原發(fā)性肝癌病人、膽道疾病病人的護(hù)理試題及答案

原發(fā)性肝癌病人、膽道疾病病人的護(hù)理試題及答案1.(1～3題共用題干)張某，男，52歲。原有肝硬化病史，經(jīng)檢查診斷為原發(fā)性肝癌，行肝葉切除加肝動(dòng)脈插管化療。1.術(shù)后4～6小時(shí)內(nèi)病人應(yīng)采取的體位為（）A.高半臥位B.半臥位C.低半臥位D.平臥位(正確答案)E.體位不受限制2.護(hù)理措施不妥的是（）A.妥善固定各種導(dǎo)管B.導(dǎo)管消毒后可直接注藥(正確答案)C.導(dǎo)管消毒后先注生理鹽水，再注藥D.注射化療藥物前消毒導(dǎo)管，注藥后無(wú)菌包扎E.為防止導(dǎo)管堵塞，注藥后用肝素稀釋液沖洗導(dǎo)管3.為預(yù)防術(shù)后肝性腦病發(fā)生應(yīng)（）A.體溫升高時(shí)給予氨基比林降溫B.睡眠差時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑C.大便干結(jié)時(shí)給予肥皂水灌腸D.口服抗生素，抑制腸道細(xì)菌(正確答案)E.給予高蛋白、高脂肪、富含纖維素飲食4.(4～6題共用題干)張某，男，42歲。因門靜脈高壓癥，需行脾切除、脾腎靜脈吻合術(shù)入院。4.術(shù)前正確的護(hù)理措施是（）A.高糖、高脂肪、高蛋白飲食以增加營(yíng)養(yǎng)B.失眠時(shí)應(yīng)用巴比妥類安眠藥物催眠C.禁止活動(dòng)，可減少出血的機(jī)會(huì)D.避免嘔吐、咳嗽(正確答案)E.術(shù)前常規(guī)放置胃腸引流管5.病人術(shù)后第四天出現(xiàn)發(fā)熱不退、上腹脹痛、便血、腸鳴音降低，應(yīng)首先考慮出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）A.膈下感染B.腹腔內(nèi)出血C.肝性腦病D.腸系膜血栓形成(正確答案)E.上消化道大出血6.脾切除術(shù)后正確的護(hù)理措施是（）A.非限制性蛋白質(zhì)的攝入B.應(yīng)用維生素KC.應(yīng)用止血藥物D.觀察有無(wú)意識(shí)障礙E.定期復(fù)查血象(正確答案)7.(7～9題共用題干)王某，男，36歲。2個(gè)月前因嘔血、黑便而入院，經(jīng)止血、輸血等對(duì)癥處理后病情好轉(zhuǎn)。近期無(wú)其他異常表現(xiàn)，復(fù)查：血紅蛋白100g/L，肝功能正常，血清白蛋白35g/L，血清膽紅素10mg/L。7.該病人初步診斷為（）A.食管血管瘤B.食管平滑肌瘤C.食管息肉癥D.食管癌E.食管靜脈曲張(正確答案)8.為明確診斷，可采取下列（）A.X線食管吞鋇檢查(正確答案)B.B超檢查C.CT檢查D.放射性核素掃描E.帶網(wǎng)氣囊食管脫落細(xì)胞檢查9.護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.飲食不宜過(guò)熱B.宜給低脂、高熱、高維生素飲食C.術(shù)前常規(guī)放置胃管(正確答案)D.避免干硬食物或刺激性食物E.避免勞累、便秘、咳嗽、負(fù)重等增加腹內(nèi)壓的因素10.(10～13題共用題干)楊某，男，46歲。在全麻下行膽總管切開(kāi)取石、T管引流術(shù)，腹腔放置引流管。術(shù)后返回病房，病人神志清醒，P95次/分，BP125/70mmHg。回病房1小時(shí)后腹腔引流液為310ml，呈血性，P110次/分，BP105/65mmHg，唇稍干燥。10.應(yīng)重點(diǎn)觀察的指標(biāo)為（）A.補(bǔ)液速度B.T管引流量C.體溫D.腹腔引流量和色(正確答案)E.呼吸頻率11.根據(jù)該病人的病情，應(yīng)疑為（）A.膽道出血B.腹腔內(nèi)出血(正確答案)C.消化道出血D.呼吸困難E.膽瘺12.此時(shí)應(yīng)采取的護(hù)理措施為（）A.妥善固定引流管B.記錄引流量和色C.