子癇孕婦護(hù)理查房課件

子癇護(hù)理查房產(chǎn)科：2017年7月20日查房目的1234結(jié)合臨床病例強(qiáng)化對子癇的認(rèn)識提高對子癇的臨床護(hù)理能力重點(diǎn)強(qiáng)化子癇患者的搶救要點(diǎn)鞏固子癇相關(guān)理論知識病史匯報(bào)基本資料：吳**，女，24歲，已婚，無職業(yè)，自費(fèi)醫(yī)療，無宗教信仰，性格外向，情緒穩(wěn)定，家庭狀況及社會支持系統(tǒng)良好。主訴：因“停經(jīng)38+5周陰道不自主流液”于2017年6月24日凌晨在家屬陪同下急診步行入院。入院診斷：1.妊娠38+5周孕2產(chǎn)0L0先兆臨產(chǎn)2.胎膜早破出院診斷：1.子癇2.妊娠38+5周孕2產(chǎn)0LOA順產(chǎn)3.胎膜早破4.臍帶纏繞體格檢查入院查體：T36.4℃、P84次/分、R20次/分、BP110/72mmHg；H160cm、W72kg。?？茩z查：胎心148次/分，宮高36cm，腹圍104cm。骨盆結(jié)構(gòu)正常，宮口未開，宮頸評分0+1+1+1+1分，捫及不規(guī)律宮縮，胎膜已破，羊水O°，估計(jì)胎兒3500g。輔助檢查結(jié)果：B超提示胎盤位置正常；血常規(guī)、凝血、免疫、肝腎功、尿常規(guī)均正常。主要診療過程入院后行產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)，檢測胎心胎動，經(jīng)陰道試產(chǎn)。10:30肌肉注射杜冷丁休息。12:30突感惡心、嘔吐、頭暈、腦脹等不適BP144/96mmHg；13:00仍嘔吐，訴頭暈頭痛未緩解，BP146/94mmHg，急查血尿淀粉酶無異常；

14:40孕婦面色蒼白、抽搐、牙關(guān)緊閉、口吐白沫意識不清，P116次/分、R25次/分、BP145/109mmHg、胎心134次/分。

立即成立搶救小組實(shí)施床旁搶救。將孕婦安置于左側(cè)臥位，開口器防舌后墜及舌咬傷，面罩吸氧，持續(xù)胎心及心電監(jiān)護(hù)，保持靜脈通道及尿管通暢。14:42孕婦昏迷中，P124次/分、BP142/133mmHg，胎心124次/分，遵醫(yī)囑給予硫酸鎂靜脈滴注；14:45孕婦清醒，面色及口唇紅潤，P137次/分、BP142/130mmHg，遵醫(yī)囑立即完善術(shù)前準(zhǔn)備。

114:55孕婦的P118次/分、BP137/72mmHg、胎心80-90次/分，立即于產(chǎn)房擬行剖宮產(chǎn)手術(shù)。215:13-15:35產(chǎn)婦在腰硬聯(lián)合麻醉接受剖宮產(chǎn)手術(shù)，15:15分娩一活女嬰，體重3740g，評分9-10-10分，羊水0°，術(shù)中出血約100mL。術(shù)中產(chǎn)婦神清、對答切題、訴頭昏視物模糊，血壓波動于78-96/35-39mmHg，P107-135次/分，呼吸40-41次/分，尿量210ml。3術(shù)后子宮收縮好，陰道流血少，遵醫(yī)囑行剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理常規(guī)，行I級護(hù)理，心電監(jiān)護(hù)；予硫酸鎂解痙、地西泮鎮(zhèn)靜、促宮縮、抗炎、補(bǔ)液等治療。胎兒窘迫術(shù)后術(shù)中主要護(hù)理診斷與措施搶救小組、協(xié)助醫(yī)生控制抽搐專人護(hù)理，防止受傷、窒息加強(qiáng)監(jiān)測胎兒宮內(nèi)情況積極完善術(shù)前準(zhǔn)備子癇主要診斷護(hù)理措施1.有受傷、窒息的危險——與發(fā)生抽搐有關(guān)2.有胎兒受傷的危險——與抽搐發(fā)作有關(guān)3.有病情加重的危險—與子癇控制不良引起多器官功能損傷有關(guān)4.潛在并發(fā)癥—胎盤早期剝離加強(qiáng)病情觀察、及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥（意識、生命體征、尿量、血尿檢）子癇理論回顧什么是子癇？

在子癇前期的基礎(chǔ)上進(jìn)而出現(xiàn)抽搐發(fā)作，或伴昏迷。稱為子癇。與妊娠期高血壓有什么關(guān)系？子癇的分類產(chǎn)前子癇：發(fā)生在妊娠晚期或臨產(chǎn)前的子癇產(chǎn)時子癇：發(fā)生在分娩過程中產(chǎn)后子癇：發(fā)生產(chǎn)后48小時內(nèi)子癇臨床表現(xiàn)

眼球固定，瞳孔放大牙關(guān)緊閉，口角及面部肌肉顫動全身及四肢肌肉強(qiáng)直，雙手緊握，雙臂伸直。抽搐時呼吸暫停，面色青紫。持續(xù)時間約1-2分鐘患者可陷入深昏迷狀態(tài)。在抽搐過程中易發(fā)生唇舌咬傷、摔傷甚至骨折等昏迷時嘔吐可造成窒息或吸入性肺炎。子癇臨床表現(xiàn)眼→頭→牙→口→面→全身前驅(qū)期強(qiáng)直性痙攣期陣發(fā)性痙攣期恢復(fù)期子癇的處理原則

控制抽搐、糾正缺氧和酸中毒，控制血壓，適時終止妊娠

2145783子癇搶救流程子癇的護(hù)理

2.專人護(hù)理，防止受傷：保持病人的呼吸道通暢立即給氧使用開口器、壓舌板，舌鉗固定舌頭以防咬傷唇舌或發(fā)生舌后墜。使病人頭低側(cè)臥位。必要時，用吸引器吸出喉部粘液或嘔吐物，以免窒息。禁止給予一切飲食和口服藥，防止誤入呼吸道而致吸入性肺炎。子癇的護(hù)理

3.減少刺激，以免誘發(fā)抽搐：

安置單人暗房，保持絕對安靜佩戴墨鏡，拉上遮光窗簾，以避免聲、光刺激；治療和護(hù)理操作盡量輕柔且相對集中，避免干擾患