山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院

山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院(20XX——20XX學(xué)年第X學(xué)期)XXXX級臨床醫(yī)學(xué)七年制及八年制專業(yè)《精神病學(xué)》試題（X卷）題號一二三四五六七八總分統(tǒng)分人得分得分評卷人一．名詞解釋：（每題5分，共25分）戒斷狀態(tài)：扣分夢樣狀態(tài)：扣分自知力：扣分思維插入：扣分功能性幻覺：扣分得分評卷人二．單選題：（每題1分，共15分）1．下列藥物中不屬于抗抑郁藥的是A.瑞波西汀B.噻奈普汀C.曲唑酮D.利培酮扣分2．下列主要用于海洛因?yàn)E用患者脫毒治療中替代治療的藥物是A.美沙酮B.可樂定C.納洛酮D.苯丙胺扣分3．患者稱“我的想法還沒有說出來就已經(jīng)通過電視、廣播讓全世界都知道了，我也不知道如何發(fā)出去的”，該患者的癥狀最有可能是A.思維抽去B.思維播散C.夸大妄想D.關(guān)系妄想扣分4．某患者，男性，71歲，喪偶，五年前無明顯原因出現(xiàn)做事丟三落四，出門時(shí)常忘記關(guān)燈、鎖門，購物時(shí)忘記付款，記不住親人的姓名，對任何時(shí)都不感興趣，時(shí)有情緒低落。一年前逐漸變得性格挑剔、自私，一點(diǎn)兒小事就大發(fā)脾氣，生活上需家人督促。一月前出現(xiàn)購買相同的東西，做飯忘記關(guān)火，經(jīng)常重復(fù)相同的話，自行外出時(shí)找不到回家的路。該患者最有可能的診斷是A.遺忘綜合癥B.抑郁發(fā)作C.阿爾茨海默病D.PTSD扣分5．精神分裂癥患者遇到愉快的事情時(shí)表現(xiàn)的十分悲痛，痛哭流涕，這一癥狀很可能是 A.情感矛盾B.情感倒錯(cuò) C.情感幼稚D.情感脆弱扣分6.患者不能回憶腦損傷以前一段時(shí)間的經(jīng)歷，這種癥狀有可能是A.逆行性遺忘B.順行性遺忘C.心因性遺忘D.遠(yuǎn)事遺忘扣分7．以意識完全喪失，痛覺反應(yīng)和隨意運(yùn)動(dòng)消失為特征的是A.嗜睡B.意識混濁C.昏睡D.昏迷扣分8．屬于MAIOs的是A.嗎氯貝胺B.多塞平C.米氮平D.西酞普蘭扣分9．患者抱著自己的孩子就有往地上摔的沖動(dòng)，明知道這樣很荒唐且不會(huì)這樣去做，但這種想法無法停止、欲罷不能，這個(gè)癥狀最有可能是A.強(qiáng)迫性擔(dān)心B.強(qiáng)迫性對立思維C.強(qiáng)迫沖動(dòng)D.易激惹扣分10．男性，12歲，五年級學(xué)生，學(xué)習(xí)成績不好，上課注意力不集中，坐不住，一會(huì)捅捅前座同學(xué)，一會(huì)又和后座同學(xué)講話，上體育課不好好排隊(duì)，還大聲嚷嚷，經(jīng)常不能完成作業(yè)，甚至將作業(yè)本遺失在學(xué)校，下列對該患兒有效的藥物是A.奧氮平B.卡馬西平C.托莫西汀D.帕羅西汀扣分11．以進(jìn)行性發(fā)展的多部位運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)和發(fā)聲抽動(dòng)為主要特征的是A.Othello綜合征B.Briquet綜合征C.Tourette綜合征D.Asperger綜合征扣分12．某癲癇患者突然感到自己的臉變得如同臉盆一樣的巨大，這個(gè)癥狀最有可能是A.幻覺B.錯(cuò)覺C.感覺性質(zhì)改變D.感知綜合障礙扣分13．某中年女性與丈夫吵架后突然變得天真幼稚，牙牙學(xué)語，撒嬌淘氣，逢人就叫叔叔阿姨，該患者的表現(xiàn)是A.譫妄B.恐懼C.假性癡呆D.精神發(fā)育遲滯扣分14．下列關(guān)于帕利哌酮的說法中，不正確的是A.對5-HT2A受體的親和力較利培酮高B.對α2A受體的親和力較利培酮低C.一般不需要初始劑量滴定D.一般不會(huì)引起泌乳素水平增高扣分15．目前絕大多數(shù)精神障礙的確切病因是A.遺傳因素所致B.個(gè)性特征所致C.生活事件所致D.尚不清楚扣分得分統(tǒng)分人三．