監(jiān)測(cè)體溫變化D.觀察呼吸變化E.立即報(bào)告醫(yī)師(正確答案)13.該病人目前最主要的護(hù)理診斷/問(wèn)題是（）A.疼痛B.焦慮C.活動(dòng)無(wú)耐力D.體液不足(正確答案)E.體液過(guò)多14.(14～17題共用題干)趙某，女，55歲。膽囊結(jié)石，擬在腹腔鏡下行膽囊切除術(shù)，病人得知手術(shù)方式后，反復(fù)向病友及醫(yī)務(wù)人員打聽(tīng)腹腔鏡手術(shù)的相關(guān)信息。經(jīng)過(guò)積極的術(shù)前準(zhǔn)備，順利地完成了手術(shù)。術(shù)后出現(xiàn)腰背部、肩部疼痛。14.病人術(shù)前主要的護(hù)理診斷/問(wèn)題是（）A.疼痛B.體溫過(guò)高C.焦慮D.恐懼E.知識(shí)缺乏(正確答案)15.針對(duì)上述護(hù)理診斷/問(wèn)題，主要護(hù)理措施是（）A.減輕或控制疼痛B.降低體溫C.減輕焦慮D.消除恐懼E.提供相關(guān)知識(shí)(正確答案)16.術(shù)后腰背部及肩部疼痛的原因是（）A.手術(shù)體位不良所致B.腹腔鏡損傷C.麻醉后反應(yīng)D.CO2產(chǎn)生的碳酸刺激(正確答案)E.組織缺氧17.腰背部及肩部疼痛的處理措施是（）A.解痙B.止痛C.消炎利膽D.微波治療E.無(wú)需特殊處理(正確答案)18.(18～22題共用題干)劉某，女，41歲。膽囊結(jié)石病史2年，主訴晚餐后突然出現(xiàn)右上腹陣發(fā)性劇烈疼痛，向右肩、背部放射，伴有腹脹、惡心、嘔吐等癥狀。體檢示：T38.9℃，P112次/分，BP106/85mrnHg。右上腹部有壓痛、肌緊張、反跳痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞10.5×109/L，中性粒細(xì)胞0.79。18.導(dǎo)致該病人突然腹痛的原因是（）A.膽囊收縮，結(jié)石排入十二指腸B.結(jié)石阻塞膽管下端引起急性胰腺炎C.結(jié)石損傷膽囊黏膜D.結(jié)石損傷十二指腸E.結(jié)石嵌頓于膽囊頸致膽囊強(qiáng)烈收縮(正確答案)19.該病人的體格檢查可出現(xiàn)（）A.Charcot三聯(lián)癥B.Murphy征陽(yáng)性(正確答案)C.Reynolds五聯(lián)征D.MODS征E.MOF征20.下列護(hù)理措施中最關(guān)鍵的是（）A.介紹病房環(huán)境B.介紹作息時(shí)間C.介紹飲食D.介紹疾病知識(shí)E.做好手術(shù)準(zhǔn)備(正確答案)21.在非手術(shù)治療期間，減輕疼痛的護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.臥床休息B.胃腸減壓C.消炎利膽D.注射嗎啡(正確答案)E.注射654-222.在該病人非手術(shù)治療期間，飲食指導(dǎo)不正確的是（）A.低脂飲食B.少量多餐C.不忌油炸食物(正確答案)D.避免過(guò)飽E.清淡飲食23.(23～27題共用題干)劉某，男，41歲。反復(fù)發(fā)作上腹疼痛10余年。本次發(fā)作癥狀重伴皮膚、鞏膜黃染、畏寒、發(fā)熱2天入院。體檢示：神志淡漠，T39.5℃，P125次/分，BP80/50mmHg。上腹壓痛，肌緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞25×109/L。中性粒細(xì)胞0.95。血清總膽紅素209μmol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶310U/L。B超提示肝外膽管擴(kuò)張，內(nèi)有強(qiáng)光團(tuán)伴聲影。23.對(duì)該病人首先應(yīng)考慮（）A.感染性休克(正確答案)B.肝昏迷C.胰腺炎D.重癥肝炎E.腦血管意外24.處理原則是（）A.密切觀察病情變化B.