保健科+傳染病疫情報告知識培訓2課件

傳染病疫情報告知識培訓寧德市醫(yī)院保健科林艷一、《中華人民共和國傳染病防治法》通過：1989年2月21日第七屆全國人民代表大會常務委員會第六次會議通過修訂：2004年8月28日第十屆全國人民代表大會常務委員會第十一次會議修訂。二、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》于2003.5.9頒布。依照《中華人民共和國傳染病防治法》的規(guī)定，特別是針對2003年防治非典型肺炎工作中暴露出的突出問題制定的，《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》的頒布實施是中國公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展史上的一個里程碑，標志著中國將突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理納入了法制軌道。三、法定傳染病分類甲類傳染?。?種）：鼠疫、霍亂乙類傳染?。?6種）：傳染性非典型肺炎、甲型H1N1流感、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。丙類傳染?。海?1種）流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病、其他感染性腹瀉病、手足口病。四、其他重點監(jiān)測傳染病常見：1、非淋球菌性尿道炎2、尖銳濕疣3、結核性胸膜炎4、水痘5、AFP等

五、傳染病報告?zhèn)魅静蟾?/p>

報告人報告時限院內(nèi)報告方式

報告人

衛(wèi)生部2003年第37號部長令《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》第16條規(guī)定：執(zhí)行職務的醫(yī)務人員和檢驗檢疫人員、疾病預防控制人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生均為責任疫情報告人。報告時限

甲類：在2小時內(nèi)報告乙類：在24小時內(nèi)報告丙類：在24小時內(nèi)報告注1：這里的“24小時內(nèi)”指的是從診斷到上報到衛(wèi)生部網(wǎng)絡系統(tǒng)的時間間隔；注2：部長令的第19條規(guī)定：對乙類傳染病中的傳染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感、脊髓灰質(zhì)炎的病人和疑似病人按甲類傳染病管理。院內(nèi)報告方式

當前我院傳染病報告已實現(xiàn)電子化報告，分成門診和住院兩個部分：

（1）門診傳染?。和ㄟ^門診醫(yī)生工作站報告。當醫(yī)生對患者作出傳染病診斷時，系統(tǒng)自動跳出疫情報告方框，對所有項目進行完整填寫后點擊“上報”即可。(如果病人檢查單在次日回報，門診接診醫(yī)師可以用手寫一張紙質(zhì)報告卡請阿姨送到保健科簽收。)（2）住院部傳染病：報告程序如下：①通過住院醫(yī)生工作站傳染病上報：住院管理→信息登記→選擇病人→傳染病上報；②傳染病登記本填寫，上報的傳染病疫情須登記在傳染病登記本上，項目應填寫完整；③傳染病登記本由工友送至保健科簽收，每天至少一次。

注：住院病人出院后診斷的傳染病，必須手工填寫傳染病報告卡，由工友送至保健科簽收。傳染病報告卡填寫——填卡完整性患者姓名、性別、出生年月（如出生年月不詳填周歲年齡）；現(xiàn)住址、職業(yè)；發(fā)病日期、診斷日期、疾病名稱；填卡醫(yī)生、填卡日期等?，F(xiàn)住址的填寫，原則是指病人自潛伏期到發(fā)病時的居住地（現(xiàn)居住地），不是戶籍所在地，至少須詳細填寫到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）。注意事項(一)注意事項(一)

1、14歲以下患兒家長的姓名、聯(lián)系電話設為必填項。2、學生、幼托兒童、工人、干部職員、民工等職業(yè)相對應的工作單位設為必填項，其中學生、幼托兒童工作單位填寫其所在的學?；蛲杏讬C構、民工填寫其所工作的工地或建筑隊。3、對肺結核進行傳染病報告時，必需要填寫病人或其家屬的聯(lián)系電話，陳舊性肺結核以及肺外結核（如骨結核、淋巴結結核等）。4、細菌性腹瀉、病毒性腹瀉、細菌性腸炎、病毒性腸炎、感染性腹瀉、感染性腸炎等診斷均屬于其他感染性腹瀉病，需進行傳染病報告。傳染病報告卡填寫——填卡準確性疾病診斷明確（以衛(wèi)生部發(fā)布的衛(wèi)生行業(yè)標準WS213-2008為準）；無邏輯錯誤（如發(fā)病日期不大于診斷日期，診斷日期不大于填卡日期等）；提供的病人基本信息準確（如病人姓名、住址、聯(lián)系電話等）。注意事項(二)注意事項(二)1、HBsAg陽性者，結合臨床及其他輔助檢查后，診斷名稱分為“急性乙肝”“慢性乙肝”“乙肝肝硬化”“乙肝病毒攜帶者”，不能出現(xiàn)“乙肝大三陽”“乙肝小三陽”“乙肝病毒感染”等不規(guī)范診斷。其中，乙肝病毒攜帶者可以不報傳染病?！耙腋巍钡牟±诸愔荒転椤皩嶒炇以\斷病例”和“疑似病例”，當診斷為“實驗室確診病例”時，要注意區(qū)分急慢性。2、梅毒的診斷分為三類：I期梅毒、II期梅毒、III期梅毒和隱性梅毒。其中，隱性梅毒診斷需注意單純RPR陰性、TPHA陽性不能診斷為隱性梅毒。3、有關傳染病診斷及報告標準詳見OA平臺2010-11-24由保健科上傳的《現(xiàn)行法定報告管理傳染病診斷標準》。傳染病報告卡填寫——訂正需訂正的幾種情況：發(fā)現(xiàn)已報告病例診斷變更（如疑似病例修改為實驗室確診病例）；病人因傳染病死亡；填卡錯誤。訂正報告程序：重新填寫《傳染病報告卡》，卡片類別選擇“訂正報告”，并備注訂正前報告病名。六、我院獎懲細則1、門診傳染?。罕＝】茝拈T診登記本中查出傳染病漏報，按漏報處理（門診傳染病每漏報1例扣當事人超勞務獎50元，并扣科室醫(yī)療質(zhì)量分1分）；查出傳染病遲報，按遲報處理（門診傳染病每遲報1例扣當事人勞務獎30元，并扣科室醫(yī)療質(zhì)量分0.5分）。2、住院部傳染病：患者病歷歸檔后，保健科從病案室查出傳染病漏報，保健科以電話或短信等形式通知醫(yī)生后，醫(yī)生24小時后未上報，按遲報處理（住院傳染病每遲報1例扣當事人獎金50元，并扣科室醫(yī)療質(zhì)量分0.5分），1周后未上報，按乙級病歷處理（乙級病歷每份扣獎金300元，并扣科室當季醫(yī)療質(zhì)量分5分）。

