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發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案及處理
創(chuàng)傷骨科5月份護理查房謝莎莎1.發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案及處理
創(chuàng)傷骨科5月份護理查房1.患者(謝楚生)男性,44歲,扭傷致左足踝部疼痛腫脹伴活動受限1天就診。經(jīng)左踝、左足關(guān)節(jié)正側(cè)位片確診為“左外踝骨折、左第五跖骨基底部骨折”治療:醫(yī)生在詳細(xì)告知患者病情及可能發(fā)生的并發(fā)癥后,患者家屬要求保守治療,予消腫哪個、活血、促骨生長預(yù)防骨質(zhì)疏松,患肢制動等對癥處理。輸液過程:病例分析2.患者(謝楚生)男性,44歲,扭傷致左足踝部疼痛腫脹伴活動受限輸液治療:甘露醇、七葉、復(fù)發(fā)骨肽、血栓通、疏血通口服藥:活絡(luò)消痛輸液過程:2017-5-1010:00患者在輸入復(fù)方骨肽120毫克+葡萄糖氯化鈉250毫升約1分鐘時突然出現(xiàn)面頰潮紅,呼吸急促,雙眼瞼發(fā)紅,患者訴呼吸困難,腰背部脹痛,與立即停止該藥物輸入,更換輸液器(因當(dāng)時家屬不在場,經(jīng)當(dāng)班護士兩人核對后在余液封存至冰箱內(nèi)保存)。予急查尿常規(guī),遵醫(yī)囑予10%葡萄糖50毫升+葡萄糖酸鈣1.0克緩慢靜滴后癥狀好轉(zhuǎn)之后生命特征平穩(wěn)?;颊邚娜朐褐两窆?6天輸入復(fù)方骨肽組,分三個階段輸入(分別停止4-8天后再次用藥)病例分析3.輸液治療:甘露醇、七葉、復(fù)發(fā)骨肽、血栓通、疏血通病例分析3.藥物學(xué)習(xí)4.藥物學(xué)習(xí)4.5.5.內(nèi)容提要概念分類產(chǎn)生機制臨床表現(xiàn)治療與處理觀察與護理預(yù)防整體應(yīng)急預(yù)案6.內(nèi)容提要概念6.何為輸液反應(yīng)?輸液反應(yīng)是輸液引起的或與輸液相關(guān)的不良反應(yīng)總稱。7.何為輸液反應(yīng)?7.輸液反應(yīng)分類(狹義)輸液反應(yīng)分類發(fā)生機制備注熱原反應(yīng)內(nèi)毒素、游離菌體蛋白、死菌等污染寒戰(zhàn)發(fā)熱、體溫可達40度以上,嚴(yán)重可致休克、死亡,一般輸液開始20分鐘左右開始,也有2~4小時,一般約持續(xù)0.5~1小時熱原樣反應(yīng)過量的不溶性微粒、微晶血管栓塞、靜脈炎、肉芽腫、過敏反應(yīng)細(xì)菌污染反應(yīng)細(xì)菌或真菌污染比熱原反應(yīng)更加嚴(yán)重的反應(yīng),輕者與熱原反應(yīng)表現(xiàn)類似,重者可有敗血癥藥物過敏反應(yīng)某種藥物成分或者溶劑、雜質(zhì)等過敏突發(fā)寒冷、寒戰(zhàn)、面色蒼白、脈搏細(xì)數(shù)、四肢發(fā)冷、高熱、頭痛、惡心、嘔吐、心慌氣急、重者可有喉頭水腫、呼吸困難、煩躁不安、血壓下降、抽搐、意識障礙、休克等。輕者可為蕁麻疹,過敏性休克常發(fā)生于給藥后5分鐘以內(nèi)。非活菌的污染8.輸液反應(yīng)分類(狹義)輸液反應(yīng)分類發(fā)生機制備注熱原反應(yīng)內(nèi)毒素、輸液反應(yīng)分類(廣義)輸液反應(yīng)分類發(fā)生機制備注發(fā)熱反應(yīng)各種致熱原、微粒、細(xì)菌、真菌等污染發(fā)熱反應(yīng)包含上表所述的熱原反應(yīng)、熱原樣反應(yīng)、細(xì)菌污染反應(yīng),狹義的輸液反應(yīng)就是發(fā)熱反應(yīng)靜脈炎及血栓性靜脈炎輸入刺激性溶液或靜脈內(nèi)放置塑料管時間過長,穿刺部位感染沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線,局部組織紅、腫、熱、痛,有時伴有全身發(fā)熱癥狀。