擇期手術(shù)C.非手術(shù)治療D.中藥治療E.緊急手術(shù)解除膽道梗阻并引流(正確答案)25.若對(duì)該病人擬行手術(shù)治療，術(shù)前護(hù)理措施中關(guān)鍵在于（）A.觀察病情B.有效止痛C.腸道準(zhǔn)備D.抗休克治療(正確答案)E.皮膚準(zhǔn)備26.引起該病人感染的最可能的病原菌為（）A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.腸道病毒D.膽管病毒E.大腸埃希菌(正確答案)27.該病人發(fā)病的病理基礎(chǔ)為（）A.膽道畸形B.膽道擴(kuò)張C.膽道梗阻(正確答案)D.膽囊梗阻E.膽囊功能失調(diào)28.患者男性，50歲，因肝癌行肝葉切術(shù)后1周，活動(dòng)過(guò)度突然暈倒，柏油便，BP80/50mmHg。該患者可能發(fā)生了（）A.肝昏迷B.虛脫C.內(nèi)出血(正確答案)D.感染性休克E.心肌梗死29.患者男性，42歲。體檢發(fā)現(xiàn)肝大，有觸痛，B超檢查肝內(nèi)有一5cm*9cm的腫塊。AFP400ug/L。該患者預(yù)后最危險(xiǎn)的是（）A.肝癌繼發(fā)感染B.肝癌破裂出血(正確答案)C.骨轉(zhuǎn)移D.肝性腦病E.腹水30.患者男性，50歲。診斷為晚期原發(fā)性肝癌，有明顯黃痘，腹水。該患者首選的治療方案是（）A.手術(shù)切除B.介人治療(正確答案)C.放療D.生物治療E.中醫(yī)中藥治療31.(1~3題共用題干)患者男性，40歲。因右上腹陣痛伴高熱10余天入院，自述既往有膽結(jié)石病史。查體:急性面容，黃疸，肝區(qū)壓痛，肝大伴觸痛。實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC20.3x109/L，N0.98。B超示右肝內(nèi)占位。1.該患者可能的診斷是（）A.急性肝炎B.急性膽囊炎C.膽結(jié)石嵌頓D.原發(fā)性肝癌E.細(xì)菌性肝膿腫(正確答案)32.該患者突然出現(xiàn)腹痛、腹部壓痛和反眺痛，伴有惡心、嘔吐、腹脹、發(fā)熱、速脈、氣急，可能發(fā)生了（）A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.急性胰腺炎D.急性胸膜炎E.急性腹膜炎(正確答案)33.對(duì)該患者施行膿腫切開(kāi)引流，術(shù)后護(hù)理不妥的是（）A鼓勵(lì)多食高蛋白、高熱量、富含維生素的食物B.若有低蛋白血癥可輸血制品C.保持引流管通暢D.術(shù)日行膿腔沖洗(正確答案)E.術(shù)后取半臥位34.(4~6題共用題干)患者女性，35歲。高熱、右上腹痛10天。查體:急性病容，T39℃，鞏膜黃染，右上腹壓痛，肝大。實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC18x109/L，N0.90。B超示肝膿腫。4.該患者體格檢查時(shí)，肝的特點(diǎn)是（）A.肝大，質(zhì)硬，表面高低不平，無(wú)觸痛B.肝大，質(zhì)韌，黃疽，膽囊不腫大C.肝大，質(zhì)軟，表面光滑，膽囊不大，脾大，無(wú)觸痛，有腹水D.肝大，質(zhì)軟，黃疽，膽囊腫大，脾不大，無(wú)腹水E.肝大，質(zhì)軟，表面光滑，有觸痛，局部皮膚凹陷性水腫(正確答案)35.此時(shí)最恰當(dāng)?shù)闹委熓牵ǎ〢.大劑量抗生素治療B.經(jīng)腹腔引流C.B超定位下穿刺引流(正確答案)D.經(jīng)胸腔引流E部分肝切除36.該患者肝膿腫合并隔下膿腫，應(yīng)該采取采取的治療方法是（）A.經(jīng)腹腔引流(正確答案)B.經(jīng)腹膜外切開(kāi)引流C.經(jīng)胸腔引流D.理療E大劑量抗生素治療37.[X型題]1.預(yù)防肝癌肝葉切除術(shù)后發(fā)生肝昏迷的措施包括（）A.術(shù)前使用護(hù)肝藥物(正確答案)B.術(shù)前應(yīng)用維生素KC.