3、報告卡填寫不完整，扣當事人獎金10元/每項。衛(wèi)生部第37號部長令第40條規(guī)定執(zhí)行職務的醫(yī)療衛(wèi)生人員瞞報、謊報傳染病疫情，情節(jié)嚴重者，暫停執(zhí)業(yè)6個月至一年以下，或吊銷其執(zhí)業(yè)證書。七、重點傳染病監(jiān)測(1)一、艾滋病包括HIV感染和艾滋病確診病人實驗室檢查：

1、初篩（由我院輸血科檢測）；2、確診（由寧德市疾病預防控制中心檢測）。報告：我院初篩檢測陽性暫不進行傳染病報告（不填報告卡，但要電話通知保健科備案），需由CDC出具確診報告、由保健科反饋給經(jīng)管醫(yī)生后再進行傳染病報告。報告內(nèi)容：包括《中華人民共和國傳染病報告卡》和《傳染病性病艾滋病附卡》。重點傳染病監(jiān)測(2)。4、報告

接診醫(yī)師或分管醫(yī)師在發(fā)現(xiàn)AFP病例后，應立即電話通知保健科（2872148），并做好如下記錄：1、一般情況兒童姓名：

性別：（1）男（2）女家長/監(jiān)護人姓名：

出生日期：

年

月

日滿：

歲

月齡家庭住址：

聯(lián)系方式：

2、發(fā)病日期：200

年

月

日麻痹日期：200

年

月

日3、就診情況就診日期：200

年

月

日接診醫(yī)生：

麻痹情況（簡單描述部位、肌張力、肌力等）：

臨床診斷：（1）

（2）

是否住院？（1）是（2）否如是，所住醫(yī)院、病房：

如否，病例現(xiàn)在何處？

4、處理經(jīng)過

5、其它情況八、死因監(jiān)測一、死因概念：世界衛(wèi)生組織把根本死因定義為：（a）引起直接導致死亡的一系列病態(tài)事件的那些疾病或損傷，或者（b）造成致命損傷的事故或暴力的情況。

二、報告方式：由接診醫(yī)師或分管醫(yī)師填寫《死亡醫(yī)學證明書》和死亡登記本，并于病人死亡后七天之內(nèi)將死亡醫(yī)學證明書和登記本送至保健科簽收。舉例1、如由于股骨骨折而長期臥床不活動繼發(fā)了墜積性(支氣管)肺炎或者肺動脈栓塞而死亡。墜積性肺炎或肺動脈栓塞是直接死因，股骨骨折是根本死因。

2、腹部刺創(chuàng)后繼發(fā)化膿性腹膜炎致死，腹部刺創(chuàng)是根本死因，繼發(fā)性化膿性腹膜炎是直接死因。3、a食道靜脈曲張出血←b門靜脈高壓←c肝硬化←←d乙型肝炎（a為直接死因，d為根本死因）4、a心跳呼吸驟?！鸼失血性休克←c重型顱腦外傷←d車禍（摩托車司機與小轎車對撞后死亡）（a為直接死因，d為根本死因）流感樣病例我院是國家級流感哨點醫(yī)院，目前我院開設急診科、兒科門診、兒科病房、感染科等科室為主要采集流感樣病例的場所。流感樣病例（influenza-likeillness,ILI）：是指發(fā)熱（體溫大于等于38℃），伴咳嗽或咽痛之一者，同時缺乏其他實驗室診斷依據(jù)。流感樣病例的采樣方法操作過程

（1）咽拭子：囑患者頭稍后仰張大嘴巴發(fā)出“啊”聲，操作者一手持壓舌板壓住病人舌后根（合作患者可免用壓舌板），另一手拿住無菌拭子根部，然后將無菌拭子左右兩面及拭子頭部快速且較用力地分別刮取扁桃腺兩側及咽后壁的分泌物，及時將采過樣的拭子頭部用剪刀剪斷于含5ml病毒運送液的螺口塑料試管中,棄去污染部分后加蓋旋緊，并用力搖動采樣試管，如采樣液變渾濁說明已采到咽部分泌物，樣本合格可以送檢，然后在采樣管外寫上病人姓名及編號，同時需及