胸腔閉式引流護(hù)理-課件

胸腔閉式引流的護(hù)理1.胸腔閉式引流的護(hù)理1.復(fù)習(xí)胸膜腔相關(guān)知識(shí)01胸腔閉式引流相關(guān)知識(shí)02胸腔閉式引流裝置連接03胸腔閉式引流術(shù)后護(hù)理04

主要內(nèi)容2.復(fù)習(xí)胸膜腔相關(guān)知識(shí)01胸腔閉式引流相關(guān)知識(shí)02胸腔閉式引流裝復(fù)習(xí)胸膜腔相關(guān)知識(shí)01胸腔閉式引流相關(guān)知識(shí)02胸腔閉式引流裝置連接03胸腔閉式引流術(shù)后護(hù)理04

主要內(nèi)容3.復(fù)習(xí)胸膜腔相關(guān)知識(shí)01胸腔閉式引流相關(guān)知識(shí)02胸腔閉式引流裝

胸膜腔示意圖一胸膜腔是一個(gè)位于肺和胸壁之間的潛在腔隙內(nèi)有少量（3～15ml）液體起到潤(rùn)滑作用(肺)(肋骨)(胸膜)(胸膜腔)4.胸膜腔示意圖一胸膜腔是一個(gè)位于肺和胸壁之間的潛在腔隙(肺

胸膜腔示意圖二5.胸膜腔示意圖二5.負(fù)壓是胸膜腔獨(dú)特的生理特征正常平靜呼吸時(shí)吸氣壓力：-0.8～-1.0kpa（-8～-10cmH2O）。呼氣時(shí)：-0.3-0.5kpa(-3～-5cmH2O)深呼吸時(shí)：-6kpa（-60cmH2O）至3kpa（+30cmH2O）胸腔負(fù)壓=肺彈性回縮力胸膜腔負(fù)壓是維持肺氣體交換的重要條件。

胸膜腔生理特征6.負(fù)壓是胸膜腔獨(dú)特的生理特征胸膜腔生理特征6復(fù)習(xí)胸膜腔相關(guān)知識(shí)01胸腔閉式引流相關(guān)知識(shí)02胸腔閉式引流裝置連接03胸腔閉式引流術(shù)后護(hù)理04

主要內(nèi)容7.復(fù)習(xí)胸膜腔相關(guān)知識(shí)01胸腔閉式引流相關(guān)知識(shí)02胸腔閉式引流裝

胸腔閉式引流是以重力為原理，依靠水封瓶,使胸膜腔與外界隔離，當(dāng)胸膜腔因積氣或積液形成高壓時(shí)，胸膜腔內(nèi)的氣體或液體可排至引流瓶?jī)?nèi)；

胸腔閉式引流-原理

當(dāng)胸膜腔內(nèi)負(fù)壓恢復(fù)時(shí)，水封瓶?jī)?nèi)的液體被吸至引流管下端形成負(fù)壓水柱，阻止空氣進(jìn)入胸膜腔。8.胸腔閉式引流-原理當(dāng)胸膜腔內(nèi)負(fù)

胸腔閉式引流-目的

排除胸腔內(nèi)液體或氣體維持胸膜腔負(fù)壓使肺保持膨脹狀態(tài)使縱隔處在正常位置9.胸腔閉式引流-目的排除胸腔內(nèi)液體或氣體9.自發(fā)性氣胸，肺壓縮﹥50%者外傷性血、氣胸大量胸腔積液或持續(xù)胸腔積液開胸術(shù)后引流支氣管胸膜瘺、食管瘺等

胸腔閉式引流-適應(yīng)癥10.自發(fā)性氣胸，肺壓縮﹥50%者胸腔閉式引流-適應(yīng)癥10.結(jié)核性膿胸非胸腔內(nèi)積液、積氣，如肺囊腫。

禁忌癥11.結(jié)核性膿胸禁忌癥11.

