統(tǒng)方面可出現(xiàn)心悸、胸悶氣短、心前區(qū)不適、心率不齊心前區(qū)刺痛和呼吸困難晨脈與晨壓不穩(wěn)定，比平時略高，血壓以負荷后舒張壓不變或上升為常見脈率和血壓恢復(fù)時間都延長。2、中、后期此時可涉及多個系統(tǒng)和器官，并出現(xiàn)各98聯(lián)合機能試驗出現(xiàn)異常；心電圖異常，ST段下降（尤其負荷后更明顯）；還出現(xiàn)各類型心率失常（如早搏，房室傳導(dǎo)阻滯等）。血液檢查可發(fā)現(xiàn)紅細胞數(shù)和血紅蛋白濃度均降低。聯(lián)合機能試驗出現(xiàn)異常；心電圖異常，ST段下降（尤其負荷后更明99（2）呼吸系統(tǒng)方面常出現(xiàn)呼吸頻率增加，肺活量、最大攝氧量、無氧閾值都降低。（3）消化系統(tǒng)方面以食欲下降最常見還可出現(xiàn)惡心嘔吐、肝區(qū)疼痛，亦可出現(xiàn)腹瀉或便秘。（2）呼吸系統(tǒng)方面100（4）運動系統(tǒng)方面患者肌肉持續(xù)疼痛壓痛肌肉僵硬和肌肉痙攣，以及疲勞性骨膜炎、跟腱腱圍炎、髕腱周圍炎等。（4）運動系統(tǒng)方面101惡心、嘔吐，可嘔吐咖啡樣物一般1~2周內(nèi)可恢復(fù)訓(xùn)練。1、運動員貧血與運動負荷有密切關(guān)系5、長距離運動要及時補糖、鹽、水。4、胸內(nèi)壓和肺內(nèi)壓增高：WHO對運動員的貧血標準為：3、運動員參加劇烈訓(xùn)練或比賽前，要仔細詢問病史、家族史和進行體檢。運動后可能出現(xiàn)蛋白尿、運動性血尿、運動性頭疼。3、腹痛的性質(zhì)和程度與腹痛原因有關(guān)：①調(diào)整訓(xùn)練計劃，控制運動負荷，減小運動強度。3、口服解痙藥：阿托品、普魯苯辛。3、腹痛的性質(zhì)和程度與腹痛原因有關(guān)：2、水平低、素質(zhì)差、體弱或有病者，應(yīng)量力而行，循序漸進，注意控制運動強度，加強醫(yī)務(wù)監(jiān)督，并注意休息。2、中、后期此時可涉及多個系統(tǒng)和器官，并出現(xiàn)各種癥狀和體癥。（4）外傷引起的血尿一段時間內(nèi)從事力量性練習過多引起。6、若處理無效，癥狀較重者應(yīng)送醫(yī)院處理。②休息，保證充足的睡眠。肝膽疾患或淤血，多在右上腹痛；4、膀胱損傷由于神經(jīng)反射引起廣泛性小血管擴張，血壓下降，一時性腦缺血。（5）其他還有體重下降，身體抵抗力差，免疫球蛋白降低易感冒、低熱和患傳染性疾?。ㄈ绺窝椎龋?。運動后可能出現(xiàn)蛋白尿、運動性血尿、運動性頭疼。惡心、嘔吐，可嘔吐咖啡樣物（5）其他102女性出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，男性出現(xiàn)遺精次數(shù)增加。患者專項運動成績明顯下降，反應(yīng)遲鈍、動作不靈活和協(xié)調(diào)性差。女性出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，男性出現(xiàn)遺精次數(shù)增加。103（五）處理1、處理原則盡早消除病因，調(diào)整訓(xùn)練內(nèi)容或改變訓(xùn)練方法和對癥處理。2、處理方法：（1）過度訓(xùn)練早期處理方法①調(diào)整訓(xùn)練計劃，控制運動負荷，減小運動強度。②注意休息，保證充足的睡眠。③營養(yǎng)調(diào)節(jié)。（五）處理1、處理原則104（2）重度過度訓(xùn)練處理方法①減小運動強度或暫停專項訓(xùn)練和比賽，多輔以小強度、全面提高身體素質(zhì)的鍛煉和放松性練習。②休息，保證充足的睡眠。③注意營養(yǎng)。（2）重度過度訓(xùn)練處理方法105④理療：溫水浴、按摩與針灸（針刺或艾灸內(nèi)關(guān)、環(huán)跳、足三里、陽陵泉、承山等穴位）、醫(yī)療體育。⑤藥物治療：補充營養(yǎng)素（VB1、VC、VB12，微量元素，葡萄糖或ATP）或服用中草藥及鎮(zhèn)靜劑。④理療：溫水浴、按摩與針灸（針刺或艾灸內(nèi)關(guān)、環(huán)跳、足三里、106（六）預(yù)防1、定期體檢。2、合理制定訓(xùn)練計劃。3、大負荷訓(xùn)練或比賽后，要積極采取措施促進體力恢復(fù)，要保證充足睡眠與營養(yǎng)。（六）預(yù)防1074、傷病后恢復(fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進，并要加強醫(yī)務(wù)監(jiān)督。5、密切觀察運動者在訓(xùn)練過程中出現(xiàn)的過度訓(xùn)練先兆，力爭盡早發(fā)現(xiàn)，及時處理?！?