社區(qū)結(jié)核病知識講座課件

社區(qū)結(jié)核病知識講座

1謝謝觀賞2019-6-29國際結(jié)核病日主題

TBanywhereisTBeverywhere.

意為：只要一處出現(xiàn)結(jié)核病的流行，如果沒有獲得有效地控制，就會(huì)向其他的地方蔓延開來。2謝謝觀賞2019-6-29今年3月24日

是第16個(gè)“世界防治結(jié)核病日宣傳主題:“遏制結(jié)核，共享健康”3謝謝觀賞2019-6-29結(jié)核病日主題4謝謝觀賞2019-6-29結(jié)核病的歷史背景結(jié)核病是一種古老的疾病，幾乎有人類就有結(jié)核病的存在。在據(jù)今7000年以前的石器時(shí)代已有結(jié)核性疾病。死于公元前3800年的古埃及木乃伊、中國馬王堆出土的西漢干尸，均發(fā)現(xiàn)有結(jié)核病的痕跡。我國中醫(yī)古籍《內(nèi)經(jīng)》中就有“虛癆”癥的記載，11世紀(jì)，北宋末年更有肺癆由蟲引起之說。5謝謝觀賞2019-6-29結(jié)核病卷土重來上世紀(jì)90年代初，在全球范圍內(nèi)又出現(xiàn)結(jié)核病流行的大回升，結(jié)核病再次成為傳染病的首位“殺手”，全球有結(jié)核病人約2000萬，每年新發(fā)病人約900萬，每年死亡人數(shù)高達(dá)300萬。據(jù)2000年全國結(jié)核病流行病調(diào)查，我國有1/3的人口感染了結(jié)核菌，受感染人群超過4億，有結(jié)核病患者500萬，其中傳染性肺結(jié)核患者200萬。每年因患結(jié)核病死亡（以肺結(jié)核為主）的人數(shù)高達(dá)12萬～15萬，比其他各種傳染病和寄生蟲病死亡數(shù)總和高約兩倍。

6謝謝觀賞2019-6-29我國結(jié)核病現(xiàn)況

2003年，我國肺結(jié)核發(fā)病數(shù)僅次于病毒性肝炎，居第二位；死亡人數(shù)僅次于狂犬病，也居第二位。最近衛(wèi)生部通報(bào)，2004年全年疫情報(bào)告數(shù)，肺結(jié)核發(fā)病數(shù)首次上升為第一位，死亡數(shù)為第二位，我國仍然是結(jié)核病疫情嚴(yán)重的國家。7謝謝觀賞2019-6-29我國結(jié)核病現(xiàn)況

我國是世界上22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一，現(xiàn)有結(jié)核患者約500萬人，結(jié)核病患者數(shù)量居世界第二位，其中80%的患者在農(nóng)村。8謝謝觀賞2019-6-29實(shí)現(xiàn)全球結(jié)核病控制目標(biāo)

全球結(jié)核病控制目標(biāo)，要求結(jié)核病控制策略（DOTS）覆蓋率達(dá)到100％，新發(fā)涂陽肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)率達(dá)到70％，治愈率達(dá)到85％。今年，我國結(jié)核病防治工作的重點(diǎn)是實(shí)現(xiàn)全球結(jié)核病控制目標(biāo)。從2004年底統(tǒng)計(jì)數(shù)字看，我國DOTS覆蓋率已達(dá)到95％，新發(fā)涂陽肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)率已達(dá)64％，治愈率已超過85％。9謝謝觀賞2019-6-29什么是結(jié)核病？結(jié)核病中醫(yī)稱之為虛癆，數(shù)千年來有許許多多貧苦百姓死于結(jié)核病，“十癆九死”便生動(dòng)地說明了結(jié)核病的嚴(yán)重危害性?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)肺結(jié)核為結(jié)核桿菌感染所引起的傳染性疾病。10謝謝觀賞2019-6-29結(jié)核病的癥狀表現(xiàn)呼吸道癥狀有咳嗽，咳痰，痰血或咯血?？捎行赝?，胸悶或呼吸困難。咳痰量不多，有空洞時(shí)可較多，有時(shí)痰中有干酪樣物，約1/3～1/2肺結(jié)核有痰血或咯血，多少不一，已穩(wěn)定、痊愈者可因繼發(fā)性支擴(kuò)或鈣化等導(dǎo)致咳血。11謝謝觀賞2019-6-29【疾病概要】1、概念：[肺結(jié)核]：是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性呼吸道傳染病，是最常見的一種傳染病。[活動(dòng)性肺結(jié)核]：有結(jié)核毒性癥狀、痰菌陽性、X線顯示病灶進(jìn)展或好轉(zhuǎn)階段。[開放性肺結(jié)核]：痰菌陽性。12謝謝觀賞2019-6-29傳染源：主要是排菌的肺結(jié)核病人。傳播途徑：呼吸道主，其次是消化道。13謝謝觀賞2019-6-2914謝謝觀賞2019-6-2915謝謝觀賞2019-6-2916謝謝觀賞2019-6-29結(jié)核病的種類17謝謝觀賞2019-6-2918謝謝觀賞2019-6-29結(jié)核病的主要體征19謝謝觀賞2019-6-2920謝謝觀賞2019-6-29結(jié)核病的癥狀表現(xiàn)咳嗽，咳痰，痰血或咯血２周以上，是篩選80%結(jié)核傳染源的重要線索指征。一般肺結(jié)核無呼吸困難，大量胸水，自發(fā)氣胸，或慢纖洞型肺結(jié)核及并發(fā)肺心，呼衰，心衰者常有呼吸困難。全身癥狀常有低熱，盜汗，納差，消瘦，乏力，女性月經(jīng)不調(diào)等。