氣胸的定義

胸膜腔由胸膜壁層和臟層構(gòu)成，是不含空氣的密閉的潛在性腔隙。任何原因使胸膜破損，空氣進(jìn)入胸膜腔，稱為氣胸（pneumothorax）。此時(shí)胸膜腔內(nèi)壓力升高，甚至負(fù)壓變成正壓，使肺臟壓縮，靜脈回心血流受阻，產(chǎn)生不同程度的肺、心功能障礙。小量氣胸：肺壓縮在30%以下中量氣胸：肺壓縮在30-50%；大量氣胸：肺壓縮在50%以上12.氣胸的定義胸膜腔由胸膜壁層和臟層構(gòu)成，是不含空氣空氣進(jìn)入胸腔肺縮小肺傷口閉合，空氣不再進(jìn)入胸腔

閉合性氣胸13.空氣進(jìn)入胸腔肺縮小肺傷口閉合，空氣不再進(jìn)入胸腔閉合性氣胸空氣進(jìn)入胸腔肺縮小肺傷口不閉合吸氣空氣進(jìn)入胸腔呼氣空氣排出胸腔縱膈擺動(dòng)

開放(交通)性氣胸14.空氣進(jìn)入胸腔肺縮小肺傷口不閉合吸氣空氣進(jìn)入胸腔縱膈擺動(dòng)開吸氣時(shí)空氣從肺破口處進(jìn)入胸腔肺縮小呼氣時(shí)肺破口閉合，胸腔內(nèi)空氣不能排出胸腔壓力急劇增高空氣進(jìn)入皮下把心臟擠向?qū)?cè)

張力性氣胸15.吸氣時(shí)空氣從肺肺縮小呼氣時(shí)肺破口閉合，胸腔內(nèi)空氣不能排出胸腔各類型氣胸病人均應(yīng)臥床休息，限制活動(dòng)，肺壓縮＜30%時(shí)不需抽氣，可給予鎮(zhèn)咳、止痛，肺壓縮＞30%癥狀明顯者應(yīng)胸腔穿刺抽氣或行胸腔閉式引流排氣。

氣胸的處理16.各類型氣胸病人均應(yīng)臥床休息，限制活動(dòng)，氣胸的處理16.復(fù)習(xí)胸膜腔相關(guān)知識(shí)01胸腔閉式引流相關(guān)知識(shí)02胸腔閉式引流裝置連接03胸腔閉式引流術(shù)后護(hù)理04

主要內(nèi)容17.復(fù)習(xí)胸膜腔相關(guān)知識(shí)01胸腔閉式引流相關(guān)知識(shí)02胸腔閉式引流裝排氣排液排膿氣體---鎖骨中線第二肋間液體---腋中線和腋后線之間的第6-8肋間膿液---在膿腫的最低點(diǎn)

引流管的位置安放18.排氣排液排膿氣體---鎖骨中線第二肋間引流管的位置安放18胸腔引流管引流接管水封瓶

胸腔閉式引流示意圖19.胸腔引流管引流接管水封瓶胸腔閉式引流示意圖19.用于排氣：選擇質(zhì)地較軟、既能引流又可減少局部刺激和疼痛的、管徑為1cm的塑膠管用于排液：選擇質(zhì)地較硬、不易折疊和堵塞、管徑為1.5-2cm的塑膠或橡皮管胸管種類

胸腔閉式引流管20.用于排氣：選擇質(zhì)地較軟、既能引流又可減少局部刺激和疼痛的、管

胸腔閉式引流管21.胸腔閉式引流管21.

胸腔閉式引流管22.胸腔閉式引流管22.

胸腔閉式引流裝置1、水封瓶引流：可排出胸內(nèi)積氣、積液、積血及膿液2、引流袋引流：多用于引流胸腔積液，引流管直接接到密封的引流袋3、水封瓶負(fù)壓吸引引流：適用于肺膨脹不良、殘腔較大的病人。23.胸腔閉式引流裝置1、水封瓶引流：23.

