江蘇住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第一階段臨床技能考核方案

江蘇省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第一階段臨床技能考核方案(試行）1。內(nèi)科（165分鐘/每生）項(xiàng)目

考核內(nèi)容

考核形式與方法

時(shí)間 分值 備注（分鐘）(分）第一部分1第 第2二部分

輔助檢查判讀病史采集體格檢查

X55其他實(shí)驗(yàn)室檢查10份內(nèi)科各?？茖?shí)際病例一例結(jié)合病人重點(diǎn)查體

筆試5010050100全部考生同一時(shí)間完成301622考生抽簽排序并決定所考核考病例第3站回答問(wèn)題4考病例第3站回答問(wèn)題4口試1012第4站病歷書(shū)寫(xiě)根據(jù)所查病人,書(shū)寫(xiě)一份住院志筆試3015第5站病例分析根據(jù)所給的病歷,回答問(wèn)題筆試3020全部考生同一時(shí)間完成第三部分

技能操作

胸、腹腔穿刺或心肺復(fù)蘇

模擬人上操作

15 15一、建議選用的病例或病種（＊為首選）【心血管系統(tǒng)疾病】風(fēng)濕性心臟病，＊高血壓病,＊冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ㄐ慕g痛、心肌梗塞)，心肌炎，*心力衰竭，心肌病，*常見(jiàn)心率失常,胸悶胸痛待查?！鞠到y(tǒng)疾病】膽石癥（梗阻性黃疸，炎癥性腸病，胃癌。【呼吸系統(tǒng)疾病】發(fā)熱待查，支氣管炎，*肺炎，*肺膿腫,*支氣管哮喘，*胸膜炎,*肺源性心臟病，＊慢性支氣管炎,阻塞性肺氣腫,肺癌?！久谀蛳到y(tǒng)疾病】*腎小球疾病，*泌尿系感染，＊尿毒癥，血尿待查?！狙合到y(tǒng)疾病】*貧血，＊白血病，過(guò)敏性紫癜,＊血小板減少性紫癜?！敬x及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病】*糖尿病,＊甲亢.二、建議選用的操作項(xiàng)目：接診病人、輔助檢查結(jié)果判讀、心肺復(fù)蘇、胸腔穿刺術(shù)、腹腔穿刺、腰椎穿刺等。第一部分3第一部分3書(shū)寫(xiě)病歷首次病程筆試根據(jù)以上采集的病史及體格檢查資料，書(shū)寫(xiě)首次病程2（從輪轉(zhuǎn)科室選）在模擬手術(shù)室利用模型或動(dòng)物皮膚20254口試與答辯診斷分析和相關(guān)專業(yè)知識(shí)消毒鋪巾皮膚縫合口試實(shí)際操作1025第二部分手術(shù)操作（選一項(xiàng)) 20戴無(wú)菌手套、離體腸吻合實(shí)際操作100在模擬手術(shù)室利用離體豬腸第三部分輔助檢查XCTMRI超聲、心電圖、化驗(yàn)檢查讀片筆試?yán)枚嗝襟w演示進(jìn)行讀片考核60100項(xiàng)目考核內(nèi)容考核形式具體方法時(shí)間分值(分鐘）（分）第1站病史采集問(wèn)診口試?yán)谜鎸?shí)病人或SP考核1025第2站體格檢查重點(diǎn)專科體格檢查實(shí)際操作利用真實(shí)病人或SP考核1025一、建議選用的病例或病種：【普外科】＊膽囊炎＊闌尾炎肝癌腹部損傷(脾破裂）*乳腺癌結(jié)節(jié)性甲狀腺腫＊腹股溝疝*消化性潰瘍穿孔胃腸道腫瘤胰腺炎＊急性腸梗阻消化道出血【泌尿科】*泌尿系結(jié)石膀胱腫瘤＊良性前列腺增生癥【骨科】*四肢骨折脊柱和骨盆骨折＊腰椎間盤(pán)突出頸椎病骨髓炎骨腫瘤【胸科】二、建議選用的技能操作項(xiàng)目：接診病人、輔助檢查結(jié)果筆試（影像讀片、化驗(yàn)結(jié)果判讀)、病例分析口試、消毒鋪巾、切開(kāi)縫合、換藥.項(xiàng)目考核內(nèi)容考核形式項(xiàng)目考核內(nèi)容考核形式具體方法時(shí)間（分值（分)利用真實(shí)器械和打結(jié)模型診刮實(shí)際操作利用真實(shí)器械和婦科模型第一部分輔助檢查胎心監(jiān)護(hù)超聲產(chǎn)程圖讀片筆試?yán)枚嗝襟w演示和下發(fā)試卷60100第2站病史采集婦產(chǎn)科病史采集口試?yán)谜鎸?shí)病人或SP考核1020以抽簽形式全身體格檢查實(shí)際操作考生之間互相檢查頭頸、胸、腹及神經(jīng)系1020第3站體格檢查統(tǒng)任一項(xiàng)第?？