腦梗塞病人的護(hù)理查房課件

腦梗塞病人的護(hù)理查房神經(jīng)內(nèi)科2014.9腦梗塞病人的護(hù)理查房神經(jīng)內(nèi)科1

概述：又稱缺血型腦卒中，是指局部腦組織由于缺血而發(fā)生壞死所致的腦軟化，在腦血管病中最常見，占60%—90%Thedefinitionofcerebralinfarction

概述：又稱缺血型腦卒中，是指局部腦組織由于缺血而發(fā)生壞死2金護(hù)士長(zhǎng)：今天我們對(duì)8床腦梗塞患者進(jìn)行護(hù)理查房，由于我們科收住的患者大多數(shù)是腦梗塞病人，為了讓大家更好地了解本病的相關(guān)知識(shí)，更好地護(hù)理患者，故組織此病的護(hù)理查房，首先請(qǐng)責(zé)任護(hù)士介紹一下病情，存在的護(hù)理問題及采取的護(hù)理措施。金護(hù)士長(zhǎng)：今天我們對(duì)8床腦梗塞患者進(jìn)行護(hù)理查房，由于我3病例簡(jiǎn)介現(xiàn)病史：：患者汪錫瑞，男性，72歲。住院號(hào)20140028164，因“（代）右側(cè)肢體無(wú)力伴交流障礙2天”于2014年9月15日平車推入病室。意識(shí)模糊，精神萎，雙瞳孔等大等圓，直徑約3.0mm，對(duì)光反射敏，言語(yǔ)含糊，答非所問，查體不合作，無(wú)發(fā)熱，暈厥，無(wú)胸悶氣短及大小便失禁。入院體溫365℃、心率74／分、呼吸20次／分、血壓165／78㎜Hg，SPO298%。遵醫(yī)囑予以脫水降顱內(nèi)壓，清除自由基，營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞，活血化瘀，維持水電解質(zhì)平衡，一級(jí)護(hù)理低鹽低脂飲食，吸氧2L/min，心電監(jiān)護(hù)，病重通知等對(duì)癥處理。生活自理能力評(píng)分20分，壓瘡評(píng)分18分，墜床評(píng)分55分，管道評(píng)分6分。既往史：有冠心病，高血壓病史，長(zhǎng)期口服降壓藥。過敏史：否認(rèn)藥物食物及其他過敏史。家族史：否認(rèn)家族遺傳病史。病例簡(jiǎn)介現(xiàn)病史：：患者汪錫瑞，男性，72歲。住院號(hào)201404輔助檢查9月15日頭顱CT示：右側(cè)顳葉腦梗死9月16日心電圖示：竇性心律，ST段改變

9月16日生化報(bào)告示：總膽固醇6.2mmol/L血常規(guī)示：白細(xì)胞總數(shù)10.5510^9/L9月20日生化報(bào)告示：鉀3.38mmol/L輔助檢查9月15日頭顱CT示：右側(cè)顳葉腦梗死5診斷初步診斷：1、腦梗死2、高血壓病3級(jí)（極高危）3、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病入院診斷：1、腦梗死（左側(cè)顳葉）2、高血壓病3級(jí)（極高危）3、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病診斷初步診斷：1、腦梗死6腦梗塞病人的護(hù)理查房課件7腦梗塞病人的護(hù)理查房課件8腦梗塞病人的護(hù)理查房課件9腦梗塞病人的護(hù)理查房課件10腦梗塞病人的護(hù)理查房課件11腦梗塞病人的護(hù)理查房課件12腦梗塞病人的護(hù)理查房課件13腦梗塞病人的護(hù)理查房課件14腦梗塞病人的護(hù)理查房課件15

金護(hù)士長(zhǎng)：請(qǐng)哪位說(shuō)下腦梗塞的臨床表現(xiàn)。張忠玲：腦梗塞的發(fā)病年齡不一，起病急驟是本病的主要特征，數(shù)秒鐘癥狀發(fā)展到高峰，多數(shù)完全性卒中。常見的臨床表現(xiàn)：局限性抽搐，偏盲，偏癱，偏身感覺障礙，失語(yǔ)等，意識(shí)障礙較輕且很快恢復(fù)。嚴(yán)重者可突起昏迷，可因腦水腫或顱內(nèi)出血，發(fā)生腦疝而死亡。

