0129醫(yī)學影像檢查技術學

2 33 44論論第一 X線檢查技術可分為普通檢查、特殊檢查和造影檢查三大類一、普通檢查(Routine（一）透視2、影像空間分辨率差（暗室、增強管空間分辨率↑（明室），管K↑、管M↓、劑量↓，但設備較貴；4、影像細節(jié)顯示欠清（與攝片比），不利于防護，無永久記錄（二）普通X線攝影（Plainfilm55縱斷體66772(High2(Highkilovolt120KV↑83、軟3、軟X線攝影(SoftX-ray40KV↓99放大率

（（一CR是一種X線平片數(shù)字化的比較成熟的技術數(shù)字X線成二、數(shù)字X計算機X線攝影（Computedradiography；CR）數(shù)字X線攝影（數(shù)字X線成二、數(shù)字X計算機X線攝影（Computedradiography；CR）數(shù)字X線攝影（Digitalradiography；DR）數(shù)字減影血管造影（Digital（Imagingplate；IP）→息讀出處理字式平片影像信息可傳輸給圖像存檔與傳輸系統(tǒng)（Picturearchivingandcommunicationsystem；PACS）實施遠程醫(yī)學（Tele-medicine).（二1、工作原理觸發(fā)）X線管→人體→影系統(tǒng))→攝像機擬視頻to計算機中(2、功能特點X線信息數(shù)字化后可用計算機進行處理DR系統(tǒng)量子檢出效率（Detectivequantumefficiency；DQE）3、DR攝影方式包括硒鼓方式電荷耦合器件（Chargecoupleddevice；CCD）攝影機陣列4、DR圖像優(yōu)點較高分辨率圖像銳利度好，細節(jié)顯示清楚X線劑量小，曝光寬容度大可根據(jù)臨床需要進行圖像后處理 （三射人體影像增強器轉變成熒光圖像像處理成電子信號入電子計算機→模/數(shù)轉換、放大字化圖被減影圖像mask與被減影片數(shù)據(jù)相減影像數(shù)據(jù)→數(shù)/模轉換字減影圖像(只有管的圖像)2、減影方式光學減影法（傳統(tǒng)）：蒙片入造影劑后照重疊曝光片片(已淘汰)能量減影法(現(xiàn)代)：技術不成熟，未能全面開展3、DSA優(yōu)點圖像消除了骨骼和軟組織結構采集快速，隨意重放同一部位可重現(xiàn)減影或不減影影像能動態(tài)觀察血管在造影各期中的表現(xiàn)繪血管圖（Roadmap）4、DSA缺點如傳統(tǒng)X線技術高三、造影檢查（Contrastmedia1、普通X（如胸片）→影像2、造影檢查對比劑引入器官內或周圍為形成密度成影像。造影檢查明顯擴大了X線檢查范圍。3、對比劑分易被X線穿透和不易被X線穿透兩大類 陰性造影 陽性造影 氧氣、二氧化 鋇劑、碘 CTX的高檔滑環(huán)式螺旋CT（SpiralCT；HelicalCT）和電子束CT一、基本原理（Basic（r）接受透過該層面的線，并把它轉換成電流，再經(jīng)模/數(shù)轉換器（A/Dconvertr)轉變?yōu)閿?shù)字信號，輸入計算機處理。圖像的成有如對選定層面分成若干個體積相同的小方體（即體素）掃描，其所得信息經(jīng)計算機處理而獲得每個體素的線衰減系數(shù)或吸收系數(shù)，爾后進行處理，再排成矩陣，即數(shù)字矩陣（DgalMatrix），經(jīng)數(shù)/模轉換器（A convertr）把數(shù)字矩陣中每個數(shù)字轉換成由黑到白不等灰度的小方塊，即像素（xl），并按矩陣排列，然后顯示在監(jiān)視器上，即構成圖像。1、X線系統(tǒng)X線管；高壓發(fā)生器；X線控制器。 2、數(shù)據(jù)檢測系統(tǒng)探測器；檢測回路；模/數(shù)轉換器。 3、數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)電子計算機；圖像顯示器；多幅照像機；磁盤；磁帶；寬行打印機4、操作控制系統(tǒng)操作臺；鍵盤；鼠標；觸摸屏5、掃描機架機架；診斷床三、分代斷等，故又稱電影CT（CineCT).四、優(yōu)點五、缺點1、含有放射線2、曝光總時間較長，易產(chǎn)生運動性偽影3、空間分辨率較差，有部分容積效應4、檢查費用較貴（一）閱讀CT會診申請單，囑受檢者帶以往影像資料和化驗結果掃描前二天，服瀉藥，少食水果和蔬菜（避免產(chǎn)氣掃描前一周不作胃腸鋇劑造影，不服含金屬的藥物(一)CT檢查體位：橫斷層面掃描(即軸位冠狀層面掃描(顱面部)(二)CT檢查過程：待病人擺位畢先掃定位圖以確定掃描范圍，然后(三)CT檢查技術：普通掃描(plain特殊掃描(如薄層，用于中耳、胸部等增強掃描(contrast造影CT(高壓注射器、A或CT容積掃描(螺旋或電影三維重建(3-dimentionalreconstructions；八、臨床應用及限(一)顱腦氣腦等)內感染、腦寄生蟲(腦池)，腦室造影等；螺旋精細和清晰的血管三維圖像底及后顱窩病變的診斷，CT不(二)頭面頸部病變、耳先天)、喉部腫2、優(yōu)點：(三)胸部2、優(yōu)：對于支氣管肺癌的早期診斷、顯示肺癌的內部結構、觀準確定位、顯示肺間質和實質性病變較普通X線有顯著—有較大的優(yōu)勢；(四)腹部和盆腔2、優(yōu)：對于明確占位性病變的部位、大小及與鄰近組織結構對于炎癥性和外傷性病變———能較好地顯示(五)脊柱和骨關節(jié)2、優(yōu)：對骨關節(jié)病變，可顯示腫瘤的內部結構和腫瘤對軟3、缺：顯示脊髓病變不如MRI敏感或過敏反應的可能以防測。第三節(jié)MRI一、概念frequency；RF)脈沖，使人體組織中的氫質子受到激勵而發(fā)生磁共振二、發(fā)現(xiàn)與應用(Discoverand3、1972年，Lauterbur利用磁共振對重建人體器官的影像進行研三、結構1、磁體：主磁體；梯度線圈；射頻線圈2、譜儀系統(tǒng)：圖像顯示設備；重建的一整磁共振成像系 設備(MRI 3、大型電子計算機系統(tǒng)4、操作臺：主診斷臺(控制掃描)；衛(wèi)星診斷臺(四)MRI多參數(shù)成像(六)MRI具有流空效應，能進行血管MRI檢查病變—MRI為最佳檢查方法；對于腦瘤、腦血管病、感染性疾病腦變性疾病、腦白質病、顱腦先天發(fā)育異常等—MRI具有極高的感性，在發(fā)現(xiàn)病變方面優(yōu)于CT；對于脊髓病變如腫瘤、脫髓鞘疾病、脊髓空洞癥、外傷、先天性畸形等—MRI為首選方法。部軟組織病變的檢出、定位、定量與定性；MRA(magneticresonanceangiography)技術對顯示頭顱部血管狹窄、閉塞、畸形脈沖序列技