企w格檢查（二項(xiàng)選一）實(shí)際操作以抽簽形式婦科或產(chǎn)科選一項(xiàng)利用模型完成1020二部第4站書(shū)寫(xiě)病歷首次病程筆試根據(jù)采集的婦產(chǎn)科病史和體格檢查資料,書(shū)寫(xiě)一份首次病程2030分第5站手術(shù)或技能基本操作刷手和深部打結(jié)上環(huán)實(shí)際操作實(shí)際操作在模擬手術(shù)室內(nèi)利用產(chǎn)科模型1010(41正常分娩接生實(shí)際操作利用模擬自動(dòng)分娩模型一、建議選用的病例或病種（＊為首選：【婦科】子宮肌瘤*、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢囊腫*、異位妊?*、宮頸病變、婦科炎癥（由于模型比較逼真，考核方便）【產(chǎn)科】妊?高血壓疾?。?、妊?合并糖尿病、早產(chǎn)、胎兒窘迫*、胎膜早破、妊?晚期出血、產(chǎn)程的觀察及處理＊（由于沒(méi)有適宜的模型,考核有一定的困難)【計(jì)劃生育】人工流產(chǎn)＊、藥物流產(chǎn)*、中期引產(chǎn)＊、放（取)環(huán)術(shù)*(由于沒(méi)有適宜的模型，考核有一定的困難)二、建議選用的技能操作和輔助檢查項(xiàng)目：【技能操作】婦科檢查、切開(kāi)、縫合、拆線、傷口換藥、消毒、鋪巾、穿脫隔離衣、戴無(wú)菌手套四步觸診、正常分娩接生、新生兒窒息復(fù)蘇（上述三項(xiàng)準(zhǔn)備為新增設(shè)的考核項(xiàng)目)【輔助檢查】胎心監(jiān)護(hù)、產(chǎn)程圖、妊?圖、心電圖、基礎(chǔ)體溫、婦產(chǎn)科超聲識(shí)圖、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果、婦科內(nèi)分泌檢查4.兒內(nèi)科（190分鐘/每生）考核內(nèi)容考核形式與方法時(shí)間（分鐘)分值(分)備注心電圖筆試30100三項(xiàng)輔助檢查平均分第一部分X光片（胸、腹、顱骨）多媒體演示、紙質(zhì)答卷30100為第一部分的最后分血片、骨髓片多媒體演示、紙質(zhì)答卷30100值第1站病史采集各專業(yè)提供實(shí)際病例15151份，采取真實(shí)病人床旁考核第二部分第2站體格檢查采取真實(shí)病人床旁考核3040第二部分占85%第3站病歷書(shū)寫(xiě)筆試3030第三部分占15%第4站回答問(wèn)題口試1015第二部分＋第三部分復(fù)蘇體位和開(kāi)放氣道15總和為100分人工通氣20第三部分心肺復(fù)蘇心臟按壓第三部分心肺復(fù)蘇心臟按壓利用模擬人及氣管插管模型操作1525氣管插管20220【新生兒疾病】新生兒黃疸＊，新生兒窒息,新生兒缺氧缺血性腦?。?，新生兒顱內(nèi)出血，新生兒感染性肺炎*.【消化系統(tǒng)疾病】腹瀉* 急慢性胃炎感染和潰瘍病，嬰兒肝炎綜合征上消化道出血＊，胃食管反流病，炎癥性腸病?！拘难芟到y(tǒng)疾病】各型先天性心臟病*，心肌炎*，心肌病，心力衰竭*，川崎?。瑫炟剩哐獕?，心律失常.【呼吸系統(tǒng)疾病】急性喉炎,急性支氣管炎*，各型肺炎*,支氣管哮喘，胸膜炎*，膿胸，膿氣胸,呼吸衰竭，反復(fù)呼吸道感染，上氣道梗阻,支氣管異物＊，支氣管擴(kuò)張，特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥?！久谀蛳到y(tǒng)疾病】急性腎炎＊,泌尿系感染*，腎病綜合征*,IgA腎病，血尿待查＊，溶血尿毒綜合征，蛋白尿待查，急性腎衰竭?！狙合到y(tǒng)疾病】營(yíng)養(yǎng)性貧血＊，白血病*，血小板減少性紫癜*，溶血性貧血*，淋巴瘤，血友病。【神經(jīng)系統(tǒng)疾病】,,肝豆?fàn)詈俗冃??！