、傷病后恢復(fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進，并要加強醫(yī)務(wù)監(jiān)督?！?08過度緊張（一）定義與好發(fā)時間定義：過度緊張是在訓(xùn)練或比賽時，運動負荷超過機體承受能力而引起的生理紊亂或病理狀態(tài)。好發(fā)時間：常在一次訓(xùn)練或比賽后即刻或短時間內(nèi)發(fā)病。過度緊張（一）定義與好發(fā)時間109（二）病因1、鍛煉較少，訓(xùn)練水平低，缺乏比賽經(jīng)驗。2、因病長期停訓(xùn)者，突然進行劇烈運動或比賽，過分疲勞而發(fā)病。3、高水平運動員受到強烈的精神刺激也會發(fā)生。（二）病因1、鍛煉較少，訓(xùn)練水平低，缺乏比賽經(jīng)驗。110（三）臨床表現(xiàn)1、虛脫癥出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、惡心、嘔吐和大汗淋漓等癥狀。2、腦血管痙攣運動后突發(fā)一側(cè)肢體麻木，動作不靈，伴有頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。一般短時間內(nèi)恢復(fù)。（三）臨床表現(xiàn)1、虛脫癥1113、急性胃腸功能紊亂及運動應(yīng)激性潰瘍常在劇烈運動后出現(xiàn)：惡心、嘔吐，可嘔吐咖啡樣物頭痛、頭暈面色蒼白、腹痛，大便潛血試驗（+）。3、急性胃腸功能紊亂及運動應(yīng)激性潰瘍1124、運動過程中心血管意外：（1）癥狀較輕者，表現(xiàn)為：呼吸困難、憋氣、胸痛心跳加快、心律不齊等癥狀，預(yù)后良好。4、運動過程中心血管意外：113（2）癥狀重者會出現(xiàn)急性心力衰竭、心肌梗塞，常在劇烈運動時呼吸困難、胸痛或咯粉紅色泡沫樣痰甚至驟然暈倒、抽搐而死亡。（2）癥狀重者會出現(xiàn)114（3）運動中心血管意外的原因主要為：由于過度疲勞、興奮和精神緊張以及運動后立即洗熱水浴等因素誘發(fā)心血管疾患所致。5、暈厥（3）運動中心血管意外的原因主要為：115當久蹲、長期臥床后，突然改為站位時，定義：（即過度訓(xùn)練綜合癥），是指運動負荷與身體功能狀況不相適應(yīng)，以致疲勞連續(xù)積累而引起一系列功能紊亂或病理狀態(tài)。使回心血量下降，心輸出量下降，腦供血不足，重力性休克。③耐力性運動項目中若出現(xiàn)運動性血尿，鐵丟失。這些原因都可能會使身體功能下降，導(dǎo)致過度訓(xùn)練的發(fā)生。肌肉僵硬和肌肉痙攣，以及疲勞性骨膜炎、跟腱腱圍炎、髕腱周圍炎等。若反復(fù)出現(xiàn)癥狀及胃出血者，應(yīng)到醫(yī)院作進一步檢查。紅細胞與血管壁之間撞擊摩擦加劇，耐力性運動項目經(jīng)過系統(tǒng)訓(xùn)練后，可以引起血漿容量增加，出現(xiàn)相對的血液稀釋狀態(tài)，2．試述過度緊張有哪些類型，其癥狀有何不同？3、腎靜脈高壓3、久蹲后要慢慢站起，疾跑后應(yīng)繼續(xù)慢跑一段，并作深呼吸，逐漸停下來。（3）運動中心血管意外的原因主要為：當久蹲、長期臥床后，突然改為站位時，③耐力性運動項目中若出現(xiàn)運動性血尿，鐵丟失。氣短、心前區(qū)不適、心率不齊5、低血糖癥1、預(yù)防過度訓(xùn)練和過度緊張的發(fā)生。（4）外傷引起的血尿甚至驟然暈倒、抽搐而死亡。若有嘔吐，將頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，防止舌頭或嘔吐物堵塞呼吸道。（四）處理1、單純虛脫型平臥、保暖和熱飲后逐漸好轉(zhuǎn)，一般1~2天病情可恢復(fù)。必要者可吸氧或靜脈注射葡萄糖溶液。2、急性胃腸道綜合征者患者應(yīng)停止專項訓(xùn)練，休息觀察，進食流質(zhì)或半流質(zhì)，必要時服用止血藥物。一般1~2周內(nèi)可恢復(fù)訓(xùn)練。若反復(fù)出現(xiàn)癥狀及胃出血者，應(yīng)到醫(yī)院作進一步檢查。當久蹲、長期臥床后，突然改為站位時，（四）處理1、單純1163、心功能不全者半臥位、保持安靜，注意保暖，針刺或指掐內(nèi)關(guān)、足三里穴。4、昏迷者針刺內(nèi)關(guān)、足三里、百會、人中、合谷、涌泉等穴。5、呼吸或心跳停止者進行人工呼吸或胸外心臟擠壓法。與此同時迅速通知醫(yī)生或醫(yī)院作進一步搶救。3、心功能不全者117（五）預(yù)防1、遵守科學訓(xùn)練和比賽原則。2、水平低、素質(zhì)差、體弱或有病者，應(yīng)量力而行，循序漸進，注意控制運動強度，加強醫(yī)務(wù)監(jiān)督，并注意休息。（五）預(yù)防1、遵守科學訓(xùn)練和比賽原則。1183、運動員參加劇烈訓(xùn)練或比賽前，要仔細詢問病史、家族史和進行體檢。4、