21謝謝觀賞2019-6-292、臨床特征：低熱、盜汗、消瘦、乏力和咳嗽、咯血。3、流行病學(xué)資料：結(jié)核菌特點(diǎn)：對人類致病的主要是人型。（1）抗酸性；（2）對外界抵抗力較強(qiáng)：在陰濕環(huán)境能生存5個(gè)月以上，烈日下暴曬2h與酒精接觸2`或煮沸1`均能被殺死。（3）最簡單滅菌方法：焚燒。22謝謝觀賞2019-6-29結(jié)核病是怎么傳播的？

結(jié)核病是一種呼吸道傳染病，通過空氣中的飛沫傳播是結(jié)核病最主要的傳染方式23謝謝觀賞2019-6-29哪些人容易感染結(jié)核菌？

與尚未被發(fā)現(xiàn)和治療不徹底的排菌肺結(jié)核病人有密切接觸的人，最易感染結(jié)核菌⒈肺結(jié)核病人的家庭成員（尤其是兒童）、同事、同學(xué)等，以及與病人接觸的醫(yī)務(wù)人員。

2.在通風(fēng)不良環(huán)境中集體生活和工作的人群中，一旦有人發(fā)生肺結(jié)核病，其他人常可受到結(jié)核菌感染。24謝謝觀賞2019-6-29哪些人容易感染結(jié)核菌？感染結(jié)核菌后僅少部分人發(fā)病，除與感染結(jié)核菌的數(shù)量、毒性、頻度因素外，主要與機(jī)體對結(jié)核菌的抵抗力有關(guān)。幼兒、青春期、老年人和營養(yǎng)不良、塵肺、糖尿病患者、胃切除術(shù)后、或長期使用免疫抑制劑的人因?qū)Y(jié)核菌的抵抗力下降發(fā)病率較高。艾滋病病毒感染者因免疫缺損，抵抗力持續(xù)下降，一旦感染結(jié)核菌極易發(fā)生結(jié)核病。

25謝謝觀賞2019-6-29結(jié)核病的危害據(jù)統(tǒng)計(jì)，一名傳染性肺結(jié)核病人，可以使10～15名健康人受傳染。26謝謝觀賞2019-6-29結(jié)核病的發(fā)現(xiàn)咳嗽、咯痰或發(fā)燒是結(jié)核病最常見的癥狀?；颊叱霈F(xiàn)上述癥狀超過3周，就應(yīng)到醫(yī)院檢查是否患了結(jié)核病。27謝謝觀賞2019-6-29工作指標(biāo)到2005年，肺結(jié)核病患者和可疑肺結(jié)核病癥狀者的轉(zhuǎn)診率達(dá)到90%，到2010年達(dá)到95%。到2005年，傳染性肺結(jié)核病患者的督導(dǎo)治療覆蓋率達(dá)到80%，到2010年達(dá)到85%。到2005年，傳染性肺結(jié)核病患者的規(guī)則治療率達(dá)到90%，到2010年達(dá)到95%。到2005年，傳染性肺結(jié)核病患者的治愈率達(dá)到80%，到2010年達(dá)到85%。到2005年，村醫(yī)結(jié)核病防治技術(shù)培訓(xùn)率達(dá)到85%，到2010年達(dá)到90%。到2005年，全民結(jié)核病防治知識的知曉率達(dá)到60%，到2010年達(dá)到80%。全國結(jié)核病防治規(guī)劃（2001~2010年）