靖腥拘约膊　總魅拘詥魏思?xì)胞增多癥＊,各型結(jié)核病*，流行性腦脊髓膜炎,各型肝炎，細(xì)菌性痢疾＊甲狀腺疾?。?,*，性脊柱炎，幼年皮肌炎，風(fēng)濕熱。二、建議選用的技能操作和輔助檢查項(xiàng)目：接診病人、查體，病歷書(shū)寫(xiě)，輔助檢查結(jié)果筆試（影像讀片、血涂片、心電圖判讀.5。急診科（100分鐘/每生）項(xiàng)目項(xiàng)目考核內(nèi)容考核形式具體方法時(shí)間（分鐘）分值（分)第一部分輔助檢查心電圖XCT、血?dú)庾x片利用多媒體演示和試卷401001病史采集急診病人病史采集口試SP10202體格檢查急診病人體格檢查實(shí)際操作SP1020第二部分3病歷書(shū)寫(xiě)急診病歷筆試根據(jù)病史采集和體格檢查寫(xiě)一份急診病歷2020CPR（必考）實(shí)際操作1020氣管插管（選考)實(shí)際操作利用模擬人4基本技能操作電除顫（選考）實(shí)際操作421020呼吸機(jī)（選考）實(shí)際操作一、建議選擇的病例或病種（＊為首選）:＊胸痛、＊胸部不適、＊急性心肌梗死、＊心衰、急性感染性疾病、急性腎功能衰竭、＊急性腦血管意外、＊腹痛、＊急腹癥、＊急性胰腺炎、＊＊＊＊二、建議的技能操作和輔助檢查項(xiàng)目：/放性損傷的止血、清創(chuàng)、包扎、縫合、骨折的臨時(shí)固定等。輔助檢查閱片分析、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果判讀。神經(jīng)內(nèi)科（165/每生）第2站體格檢查重點(diǎn)查體床旁考核22考生抽簽排序并決定所第二部分第3站回答問(wèn)題結(jié)合所查病人，回答4個(gè)理論問(wèn)口試1012考病例題第4站病歷書(shū)寫(xiě)根據(jù)所查病人,書(shū)寫(xiě)一份住院志筆試3015第5站病例分析根據(jù)所給的病歷,回答問(wèn)題筆試3020全部考生同一時(shí)間完成項(xiàng)目考核內(nèi)容考核形式與方法時(shí)間項(xiàng)目考核內(nèi)容考核形式與方法時(shí)間（鐘分值（分)備注第一部分輔助檢查判讀頭部CT5份，MRI510筆試多媒體演示與紙質(zhì)試卷50100全部考生同一時(shí)間完成1病史采集神經(jīng)內(nèi)科實(shí)際病例一例床旁考核1630第三部分技能操作腰椎穿刺術(shù)或心肺復(fù)蘇模擬人上操作1515【腦血管病】＊短暫性腦缺血發(fā)作，*腦梗死，＊腦出血，＊蛛網(wǎng)膜下腔出血,腦靜脈竇血栓形成【運(yùn)動(dòng)障礙和癲癇】*帕金森病，小舞蹈病,肝豆?fàn)詈俗冃?；癲癇的分類，癲癇的治療原則，癲癇持續(xù)狀態(tài)【神經(jīng)系統(tǒng)感染和免疫疾病】＊單純皰疹性腦炎,＊結(jié)核性腦膜炎，腦囊蟲(chóng)??；＊多發(fā)性硬化,＊視神經(jīng)脊髓炎，急性播散性腦炎【周?chē)窠?jīng)病】*急性吉蘭-巴雷綜合征，*慢性GBS，＊面神經(jīng)麻痹，＊三叉神經(jīng)痛【脊髓病】＊急性脊髓炎,脊髓空洞癥，*亞急性聯(lián)合變性，＊脊髓壓迫癥，脊髓血管病【神經(jīng)變性病】*血管性癡呆,＊阿爾茨海默病，＊運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病【肌病】多發(fā)性肌炎，＊重癥肌無(wú)力，肌營(yíng)養(yǎng)不良?！绢^痛】*偏頭痛,*緊張性頭痛，叢集性頭痛二、建議的技能操作和輔助檢查項(xiàng)目:【神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查】＊規(guī)范神經(jīng)系統(tǒng)查體【神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位定性診斷】*正確神經(jīng)系統(tǒng)疾病的定位定性診斷【神經(jīng)影像】*頭顱CT，*頭顱及脊髓MRI，＊頭顱MRA，頭顱MRV，正常DSA【神經(jīng)電生理】*腦電圖，＊肌電圖，誘發(fā)電位【輔助檢查】＊血生化，免疫全套，*凝血/出血評(píng)價(jià)指標(biāo)，*腦脊液檢查，＊血?dú)夥治觯悄土吭囼?yàn)項(xiàng)目考核內(nèi)容考核形式時(shí)間(分鐘）分值項(xiàng)目考核內(nèi)容考核形式時(shí)間(分鐘）分值(分)備注第一部分病歷書(shū)寫(xiě)1.