程馮鼓膜通氣管治療分泌性中耳炎

程馮鼓膜通管治療分性中耳炎(1)]目的總結(jié)慢性分泌性中耳炎的診斷和治療。方法回顧性分析我科年8月～2008年6月收治的10例分泌性中耳炎患者的臨床資料，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高療效。結(jié)果10例中7例13耳治愈，例4耳復(fù)發(fā)，治愈率76.5%，復(fù)發(fā)率23.5%。結(jié)論程馮鼓膜通氣管治療分泌性中耳炎療效顯著，無(wú)并發(fā)癥和后遺癥，并且操作簡(jiǎn)單容易掌握，大大縮短手術(shù)時(shí)間，不需特定的手術(shù)環(huán)境，適合在各級(jí)醫(yī)院耳鼻喉科應(yīng)用，及時(shí)解除病人的痛苦。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人們對(duì)中耳炎的認(rèn)識(shí)和治療有很大進(jìn)展。中耳炎分為化膿性和非化膿性，非化膿性中耳炎又分為分泌性和氣壓創(chuàng)傷性中耳炎[2，3]。因分泌性中耳炎癥狀不如化膿性中耳炎明顯，不被人們重視。尤其是慢性分泌性中耳炎保守治療效果非常不好。我科自年8月～2008年6月以來(lái)，應(yīng)用程馮鼓膜通氣治療慢性分泌性中耳炎例，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。1

材料與方法1.1一般資料10例病人中，男6例，女4例，年齡20~45歲，病程在3個(gè)月以上的分泌性中耳炎患者，雙耳發(fā)病7例，單耳發(fā)病3，共17耳。耳鏡檢查為光錐縮短、變形、消失，鼓膜失去正常的光澤，呈淡黃、橙色、琥珀色等。聲導(dǎo)抗檢查均為B型曲線，電測(cè)聽(tīng)顯示不同程度的傳導(dǎo)性聽(tīng)力下降，經(jīng)保守治療效果差。1.2治療方法患者平臥，頭偏向健側(cè)，消毒耳廓外耳道和鼓膜，鋪無(wú)菌單用利多卡因（國(guó)藥準(zhǔn)字：H41023058，生產(chǎn)企業(yè)：安陽(yáng)九州藥業(yè)有限責(zé)任公司）局部麻醉外耳道和鼓膜，用裝有程馮斜口型鼓膜通氣管（批準(zhǔn)文號(hào)：蘇錫食藥監(jiān)（準(zhǔn)）字2006第1050045，生產(chǎn)企業(yè)：無(wú)錫市程馮新科技開(kāi)發(fā)研究所）的安裝器直接刺破鼓膜前下象限，直接放置程馮斜口型鼓膜通氣管，若鼓膜積液為膠凍狀，通過(guò)斜口型通氣管用強(qiáng)地松龍反復(fù)沖洗鼓室，再行負(fù)壓吸引直至干凈，術(shù)后應(yīng)用抗生素3~5d，預(yù)防感染。2

結(jié)果全組患者術(shù)后立即感覺(jué)聽(tīng)力好轉(zhuǎn)，耳堵塞感消失，術(shù)后無(wú)不良反應(yīng)，隨訪3個(gè)月，7例13耳中耳通氣道均通暢，通氣管無(wú)脫落，未并發(fā)化膿性中耳炎，術(shù)前癥狀完全消失。電測(cè)聽(tīng)檢查聽(tīng)力正常，聲導(dǎo)抗為型。其余3例4耳復(fù)

發(fā)。治愈率76.5%，復(fù)發(fā)率23.5%。3討論中耳炎是發(fā)生耳痛的一種常見(jiàn)病因，經(jīng)常是普通感冒或咽喉感染等上呼吸道感染所引發(fā)的疼痛并發(fā)癥；中耳炎以耳內(nèi)悶脹感或堵塞感、聽(tīng)力減退及耳鳴為最常見(jiàn)癥狀，常發(fā)生于感冒后，或不知不覺(jué)中發(fā)生。有時(shí)頭位變動(dòng)可覺(jué)聽(tīng)力改善，有自聽(tīng)增強(qiáng)，部分病人有輕度耳痛。分泌性中耳炎是以傳導(dǎo)性聾及鼓室積液為主的中耳非化膿性炎癥性疾病。主癥狀為聽(tīng)力減退、耳鳴、耳悶及隱約耳痛。目前認(rèn)為咽鼓管功能障礙、中耳局部感染和變態(tài)反應(yīng)等為其主病因。多見(jiàn)（1）聽(tīng)力減退；（2）耳痛；（）耳鳴；（4）患者周圍皮膚有發(fā)“木”感，心理上有煩悶感。以往中耳置管術(shù)多在顯微鏡下進(jìn)行，手術(shù)視野清晰，能避免操作的盲目性，定位準(zhǔn)確，損傷小，但需顯微鏡，不少中小醫(yī)院沒(méi)有顯微鏡這種設(shè)備，此外操作比較復(fù)雜，但用程馮鼓膜通氣管操作簡(jiǎn)單方便，容易掌握，大大縮短手術(shù)時(shí)間，術(shù)后效果較好，不脫管，無(wú)并發(fā)癥和后遺癥，此外還可以減輕患者的醫(yī)療費(fèi)用，不需特定的手術(shù)環(huán)境，適合在各級(jí)醫(yī)院耳鼻喉科應(yīng)用，及時(shí)解除病人的痛苦。保守治療對(duì)于急性分泌性中耳炎療效尚可。全身應(yīng)用抗生素和糖皮質(zhì)激素的同時(shí)，局部鼻腔滴藥和咽鼓管吹張法，改善中耳通氣引流。放置程馮鼓膜通氣管的同時(shí)，治療與分泌性中耳炎有關(guān)的鼻咽喉科其他疾病，復(fù)發(fā)的例4耳中，有1例1耳腺樣體肥大，2例3有變應(yīng)性鼻炎?！稜I(yíng)生網(wǎng)》--關(guān)注您的營(yíng)生[論文關(guān)鍵詞]鼓膜；分泌；中耳炎；變態(tài)反應(yīng)[論文摘]目的總結(jié)慢性分泌性中耳炎的診斷和治療。方法回顧性分析我科2007年8月～年6月收治的10例分泌性中耳炎患者的臨床資料，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高療效...本篇論文由網(wǎng)友投稿，文檔只給大家提供一個(gè)交流平臺(tái)，請(qǐng)大家參考，如有版權(quán)問(wèn)題請(qǐng)聯(lián)系我們盡快處理。近年來(lái)，變態(tài)反應(yīng)也是分泌性中耳炎重的致病因素之一，123例分泌性中耳炎患者通過(guò)鼻分泌物涂片查嗜酸性粒細(xì)胞、皮膚試驗(yàn)、抗過(guò)敏治療應(yīng)答等調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，其中74%合并1型變態(tài)反應(yīng)，特異反應(yīng)性疾病的發(fā)病率也較高。[參考文獻(xiàn)]楊偉炎，侯道風(fēng).中耳炎，一個(gè)古老而不衰的課題[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2005，40（1）：4.姜泗長(zhǎng)，顧瑞，王正敏.耳科學(xué)[M].第2版.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2002：470-516.中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科學(xué)分會(huì)中耳炎的分類和分型[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2005，40（1）：5.田勇泉.耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：323.黃選兆，汪吉寶.實(shí)用