普外科醫(yī)院感染的管理

淺談醫(yī)院感染第1頁(yè)，共35頁(yè)。感染，后果嚴(yán)重，觸目驚心第2頁(yè)，共35頁(yè)。醫(yī)院感染

無(wú)孔不入，防不勝防第3頁(yè)，共35頁(yè)。醫(yī)院感染的發(fā)生可能無(wú)處不在第4頁(yè)，共35頁(yè)。目前，醫(yī)院感染已成為全球關(guān)注的一個(gè)公共衛(wèi)生問(wèn)題，

也是當(dāng)代臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)院管理學(xué)的重要課題。

第5頁(yè)，共35頁(yè)。這些，都是我們作為臨床一線工作者，都必須要面對(duì)的問(wèn)題。1、什么是醫(yī)院感染？2、醫(yī)院感染又面臨什么樣的挑戰(zhàn)？3、普外科感染管理存在哪些問(wèn)題？4、怎樣能有效地減少醫(yī)院感染的發(fā)生？第6頁(yè)，共35頁(yè)。一、什么是醫(yī)院感染？是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。第7頁(yè)，共35頁(yè)。感染媒介因素病原體易感人群

引起感染的因素1.介入性器械污染程度2.無(wú)菌操作制度執(zhí)行情況3.消毒滅菌質(zhì)量控制程度4.抗菌藥物使用情況1.年齡2.基礎(chǔ)疾病3.皮膚粘膜防御機(jī)能破壞4.免疫機(jī)能低下5.正常菌群防御功能破壞1.病原微生物2.各種菌耐藥性3.特殊致病因子第8頁(yè)，共35頁(yè)。二、醫(yī)院感染面臨著什么樣的挑戰(zhàn)？第9頁(yè)，共35頁(yè)。增加病人痛苦，影響醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，

容易造成醫(yī)療糾紛。第10頁(yè)，共35頁(yè)。延長(zhǎng)住院時(shí)間，影響床位周轉(zhuǎn)。第11頁(yè)，共35頁(yè)。加重醫(yī)療護(hù)理工作負(fù)擔(dān)，降低醫(yī)療工作效率。第12頁(yè)，共35頁(yè)。增加個(gè)人及國(guó)家經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，造成衛(wèi)生資源浪費(fèi)。第13頁(yè)，共35頁(yè)。三、普外科感染管理存在哪些問(wèn)題？第14頁(yè)，共35頁(yè)。普外科是以手術(shù)為主要方法治療肝臟、膽道、胰腺、胃腸、肛腸、血管疾病、甲狀腺和乳房的腫瘤及外傷等其它疾病的臨床學(xué)科，是外科系統(tǒng)最大的?？?。鑒于普外科特殊性，使得其醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)大大提升。第15頁(yè)，共35頁(yè)。普外科病種復(fù)雜，同一名醫(yī)務(wù)人員接觸不同病種人群機(jī)會(huì)多，換藥病人多，工作量大、繁，難以避免地增加了交叉感染的機(jī)會(huì)；第16頁(yè)，共35頁(yè)。人群復(fù)雜，每個(gè)前來(lái)就診的患者或多或少都有家屬陪同，無(wú)法避免其將潛在性的感染帶入醫(yī)院、科室；第17頁(yè)，共35頁(yè)。病房病人多，且危重病人多、高齡病人多、腫瘤病人多、長(zhǎng)期臥床病人多、手術(shù)病人多，其都是感染的高危人群，加大了醫(yī)院感染的幾率；第18頁(yè)，共35頁(yè)。我院情況多年來(lái)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院感染工作非常重視和支持，機(jī)關(guān)、臨床各科室領(lǐng)導(dǎo)和全院同志為感染控制工作付出了大量的艱辛努力，從而保障了我院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。為進(jìn)一步改進(jìn)我院醫(yī)院感染預(yù)防控制工作質(zhì)量，提高工作水平，今天主要針對(duì)目前存在的問(wèn)題作分析。第19頁(yè)，共35頁(yè)。1、病人入?yún)^(qū)安排不合理，未能達(dá)到完全的?？茖Ｖ?；2、床位分配不合理，據(jù)我院目前情況，感染病人、非感染病人，手術(shù)病人、非手術(shù)病人很難完全分開(kāi)病房；3、無(wú)獨(dú)立門診換藥室，不可避免門診換藥病人將院外感染帶入科室；第20頁(yè)，共35頁(yè)。4、醫(yī)療器械、醫(yī)療用品消毒不到位；醫(yī)療垃圾處理不規(guī)范;5、經(jīng)驗(yàn)性治療時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，缺少病原學(xué)及其藥敏試驗(yàn)結(jié)果依據(jù);6、感染病例漏報(bào)率高;7、個(gè)別醫(yī)生換藥器械使用、對(duì)傷口敷料處理不規(guī)范;8、在床旁換藥時(shí)未請(qǐng)家屬離場(chǎng)；部分醫(yī)生換藥時(shí)讓家屬協(xié)助，而家屬未做任何防護(hù)，如戴口罩、帽子等，也沒(méi)有洗手或手消毒。第21頁(yè)，共35頁(yè)。9、醫(yī)生需要換藥的病人多、工作量大、且一天需要幫不同病種、手術(shù)、非手術(shù)病人換藥，加大了其交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)；醫(yī)生換藥操作前、后洗手或手消毒依從性較差，接觸患者前后不洗手或手消毒，特別是換藥前不作手衛(wèi)生，換藥時(shí)不備手消毒劑。科室換藥室未安裝液體肥皂架、干手紙巾盒，醫(yī)生洗手后無(wú)法干手，只好在白大衣上擦手（為解決此問(wèn)題，建議科室多配備手消毒劑）。第22頁(yè)，共35頁(yè)。四、怎樣能有效地減少醫(yī)院感染的發(fā)生？第23頁(yè)，共35頁(yè)。1、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院感染預(yù)防控制的各項(xiàng)規(guī)章制度。2、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理工作。3、全員參與，加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)。4、職能部門加強(qiáng)監(jiān)督、監(jiān)測(cè)和檢查。第24頁(yè)，共35頁(yè)。牢固樹(shù)立“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的觀念