主訴2?，F(xiàn)病史3。既往史4.體格檢查5。診斷和鑒別診斷6.診療計(jì)劃筆試40100成問(wèn)診、查體第二部分第1站臨床技能1液氮冷凍擠（刮）疣操作3030每組2個(gè)考官3.真菌鏡檢和培養(yǎng)第2站臨床技能21.性病患者標(biāo)本采集2。梅毒血清學(xué)檢查操作3030每組2個(gè)考官3。醋酸白實(shí)驗(yàn)第3站口試問(wèn)答皮膚科常見(jiàn)病診斷和處理原則口試2040每組2個(gè)考官一、建議選擇的病例或病種（*為首選）:【結(jié)締組織病】*系統(tǒng)性紅斑狼瘡,*皮肌炎，硬皮病【銀屑病】*尋常型,＊紅皮病型,*膿皰型，關(guān)節(jié)型【大皰性皮膚病】*天皰瘡，＊類天皰瘡，皰疹樣皮炎【藥疹】＊蕁麻疹型,*發(fā)疹性，*重癥多形紅斑,TEN【皮膚血管炎】＊結(jié)節(jié)性紅斑，＊過(guò)敏性紫癜，變應(yīng)性血管炎【性傳播疾病】*梅毒,＊淋病,尖銳濕疣，生殖器皰疹二、建議的技能操作和輔助檢查項(xiàng)目:接診病人、輔助檢查結(jié)果筆試（病理讀片、病例分析口試、淺表真菌及毛囊蟲(chóng)直接鏡檢、液氮冷凍、二氧化碳激光、皮膚活檢等。耳鼻咽喉科(110/每生）項(xiàng)目項(xiàng)目考核內(nèi)容考核形式具體方法時(shí)間(分鐘）分值(分)影像、病理、血化驗(yàn)、多媒體演示讀片或閱讀報(bào)告進(jìn)行結(jié)果第一部分輔助檢查筆試30100100聽(tīng)力測(cè)試 分析第1站病史采集問(wèn)診口試用抽簽形式選擇真實(shí)病人1025全身體格檢查第2站體格檢查實(shí)際操作用抽簽形式選擇真實(shí)病人1025專科體格檢查第二部分根據(jù)以上采集的病史及體格檢查資100第3站書(shū)寫(xiě)病歷首次病程記錄 筆試 10 25料，書(shū)寫(xiě)首次病程診斷及鑒別診斷對(duì)所選病人進(jìn)行答辯,考官點(diǎn)評(píng)及針第4站床旁答辯 口試 10 25圍手術(shù)期處理方案 對(duì)性提問(wèn)耳鼻咽喉頭頸外科基無(wú)菌術(shù)、模擬教具解剖操作、基本手實(shí)際操作 3080第三部分技能考核本技能操作術(shù)(與大綱一致）100手術(shù)操作及技能答辯口試考官點(diǎn)評(píng)及提問(wèn)1020一、建議選擇的病例或病種(＊為首選）:【耳科】、梅尼埃病、耳聾（傳音性聾、神經(jīng)性聾，混合性聾性面癱＊、耳硬化、外耳道中耳腫瘤（良、惡性、分泌性中耳炎＊、聽(tīng)神經(jīng)瘤等【鼻科】鼻炎＊、急慢性鼻竇炎*、鼻竇囊腫、鼻出血＊、鼻中隔偏曲癥*、變應(yīng)性鼻炎、鼻外傷等扁桃體炎＊、咽部膿腫（等【頭頸外科】)、頸部外傷（閉合性、開(kāi)放性:輔助檢查結(jié)果筆試（影像讀片、聽(tīng)力檢測(cè)結(jié)果判讀、接診病人、病例分析口試、無(wú)菌術(shù)、頸部手術(shù)消毒鋪巾、穿針打結(jié)等。眼科(110/每生）項(xiàng)目項(xiàng)目考核內(nèi)容考核形式具體方法時(shí)間（分鐘)分值（分)第一部分輔助檢查B超CT、X眼底圖眼科病史采集讀片筆試?yán)枚嗝襟w演示和試卷筆試151001病史采集實(shí)際操作1020第二部分2體格檢查專科體格檢查實(shí)際操作以抽簽形式選擇真實(shí)病人采集眼科病史及體格檢查10-30303書(shū)寫(xiě)病歷首次病程筆試20304常見(jiàn)病的掌握眼科常見(jiàn)病的診治口試答辯第三部分顯微操作技術(shù)豬眼球?qū)嶋H操作手術(shù)基本操作考官提問(wèn)購(gòu)買(mǎi)新鮮豬眼球在模擬手術(shù)室內(nèi)利用真實(shí)器械和顯微鏡進(jìn)行顯微操作102010100眼科常規(guī)手術(shù)操作口試答辯考官提