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變態(tài)反應(yīng)性唇炎大頭醫(yī)生編輯整理英文名稱allergiccheilitis別名唇血管神經(jīng)性水腫;接觸性唇炎ICD號K13.0概述變態(tài)反應(yīng)性唇炎(allergiccheilitis)是因接觸變應(yīng)原后引起的唇炎。唇血管神經(jīng)性水腫(angioneuroicedema)和接觸性唇炎(contactcheilitis)都屬此范圍。流行病學(xué)
病因引起唇血管神經(jīng)性水腫的抗原或半抗原包括某些特定的食物、食物添加劑、藥物、腸道寄生蟲、感染灶滲出物、動物植物吸入物等。外傷、寒冷刺激、情緒波動、月經(jīng)期等可能誘發(fā)本病。當(dāng)抗原第2次進(jìn)入機(jī)體時能激發(fā)Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)。導(dǎo)致組胺、慢反應(yīng)物質(zhì)等釋放,引起黏膜毛細(xì)血管擴(kuò)張,管壁通透性增加,產(chǎn)生組織水腫。接觸性唇炎則因唇紅部直接接觸變應(yīng)原后發(fā)生Ⅳ型變態(tài)反應(yīng),如唇膏、各類化妝品、某些藥物等。臨床表現(xiàn)
1.唇血管神經(jīng)性水腫以上唇多見,腫脹區(qū)彌漫,周界不清,可波及鼻翼和顴部。唇突出翹起,緊繃光亮,捫之柔韌,無凹陷性水腫??谥芷つw正?;蛭⒓t。除緊繃腫脹和輕度癢熱感外無其他不適?;颊呱眢w其他疏松組織部位也可同時發(fā)病,如眼瞼、耳垂、陰囊、舌、咽等也可腫脹。有舌部和咽喉部過度腫脹者可影響食管和氣道,引起呼吸困難、胸悶、心悸甚至窒息。唇腫常突然發(fā)作,持續(xù)數(shù)小時后逐漸消退,不留痕跡。臨床表現(xiàn)并發(fā)癥
實(shí)驗(yàn)室檢查上皮下結(jié)締組織中血管及淋巴管擴(kuò)張,血管外見血細(xì)胞滲出和局限性水腫,有炎癥細(xì)胞浸潤。其他輔助檢查
診斷依據(jù)接觸變應(yīng)原史和唇部彌漫性水腫,無滲出糜爛等特征不難作出診斷。血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增多或漿細(xì)胞增高有助于診斷。采用可疑唇膏等作皮膚斑貼試驗(yàn),發(fā)生接觸性皮炎為陽性反應(yīng),此結(jié)果有助確診接觸性唇炎。鑒別診斷本病發(fā)生彌漫性腫脹應(yīng)與牙源性蜂窩織炎鑒別。后者常有殘根殘冠或病灶牙,有長期牙痛史。本病繼發(fā)感染后應(yīng)與多形滲出性紅斑鑒別。后者除早期發(fā)生唇部水腫外還有水皰、脫皮、糜爛、滲出、結(jié)痂、潰瘍等多種形態(tài)的病損。手足背、四肢伸側(cè)、面頸部、軀干、
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