金護(hù)士長(zhǎng)：請(qǐng)哪位說(shuō)下腦梗塞的臨床表現(xiàn)。張忠玲：腦16腦梗塞飲食禁忌忌肥甘甜膩、過咸刺激助火生痰之品忌嗜煙、酗酒、咖啡忌生、冷、辛辣刺激性食物忌高脂肪、高熱量食物金護(hù)士長(zhǎng)：請(qǐng)哪位實(shí)習(xí)同學(xué)說(shuō)下腦梗塞的飲食禁忌。鄭齊同學(xué)：腦梗塞飲食禁忌忌肥甘甜膩、過咸刺激助火生痰之品忌嗜煙、酗酒、17金護(hù)士長(zhǎng)：請(qǐng)哪位實(shí)習(xí)同學(xué)說(shuō)下腦梗塞的分類鄭齊：腦梗塞的病人多在安靜休息時(shí)發(fā)病，有的病人一覺醒來(lái)，發(fā)現(xiàn)口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃東西掉飯粒，舉不動(dòng)筷子，這就是發(fā)生了腦梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人發(fā)病前有肢體麻木感，說(shuō)話不清，一過性眼前發(fā)黑，頭暈或眩暈，惡心，血壓波動(dòng)(可以升高或偏低)等短暫腦缺血的癥狀。這些先兆癥狀一般很輕微，持續(xù)時(shí)間短暫，常常被人忽視

。金護(hù)士長(zhǎng)：請(qǐng)哪位實(shí)習(xí)同學(xué)說(shuō)下腦梗塞的分類鄭齊：腦梗塞的病人多18

金護(hù)士長(zhǎng)：同學(xué)們回答的很具體，說(shuō)明回去都認(rèn)真看書了。腦梗塞患者一般都有肢體偏癱現(xiàn)象，那么我們應(yīng)如何做好腦梗塞患者在急性期、恢復(fù)期的肢體功能鍛煉。

彭晶：①急性期：預(yù)防關(guān)節(jié)彎縮，變形及廢用性肌萎縮。Ⅰ保持各關(guān)節(jié)功能位置。如：指導(dǎo)病人肩關(guān)節(jié)，肘關(guān)節(jié)，腕關(guān)節(jié)，手指各關(guān)節(jié)，髖關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)，趾關(guān)節(jié)等的屈、伸、外展、旋內(nèi)、旋外及環(huán)繞活動(dòng)，每日可進(jìn)行2~3次，每次4~5分鐘，不可用力過大，防止扭傷或骨折。Ⅱ經(jīng)常翻身變動(dòng)體位。指導(dǎo)病人每2小時(shí)翻身一次。Ⅲ床上被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。如：教會(huì)病人以健手為著力點(diǎn)，健肢為支點(diǎn)在床上進(jìn)行上下移行，若病人健手力量達(dá)到5級(jí)，可教病人以手抓住床邊護(hù)欄，健足插入患肢膝關(guān)節(jié)下向健側(cè)或患側(cè)翻身。②恢復(fù)期：Ⅰ指導(dǎo)患者進(jìn)行自我運(yùn)動(dòng)練習(xí)。如：撿豆子、拔算珠、手工藝制作、書法、跳舞等。Ⅱ指導(dǎo)患者站立練習(xí)：如教病人收腹，挺胸，抬頭，放松肩、頸部肌肉，不要聳肩或抬肩，腰部伸直，伸髖，雙下肢盡量伸直。Ⅲ指導(dǎo)患者行走練習(xí)。如：伸髖曲膝、上下樓梯練習(xí)、重心轉(zhuǎn)移練習(xí)等。