問(wèn)5一、建議選擇的病例或病種為首選：【眼瞼疾病】*瞼板腺囊腫、＊瞼腺炎、瞼緣炎、＊瞼內(nèi)翻、瞼外翻、＊上瞼下垂、*眼瞼腫瘤【淚囊疾病】*慢性淚囊炎【結(jié)膜疾病】＊細(xì)菌性結(jié)膜炎、＊病毒性結(jié)膜炎、慢性結(jié)膜炎、*翼狀胬肉、過(guò)敏性結(jié)膜炎、*泡性角結(jié)膜炎、干燥綜合征【角膜疾病】*細(xì)菌性角膜炎、*病毒性角膜炎、*真菌性角膜炎、角膜先天異常、角膜基質(zhì)炎、神經(jīng)麻痹性角膜炎、蠶蝕性角膜潰瘍【晶體疾病】＊老年性白內(nèi)障、＊先天性白內(nèi)障、＊并發(fā)性白內(nèi)障、晶狀體脫位【青光眼】*急性原發(fā)性閉角型青光眼、*原發(fā)性開(kāi)角型青光眼、正常眼壓性青光眼【免疫性疾病】*虹膜睫狀體炎、＊表層鞏膜炎、VKH病、Behcet病【屈光及眼肌】*屈光不正、＊共同性斜視、*弱視【眼外傷】*眼球表面異物、＊眼球鈍挫傷、＊眼球穿通傷【視神經(jīng)疾病】*視神經(jīng)炎、球后視神經(jīng)炎、＊視乳頭水腫、＊缺血性視神經(jīng)病變【視網(wǎng)膜疾病】＊視網(wǎng)膜脫離、*糖尿病性視網(wǎng)膜病變、*高血壓眼底改變、增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變、＊視網(wǎng)膜血管炎、＊老年性黃斑變性、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、脈絡(luò)膜黑色素瘤【眼眶疾病】眼球突出二、建議的技能操作和輔助檢查項(xiàng)目：輔助檢查結(jié)果筆試（X光片、超聲波檢查、視野、眼電生理、熒光素眼底血管造影、相干光斷層掃描、CT、核磁片);顯微鏡下動(dòng)物眼的青光眼小梁切除手術(shù)（30分鐘內(nèi)完成）接診病人；視力檢查、視功能檢查、眼壓測(cè)量、裂隙燈使用、檢眼鏡使用、淚道檢查、驗(yàn)光檢查病例分析口試；項(xiàng)目考核內(nèi)容考核形式與方法項(xiàng)目考核內(nèi)容考核形式與方法備注X5筆試第一全部考生同一時(shí)間輔助檢查判讀 心電圖5份， 多媒體演示與紙質(zhì)試卷部分 完成第二考生抽簽決定排序部分時(shí)間分值(分鐘）（分)30100第1站病歷采集其他實(shí)驗(yàn)室檢查10份向主管醫(yī)師詢問(wèn)病史利用真實(shí)病人或SP考核1015第2站體格檢查重點(diǎn)神經(jīng)系統(tǒng)查體利用床旁真實(shí)病人考核15第3站精神檢查全面精神檢查利用真實(shí)病人或SP考核3530第4站病例分析根據(jù)所給病歷，體檢和專口試1020科檢查結(jié)果，分析病歷。第5站提問(wèn)根據(jù)所給病歷,回答問(wèn)題口試510第6站技能操作心肺復(fù)蘇模擬人上操作，提問(wèn)1515一、建議選擇的病例或病種(*為首選)：:接診病人、病例分析口試、心肺復(fù)蘇、腰穿、筆試（心電圖、影像讀片、化驗(yàn)結(jié)果判讀）等。兒外科（150/每生）項(xiàng)目考核內(nèi)容考核形式與方法時(shí)間(分鐘)分值(分)備注第1站病史采集提供骨科病例1份，1515第一部分權(quán)重85%采取模擬嬰兒考核第二部分權(quán)重15％第一部分第2站體格檢查模擬病房3040第一部分＋第二部分第3站書(shū)寫(xiě)病歷摘要筆 答3030總分100分第4站專家提問(wèn)口 試1515第二部分第二部分石膏固定15100下肢石膏托固定第三部分輔助檢查X造影片、CT15讀片45100【新生兒外科】新生兒消化道穿孔,先天性膈疝*，新生兒出血壞死性小腸炎*，新生兒臍炎，先天性腸閉鎖腸狹窄*，十二指腸梗阻＊,先天性肥厚性幽門(mén)狹窄＊，先天性肛門(mén)直腸畸形＊，先天性食管閉鎖及氣管食管瘺＊，膽道閉鎖*。【小兒普外、急癥急性闌尾* 腹股溝斜疝，軟組織感染，體表腫物，急性腸套疊＊，急性腸梗*,副部閉合性創(chuàng)傷，急性胰腺炎，美克爾憩室*，腸重復(fù)畸形，急性腸系膜淋巴結(jié)炎，先天性巨結(jié)腸，先天性膽總管囊腫*。【骨科】,骨關(guān)節(jié)結(jié)核。