飯后應(yīng)休息1.5～2小時后才能進行劇烈運動。運動員選才時，對身體瘦高且高度近視者，全面體格檢查，排除馬凡氏綜合癥，防止運動猝死。3、運動員參加劇烈訓(xùn)練或比賽前，要仔細詢問病史、家族史和進行119思考題：1.結(jié)合運動實例說明過度訓(xùn)練的發(fā)病機理，如何預(yù)防？2．試述過度緊張有哪些類型，其癥狀有何不同？→思考題：→120三、運動與暈厥定義：暈厥是由于腦部暫時性供血不足或血中化學物質(zhì)變化所導(dǎo)致的意識短暫紊亂或喪失。三、運動與暈厥定義：121（一）病因與發(fā)病機理1、血管擴張性暈厥：由于神經(jīng)反射引起廣泛性小血管擴張，血壓下降，一時性腦缺血。（一）病因與發(fā)病機理1222、直立位低血壓性暈厥：當久蹲、長期臥床后，突然改為站位時，肌肉泵和血管調(diào)節(jié)功能失調(diào)，引起回心血量驟減，血壓下降、一時性腦缺血。2、直立位低血壓性暈厥：1233、重力性休克：運動后突然站立不動，使下肢血管失去肌肉收縮對其節(jié)律性擠壓作用，加上血液本身的重力，大量血液積聚在下肢，使回心血量下降，心輸出量下降，腦供血不足，重力性休克。3、重力性休克：124甚至驟然暈倒、抽搐而死亡。運動時可因病變部位受到牽扯（刺激）而產(chǎn)生疼痛。1、血管擴張性暈厥：這些原因都可能會使身體功能下降，導(dǎo)致過度訓(xùn)練的發(fā)生。傷病后過早參加比賽等。與此同時迅速通知醫(yī)生或醫(yī)院作進一步搶救。若有嘔吐，將頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，防止舌頭或嘔吐物堵塞呼吸道。（3）臨界高血壓：界于兩者之間。（1）心血管系統(tǒng)方面血液檢查RBC<正常值，Hb<正常值。還可出現(xiàn)惡心嘔吐、肝區(qū)疼痛，亦可出現(xiàn)腹瀉或便秘。這些原因都可能會使身體功能下降，導(dǎo)致過度訓(xùn)練的發(fā)生。6、若處理無效，癥狀較重者應(yīng)送醫(yī)院處理。②休息，保證充足的睡眠。3、血紅蛋白的合成減少（一）過度訓(xùn)練的定義與好發(fā)項目1、鍛煉較少，訓(xùn)練水平低，缺乏比賽經(jīng)驗。運動后可能出現(xiàn)蛋白尿、運動性血尿、運動性頭疼。14歲以下男女均為120g/L?；颊邞?yīng)停止專項訓(xùn)練，休息觀察，進食流質(zhì)或半流質(zhì)，必要時服用止血藥物。聯(lián)合機能試驗出現(xiàn)異常；4、胸內(nèi)壓和肺內(nèi)壓增高：吸氣后憋氣后，使胸內(nèi)壓和肺內(nèi)壓增高，回心血量下降，心輸出量下降，腦缺血。甚至驟然暈倒、抽搐而死亡。4、胸內(nèi)壓和肺內(nèi)壓增高：1255、低血糖癥長時間運動，血糖大量消耗等造成。6、心源性暈厥（1）冠狀動脈供血不足，引起心肌缺血缺氧而發(fā)生。（2）激烈運動引發(fā)心律失常所致。（3）冠狀動脈因免感性增強或兒茶酚胺分泌增多而痙攣引起心肌缺血。5、低血糖癥126（二）臨床表現(xiàn)：1、暈厥前：全身軟弱無力頭暈、耳鳴眼前發(fā)黑、面色蒼白有冷汗及強烈的饑餓感（低血糖者）。（二）臨床表現(xiàn)：1、暈厥前：1272、昏迷后：意識喪失，手足發(fā)涼脈率快而細弱血壓下降或正常、呼吸加快或減弱。一般昏倒數(shù)秒，長者1～2小時2、昏迷后：1283、清醒后：有頭痛、頭暈、乏力，可有惡心、嘔吐。3、清醒后：129處理注意事項若有嘔吐，將頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，防止舌頭或嘔吐物堵塞呼吸道。呼吸停止者進行人工呼吸，心跳停止者做胸外心臟擠壓術(shù)。處理注意事項若有嘔吐，將頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，防止舌頭或嘔吐物堵塞呼130清醒后可飲服含糖熱飲料或少量白蘭地。注意休息，促進恢復(fù)。清醒后可飲服含糖熱飲料或少量白蘭地。131（四）預(yù)防1、堅持體育鍛煉，提高心臟功能。2、參訓(xùn)參賽前要體檢。3、久蹲后要慢慢站起，疾跑后應(yīng)繼續(xù)慢跑一段，并作深呼吸，逐漸停下來。（四）預(yù)防1、堅持體育鍛煉，提高心臟功能。1324、饑餓或空腹時不宜參加運動。5、長距離運動要及時補糖、鹽、水。6、劇烈運動后應(yīng)休息半小時后淋浴。7、若有暈厥先兆，應(yīng)立即平臥?！?、饑餓或空腹時不宜參加運動。→133四、運動員高血壓高血壓的標準：（1）正常血壓：上限：90/140mmHg下限：60/90mmHg（2）高血壓≥150mmHg/95mmHg（3）臨界高血壓：界于兩者之間。四、運動員高血壓高血壓的標準：1342、腦血管痙攣①調(diào)整訓(xùn)練計劃，控制運動負荷，減小運動強度。6、劇烈運動后應(yīng)休息半小時后淋浴。66Kpa（10~20mmHg）。1、輕度一般癥狀不明顯。5～2小時后才能進行劇烈運動。胃十二指腸潰瘍、胃炎，多為中上腹痛；1、運動員貧血與運動負荷有密切關(guān)系常出現(xiàn)呼吸頻率增加，肺活量、最大攝氧量、無氧閾值都降低。2）由于劇烈運動使肌肉收縮和血流加快，血管受擠壓，常出現(xiàn)呼吸頻率增加，肺活量、最大攝氧量、無氧閾值都降低。這些原因都可能會使身體功能下降，導(dǎo)致過度訓(xùn)練的發(fā)生。5、長距離運動要及時補糖、鹽、水。④理療：溫水浴、按摩與針灸（針刺或艾灸內(nèi)關(guān)、環(huán)跳、足三里、陽陵泉、承山等穴位）、醫(yī)療體育。（1）運動時，由于胃腸缺血、缺氧，引起胃腸道痙攣或蠕動功能紊亂。②注意休息，保證充足的睡眠。男子130g/L過度訓(xùn)練多見于力量、速度、耐力和協(xié)調(diào)動作為主的運動項目。女105g/L；使回心血量下降，心輸出量下降，腦供血不足，重力性休克。2、因力量性運動引起的運動性高血壓，應(yīng)適當減少力量性運動。（一）運動員高血壓原因