循環(huán)負(fù)荷過重輸液過快,或有心肺功能不良者,在短時間內(nèi)輸入過多液體急性左心衰的癥狀,患者突感胸悶、呼吸急促、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰,面色蒼白、出冷汗,心前區(qū)疼痛或有壓迫感,嚴(yán)重者可自口鼻涌出大量的泡沫樣血性液體;肺部布滿濕啰音;脈搏快且弱;還可有尿量減少、水腫、腹水、頸靜脈怒張等癥狀??諝馑ㄈo脈內(nèi)進入大量空氣患者突然出現(xiàn)胸部感覺異常不適或有胸骨后疼痛,隨機出現(xiàn)呼吸困難、嚴(yán)重發(fā)紺、瀕死感、心前區(qū)可聽到響亮持續(xù)的“水泡音”,心電圖表現(xiàn)為急性心肌缺血和急性肺心病的改變。9.輸液反應(yīng)分類(廣義)輸液反應(yīng)分類發(fā)生機制備注發(fā)熱反應(yīng)各種致熱概念框架狹義概念,同發(fā)熱反應(yīng)同義,區(qū)別于過敏反應(yīng)等包括輸液引起的全身副反應(yīng)最廣義概念,包括輸液相關(guān)的局部副反應(yīng)和全身副反應(yīng)10.概念框架狹義概念,同發(fā)熱反應(yīng)同義,區(qū)別于過敏反應(yīng)等包括輸液引常見的輸液反應(yīng)的原因與機制如下:一:發(fā)熱反應(yīng)二:循環(huán)負(fù)荷過重三:靜脈炎四:空氣栓塞常見的輸液反應(yīng)的原因與機制如下:一:發(fā)熱反應(yīng)發(fā)熱反應(yīng)發(fā)熱反應(yīng)(一)、原因
發(fā)熱是輸液中最常見的一種反應(yīng),常因輸入致熱物質(zhì)(包括致熱源、死菌、游離菌體蛋白和非蛋白質(zhì)的有機或無機物質(zhì))而引起1、輸入液體與加入藥物質(zhì)量;2、輸液器具;3、配藥加液中的污染;4、靜脈穿刺針頭斜面滯留微粒的污染;5、聯(lián)合用藥過多幾藥物配伍不當(dāng);6、輸液速度過快;
7、環(huán)境空氣的污染;(一)、原因發(fā)熱是輸液中最常見的一種反應(yīng),常因輸入(二)、癥狀
表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱,輕者發(fā)熱常在38℃左右,于停止輸液數(shù)小時內(nèi)可恢復(fù)正常.嚴(yán)重者,初起寒戰(zhàn),繼之高熱達40--41℃,并有惡心、嘔吐、頭痛、脈速等癥狀。
(二)、癥狀表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱,輕者發(fā)熱常在3(三)、預(yù)防1、加強責(zé)任心,嚴(yán)把藥物器具關(guān):一擠二照三倒轉(zhuǎn)四復(fù)照2、應(yīng)用現(xiàn)代理論,把好藥液配制關(guān):(1、)采用安瓿鋸痕后用0.5%強力碘或75%酒精棉簽一次消毒后折斷;(2、)加藥時將垂直進針改為斜角進針斜面向上與瓶塞成75角刺入并輕輕向針頭斜面的反方向用力;(3、)插入瓶塞用一枚針頭,抽吸藥液時用另一枚針頭;(4、)注射器一人一具,不得重復(fù)使用。3、嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度,遵守?zé)o菌操作規(guī)程、4、合理用藥,注意配伍禁忌(三)、預(yù)防1、加強責(zé)任心,嚴(yán)把藥物器具關(guān):一擠二照三倒轉(zhuǎn)四(四)、治療1、輕者減慢滴注速度,注意保暖,針剌合谷、內(nèi)關(guān);重者停止輸液,對癥處理,如物理降溫。必要時給予抗過敏藥物或激素治療。
2、輸液用具作好去除熱源的處理。