金護(hù)士長(zhǎng)：同學(xué)們回答的很具體，說(shuō)明回去都認(rèn)真看書了。腦梗19金護(hù)士長(zhǎng)：健康指導(dǎo)是一項(xiàng)很重要的內(nèi)容，針對(duì)此病人的情況，我們?cè)撊绾巫龊媒】到逃?、指導(dǎo)病人和家屬了解本病的基本病因，主要危險(xiǎn)因素和危害，告知本病的早期癥狀和就診時(shí)機(jī)，掌握本病的康復(fù)治療知識(shí)和自我護(hù)理方法。家屬應(yīng)關(guān)心體貼病人給予精神支持和生活照顧，但要避免病人養(yǎng)成依賴心理，鼓勵(lì)和督促病人堅(jiān)持鍛煉，增加自我照顧的能力。

2、合理飲食：指導(dǎo)進(jìn)食高蛋白，低鹽低脂，低膽固醇食物，多食新鮮蔬菜和水果，谷類，魚類和豆類，少食肥肉，豬油，動(dòng)物內(nèi)臟及油炸食品，戒煙限酒。

3、生活有規(guī)律，注意休息，勞逸結(jié)合，參加適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)，改善腦血流循環(huán)。病人起床，起坐或低頭系鞋帶等

體位變換時(shí)，動(dòng)作宜慢，轉(zhuǎn)頭不宜過猛，過急，洗澡時(shí)間不宜過長(zhǎng)，平日外出時(shí)有人陪護(hù)，防止跌倒，氣候變換時(shí)注意保暖，防止感冒。

4、保持心情舒暢，避免情緒激動(dòng)。

5、遵醫(yī)囑正確服用降壓藥物，動(dòng)態(tài)了解血壓，定期門診隨診。當(dāng)出現(xiàn)頭暈頭痛一側(cè)肢體麻木無(wú)力，講話吐詞不清或進(jìn)食嗆咳，發(fā)熱外傷時(shí)，及時(shí)就診。

金護(hù)士長(zhǎng)：健康指導(dǎo)是一項(xiàng)很重要的內(nèi)容，針對(duì)此病人的情況，我們20金護(hù)士長(zhǎng)：以上是大家結(jié)合本病人的病情談得很具體、很具體，希望大家通過對(duì)本病例的學(xué)習(xí)，加深對(duì)腦梗塞疾病的熟悉，更好地為病人服務(wù)，保證患者得到高質(zhì)量的身心護(hù)理。金護(hù)士長(zhǎng)：以上是大家結(jié)合本病人的病情談得很具體、很具體21查房討論1高血壓的臨床分型2肌力分級(jí)（5級(jí)）3意識(shí)分類查房討論1高血壓的臨床分型22THANKYOU!

THANKYOU!23腦梗塞病人的護(hù)理查房神經(jīng)內(nèi)科2014.9腦梗塞病人的護(hù)理查房神經(jīng)內(nèi)科24

概述：又稱缺血型腦卒中，是指局部腦組織由于缺血而發(fā)生壞死所致的腦軟化，在腦血管病中最常見，占60%—90%Thedefinitionofcerebralinfarction

概述：又稱缺血型腦卒中，是指局部腦組織由于缺血而發(fā)生壞死25金護(hù)士長(zhǎng)：今天我們對(duì)8床腦梗塞患者進(jìn)行護(hù)理查房，由于我們科收住的患者大多數(shù)是腦梗塞病人，為了讓大家更好地了解本病的相關(guān)知識(shí)，更好地護(hù)理患者，故組織此病的護(hù)理查房，首先請(qǐng)責(zé)任護(hù)士介紹一下病情，存在的護(hù)理問題及采取的護(hù)理措施。金護(hù)士長(zhǎng)：今天我們對(duì)8床腦梗塞患者進(jìn)行護(hù)理查房，由于我26病例簡(jiǎn)介現(xiàn)病史：：患者汪錫瑞，男性，72歲。住院號(hào)20140028164，因“（代）右側(cè)肢體無(wú)力伴交流障礙2天”于2014年9月15日平車推入病室。意識(shí)模糊，精神萎，雙瞳孔等大等圓，直徑約3.0mm，對(duì)光反射敏，言語(yǔ)含糊，答非所問，查體不合作，無(wú)發(fā)熱，暈厥，無(wú)胸悶氣短及大小便失禁。入院體溫365℃、心率74／分、呼吸20次／分、血壓165／78㎜Hg，SPO298%。遵醫(yī)囑予以脫水降顱內(nèi)壓，清除自由基，營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞，活血化瘀，維持水電解質(zhì)平衡，一級(jí)護(hù)理低鹽低脂飲食，吸氧2L/min，心電監(jiān)護(hù)，病重通知等對(duì)癥處理。生活自理能力評(píng)分20分，壓瘡評(píng)分18分，墜床評(píng)分55分，管道評(píng)分6分。既往史：有冠心病，高血壓病史，長(zhǎng)期口服降壓藥。過敏史：否認(rèn)藥物食物及其他過敏史。家族史：否認(rèn)家族遺傳病史。病例簡(jiǎn)介現(xiàn)病史：：患者汪錫瑞，男性，72歲。住院號(hào)2014027輔助檢查9月15日頭顱CT示：右側(cè)顳葉腦梗死9月16日心電圖示：竇性心律，ST段改變