【泌尿外科】泌尿生殖系炎癥，鞘膜積液，隱睪，尿路結(jié)石，先天性腎積水*，尿道下裂*，膀胱輸尿管返流，腎母細(xì)胞瘤*?！拘男赝饪啤啃乇诨?先天性膈疝,縱隔腫物＊,各型先心病＊。【燒傷外科】火焰燒傷,熱水燙傷*，化學(xué)燒傷,多指、趾畸形。【神經(jīng)外科】先天性腦積水＊,腦脊膜膨出*，輕度顱骨損傷，頭皮損傷。【腫瘤外科】二、建議選用的技能操作和輔助檢查項(xiàng)目：接診病人、查體，病歷書(shū)寫(xiě)，輔助檢查結(jié)果筆試（影像讀片.康復(fù)醫(yī)學(xué)科（110/每生）項(xiàng)目項(xiàng)目考核內(nèi)容考核要求考核方式時(shí)間(分鐘）分值（分)備注進(jìn)行接診病房接診、詢問(wèn)病史、體檢：偏癱病3例（病房）1（1（門(mén)診)考官針對(duì)病例進(jìn)行提問(wèn)考核操作30第一部分接診病人書(shū)寫(xiě)病歷、診斷及治療方案回答專家提問(wèn)筆試3085口試30包括：1.和為100第二部分基本技能操作徒手肌力檢查患者做說(shuō)明目的；2。肌力檢查時(shí)的體位；3.具體檢查步驟；肌力判定標(biāo)準(zhǔn);4操作2015X5CT3MRI2讀片20第三部分輔助檢查X、CT、MRI100考官對(duì)考生提問(wèn) 口試 20一、建議選用的病例或病種(＊為首選)：【神經(jīng)系統(tǒng)疾病】＊腦卒中,＊腦外傷，小兒腦癱，＊頸椎病，*周?chē)窠?jīng)傷病，*神經(jīng)痛等?！竟顷P(guān)節(jié)系統(tǒng)疾病】*肢體骨折，*脊椎骨折與脊髓損傷,*肩關(guān)節(jié)周?chē)祝?椎間盤(pán)突出癥,手外傷，截肢后，*髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后,*骨關(guān)節(jié)病，骨質(zhì)疏松癥等?！緝?nèi)科疾病】冠心病（糖尿病及并發(fā)?。ㄖ?chē)窠?jīng)傷病變、糖尿病足強(qiáng)直性脊柱炎等?！酒渌膊　啃厍桓骨慌枨谎装Y，術(shù)后傷口感染,傷口愈合不良，壓創(chuàng)，瘢痕，粘連等。二、建議選用的技能操作和輔助檢查項(xiàng)目：接診病人、輔助檢查結(jié)果筆試（心肺復(fù)蘇等。4口試問(wèn)答麻醉技能和管理問(wèn)題（第一階段應(yīng)掌握內(nèi)容）4口試問(wèn)答麻醉技能和管理問(wèn)題（第一階段應(yīng)掌握內(nèi)容）專家提問(wèn)回答問(wèn)題2040抽簽選題，每人：12項(xiàng)目考核內(nèi)容考核方法時(shí)間（分鐘）分值(分)備注第一部分輔助檢查心電圖臨床檢驗(yàn)題臨床麻醉多選題筆試試卷40100心肺復(fù)蘇:第1站 臨床技能1呼吸道管理；心外按壓；模型人10202人工呼吸；除顫；氣管插管：插管前氣道評(píng)估；第2站臨床技能2各型氣管導(dǎo)管選擇;模型人1020 2第二部分麻醉誘導(dǎo)方案；插管技術(shù)；椎管內(nèi)麻醉穿刺：第3站臨床技能3EA;SA模型人10202各技術(shù)的適應(yīng)癥考核涉及內(nèi)容：麻醉后恢復(fù)、重癥監(jiān)護(hù)、麻醉誘導(dǎo)、麻醉插管、麻醉維持、椎管內(nèi)麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉、深靜脈穿刺、動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)項(xiàng)目考核內(nèi)容考核形式與方法考核目的時(shí)間分值（分鐘）（分）備注全部考生同一時(shí)間項(xiàng)目考核內(nèi)容考核形式與方法考核目的時(shí)間分值（分鐘）（分）備注全部考生同一時(shí)間完成全部考生同一時(shí)間完成第一部分技能操作X光片、胃腸造CT10筆試,多媒體演示與紙質(zhì)試卷臨床操作技能3020題第二部分影像診斷X光片、胃腸造CTMR筆試，多媒體演示與紙質(zhì)試卷理論知識(shí)和影像診斷和鑒別診斷9080例40題能力建議選擇的病例或病種（＊為首選)：【神經(jīng)、五官】顱內(nèi)出血：腦實(shí)質(zhì)內(nèi)、蛛網(wǎng)膜下腔出血,硬膜下和外出血、腦梗死；腦腫瘤：腦多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤、聽(tīng)神經(jīng)瘤、顱咽管瘤、腦膜瘤、星形細(xì)胞瘤;感染類疾?。