1、運動性高血壓原因有：

（1）過度訓(xùn)練或過度緊張引起有明顯的過度訓(xùn)練或過度緊張的運動史，且心肺功能下降。一般收縮壓和舒張壓都比正常值高1.33Kpa~2.66Kpa（10~20mmHg）。2、腦血管痙攣（一）運動員高血壓原因

1、運動性高血壓原因有135調(diào)整運動負荷及積極治療，血壓可逐漸恢復(fù)正常。

（2）專項訓(xùn)練引起一段時間內(nèi)從事力量性練習過多引起。主要表現(xiàn)為舒張壓和收縮壓升高，舒張壓升高可達13.3~14.7Kpa（100~110mmHg）調(diào)整運動負荷及積極治療，血壓可逐漸恢復(fù)正常。1362、青年性高血壓（青春期高血壓）（1）主要與性腺和甲狀腺分泌旺盛以及血管發(fā)育落后于心臟有關(guān)。（2）主要癥狀為：大負荷運動時偶有輕微頭暈、頭痛。收縮壓可高達20-21.3Kpa（150-160mmHg），而舒張壓多正常。2、青年性高血壓（青春期高血壓）1373、反應(yīng)性血壓增高由于某種因素刺激引起的一時性高血壓。4、原發(fā)性高血壓3、反應(yīng)性血壓增高138（二）診斷1、

詳細詢問病史和運動史（了解有無過度訓(xùn)練和過度緊張現(xiàn)象等）2、進行全面身體檢查（如：血、尿、胸透、心電圖和眼底血管檢查等，若疑為運動性高血壓應(yīng)進行心血管功能試驗和腎功能檢查。）3、密切觀察運動時血壓變化情況。（二）診斷139（三）預(yù)防與治療1、預(yù)防過度訓(xùn)練和過度緊張的發(fā)生。2、因力量性運動引起的運動性高血壓，應(yīng)適當減少力量性運動。3、