9月16日生化報(bào)告示：總膽固醇6.2mmol/L血常規(guī)示：白細(xì)胞總數(shù)10.5510^9/L9月20日生化報(bào)告示：鉀3.38mmol/L輔助檢查9月15日頭顱CT示：右側(cè)顳葉腦梗死28診斷初步診斷：1、腦梗死2、高血壓病3級(jí)（極高危）3、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病入院診斷：1、腦梗死（左側(cè)顳葉）2、高血壓病3級(jí)（極高危）3、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病診斷初步診斷：1、腦梗死29腦梗塞病人的護(hù)理查房課件30腦梗塞病人的護(hù)理查房課件31腦梗塞病人的護(hù)理查房課件32腦梗塞病人的護(hù)理查房課件33腦梗塞病人的護(hù)理查房課件34腦梗塞病人的護(hù)理查房課件35腦梗塞病人的護(hù)理查房課件36腦梗塞病人的護(hù)理查房課件37腦梗塞病人的護(hù)理查房課件38

金護(hù)士長(zhǎng)：請(qǐng)哪位說(shuō)下腦梗塞的臨床表現(xiàn)。張忠玲：腦梗塞的發(fā)病年齡不一，起病急驟是本病的主要特征，數(shù)秒鐘癥狀發(fā)展到高峰，多數(shù)完全性卒中。常見的臨床表現(xiàn)：局限性抽搐，偏盲，偏癱，偏身感覺障礙，失語(yǔ)等，意識(shí)障礙較輕且很快恢復(fù)。嚴(yán)重者可突起昏迷，可因腦水腫或顱內(nèi)出血，發(fā)生腦疝而死亡。

金護(hù)士長(zhǎng)：請(qǐng)哪位說(shuō)下腦梗塞的臨床表現(xiàn)。張忠玲：腦39腦梗塞飲食禁忌忌肥甘甜膩、過咸刺激助火生痰之品忌嗜煙、酗酒、咖啡忌生、冷、辛辣刺激性食物忌高脂肪、高熱量食物金護(hù)士長(zhǎng)：請(qǐng)哪位實(shí)習(xí)同學(xué)說(shuō)下腦梗塞的飲食禁忌。鄭齊同學(xué)：腦梗塞飲食禁忌忌肥甘甜膩、過咸刺激助火生痰之品忌嗜煙、酗酒、40金護(hù)士長(zhǎng)：請(qǐng)哪位實(shí)習(xí)同學(xué)說(shuō)下腦梗塞的分類鄭齊：腦梗塞的病人多在安靜休息時(shí)發(fā)病，有的病人一覺醒來(lái)，發(fā)現(xiàn)口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃東西掉飯粒，舉不動(dòng)筷子，這就是發(fā)生了腦梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人發(fā)病前有肢體麻木感，說(shuō)話不清，一過性眼前發(fā)黑，頭暈或眩暈，惡心，血壓波動(dòng)(可以升高或偏低)等短暫腦缺血的癥狀。這些先兆癥狀一般很輕微，持續(xù)時(shí)間短暫，常常被人忽視

