常用儀器的使用及注意事項(xiàng)

常用儀器的使用及注意事項(xiàng)第1頁，共32頁。心電監(jiān)護(hù)儀的使用及注意事項(xiàng)第2頁，共32頁。心電監(jiān)護(hù)的目的是指對患者生命體征變化進(jìn)行持續(xù)不斷的動態(tài)監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員感覺器官不能判斷或來不及判斷的危急情況，為臨床診斷、治療、和護(hù)理提供可靠的依據(jù)。第3頁，共32頁。心電監(jiān)護(hù)的適應(yīng)癥

凡是病情危重需要進(jìn)行持續(xù)不間斷的監(jiān)測心搏的頻率、節(jié)律與呼吸、血壓、脈搏、及血氧飽和度等患者。第4頁，共32頁。心電監(jiān)護(hù)儀的操作流程1、連接電源，打開主機(jī)。2、心電檢測，將電極片連接到導(dǎo)聯(lián)線上。3、用紗布擦拭皮膚油脂，用酒精棉球清潔皮膚。4、將電機(jī)片貼于正常位置。5、血壓監(jiān)測，選擇合適的部位綁袖帶，設(shè)定測量間隔時間，按啟動鍵。6、血氧飽和度，將傳感器安放準(zhǔn)確，指示燈和指甲緊貼，與血壓袖帶不在同一肢體，經(jīng)常更換傳感器手指。7、設(shè)定心率、血壓、血氧報警上下線，打開報警系統(tǒng)，檢測異常心電圖并記錄第5頁，共32頁。心電監(jiān)護(hù)儀使用注意事項(xiàng)1、注意用電安全2、電極應(yīng)與皮膚密切接觸，出汗時隨時更換，定期更換電極片的位置，防止皮膚過敏或破潰3、報警系統(tǒng)始終打開，出現(xiàn)報警及時處理。4、對頻繁測血壓患者，定時松開袖帶片刻，以減少頻繁充氣對血液循環(huán)造成的不適感。必要時更換測量部位，血氧飽和度傳感器定時更換手指。5、造成心電干擾的原因有：（1）交流電干擾（2）皮膚油脂多（3）電極固定不良或脫落（4）導(dǎo)線斷裂（5）嚴(yán)重的機(jī)電干擾第6頁，共32頁。心電監(jiān)護(hù)儀常見故障及處理措施故障現(xiàn)象處理方法黑屏1、重新安放電池2、檢查電極與軟線，軟線與輸出插頭之間是否連接練好ECG無波形1、更換電極片2、更換備用軟線血壓測不出1、選擇手動測量血壓2、測量側(cè)制動SPO2無波形、無數(shù)值1、更換手指測量2、更換備用傳感器第7頁，共32頁。心電監(jiān)護(hù)儀的并發(fā)癥1、皮膚過敏。2、局部血液循環(huán)受阻。3、局部皮膚破損。4、焦慮。第8頁，共32頁。

微量注射泵的使用及注意事項(xiàng)第9頁，共32頁。微量泵注射的概述

微量注射泵（簡稱微量泵）。是一種新型泵力儀器，能根據(jù)醫(yī)囑要求將少量藥液精確、微量、均勻、持續(xù)泵入患者體內(nèi)，使藥物在體內(nèi)能保持有效血液濃度以搶救危重病人。第10頁，共32頁。微量注射泵的適應(yīng)癥

適用于給藥非常精確、總量很小且給藥速度緩慢或長時間流速均勻的情況，主要用于胰腺炎、糖尿病、高血壓、休克、肝移植、腫瘤的化療等病人。第11頁，共32頁。微量注射泵的操作流程一、使用前1、檢查微量泵及專用的延長管。2、備齊用物至床旁，三查七對并解釋。3、固定微量泵接電源，打開開關(guān)。4、抽取藥物的注射器接延長管，排氣檢查有無氣泡。5、將注射器正確裝入卡座中。6、貼輸注單于注射器上，