青年性高血壓應(yīng)適當控制運動負荷，限制力量性練習，并注意休息，保證充足睡眠，血壓即可穩(wěn)定。4、原發(fā)性高血壓可視情況適當運動，注意低鈉飲食，并服用降壓藥?！ㄈ╊A(yù)防與治療1、預(yù)防過度訓(xùn)練和過度緊張的發(fā)生?！?40五、運動性腹痛腹痛分為：腹腔內(nèi)疾病，腹腔外疾病和運動性疾病。運動性腹痛是指由于體育運動而引起或誘發(fā)的腹部疼痛。五、運動性腹痛腹痛分為：腹腔內(nèi)疾病，腹腔外疾病和運動性疾病。141（一）病因與發(fā)病機理1、肝脾淤血由于準備活動不充分開始運動時速度過快或強度過大，引起肝脾淤血。（一）病因與發(fā)病機理1、肝脾淤血1422、胃腸痙攣或功能紊亂（1）運動時，由于胃腸缺血、缺氧，引起胃腸道痙攣或蠕動功能紊亂。（2）飯后過早運動、運動前過飽、喝水過多或空腹運動。（3）運動前吃難于消化的食物2、胃腸痙攣或功能紊亂1433、呼吸肌痙攣（1）運動中呼吸缺乏節(jié)奏，引起呼吸肌疲勞和痙攣。（2）準備活動不充分，使呼吸系統(tǒng)功能不能滿足運動的需要。4、內(nèi)臟器官病變運動時可因病變部位受到牽扯（刺激）而產(chǎn)生疼痛。3、呼吸肌痙攣144（二）臨床表現(xiàn)1、運動性腹痛的程度與運動負荷和運動強度密切相關(guān)。2、運動性腹痛的部位常與病變臟器位置有關(guān)：肝膽疾患或淤血，多在右上腹痛；胃十二指腸潰瘍、胃炎，多為中上腹痛；（二）臨床表現(xiàn)1、運動性腹痛的程度1452、可能是神經(jīng)-內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能紊亂或體內(nèi)應(yīng)激系統(tǒng)發(fā)生一定的“衰竭”或使免疫系統(tǒng)功能下降，從而導(dǎo)致過度訓(xùn)練的病理性改變。調(diào)整運動負荷及積極治療，血壓可逐漸恢復(fù)正常。一般收縮壓和舒張壓都比正常值高1.運動后突然站立不動，使下肢血管失去肌肉收縮對其節(jié)律性擠壓作用，調(diào)整運動負荷及積極治療，血壓可逐漸恢復(fù)正常。平臥、保暖和熱飲后逐漸好轉(zhuǎn)，一般1~2天病情可恢復(fù)。運動后突然站立不動，使下肢血管失去肌肉收縮對其節(jié)律性擠壓作用，（2）主要癥狀為：大負荷運動時偶有輕微頭暈、頭痛。當久蹲、長期臥床后，突然改為站位時，4、原發(fā)性高血壓可視情況適當運動，注意低鈉飲食，并服用降壓藥。肌肉僵硬和肌肉痙攣，以及疲勞性骨膜炎、跟腱腱圍炎、髕腱周圍炎等。上限：90/140mmHg2、中、后期此時可涉及多個系統(tǒng)和器官，并出現(xiàn)各種癥狀和體癥。定義：過度緊張是在訓(xùn)練或比賽時，運動負荷超過機體承受能力而引起的生理紊亂或病理狀態(tài)。1、虛脫癥5、密切觀察運動者在訓(xùn)練過程中出現(xiàn)的過度訓(xùn)練先兆，力爭盡早發(fā)現(xiàn)，及時處理。3、運動員參加劇烈訓(xùn)練或比賽前，要仔細詢問病史、家族史和進行體檢。