3、耳針治療輸液反應(yīng):輸液過程中如出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng),可在肢體對側(cè)耳上選神門、腎上腺穴進行針灸,作強刺激后留針至輸液結(jié)束。
4、保留剩余的溶液和輸液膠管送檢驗室作細(xì)菌培養(yǎng)。。(四)、治療1、輕者減慢滴注速度,注意保暖,針剌合谷、內(nèi)循環(huán)負(fù)荷過重循環(huán)負(fù)荷過重(一)、原因
肺水腫是由于輸液速度過快,短時間內(nèi)輸入過多液體,使循環(huán)血容量急增加,心臟負(fù)擔(dān)過重而引起。(一)、原因肺水腫是由于輸液速度過快,短時間內(nèi)輸入(二)、癥狀
病人突然出現(xiàn)呼吸困難,氣促、咳嗽,泡沫痰或血性泡沫痰。(二)、癥狀病人突然出現(xiàn)呼吸困難,氣促、咳嗽,泡沫(三)、預(yù)防防大于治輸液時應(yīng)注意滴注速度不宜過快,液量不可過多,對患心肺疾患、老年及兒童,尢須特別注意。(三)、預(yù)防防大于治(四)、治療
應(yīng)立即停止輸液,及時與醫(yī)生聯(lián)系進行緊急處理:
1、患者取端坐位,兩腿下垂,以減少靜脈回流,減輕心臟負(fù)擔(dān);
2、加壓給氧,可使肺泡內(nèi)壓力增高,減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管漏出液的產(chǎn)生,同時氧氣用20%--30%酒精濕化后吸入;因酒精能降低肺泡泡沫的表面張力,使泡沫破裂消散。從而改善肺部氣體交換,迅速減輕缺氧癥狀;
4、視病情給鎮(zhèn)靜劑、擴血管、強心劑及利尿等藥物;
5、必要時進行四肢輪扎,以減少靜脈回心血量;6、無貧血者,可靜脈放血200-300ml,減少回心血量。(四)、治療應(yīng)立即停止輸液,及時與醫(yī)生聯(lián)系進行緊急處理:靜脈炎
靜脈炎
(一)、原因1、靜脈炎是由于長期輸注濃度過高,刺激性較強的藥液;2、靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管時間太長,而引起局部靜脈壁的化學(xué)炎性反應(yīng);3、無菌操作不嚴(yán),引起局部靜脈的感染;4、內(nèi)皮損傷導(dǎo)致血栓形成或輸液微粒形成栓子。(一)、原因1、靜脈炎是由于長期輸注濃度過高,刺激(二)、癥狀沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線,局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛,有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。(二)、癥狀沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線,局部組(三)、預(yù)防1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,提高穿刺技術(shù)2、輸液時最好選用上肢靜脈,嚴(yán)禁在癱瘓的肢體行靜脈穿刺3、嚴(yán)格按藥物的濃度、劑量、性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速,輸較強刺激性的藥物要盡量選粗血管(三)、預(yù)防1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,提高穿刺技術(shù)(三)、治療
1.患肢抬高并制動,局部用75%的酒精或50%的硫酸鎂行濕敷。2.超短波治療。
4.用中藥如意金黃散或消炎止痛軟膏外敷。5.如有合并感染,視病情給抗生素治療。