簡答題：（共40分）1．簡述精神藥物的用藥原則。（15分）扣分評卷人2．簡述精神分裂癥的神經(jīng)生化病理假說。（15分）扣分評卷人3．簡述躁狂發(fā)作的臨床表現(xiàn)。（10分）扣分評卷人得分統(tǒng)分人四．病例分析：（共20分）趙某，男，34歲，農(nóng)民，高中文化，已婚?，F(xiàn)病史：患者于2005年3月無明顯原因出現(xiàn)行為怪異，整日躺在床上，不與家人說話，不吃飯不喝水，也不去上廁所，表情也沒有什么變化，即便是家人拍打患者的臉部患者也沒有反應(yīng)。后其家人將患者送至當(dāng)?shù)鼐癫♂t(yī)院住院治療，具體診斷及治療情況不詳，住院1月后患者達(dá)“痊愈”出院。出院后患者即拒絕服藥，表現(xiàn)尚可。2011年12月患者無明顯原因出現(xiàn)病情加重，表現(xiàn)為敏感多疑，懷疑有組織故意跟蹤、監(jiān)視自己，自己走在路上時(shí)還有人故意議論自己，還有人在自己的飯菜中下毒，想方設(shè)法的置自己于死地。有怪異言行，經(jīng)常有自言自語、自行發(fā)笑及對空謾罵等行為，內(nèi)容多無法聽清，問其原因則不予回答。不愿出門，不愿見人，經(jīng)常躺在床上，也不出去工作，連續(xù)幾個(gè)月不洗臉、刷牙、洗澡、換衣服等，有時(shí)赤身裸體在家中走來走去。飲食可，睡眠差。家屬為求系統(tǒng)治療于2012年6月13日第一次將患者送入我院治療。既往史：既往體健，否認(rèn)重大軀體疾病，無藥物及食物過敏史。個(gè)人史：姐弟二人，行二。母孕期、圍生期、幼年期均無明顯異常。高中畢業(yè)后即外出打工，后回家務(wù)農(nóng)，尚能勝任。2000年經(jīng)人介紹與現(xiàn)妻結(jié)婚，2001年育下一女孩，2007年育下一男孩，均體健。有吸煙史15年，約20支/天，否認(rèn)飲煙等其他不良嗜好。平素性格外向開朗，喜交往。否認(rèn)重大精神刺激。家族史：患者父母兩系三代家庭成員否認(rèn)精神障礙患病史。目前患者與妻子、女兒、兒子一起生活，家庭關(guān)系一般，經(jīng)濟(jì)狀況一般。體格檢查：未見明顯異常。實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢查：未見明顯異常。精神檢查：患者由家屬強(qiáng)制下步入病房，神志清楚，貌齡相當(dāng)，接觸較被動(dòng)，對檢查尚合作。意識清晰，對時(shí)間、地點(diǎn)、人物以及自我定向力良好，醫(yī)生問患者為什么來住院，患者稱“我也不知道，是我老婆騙我來的”，“其實(shí)這都是我老婆的陰謀，她把我送到這里后就可以和鄰村的那個(gè)男的正大光明的搞在一起了，別以為我不知道，整天和人家眉來眼去的，隔三差五的出去幽會(huì)，賤貨！”，“我在耳邊總能聽到一個(gè)陌生的女人的聲音，整天罵我，還對我做的事評頭論足的，我是忍無可忍才罵她的”，“這些可都是真的，請相信我”?；颊咦苑Q國家安全部門派了專門的人監(jiān)視自己的一言一行，故意跟蹤自己，在自己的飯菜中下毒，自己還能在平時(shí)喝的水中嘗出毒藥的味道，“這些都是因?yàn)槲沂翘厥馊宋铮莆罩鴩业淖罡邫C(jī)密”。患者稱自己出門時(shí)總有路上的陌生人故意沖自己吐痰，議論自己的家事，新聞聯(lián)播中還經(jīng)常播放關(guān)于自己的新聞，“我一看到電視上的胡錦濤主席就能聽到他在我耳邊罵我，他太惡毒了，不就是嫉妒我的重要性嗎？”。當(dāng)醫(yī)生問患者如何面對現(xiàn)在的生活時(shí)，患者稱自己也無能為力，因?yàn)檫@么多遭遇，所以自己也沒辦法干活，也不敢出門了，只能躺在床上。醫(yī)生問患者為什么在家中赤身裸體的走來走去時(shí)，患者稱“那是代表我做人光明磊落，心胸坦蕩”。患者在交談過程中，基本可以和醫(yī)生進(jìn)行順暢交流，對醫(yī)生的問話可及時(shí)回答?；颊邔σ话闵畛ＷR、運(yùn)算能力、判斷能力、理解能力等均符合其受教育水平。患者對周圍的事情漠不關(guān)心，沒有表情變化，即使是在說到其受迫害的事情時(shí)也是如此，情緒欠穩(wěn)定。在