第12頁，共32頁。微量注射泵的操作流程二、正確調(diào)節(jié)，使用微量泵1、再次檢查有無氣泡。2、將抽滿藥液的注射泵連上輸液管，排去空氣后放入針筒座的半圓槽中，針筒凸區(qū)應(yīng)緊貼針筒座。3、然后移動頂塊，使針筒柱塞卡入頂塊的槽內(nèi)，壓上針筒座的壓塊。4、然后打開電源開關(guān)，調(diào)節(jié)所需的流量，設(shè)定參數(shù)。5、按啟動鍵，觀察輸注通暢情況。6、觀察患者生命體征及用藥反應(yīng)，必要時重新調(diào)整輸注速率。7、如出現(xiàn)報警，及時處理，再按啟動鍵。第13頁，共32頁。使用微量注射泵的注意事項(xiàng)1、使用微量泵者多為危重病人，應(yīng)用期間不能隨意中斷藥液，在注射器內(nèi)藥物尚未用完時提前配好藥液備用，更換藥液時動作迅速。2、注射泵上的藥物應(yīng)注明用藥名稱及劑量，并簽名。換泵或換藥時應(yīng)更換標(biāo)簽，并詳細(xì)交班。3、應(yīng)備好應(yīng)急電源，以免斷電。4、若中途需調(diào)節(jié)泵入劑量，應(yīng)先關(guān)開關(guān)，調(diào)好用量后再打開。5、搬動病人時，微量泵也同時搬動。6、停用時，先關(guān)開關(guān)，切斷電源，將泵擦洗干凈，保管好以備使用。第14頁，共32頁。微量注射泵使用中的問題與護(hù)理對策（一）微量注射泵使用中的問題1、藥物外滲：在推注過程中如發(fā)生藥物外滲，微量泵的報警系統(tǒng)不會反應(yīng)。如果不及時采取積極正確的措施，將會發(fā)生嚴(yán)重的后果。2、靜脈炎和靜脈硬化：微量泵給藥時一般均進(jìn)行留置針穿刺，藥物濃度相對較高，發(fā)生靜脈炎和靜脈硬化的危險性也較高。3、針頭堵塞：由于延長管有一定彈性，容量大。針頭堵塞后，微量泵仍輸送藥液，但藥液并未進(jìn)入血管，而積聚在延長管內(nèi)，當(dāng)延長管壓力增加到一定限度時，微量泵才報警，這對危重患者是不利的。4、微量泵速率調(diào)節(jié)錯誤：由于操作者不熟悉速度設(shè)置鍵，或更換藥物后未及時更改速度?；蛟趥€別情況下速度設(shè)置被他人無意中誤觸而改變了速度，是藥物進(jìn)入體內(nèi)過多或不足，導(dǎo)致不良后果。5、血液回流：1、更換液體后未沖管或封管不當(dāng)。2、患者穿刺處活動過多，肢體用力。3、輸注流量過慢。第15頁，共32頁。微量注射泵使用中問題的護(hù)理對策1、藥物外滲：重新注射2、靜脈炎和靜脈硬化：重新注射、硫酸鎂濕敷3、針頭堵塞：解壓注射或更換注射4、微量泵速率的調(diào)節(jié)錯誤：重新調(diào)整、觀察不良反應(yīng)5、血液回流：正確處理血液回流第16頁，共32頁。微量泵注射常見故障及處理措施故障原因處理方法報警指示燈閃爍（堵塞）1、按暫停鍵消除蜂鳴器音2、關(guān)閉靜脈注射管路3、解決堵塞的原因4、打開靜脈注射管路，按開始鍵重新開始注入報警指示燈閃爍（即將空瓶）1、按暫停鍵消除蜂鳴器音2、更換注射器，繼續(xù)輸液報警指示燈閃爍（堵塞壓力）1、按暫停鍵消除蜂鳴器音2、更換注射器，繼續(xù)輸液3、采取糾正措施后，報警燈持續(xù)閃爍，請與當(dāng)?shù)劁N售商聯(lián)系燈閃爍（蓄電池報警）1、按暫停鍵消除蜂鳴器音2、盡快將泵插入交流或直流電源第17頁，共32頁。微量注射泵的并發(fā)癥1、微量泵報警2、血液回流3、注射部位疼痛或靜脈炎第18頁，共32頁。電動吸痰器的使用及注意事項(xiàng)第19頁，共32頁。電動吸痰器的概述吸痰法是利用負(fù)壓作用，經(jīng)口或鼻腔，人工氣道將呼吸道分泌物或誤吸的嘔吐物吸出。以保持呼吸道通暢的一種方法。第20頁，共32頁。電動吸痰器的目的1、保持呼吸道通暢，保證有效的通氣。2、防止分泌物干結(jié)、脫落而阻塞氣道。3、留取痰標(biāo)本。第21頁，共32頁。電動吸痰器的適應(yīng)癥