(三)、治療1.患肢抬高并制動,局部用75%的酒精或5空氣栓塞空氣栓塞(一)、原因空氣栓塞是輸液時空氣未排盡,橡膠管連接不緊有漏縫或加壓輸液輸血無人在旁看守時,可能發(fā)生的危險并發(fā)癥。進入靜脈的空氣,首先被帶到右心房,再進入右心室,如空氣量少,則被右心室壓入肺動脈,并分散到肺小動脈內(nèi),最后進入毛細(xì)血管,因而損害較??;如空氣量大,隨著心臟的跳動,使空氣與血液混合成泡沫狀,并隨血液循環(huán)到全身,如進入肺動脈,可阻塞其分支,使血液不能進入肺內(nèi),引起嚴(yán)重缺氧而造成機體死亡;如進入心臟冠狀動脈,可阻塞冠脈循環(huán),引起嚴(yán)重的心功能障礙,造成機體死亡。(一)、原因空氣栓塞是輸液時空氣未排盡,橡膠管連左右左右(二)、癥狀病人感到胸部異常不適,隨即發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重紫紺,聽診心前區(qū),可聞及響亮地的、持續(xù)的“水泡聲”。
(二)、癥狀病人感到胸部異常不適,隨即發(fā)生呼吸困(四)、治療1、立即置病人于左側(cè)臥位和頭低足高位,此位置在吸氣時可增加肺內(nèi)壓力,可以減少空氣進入靜脈。左側(cè)臥位可使肺動脈的位置在右心室的下部,氣泡則向上飄移動右心室,壁開肺動脈入口,由于心臟跳動,分次少量進入肺動脈內(nèi)。同時通知醫(yī)生,配合醫(yī)生做好應(yīng)急處理。2、立即給患者吸入純氧,有條件者可行高壓氧治療。3、如有腦性抽搐可應(yīng)有安定,也可應(yīng)用激素減少腦水腫、應(yīng)用肝素和小分子右旋糖酐改善循環(huán)。(四)、治療1、立即置病人于左側(cè)臥位和頭低足高位,此位輸液反應(yīng)的預(yù)防全程無縫的質(zhì)量控制和管理、操作人員極強的認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度和廣面深入的專業(yè)知識才是整體質(zhì)量控制的根本輸液反應(yīng)的預(yù)防全程無縫的質(zhì)量控制和管理、操作人員極強的認(rèn)真負(fù)【應(yīng)急預(yù)案】1.立刻停止輸液或者保留靜脈通路,改換其余液體和輸液器。2.報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3.情況嚴(yán)峻者就地?fù)尵?,必要時行心肺復(fù)蘇。4.記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。5.及時報告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護理部。6.保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科,同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。7.患者家屬有異議時,立刻按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M行封存?!緫?yīng)急預(yù)案】1.立刻停止輸液或者保留靜脈通路,改換其余液體和應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急預(yù)案【處理流程】
立刻停止輸液→更換液體和輸液器→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地?fù)尵取^察生命體征→記錄搶救過程→及時上報→保留輸液器和藥液→送檢?!咎幚砹鞒獭磕闾蓸尩牧藛幔繘]有濕法掃床?發(fā)現(xiàn)液袋或瓶破損?配液時間過長?4小時內(nèi)未用完?沒消毒就換液?被液體污染了的排氣管接著用?陪護過多難以控制?配液不規(guī)范?手握針?biāo)??加藥不消毒?輸液器針頭未完全插入瓶內(nèi)?倒置或平放輸液瓶?你躺槍的了嗎?沒有濕法掃床?
