眼鏡的配發(fā)課件

眼鏡的配發(fā)眼鏡的配發(fā)第一節(jié)、單光眼鏡的配發(fā)第二節(jié)、雙光眼鏡的配發(fā)第三節(jié)、漸變多焦點(diǎn)眼鏡的配發(fā)第四節(jié)、常規(guī)問題處理第一節(jié)單光眼鏡的配發(fā)一、初次配鏡患者1、短期的適應(yīng)期2、初次配戴散光眼鏡后視覺清晰，但視物變形。短暫的適應(yīng)期后，癥狀會(huì)消失。3、高度屈光不正初次配鏡者，應(yīng)適度降低屈光度，以適應(yīng)，逐漸完全矯正。二、重新配鏡的患者1、對原鏡的評估。包括：屈光度、散光軸位、瞳距、原鏡的弧度、傾角。2、對于配鏡處方?jīng)]有改變，更換眼鏡架的配鏡患者，在4.00D以下，不必考慮鏡眼距離。第二節(jié)雙光眼鏡的配發(fā)適用于同時(shí)需要遠(yuǎn)、近處方的配戴者。配發(fā)時(shí)要向患者說明使用方法，并說明中距離視物的局限性。1、雙光眼鏡有視遠(yuǎn)和視近兩個(gè)不同的屈光力區(qū)域。2、將眼鏡調(diào)整至使用狀態(tài)。3、向配戴者說明在使用雙光眼鏡時(shí)會(huì)出現(xiàn)像跳現(xiàn)象。第三節(jié)漸變鏡的配發(fā)漸變鏡的優(yōu)點(diǎn)：（1）無形的“子片”。傳統(tǒng)的雙、三光鏡的主要問題之一便是存在影響外觀的分界線，并且子片分界線會(huì)引起視物時(shí)的“跳躍現(xiàn)象”。（2）全程的清晰視力。頭位適當(dāng)時(shí)，可以通過漸變鏡獲得從遠(yuǎn)到近各注視距離的滿意視力，而不會(huì)出現(xiàn)突然的放大率改變。（3）良好、自然的中間視覺。（4）視覺自然，符合生理光學(xué)，適應(yīng)較佳。一、漸變鏡配戴者的選擇漸變鏡適合大多數(shù)的老視者配戴；比較理想的配戴人群：有一定的中/近距離工作需要、又期望美觀、樂于接受新觀念的人。不適合配戴者如圖書管理員、建筑工人、飛行員等工作時(shí)的視覺需求要從上方看近或從下方看遠(yuǎn)。不能隨意移動(dòng)頭位的人不適配戴。其它不適宜的情況包括運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)障礙、平衡功能不良，如“暈車”、“暈船”或類似的眩暈癥狀；內(nèi)耳功能障礙。（3）鏡架應(yīng)牢固，不容易變形，一般不選擇無框鏡架。（4）鏡腳焊接點(diǎn)不宜太高，否則會(huì)影響視遠(yuǎn)區(qū)、視近區(qū)的位置。（5）選擇有鼻托的鏡架，必要時(shí)調(diào)整配鏡高度，一般為金屬鏡架。1、鏡眼距離盡量短，以不觸及睫毛為準(zhǔn)，以盡量增大可用視野；2、鏡架必須根據(jù)配戴者的面部特征調(diào)整前傾角，一般在10~12度，當(dāng)視近區(qū)和中間區(qū)離眼睛比較近時(shí)，相應(yīng)的視野就比較大。3、鏡架應(yīng)與面部相匹配，有助于保持足夠?qū)挼囊曇?。（三）配鏡參數(shù)的測量為確保獲得最佳視力，在鏡架調(diào)整好后認(rèn)真進(jìn)行參數(shù)的測量。包括：水平參數(shù)和垂直參數(shù)的測量。（四）預(yù)定鏡片定制需注明的內(nèi)容：屈光度（遠(yuǎn)用、近用）、漸變鏡的設(shè)計(jì)、鏡片材料和折射率、表面處理（鍍膜和染色）、直徑（高度數(shù)正鏡片控制中心厚度）。如需協(xié)助割邊、裝架，還要提供完全調(diào)整好的鏡架，說明配鏡瞳距和配鏡高度。（五）鏡片質(zhì)檢質(zhì)量檢測包括：配鏡前對鏡片、鏡架的質(zhì)量檢測配鏡后對割邊、裝架結(jié)果的核實(shí)。