耗X膿腫、腦囊蟲(chóng)；外傷:炎、鼻咽癌【呼吸系統(tǒng)】正常CT解剖結(jié)構(gòu)辨認(rèn)、肺炎、支擴(kuò)、慢支、肺氣腫、肺結(jié)核、肺癌、縱隔腫瘤、胸腔積液、胸部外傷、肋骨骨折、氣胸先心?。ǜ哐獕盒呐K病、肺心病、主動(dòng)脈瘤、夾層動(dòng)脈瘤【消化泌尿、乳腺、生殖系統(tǒng)】消化道腫瘤、胃、十二指腸潰瘍、食道靜脈曲張、賁門(mén)失弛緩癥、膽囊、膽管結(jié)石、腸梗阻、:骨巨細(xì)胞瘤等；股骨頭壞死；脊柱結(jié)核；化膿性骨髓炎【兒童放射】食管裂孔疝、先天性心臟病、法樂(lè)氏四聯(lián)癥、支氣管異物、小兒肺透明膜病、肺炎14-2.醫(yī)學(xué)影像（超聲診斷）(60分鐘/每生）項(xiàng)目項(xiàng)目考核形式與方法時(shí)間(分鐘)分值（分）備注第一部分輔助檢查筆試，多媒體演示與紙質(zhì)試卷3030全部考生同一時(shí)間完成第二部分6考生分析所給病例的影像特點(diǎn)、診斷、診斷依據(jù)和鑒別診斷，最后由專家進(jìn)行提問(wèn)3070考生同一時(shí)間完成一、建議選擇的病例或病種(＊為首選）:膽囊炎,＊膽囊/;脾腫瘤；,,;膀胱結(jié)石，膀胱腫瘤，膀胱憩室；腎上腺腫瘤；【生殖系統(tǒng)疾病】＊正常早孕，＊正常中孕和晚孕，*常見(jiàn)胎兒畸形,*前置胎盤(pán)＊胎盤(pán)早剝,＊異位妊?,＊葡萄胎，*絨癌，流產(chǎn)，羊水過(guò)多過(guò)少；＊子宮肌瘤，＊子宮腺肌癥，*子宮內(nèi)膜癌,*卵巢囊腫，*卵巢腫瘤（常見(jiàn)類型)異常;前列腺炎；【心血管系統(tǒng)疾病】心肌?。毖孕呐K病*動(dòng)脈瘤，*靜脈血栓；【內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病】*甲狀腺癌，＊甲狀腺腺瘤,甲狀腺炎，甲狀腺腫，甲狀腺功能亢進(jìn);轉(zhuǎn)移、淋巴瘤;,,頜下腺結(jié)石；二、試題比例：超聲(70+(3％）+(30%+核醫(yī)學(xué)閱片筆試，由放射及核醫(yī)學(xué)專業(yè)出題。超聲（70%）(口述。14—3.醫(yī)學(xué)影像（核醫(yī)學(xué)）(100分鐘/每生）影像片一份筆試30第4站口試同一試卷內(nèi)相關(guān)知識(shí)回答問(wèn)題2010按抽簽順序先后進(jìn)行項(xiàng)目考核內(nèi)容考核形式與方法時(shí)間（分鐘)分值項(xiàng)目考核內(nèi)容考核形式與方法時(shí)間（分鐘)分值(分)備注1顯像檢查住院患者一名臟器顯像病人接診及相關(guān)住院病歷一份現(xiàn)場(chǎng)接診患者，并可參閱病歷，填寫(xiě)顯像檢查申請(qǐng)單1520全部考生在不同診室同一時(shí)間完成2實(shí)驗(yàn)室操作高活實(shí)驗(yàn)室常規(guī)操作不同項(xiàng)目的專項(xiàng)操作現(xiàn)場(chǎng)真實(shí)或模擬操作1512臨床工作現(xiàn)場(chǎng)提供考核所用設(shè)備和用品或模型，考生輪流完成3機(jī)房操作書(shū)寫(xiě)影像檢查報(bào)告儀器質(zhì)控臟器顯像條件設(shè)置筆試2850全部考生在不同診室同一時(shí)間完成【心血管系統(tǒng)顯像診斷】＊靜態(tài)心肌顯像、*負(fù)荷心肌顯像、＊心肌存活檢測(cè)下肢靜脈顯像、門(mén)電路法心血池顯像【呼吸系統(tǒng)顯像診斷】＊肺灌注顯像、＊肺通氣顯像【泌尿系統(tǒng)顯像診斷】＊腎動(dòng)態(tài)顯像、*利尿腎動(dòng)態(tài)顯像【骨骼系統(tǒng)顯像診斷】*骨轉(zhuǎn)移瘤、＊股骨頭無(wú)菌壞死、代謝性