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創(chuàng)傷骨科5月份護理查房謝莎莎38.發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案及處理
創(chuàng)傷骨科5月份護理查房1.患者(謝楚生)男性,44歲,扭傷致左足踝部疼痛腫脹伴活動受限1天就診。經(jīng)左踝、左足關(guān)節(jié)正側(cè)位片確診為“左外踝骨折、左第五跖骨基底部骨折”治療:醫(yī)生在詳細(xì)告知患者病情及可能發(fā)生的并發(fā)癥后,患者家屬要求保守治療,予消腫哪個、活血、促骨生長預(yù)防骨質(zhì)疏松,患肢制動等對癥處理。輸液過程:病例分析39.患者(謝楚生)男性,44歲,扭傷致左足踝部疼痛腫脹伴活動受限輸液治療:甘露醇、七葉、復(fù)發(fā)骨肽、血栓通、疏血通口服藥:活絡(luò)消痛輸液過程:2017-5-1010:00患者在輸入復(fù)方骨肽120毫克+葡萄糖氯化鈉250毫升約1分鐘時突然出現(xiàn)面頰潮紅,呼吸急促,雙眼瞼發(fā)紅,患者訴呼吸困難,腰背部脹痛,與立即停止該藥物輸入,更換輸液器(因當(dāng)時家屬不在場,經(jīng)當(dāng)班護士兩人核對后在余液封存至冰箱內(nèi)保存)。予急查尿常規(guī),遵醫(yī)囑予10%葡萄糖50毫升+葡萄糖酸鈣1.0克緩慢靜滴后癥狀好轉(zhuǎn)之后生命特征平穩(wěn)?;颊邚娜朐褐两窆?6天輸入復(fù)方骨肽組,分三個階段輸入(分別停止4-8天后再次用藥)病例分析40.輸液治療:甘露醇、七葉、復(fù)發(fā)骨肽、血栓通、疏血通病例分析3.藥物學(xué)習(xí)41.藥物學(xué)習(xí)4.42.5.內(nèi)容提要概念分類產(chǎn)生機制臨床表現(xiàn)治療與處理觀察與護理預(yù)防整體應(yīng)急預(yù)案43.內(nèi)容提要概念6.何為輸液反應(yīng)?輸液反應(yīng)是輸液引起的或與輸液相關(guān)的不良反應(yīng)總稱。44.何為輸液反應(yīng)?7.輸液反應(yīng)分類(狹義)輸液反應(yīng)分類發(fā)生機制備注熱原反應(yīng)內(nèi)毒素、游離菌體蛋白、死菌等污染寒戰(zhàn)發(fā)熱、體溫可達40度以上,嚴(yán)重可致休克、死亡,一般輸液開始20分鐘左右開始,也有2~4小時,一般約持續(xù)0.5~1小時熱原樣反應(yīng)過量的不溶性微粒、微晶血管栓塞、靜脈炎、肉芽腫、過敏反應(yīng)細(xì)菌污染反應(yīng)細(xì)菌或真菌污染比熱原反應(yīng)更加嚴(yán)重的反應(yīng),輕者與熱原反應(yīng)表現(xiàn)類似,重者可有敗血癥藥物過敏反應(yīng)某種藥物成分或者溶劑、雜質(zhì)等過敏突發(fā)寒冷、寒戰(zhàn)、面色蒼白、脈搏細(xì)數(shù)、四肢發(fā)冷、高熱、頭痛、惡心、嘔吐、心慌氣急、重者可有喉頭水腫、呼吸困難、煩躁不安、血壓下降、抽搐、意識障礙、休克等。輕者可為蕁麻疹,過敏性休克常發(fā)生于給藥后5分鐘以內(nèi)。非活菌的污染45.輸液反應(yīng)分類(狹義)輸液反應(yīng)分類發(fā)生機制備注熱原反應(yīng)內(nèi)毒素、輸液反應(yīng)分類(廣義)輸液反應(yīng)分類發(fā)生機制備注發(fā)熱反應(yīng)各種致熱原、微粒、細(xì)菌、真菌等污染發(fā)熱反應(yīng)包含上表所述的熱原反應(yīng)、熱原樣反應(yīng)、細(xì)菌污染反應(yīng),狹義的輸液反應(yīng)就是發(fā)熱反應(yīng)靜脈炎及血栓性靜脈炎輸入刺激性溶液或靜脈內(nèi)放置塑料管時間過長,穿刺部位感染沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線,局部組織紅、腫、熱、痛,有時伴有全身發(fā)熱癥狀。