示技謝分

偽影補償技術特殊成像技術心電門控技術呼吸門控技術各種線圈的應用(magneticresonance

a、磁共振血管成像(magneticresonancec、磁共振腦功能成(functionalmagneticresonance；fMRI)d、化學位移成(chemicalshiftMRI檢查方法：分為普通掃描和靜脈內注入對比劑的增強掃描（二）危重癥病人不能進行檢查（四）常規(guī)掃描信號采集時間較長，使胸腹檢查受到限制（五）對質子密度低的結構如肺、皮質骨顯示不佳（六）設備昂貴（七）檢查費用大(一)超聲檢查(ultrasoundexamination)是根據(jù)聲像圖特征對疾病作(三超聲診斷

人體

接接收、放大、處熒光屏(聲像圖)（一）無放射性損傷，屬無創(chuàng)性檢查技術接近剖真實結構；（三）對活動的界面能作出實時顯示，便于動態(tài)觀察（五）對小病灶有良好的顯示能力，實質性臟器內2--3mm的（七）能及時取得結果，并可反復多次重復觀察（八）設備輕便易操作，危重病人可作床邊檢查（一）檢測實質性臟器的大小、形狀及物理特性（二）檢測囊性器官的大小、形狀、走向及某些功能狀態(tài)（四）鑒別臟器內占位性病變的物理性質、部分可鑒別良、惡性（五）檢測有無積液、并對積液量作出初步估計（六）隨訪經(jīng)藥物或手術等各種治療后病變的動態(tài)變化(一)超聲解剖學和病變的形態(tài)學研(二)功能性檢(三)器官聲學造影的研(四)介入性超聲(interventionalultrasound)的應技術的選擇應當是由簡單雜；無創(chuàng)或損傷小的傷較大的；能用一種方法的→不用多種；能用費用低的→不用費用較高的；如臨床懷疑骨折，行普通X線平片檢查即可；疑有腦出血病人，直接CT掃描即可，但需明確病人出血的病因診斷時，仍需應用CTA、MRA或直接由DSA來確定是血管畸形還是動脈瘤破裂所致；臨床懷疑肺癌在胸平片發(fā)現(xiàn)肺腫塊時，應選用CT，發(fā)現(xiàn)病變后欲了解其腫塊邊緣、密度、鈣化、衛(wèi)星灶、有否毛刺、分葉等需作1-2mm層厚的薄層CT掃描，CT層成像(emissionCT；ECT)、正電子發(fā)射體層成像(positronemissiontomography；PET)的檢查。一般一次性檢查所用的放射如當臨床懷疑腹部腫塊時應當首選超聲檢查，這種方法費用低、檢查簡便、無損傷又可明確診斷或提示診斷；臨床出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、體征并懷疑顱內占位時，首先應作CT掃描，一旦懷疑為腦轉移瘤時應使用常規(guī)對比劑-倍的劑量作MRI增強掃描，以盡可能多地發(fā)現(xiàn)病灶，同時要常規(guī)作胸部CT，因為腦轉移瘤大多數(shù)來自肺癌，這樣既可找到原發(fā)灶也可盡可能多地發(fā)現(xiàn)轉移灶。第六節(jié)醫(yī)學圖像存儲與傳輸系統(tǒng) imageand

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nin即醫(yī)學數(shù)字影像和傳輸標準 系統(tǒng)