1、漸變鏡的標(biāo)記漸變鏡上的標(biāo)記包括可以去除的臨時(shí)性標(biāo)記和不可去除的永久性標(biāo)記。前者如遠(yuǎn)用參考圈、配鏡十字、水平標(biāo)志線、棱鏡參考點(diǎn)、近用參考圈。后者如隱形刻印、加光度、材料和商標(biāo)。遠(yuǎn)用參考圈是測量鏡片遠(yuǎn)用度數(shù)的區(qū)域驗(yàn)配十字在配鏡時(shí)通常應(yīng)與瞳孔中心相重鏡片兩側(cè)的水平線可以供配鏡時(shí)確定水平棱鏡參考點(diǎn)是測量鏡片棱鏡大小所在，此處視標(biāo)可能會(huì)有些模糊，這是因?yàn)闈u進(jìn)走廊起自棱鏡參考點(diǎn)鏡片下部的近用參考圈是測量近用度數(shù)之處，視近區(qū)的度數(shù)取決于遠(yuǎn)用屈光度和近附加，注意此時(shí)是測量前頂點(diǎn)度（3）鏡片類型檢測鏡片的設(shè)計(jì)種類、材料（樹脂、玻璃）、染色、加膜、基弧、鏡片直徑是否一致。（4）鏡架仔細(xì)核對鏡架的類型、尺寸、顏色、調(diào)校情況、鍍層，檢查是否有瑕疵。（5）配鏡高度、瞳距使用測量卡測量瞳距和配鏡高度（6）容許誤差/彌補(bǔ)方法參考國家質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)單眼配鏡高度誤差不超過2mm垂直棱鏡差異不超過1△單眼瞳距誤差不超過1mm部分誤差源于鏡架變形，可通過調(diào)整鏡架彌補(bǔ)3、配適評估（1）檢查鏡架與臉部的配適情況，是否與原調(diào)整結(jié)果相同。（2）核實(shí)配鏡十字的位置，在水平和垂直方向是否與瞳孔中心對齊。（3）檢查視力：戴鏡遠(yuǎn)視力、近視力。以上均無誤，指導(dǎo)戴鏡，最后擦去臨時(shí)性標(biāo)記（用酒精）4、配發(fā)和指導(dǎo)（1）配發(fā)前的宣教驗(yàn)配前的宣教為戴鏡者提供漸變鏡的初步認(rèn)識(shí)。有利于配鏡者有較好的心理準(zhǔn)備和期望，以更快適應(yīng)漸變鏡。（2）配發(fā)時(shí)的指導(dǎo)向配鏡者說明鏡片的特性，包括周邊像差區(qū)。讓配鏡者體會(huì)全程的視力范圍。④指引配鏡者注視中距離的視標(biāo)，并體會(huì)頭位前后移動(dòng)時(shí)視標(biāo)清晰度的變化。⑤由于漸變區(qū)和視近區(qū)位置的局限性，指引配戴者在利用上述區(qū)域視物時(shí)，注意左右擺頭以得到最佳視覺效果。熟悉靜態(tài)的視覺狀態(tài)后，再指導(dǎo)學(xué)習(xí)行走時(shí)的視覺習(xí)慣。（3）配發(fā)后管理定期隨訪：1周、2周、1月、6月、1年、2年。

第四節(jié)常規(guī)問題處理一、適應(yīng)癥狀及常見原因1、度數(shù)問題2、配鏡參數(shù)問題3、鏡架問題二、常見適應(yīng)癥狀、體征、原因及處理原則1、視遠(yuǎn)模糊①配鏡高度過大②處方不正確：正度數(shù)過多；負(fù)度數(shù)過少；散光不準(zhǔn)確2、視近模糊①配鏡高度過小②鏡眼距離過大③處方不正確：近用加光度不正確；遠(yuǎn)用屈光度不正確④瞳距不準(zhǔn)確⑤垂直傾斜度不夠⑥鏡片基弧問題3、看遠(yuǎn)時(shí)頭暈眼花①鏡眼距離過大②不很符合臉形③垂直傾斜度不夠④配鏡高度太大⑤視遠(yuǎn)瞳距不準(zhǔn)確4、閱讀區(qū)太?、俳谜葦?shù)過多②瞳距不準(zhǔn)確③配鏡高度太低④鏡眼距離過大⑤不很符合臉形⑥垂直傾斜度不