認(rèn)定病人血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性；無(wú)論是否有明顯的上述物質(zhì)污染，或是否接觸破損的皮膚與粘膜，凡接觸者，都采取消毒、隔離、防護(hù)等措施的預(yù)防方案。這個(gè)概念強(qiáng)調(diào)對(duì)醫(yī)患雙方的雙向防護(hù)第25頁(yè)，共35頁(yè)。加強(qiáng)醫(yī)院感染的宣傳工作第26頁(yè)，共35頁(yè)。注意手衛(wèi)生手衛(wèi)生是感染控制中最重要、最有效的措施之一。因?yàn)閷?duì)醫(yī)院感染來(lái)說(shuō)是“病從手入”！攜帶病原體的患者病原體污染的物品醫(yī)務(wù)人員自身手手其他患者其他醫(yī)務(wù)人員感染或污染手新的感染或污染第27頁(yè)，共35頁(yè)。第28頁(yè)，共35頁(yè)。圍手術(shù)期嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則第29頁(yè)，共35頁(yè)。安徽宿州“眼球事件”

2005年12月11日，宿州市立醫(yī)院眼科為10名患者做白內(nèi)障手術(shù)。結(jié)果10名患者均出現(xiàn)感染，其中9人的單眼眼球被摘除。

第30頁(yè)，共35頁(yè)。西安交大醫(yī)學(xué)院一附院嚴(yán)重醫(yī)院感染事件2008年8月28日至9月16日，該院新生兒科共收治94名新生兒，在9月5日至15日之間共有8名新生兒死亡。第31頁(yè)，共35頁(yè)。衛(wèi)生部通報(bào)指出：這是兩起嚴(yán)重的醫(yī)院感染事件?？梢?jiàn)，嚴(yán)重的醫(yī)院感染所導(dǎo)致的后果，無(wú)論是對(duì)社會(huì)、對(duì)醫(yī)院，還是個(gè)人所造成的損失都是巨大的，不可挽回的。第32頁(yè)，共35頁(yè)。

加強(qiáng)醫(yī)院感染的質(zhì)量管理，

可有效的預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生，

提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，

保障醫(yī)療安全。第33頁(yè)，共35頁(yè)。謝謝！第34頁(yè)，共35頁(yè)。內(nèi)容梗概淺談醫(yī)院感染。感染，后果嚴(yán)重，觸目驚心。這些，都是我們作為臨床一線工作者，都必須要面對(duì)的問(wèn)題。但不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。2.無(wú)菌操作制度執(zhí)行情況3.消毒滅菌質(zhì)量控制程度4.抗菌藥物使用情況。增加病人痛苦，影響醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，

容易造成醫(yī)療糾紛。加重醫(yī)療護(hù)理工作負(fù)擔(dān)，降低醫(yī)療工作效率。人群復(fù)雜，每個(gè)前來(lái)就診的患者或多或少都有家屬陪同，無(wú)法避免其將潛在性的感染帶入醫(yī)院、科室。為進(jìn)一步改進(jìn)我院醫(yī)院感染預(yù)防控制工作質(zhì)量，提高工作水平，今天主要針對(duì)目前存在的問(wèn)題作分析。3、無(wú)獨(dú)立