骨病、多發(fā)骨髓瘤【神經(jīng)系統(tǒng)顯像診斷】*腦血流灌注顯像、腦代謝顯像【內(nèi)分泌系統(tǒng)顯像診斷】＊甲狀腺靜態(tài)顯像、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、亞甲炎、功能自主性甲狀腺腺瘤、甲狀旁腺顯像、腎上腺顯像【消化系統(tǒng)顯像診斷】＊肝血池顯像、肝膽動(dòng)態(tài)顯像、消化道出血顯像【腫瘤顯像診斷】＊腫瘤代謝顯像【放射性核素治療】甲亢、甲狀腺功能自主性腺瘤、骨轉(zhuǎn)移瘤【相關(guān)學(xué)科病例】冠心病及心律失常的心電圖診斷、肺栓塞的胸片及超聲診斷、肺腫瘤的胸片及CT二、建議的技能操作和輔助檢查項(xiàng)目：接診病人申請(qǐng)單書(shū)寫(xiě)、心臟負(fù)荷試驗(yàn)、γ相機(jī)和SPECT儀的質(zhì)量控制15。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科（120分鐘/每生）免疫檢驗(yàn)、生化檢驗(yàn)、微生物檢驗(yàn)、筆答(分鐘)（分)客觀題血液檢驗(yàn)、臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)(其中包含圖片識(shí)別6題）每專業(yè)6題多媒體演示紙質(zhì)試卷3045染色第2站鏡檢對(duì)染色的血涂片進(jìn)行鏡檢檢驗(yàn)科、考官驗(yàn)證1010第3站結(jié)果解釋根據(jù)操作結(jié)果，回答問(wèn)題口試515第4站細(xì)菌接種接種環(huán)的使用、生物安全檢驗(yàn)科、考官驗(yàn)證1525第5站標(biāo)本分純培養(yǎng)皿的使用、分純的操作檢驗(yàn)科、考官驗(yàn)證1010第6站結(jié)果解釋根據(jù)操作結(jié)果,回答問(wèn)題口試515項(xiàng)目考核內(nèi)容項(xiàng)目考核內(nèi)容考核形式與方法時(shí)間分值備注第一部分相關(guān)理論全部考生同一時(shí)間完成主觀題免疫檢驗(yàn)、生化檢驗(yàn)、微生物檢驗(yàn)、血液檢驗(yàn)、臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)各1題筆答多媒體演示紙質(zhì)試卷30551血涂片制備、制備完好的血涂片并染色1525第二部分根據(jù)簽到順序分成兩組,每組考生在進(jìn)行抽簽決定考試順序臨床基礎(chǔ)檢檢】缺鐵性貧血，血細(xì)胞直方圖，血小板檢查，尿液檢查（蛋白、細(xì)胞，便常規(guī)檢查及潛血（痢疾陰道分泌物檢查，網(wǎng)織紅細(xì)胞檢查，核左移核右移，異型淋巴細(xì)胞檢查，室內(nèi)質(zhì)控,D-二聚體，DIC,,組織化學(xué)染色，多發(fā)性骨髓瘤，慢粒白血病【免疫學(xué)檢查】,ELISA技術(shù)，抗人球蛋白試驗(yàn)，Levey—Jennings,HIV【生化學(xué)檢查】,反應(yīng)蛋白，室內(nèi)質(zhì)控，心臟標(biāo)志物【微生物】原發(fā)性非典型肺炎，耐藥，藥敏試驗(yàn)，金黃色葡萄球菌,大腸埃希菌，腦脊液培養(yǎng)，新生兒敗血癥，副溶血弧菌，厭養(yǎng)菌培養(yǎng),流感嗜血桿菌，產(chǎn)氣莢膜桿菌，沙眼衣原體,支原體，CAMP試驗(yàn)，鏈球菌,糞腸球菌，沙門(mén)菌屬,血培養(yǎng)的三級(jí)報(bào)告制度，室內(nèi)質(zhì)控二、建議的技能操作和輔助檢查項(xiàng)目：微生物細(xì)菌接種，生物安全操作,血細(xì)胞染色，抗酸染色，革蘭氏染色，鏡下閱片（血細(xì)胞，骨髓細(xì)胞,尿液中細(xì)胞，管型）病理科（110/每生）項(xiàng)目項(xiàng)目考核內(nèi)容考核形式和方法時(shí)間（分鐘）分值（分）第一部分輔助檢查病理技術(shù)、免疫組化,電鏡等內(nèi)容選擇題與問(wèn)答題，筆試50100隨機(jī)抽取病理切片三組（讀片）第二部分病例部分2160100考官提問(wèn)相關(guān)