。金護(hù)士長(zhǎng)：請(qǐng)哪位實(shí)習(xí)同學(xué)說(shuō)下腦梗塞的分類鄭齊：腦梗塞的病人多41

金護(hù)士長(zhǎng)：同學(xué)們回答的很具體，說(shuō)明回去都認(rèn)真看書了。腦梗塞患者一般都有肢體偏癱現(xiàn)象，那么我們應(yīng)如何做好腦梗塞患者在急性期、恢復(fù)期的肢體功能鍛煉。

彭晶：①急性期：預(yù)防關(guān)節(jié)彎縮，變形及廢用性肌萎縮。Ⅰ保持各關(guān)節(jié)功能位置。如：指導(dǎo)病人肩關(guān)節(jié)，肘關(guān)節(jié)，腕關(guān)節(jié)，手指各關(guān)節(jié)，髖關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)，趾關(guān)節(jié)等的屈、伸、外展、旋內(nèi)、旋外及環(huán)繞活動(dòng)，每日可進(jìn)行2~3次，每次4~5分鐘，不可用力過大，防止扭傷或骨折。Ⅱ經(jīng)常翻身變動(dòng)體位。指導(dǎo)病人每2小時(shí)翻身一次。Ⅲ床上被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。如：教會(huì)病人以健手為著力點(diǎn)，健肢為支點(diǎn)在床上進(jìn)行上下移行，若病人健手力量達(dá)到5級(jí)，可教病人以手抓住床邊護(hù)欄，健足插入患肢膝關(guān)節(jié)下向健側(cè)或患側(cè)翻身。②恢復(fù)期：Ⅰ指導(dǎo)患者進(jìn)行自我運(yùn)動(dòng)練習(xí)。如：撿豆子、拔算珠、手工藝制作、書法、跳舞等。Ⅱ指導(dǎo)患者站立練習(xí)：如教病人收腹，挺胸，抬頭，放松肩、頸部肌肉，不要聳肩或抬肩，腰部伸直，伸髖，雙下肢盡量伸直。Ⅲ指導(dǎo)患者行走練習(xí)。如：伸髖曲膝、上下樓梯練習(xí)、重心轉(zhuǎn)移練習(xí)等。

金護(hù)士長(zhǎng)：同學(xué)們回答的很具體，說(shuō)明回去都認(rèn)真看書了。腦梗42金護(hù)士長(zhǎng)：健康指導(dǎo)是一項(xiàng)很重要的內(nèi)容，針對(duì)此病人的情況，我們?cè)撊绾巫龊媒】到逃?、指導(dǎo)病人和家屬了解本病的基本病因，主要危險(xiǎn)因素和危害，告知本病的早期癥狀和就診時(shí)機(jī)，掌握本病的康復(fù)治療知識(shí)和自我護(hù)理方法。家屬應(yīng)關(guān)心體貼病人給予精神支持和生活照顧，但要避免病人養(yǎng)成依賴心理，鼓勵(lì)和督促病人堅(jiān)持鍛煉，增加自我照顧的能力。

2、合理飲食：指導(dǎo)進(jìn)食高蛋白，低鹽低脂，低膽固醇食物，多食新鮮蔬菜和水果，谷類，魚類和豆類，少食肥肉，豬油，動(dòng)物內(nèi)臟及油炸食品，戒煙限酒。

3、生活有規(guī)律，注意休息，勞逸結(jié)合，參加適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)，改善腦血流循環(huán)。病人起床，起坐或低頭系鞋帶等

體位變換時(shí)，動(dòng)作宜慢，轉(zhuǎn)頭不宜過猛，過急，洗澡時(shí)間不宜過長(zhǎng)，平日外出時(shí)有人陪護(hù)，防止跌倒，氣候變換時(shí)注意保暖，防止感冒。

4、保持心情舒暢，避免情緒激動(dòng)。

5、遵醫(yī)囑正確服用降壓藥物，動(dòng)態(tài)了解血壓，定期門診隨診。