連續(xù)比賽缺乏足夠休息；紅細胞與血管壁之間撞擊摩擦加劇，常與病變臟器位置有關(guān)：使回心血量下降，心輸出量下降，腦供血不足，重力性休克。脾淤血多在左上腹痛；腸痙攣、蛔蟲病多在腹中部痛；闌尾炎在右下腹痛；呼吸肌痙攣多在季肋部和下胸部銳痛。2、可能是神經(jīng)-內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能紊亂或體內(nèi)應(yīng)激系統(tǒng)發(fā)生一定的“1463、腹痛的性質(zhì)和程度與腹痛原因有關(guān)：直接由運動引起的腹痛多為脹痛或鈍痛。其他疾患引起的腹痛多為銳痛、陣發(fā)性絞痛、鉆頂痛。3、腹痛的性質(zhì)和程度與腹痛原因有關(guān)：147（三）處理1、減慢跑速、加深呼吸，調(diào)整呼吸與運動節(jié)奏，用手按壓疼痛部位，或彎腰慢跑一段距離，一般腹痛可減輕或消失。2、經(jīng)上處理無效者，應(yīng)停止運動，認真檢查，對癥處理。3、口服解痙藥：阿托品、普魯苯辛。（三）處理1、減慢跑速、加深呼吸，調(diào)整呼吸與運動節(jié)奏，用手按1484、熱敷腹部。5、腹肌痙攣者須按摩腹部。6、若處理無效，癥狀較重者應(yīng)送醫(yī)院處理。4、熱敷腹部。1494、膀胱損傷呼吸停止者進行人工呼吸，心跳停止者做胸外心臟擠壓術(shù)。3Kpa（150-160mmHg），而舒張壓多正常。平臥、保暖和熱飲后逐漸好轉(zhuǎn)，一般1~2天病情可恢復(fù)。長時間運動，血糖大量消耗等造成。（1）癥狀較輕者，表現(xiàn)為：2、水平低、素質(zhì)差、體弱或有病者，應(yīng)量力而行，循序漸進，注意控制運動強度，加強醫(yī)務(wù)監(jiān)督，并注意休息。（4）外傷引起的血尿4、膀胱損傷（1）劇烈運動使能量大量損耗，蛋白質(zhì)的需要量增加，定義：過度緊張是在訓(xùn)練或比賽時，運動負荷超過機體承受能力而引起的生理紊亂或病理狀態(tài)。（3）冠狀動脈因免感性增強或兒茶酚胺分泌增多而痙攣引起心肌缺血。2、可能是神經(jīng)-內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能紊亂或體內(nèi)應(yīng)激系統(tǒng)發(fā)生一定的“衰竭”或使免疫系統(tǒng)功能下降，從而導(dǎo)致過度訓(xùn)練的病理性改變。5、患病者參加運動應(yīng)加強保健指導(dǎo)與醫(yī)務(wù)監(jiān)督。常出現(xiàn)呼吸頻率增加，肺活量、最大攝氧量、無氧閾值都降低。若有嘔吐，將頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，防止舌頭或嘔吐物堵塞呼吸道。女105g/L；調(diào)整運動負荷及積極治療，血壓可逐漸恢復(fù)正常。（1）劇烈運動使能量大量損耗，蛋白質(zhì)的需要量增加，若出現(xiàn)運動性貧血，只需降低運動負荷一段時間（1個月），運動后可能出現(xiàn)蛋白尿、運動性血尿、運動性頭疼。（四）預(yù)防