術(shù)前用酸性液灌腸(正確答案)D.術(shù)后吸氧(正確答案)E.保持大便通暢(正確答案)38.肝臟手術(shù)的術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)包括（）A.注意休息(正確答案)B.調(diào)節(jié)飲食，注意營(yíng)養(yǎng)(正確答案)C.遵醫(yī)囑用藥(正確答案)D.保持心情舒暢(正確答案)E.隨診(正確答案)39.肝癌患者常見(jiàn)的并發(fā)癥包括（）A.肝性腦病(正確答案)B.上消化道出血(正確答案)C.感染(正確答案)D.癌腫破裂出血(正確答案)E.骨轉(zhuǎn)移40.預(yù)防肝癌肝葉切除術(shù)后出血的措施包括（）A.術(shù)前用酸性液灌腸B.術(shù)前應(yīng)用維生素K(正確答案)C.保持大便通暢(正確答案)D.術(shù)后吸氧(正確答案)E.術(shù)后早期臥床41.細(xì)菌性肝膿腫的臨床特征包括（）A.全身中毒癥狀明顯(正確答案)B.常繼發(fā)于膽道感染(正確答案)C.超聲波檢查發(fā)現(xiàn)肝大，內(nèi)有一個(gè)或多個(gè)液性暗區(qū)(正確答案)D.穿刺膿汁為咖啡色E.血液細(xì)菌培養(yǎng)為陽(yáng)性(正確答案)42.[案例分析題]患者男性，52歲。乙型肝炎病史10年，近3個(gè)月來(lái)自覺(jué)右上腹間歇性鈍痛，夜間及勞累后加重，食欲缺乏，低熱，消瘦。查體:肝濁音界上移，質(zhì)硬，無(wú)腹水，無(wú)黃疸。腹部MRI平掃顯示肝右后葉見(jiàn)一占位性病變，邊界清楚，大小約4.2cmx5.3cm。實(shí)驗(yàn)室檢查AFP升高，肝腎功能正常，無(wú)嚴(yán)重心肺疾病。診斷為原發(fā)性肝癌，無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。1.與該患者發(fā)生原發(fā)性肝癌關(guān)系最大的是（）A.膽道感染B.病毒性肝炎(正確答案)C.肝良性腫瘤D.酒精中毒性肝硬化E.飲水污染43.該患者可首選的治療方案為（）A.手術(shù)切除(正確答案)B.射頻消融C.化療D.放療E.無(wú)水乙醇注射治療44.該患者的術(shù)前護(hù)理不妥的是（）A.給予高蛋白、高熱量、高維生素，易消化飲食B若患者嚴(yán)重焦慮影響睡眠，術(shù)前應(yīng)給予巴比妥類藥物保證其充分睡眠(正確答案)C.術(shù)前補(bǔ)充維生素K和凝血因子改善患者凝血功能D.低蛋白血癥者，可輸血漿E.應(yīng)用H2受體阻滯劑，預(yù)防應(yīng)激性潰瘍出血45.該患者的術(shù)后護(hù)理措施正確的是（）A.術(shù)后48小時(shí)內(nèi)專人護(hù)理(正確答案)B.術(shù)后引流管引出鮮血性液體>100ml，應(yīng)警惕腹腔內(nèi)出血(正確答案)C.鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，防止尿潴留、腹脹、深靜脈血栓等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生D.適量補(bǔ)充白蛋白和血漿(正確答案)E.常規(guī)間斷吸氧(正確答案)46.5.術(shù)后1周該患者出現(xiàn)體溫升高，右上腹部脹痛、呃逆、速脈、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞達(dá)0.90以上。首先應(yīng)考慮該患者可能發(fā)生的并發(fā)癥是（）A.肝斷面出血B.膈下積液及膿腫(正確答案)C.膽汁瘺D.應(yīng)激性潰瘍穿孔合并出血E.肺感染47.職稱考試(膽道疾病)()48.患者男性，40歲。因急性膽囊炎行膽囊切除術(shù)，術(shù)后留置引流管。護(hù)士為該患者翻身側(cè)臥時(shí)，正確的做法是（）A.應(yīng)側(cè)臥于健側(cè)B.