循環(huán)負(fù)荷過重輸液過快,或有心肺功能不良者,在短時間內(nèi)輸入過多液體急性左心衰的癥狀,患者突感胸悶、呼吸急促、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰,面色蒼白、出冷汗,心前區(qū)疼痛或有壓迫感,嚴(yán)重者可自口鼻涌出大量的泡沫樣血性液體;肺部布滿濕啰音;脈搏快且弱;還可有尿量減少、水腫、腹水、頸靜脈怒張等癥狀??諝馑ㄈo脈內(nèi)進入大量空氣患者突然出現(xiàn)胸部感覺異常不適或有胸骨后疼痛,隨機出現(xiàn)呼吸困難、嚴(yán)重發(fā)紺、瀕死感、心前區(qū)可聽到響亮持續(xù)的“水泡音”,心電圖表現(xiàn)為急性心肌缺血和急性肺心病的改變。46.輸液反應(yīng)分類(廣義)輸液反應(yīng)分類發(fā)生機制備注發(fā)熱反應(yīng)各種致熱概念框架狹義概念,同發(fā)熱反應(yīng)同義,區(qū)別于過敏反應(yīng)等包括輸液引起的全身副反應(yīng)最廣義概念,包括輸液相關(guān)的局部副反應(yīng)和全身副反應(yīng)47.概念框架狹義概念,同發(fā)熱反應(yīng)同義,區(qū)別于過敏反應(yīng)等包括輸液引常見的輸液反應(yīng)的原因與機制如下:一:發(fā)熱反應(yīng)二:循環(huán)負(fù)荷過重三:靜脈炎四:空氣栓塞常見的輸液反應(yīng)的原因與機制如下:一:發(fā)熱反應(yīng)發(fā)熱反應(yīng)發(fā)熱反應(yīng)(一)、原因
發(fā)熱是輸液中最常見的一種反應(yīng),常因輸入致熱物質(zhì)(包括致熱源、死菌、游離菌體蛋白和非蛋白質(zhì)的有機或無機物質(zhì))而引起1、輸入液體與加入藥物質(zhì)量;2、輸液器具;3、配藥加液中的污染;4、靜脈穿刺針頭斜面滯留微粒的污染;5、聯(lián)合用藥過多幾藥物配伍不當(dāng);6、輸液速度過快;
7、環(huán)境空氣的污染;(一)、原因發(fā)熱是輸液中最常見的一種反應(yīng),常因輸入(二)、癥狀
表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱,輕者發(fā)熱常在38℃左右,于停止輸液數(shù)小時內(nèi)可恢復(fù)正常.嚴(yán)重者,初起寒戰(zhàn),繼之高熱達40--41℃,并有惡心、嘔吐、頭痛、脈速等癥狀。
(二)、癥狀表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱,輕者發(fā)熱常在3(三)、預(yù)防1、加強責(zé)任心,嚴(yán)把藥物器具關(guān):一擠二照三倒轉(zhuǎn)四復(fù)照2、應(yīng)用現(xiàn)代理論,把好藥液配制關(guān):(1、)采用安瓿鋸痕后用0.5%強力碘或75%酒精棉簽一次消毒后折斷;(2、)加藥時將垂直進針改為斜角進針斜面向上與瓶塞成75角刺入并輕輕向針頭斜面的反方向用力;(3、)插入瓶塞用一枚針頭,抽吸藥液時用另一枚針頭;(4、)注射器一人一具,不得重復(fù)使用。3、嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度,遵守?zé)o菌操作規(guī)程、4、合理用藥,注意配伍禁忌(三)、預(yù)防1、加強責(zé)任心,嚴(yán)把藥物器具關(guān):一擠二照三倒轉(zhuǎn)四(四)、治療1、輕者減慢滴注速度,注意保暖,針剌合谷、內(nèi)關(guān);重者停止輸液,對癥處理,如物理降溫。必要時給予抗過敏藥物或激素治療。
2、輸液用具作好去除熱源的處理。
3、耳針治療輸液反應(yīng):輸液過程中如出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng),可在肢體對側(cè)耳上選神門、腎上腺穴進行針灸,作強刺激后留針至輸液結(jié)束。
4、保留剩余的溶液和輸液膠管送檢驗室作細(xì)菌培養(yǎng)。。(四)、治療1、輕者減慢滴注速度,注意保暖,針剌合谷、內(nèi)循環(huán)負(fù)荷過重循環(huán)負(fù)荷過重(一)、原因