28謝謝觀賞2019-6-292.涂陽病人發(fā)現(xiàn)情況到2004年4季度，全國結(jié)防機(jī)構(gòu)共登記活動(dòng)性肺結(jié)核病人845482例，其中涂陽病人496486例，新涂陽病人385310例。2004年新涂陽病人發(fā)病數(shù)按600765例估算，全國涂陽病人發(fā)現(xiàn)率為64.1%，超過年度目標(biāo)值。全國2004年各?。ㄊ?、自治區(qū)）的病人發(fā)現(xiàn)率指標(biāo)完成情況見圖1，其中貴州、浙江、湖南、甘肅、黑龍江、廣東、重慶、云南、湖北、河北、陜西、北京、上海等13省達(dá)到了70%。

2004年結(jié)核病控制規(guī)劃三大指標(biāo)完成情況29謝謝觀賞2019-6-29第一步★患者到結(jié)核病防治所就診后，醫(yī)生首先會(huì)詳細(xì)問診，確定是否是可疑結(jié)核病癥狀者。對可疑結(jié)核病癥狀者將開具痰檢申請單和胸片申請單，請病人進(jìn)行痰菌檢查和X線檢查。30謝謝觀賞2019-6-29第二步

★到檢驗(yàn)室檢查三個(gè)痰標(biāo)本（夜間痰、清晨痰和即時(shí)痰），若病人一次未帶三個(gè)痰標(biāo)本，先查即時(shí)痰，然后醫(yī)生會(huì)發(fā)給病人兩個(gè)痰盒，囑病人次日帶“夜間痰和清晨痰”進(jìn)行檢查。到放射科拍攝胸片（成人胸部正位片一張，兒童加拍一張側(cè)位。31謝謝觀賞2019-6-29第三步

★痰檢查結(jié)果、X線結(jié)果出來后，如果被診斷為結(jié)核病，醫(yī)生將對病人進(jìn)行第二次問診。重點(diǎn)詢問病人的詳細(xì)地址、有無結(jié)核病史、是否服用過抗結(jié)核藥物，確定新發(fā)、復(fù)發(fā)和初治、復(fù)治。對復(fù)治病人還要詢問服藥時(shí)間、種類、原治療單位等，并做好結(jié)核病人的登記。然后開出處方，（實(shí)施項(xiàng)目的地區(qū)還要簽訂服藥協(xié)議書），囑病人將藥品帶回督導(dǎo)醫(yī)生。根據(jù)不同病人可能還要做其它的檢查項(xiàng)目（如肝功檢查等）。32謝謝觀賞2019-6-29第四步

★病人憑處方到藥房取藥

33謝謝觀賞2019-6-29第五步

★病人按照醫(yī)生囑咐按時(shí)服藥，定期復(fù)查，直至治愈。34謝謝觀賞2019-6-29如何防治結(jié)核??？●如果您周圍有咳嗽、咯痰或發(fā)燒的朋友或親屬，您應(yīng)該提醒他們?nèi)ソY(jié)核病防治機(jī)構(gòu)或醫(yī)院檢查。35謝謝觀賞2019-6-29如何防治結(jié)核??？●如果您身邊有結(jié)核病人，您應(yīng)該提醒他們按時(shí)服藥，并堅(jiān)持完成療程?！裰鲃?dòng)給予結(jié)核病患者一份來自您的關(guān)心和鼓勵(lì)，而不是歧視和躲避。36謝謝觀賞2019-6-29基層人員責(zé)任重大

按照國際防癆和肺部疾病聯(lián)盟的解釋，基層人員包括：37謝謝觀賞2019-6-29基層人員責(zé)任重大公共衛(wèi)生系統(tǒng)的工作人員醫(yī)護(hù)人員實(shí)驗(yàn)室技術(shù)員非政府組織成員監(jiān)獄醫(yī)生38謝謝觀賞2019-6-29基層人員責(zé)任重大個(gè)體從醫(yī)者藥劑師醫(yī)學(xué)院的學(xué)生已治愈的病人患者家庭成員以及每一位關(guān)心結(jié)核病人的普通人39謝謝觀賞20