翻身前必須夾緊引流管C.翻身后更換傷口敷料D.翻身后上腿稍伸直，下腿彎曲E.護(hù)士著力點(diǎn)分別在肩腰臀和膝部(正確答案)49.(1~3題共用題干)患者女性，60歲。劍突下持續(xù)性疼痛6小時(shí)，寒戰(zhàn)、高熱伴黃疸。既往有類似發(fā)作史。查體:神志淡漠，T39℃，BP80/60mmHg，P120次/分，劍突下壓痛，肌緊張，WBC26x109/L，N0.95.肝區(qū)叩擊痛，血清胰淀粉酶240索氏單位。1.該患者最可能的診斷為(E)A.急性胰腺炎B.膽道蛔蟲(chóng)癥C.潰瘍病穿孔D.急性膽囊炎E.急性梗阻性化膿性膽管炎(正確答案)50.目前最關(guān)鍵的治療原則是（）A.及時(shí)使用抗生素B.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素C.及時(shí)用升壓藥D.緊急膽道減壓手術(shù)(正確答案)E.及時(shí)補(bǔ)充血容量51.若該患者采用手術(shù)治療，術(shù)后引流管至少留置（）A.24小時(shí)B.3天C.7天D.14天(正確答案)E.1個(gè)月52.(4~8題共用題干)患者女性，40歲。膽囊結(jié)石病史2年，主訴餐后突然出現(xiàn)右上腹陣發(fā)性劇烈疼痛，向右肩、背部放射，伴有腹脹、惡心、嘔吐等癥狀。查體:T38.9℃，P112次/分，BP106/8SmmHg，右上腹部有壓痛、肌緊張、反跳痛。實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC10.5x10'/L，N0.79。4.導(dǎo)致該患者突然腹痛的原因是(E)A.膽囊收縮，結(jié)石排人十二指腸B.結(jié)石阻塞膽管下下端，引起急性胰腺炎C.結(jié)石損傷膽囊黏膜D.結(jié)石損傷十二指腸E.結(jié)石嵌頓于膽囊頸，致膽囊強(qiáng)烈收縮(正確答案)53.該患者的體格檢查為（）A.Charcol三聯(lián)征B.Muphy征陽(yáng)性(正確答案)C.Reynolds五聯(lián)征D.MODS征E.MOF征54.下列哪項(xiàng)護(hù)理措施最為關(guān)鍵（）A.介紹病房環(huán)境B.介紹休息時(shí)間C.介紹飲食D.介紹疾病知識(shí)E.做好手術(shù)準(zhǔn)備(正確答案)55.在非手術(shù)治療期間，減輕疼痛的護(hù)理措施不包括（）A.臥床休息B.胃腸減壓C.消炎利膽D.注射嗎啡(正確答案)E.注射654-256.該患者非手術(shù)治療期間應(yīng)采取的飲食是（）A.低脂飲食B.少量多餐C.不忌油炸食品D.禁食(正確答案)E.清淡飲食57.[X型題]1.膽道蛔蟲(chóng)癥的治療，正確的是:（）A.解痙鎮(zhèn)痛用嗎啡B.利膽驅(qū)蟲(chóng)(正確答案)C.控制感染(正確答案)D.支持療法(正確答案)E.非手術(shù)治療無(wú)效可手術(shù)治療(正確答案)58.T管引流的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.保持無(wú)菌(正確答案)B.保證通暢，定時(shí)沖洗C.觀察記錄引流量及性質(zhì)(正確答案)D.每天更換引流袋(正確答案)E.注意觀察患者的食欲及大便顏色變化(正確答案)59.T管拔除后應(yīng)注意觀察（）A.食欲和消化情況(正確答案)B.大便色澤(正確答案)C.黃疸情況(正確答案)D.腹痛和發(fā)熱(正確答案)E.肝功能60.Charcot三聯(lián)征見(jiàn)于（）A.膽總管結(jié)石(正確答案)B.肝內(nèi)膽管結(jié)石(正確答案)C.急性化膿性膽管炎(正確答案)D.急性膽囊炎E.急性胰腺炎61.膽囊結(jié)石引起腹痛常發(fā)生于（）A.饑餓時(shí)B.夜間平臥時(shí)(正確答案)C.高脂飲食后.(正確答案)D.精神緊張時(shí)E.運(yùn)動(dòng)后62.[案例分析題]患者男性，50歲