肺水腫是由于輸液速度過快,短時間內(nèi)輸入過多液體,使循環(huán)血容量急增加,心臟負(fù)擔(dān)過重而引起。(一)、原因肺水腫是由于輸液速度過快,短時間內(nèi)輸入(二)、癥狀
病人突然出現(xiàn)呼吸困難,氣促、咳嗽,泡沫痰或血性泡沫痰。(二)、癥狀病人突然出現(xiàn)呼吸困難,氣促、咳嗽,泡沫(三)、預(yù)防防大于治輸液時應(yīng)注意滴注速度不宜過快,液量不可過多,對患心肺疾患、老年及兒童,尢須特別注意。(三)、預(yù)防防大于治(四)、治療
應(yīng)立即停止輸液,及時與醫(yī)生聯(lián)系進行緊急處理:
1、患者取端坐位,兩腿下垂,以減少靜脈回流,減輕心臟負(fù)擔(dān);
2、加壓給氧,可使肺泡內(nèi)壓力增高,減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管漏出液的產(chǎn)生,同時氧氣用20%--30%酒精濕化后吸入;因酒精能降低肺泡泡沫的表面張力,使泡沫破裂消散。從而改善肺部氣體交換,迅速減輕缺氧癥狀;
4、視病情給鎮(zhèn)靜劑、擴血管、強心劑及利尿等藥物;
5、必要時進行四肢輪扎,以減少靜脈回心血量;6、無貧血者,可靜脈放血200-300ml,減少回心血量。(四)、治療應(yīng)立即停止輸液,及時與醫(yī)生聯(lián)系進行緊急處理:靜脈炎
靜脈炎
(一)、原因1、靜脈炎是由于長期輸注濃度過高,刺激性較強的藥液;2、靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管時間太長,而引起局部靜脈壁的化學(xué)炎性反應(yīng);3、無菌操作不嚴(yán),引起局部靜脈的感染;4、內(nèi)皮損傷導(dǎo)致血栓形成或輸液微粒形成栓子。(一)、原因1、靜脈炎是由于長期輸注濃度過高,刺激(二)、癥狀沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線,局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛,有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。(二)、癥狀沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線,局部組(三)、預(yù)防1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,提高穿刺技術(shù)2、輸液時最好選用上肢靜脈,嚴(yán)禁在癱瘓的肢體行靜脈穿刺3、嚴(yán)格按藥物的濃度、劑量、性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速,輸較強刺激性的藥物要盡量選粗血管(三)、預(yù)防1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,提高穿刺技術(shù)(三)、治療
1.患肢抬高并制動,局部用75%的酒精或50%的硫酸鎂行濕敷。2.超短波治療。
4.用中藥如意金黃散或消炎止痛軟膏外敷。5.如有合并感染,視病情給抗生素治療。
(三)、治療1.患肢抬高并制動,局部用75%的酒精或5空氣栓塞空氣栓塞(一)、原因空氣栓塞是輸液時空氣未排盡,橡膠管連接不緊有漏縫或加壓輸液輸血無人在旁看守時,可能發(fā)生的危險并發(fā)癥。進入靜脈的空氣,首先被帶到右心房,再進入右心室,如空氣量少,則被右心室壓入肺動脈,并分散到肺小動脈內(nèi),最后進入毛細(xì)血管,因而損害較??;如空氣量大,隨著心臟的跳動,使空氣與血液混合成泡沫狀,并隨血液循環(huán)到全身,如進入肺動脈,可阻塞其分支,使血液不能進入肺內(nèi),引起嚴(yán)重缺氧而造成機體死亡;如進入心臟冠狀動脈,可阻塞冠脈循環(huán),引起嚴(yán)重的心功能障礙,造成機體死亡。(一)、原因空氣栓塞是輸液時空氣未排盡,橡膠管連左右
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