多用于危重、昏迷、麻醉未醒、大手術(shù)后和胸部創(chuàng)傷，呼吸道被嘔吐物、分泌物阻塞而出現(xiàn)各種呼吸困難癥狀以及各種原因不能有效咳嗽的病人，氣管切開及氣管插管的病人。第22頁，共32頁。電動吸痰器的操作流程1、連接電源。2、檢查并確認(rèn)各管道連接緊密。3、打開電源開關(guān)，檢查吸引壓力是否合適，調(diào)至合適壓力位置。4、連接吸引管道。5、使用完畢，關(guān)電源開關(guān)，斷開電源。引流瓶、污物按規(guī)定消毒處理。第23頁，共32頁。電動吸痰器的注意事項(xiàng)1、使用時密切監(jiān)測吸引器及管道的性能，使用前注意進(jìn)氣管與出氣管的連接是否種正確。貯液瓶應(yīng)隨時傾倒、清洗，以免痰液逆流至馬達(dá)損壞機(jī)器。吸痰器用后應(yīng)隨時消毒各管道及貯液瓶放在干燥處，定期維護(hù)保養(yǎng)。2、熟練操作，嚴(yán)格無菌，防止交叉感染。吸痰時應(yīng)輕穩(wěn)，吸引時負(fù)壓不可過大，以免損傷器官粘膜。嚴(yán)禁負(fù)壓進(jìn)管，一次吸痰時間不超過15秒，兩次間隔時間至少3-5分鐘。左右旋轉(zhuǎn)自深部向上提拉。吸痰管需每次更換，不得重復(fù)使用。3、吸痰的順序；經(jīng)口鼻吸痰法：口咽部→鼻腔。經(jīng)氣管插管吸痰法：氣道→口鼻。4、吸痰過程中嚴(yán)密觀察病情變化，觀察痰液的顏色性狀及呼吸改善情況。第24頁，共32頁。吸痰并發(fā)癥1、呼吸道粘膜損傷。2、低氧血癥。3、心律失常。4、氣道痙攣。5、感染。第25頁，共32頁。顱腦降溫儀的使用及注意事項(xiàng)第26頁，共32頁。顱腦降溫儀的目的

頭部降溫，降低腦組織代謝，減少耗氧量，減輕腦細(xì)胞損害及降低顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫。第27頁，共32頁。顱腦降溫儀的適應(yīng)癥1、大面積腦梗死或腦出血2、重癥顱腦損傷、廣泛性腦挫裂傷腦水腫、原發(fā)性和繼發(fā)性腦干損傷3、新生兒缺血缺氧性腦病4、心肺復(fù)蘇后腦病第28頁，共32頁。顱腦降溫儀的操作流程接通電源，開機(jī)冰帽置所需位置，將氣枕放入冰帽內(nèi)膽，頭下放一次性墊子關(guān)機(jī)時（確保系統(tǒng)處于“待機(jī)”狀態(tài)，關(guān)電源）接溫度傳感器儀器自檢按修改鍵選擇溫控范圍體溫傳感器放入病人腋下，固定卡位按“啟動”鍵第29頁，共32頁。顱腦降溫儀的注意事項(xiàng)1、注意隨時觀察冰帽有無漏水，布套濕后應(yīng)立即更換。2、注意觀察頭部皮膚變化，尤其注意病人耳廓部位有無發(fā)紫麻木及凍傷，如病人局部皮膚蒼白、青紫或有麻木感，須立即停止使用。定時進(jìn)行頭皮按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止頭皮褥瘡形成。3、觀察病人的心率變化，防止心房、心室纖顫或房室傳導(dǎo)阻滯等的發(fā)生。4、用于高熱降溫時，使用后每30分鐘測量體溫一次，并做好記錄。當(dāng)體溫下降至39度以下時，可取下冰帽。具體情況遵醫(yī)囑執(zhí)行。第30頁，共32頁。第31頁，共32頁。內(nèi)容梗概常用儀器的使用及注意事項(xiàng)。凡是病情危重需要進(jìn)行持續(xù)不間斷的監(jiān)測心搏的頻率、節(jié)律與呼吸、血壓、脈搏、及血氧飽和度等患者。3、報警系統(tǒng)始終打開，出現(xiàn)報警及時處理。必要時更換測量部位，血氧飽和度傳感器定時更換手指。5、造成心電干擾的原因有：（1）交流電干擾（2）皮膚油脂多（3）電極固定不良或脫落（4）導(dǎo)線斷裂（5）嚴(yán)重的機(jī)電干擾。2、檢查電極與軟線，軟線與輸出插頭之間是否連接練好。SPO2無波形、無數(shù)值。微量注射泵（簡稱微量泵）。是一種新型泵力儀器，能根據(jù)醫(yī)囑要求將少量藥液精確、微量、均勻、持續(xù)泵入患者體內(nèi)，使藥物在體內(nèi)能保持有效血液濃度以搶救危重病人。適用于給藥非常精確、總量很小且給藥速度