1、科學訓(xùn)練，循序漸進增加運動負荷。2、合理安排膳食，飯后應(yīng)休息1.5—2h才參加劇烈運動3、運動前做好充分的準備活動。4、運動中應(yīng)注意呼吸的節(jié)奏。5、患病者參加運動應(yīng)加強保健指導(dǎo)與醫(yī)務(wù)監(jiān)督?！?、膀胱損傷（四）預(yù)防

1、科學訓(xùn)練，循序漸進增加運動負荷。150六、運動性貧血運動性貧血是指直接由運動訓(xùn)練造成的貧血。我國對運動性貧血診斷標準為：Hb值男120g/L，女105g/L；

14歲以下男女均為120g/L。WHO對運動員的貧血標準為：男子130g/L女子120g/L。六、運動性貧血運動性貧血是指直接由運動訓(xùn)練造成的貧血。151（一）病因與發(fā)病機理

1、血漿稀釋引起相對貧血耐力性運動項目經(jīng)過系統(tǒng)訓(xùn)練后，可以引起血漿容量增加，出現(xiàn)相對的血液稀釋狀態(tài)，表現(xiàn)為血紅蛋白的濃度減少，測試結(jié)果為貧血。（一）病因與發(fā)病機理

1、血漿稀釋引起相對貧血1522、溶血和紅細胞破壞增加1）劇烈運動使體溫升高，血酸度增加，兒茶酚胺分泌增多等，可引起紅細胞膜的濾過性和變形性改變，使紅細胞膜的脆性增加。2、溶血和紅細胞破壞增加1532）由于劇烈運動使肌肉收縮和血流加快，血管受擠壓，紅細胞與血管壁之間撞擊摩擦加劇，紅細胞破壞增加。2）由于劇烈運動使肌肉收縮和血流加快，血管受擠壓，1543、血紅蛋白的合成減少（1）劇烈運動使能量大量損耗，蛋白質(zhì)的需要量增加，如蛋白質(zhì)的攝入量不足，將會影響血紅蛋白的合成，而出現(xiàn)貧血。3、血紅蛋白的合成減少155（2）劇烈運動易使鐵丟失，而影響血紅蛋白的合成，造成貧血。鐵丟失的途徑主要有：①運動時大量排汗使鐵丟失。②女運動員月經(jīng)期鐵丟失。③耐力性運動項目中若出現(xiàn)運動性血尿，鐵丟失。④胃腸道丟失。（2）劇烈運動易使鐵丟失，而影響血紅蛋白的合成，造成貧血。156（二）臨床表現(xiàn)

1、輕度一般癥狀不明顯。2、中度和