如何連接：1.胸腔閉式引流管連接到一根水封管，水封管下端約有3cm位于水平面（無(wú)菌NS）以下2.引流瓶中的另一根管連通外界空氣或者吸引器

胸腔閉式引流裝置-單瓶3cm24.如何連接：胸腔閉式引流裝置-單瓶3cm24

胸腔閉式引流裝置-單瓶

缺點(diǎn)：當(dāng)從胸膜腔排出的液體越來(lái)越多時(shí)，水封瓶中液面越來(lái)越高，水封管在面下的部分越來(lái)越多，促使胸腔內(nèi)物排出所需要的壓力也逐漸增加，樣不利于充分引流。雙瓶引流裝置可以解決這個(gè)問題

25.胸腔閉式引流裝置-單瓶缺點(diǎn)：25

胸腔閉式引流裝置-雙瓶在引流管與水封瓶之間，加入收集瓶，可以通過收集瓶收集引流液。26.胸腔閉式引流裝置-雙瓶26.

胸腔閉式引流裝置-三瓶27.胸腔閉式引流裝置-三瓶27.復(fù)習(xí)胸膜腔相關(guān)知識(shí)01胸腔閉式引流相關(guān)知識(shí)02胸腔閉式引流裝置連接03胸腔閉式引流術(shù)后護(hù)理04

主要內(nèi)容28.復(fù)習(xí)胸膜腔相關(guān)知識(shí)01胸腔閉式引流相關(guān)知識(shí)02胸腔閉式引流裝

保持引流通暢術(shù)后病情允許宜取半臥位指導(dǎo)協(xié)助病人進(jìn)行有效咳嗽排痰及深呼吸運(yùn)動(dòng)定時(shí)擠壓引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受壓；或使用負(fù)壓吸引引流裝置，促使其通暢29.保持引流通暢術(shù)后病情允許宜取半臥位29.為避免空氣進(jìn)入胸膜腔，所有接頭應(yīng)連接緊密。長(zhǎng)玻璃管置于水面下3-4cm，并保持直立位。引流管周圍用油紗包蓋嚴(yán)密。水封瓶被打破，應(yīng)立即夾閉引流管，更換水封瓶或引流裝置，然后松開止血鉗，鼓勵(lì)病人咳嗽和深呼吸，排出胸膜腔內(nèi)的空氣和液體。引流管脫落，應(yīng)立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒處理后，用凡士林紗布封閉傷口，并作進(jìn)一處理搬動(dòng)病人、送檢時(shí)，需雙鉗夾閉引流管。

維持引流系統(tǒng)密閉性30.為避免空氣進(jìn)入胸膜腔，所有接頭應(yīng)連接緊密。維持引流系統(tǒng)密

妥善固定將留有足夠長(zhǎng)的引流管固定在床緣上，以免因翻身、牽拉而發(fā)生引流口疼痛或引流管脫出。下床活動(dòng)時(shí)，引流瓶位置應(yīng)低于膝關(guān)節(jié)，保持密封。31.妥善固定將留有足夠長(zhǎng)的引流管固定在床緣上，以免因翻身、牽引流裝置應(yīng)保持無(wú)菌。保持胸壁引流口處敷料清潔干燥。引流瓶低于胸壁引流口60-100cm。更換引流瓶時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則。

嚴(yán)格無(wú)菌操作32.引流裝置應(yīng)保持無(wú)菌。嚴(yán)格無(wú)菌操作32.

觀察和記錄

注意觀察長(zhǎng)管中的水柱波動(dòng)一度漏氣：咳嗽時(shí)有氣泡逸出二度漏氣：講話或深呼吸時(shí)有氣泡逸出三度漏氣：平靜呼吸時(shí)有大量氣泡逸出33.觀察和記錄注意觀察長(zhǎng)管中的水柱波動(dòng)33.

觀察和記錄

量：每小時(shí)>100ml，持續(xù)3小時(shí)，提示活動(dòng)性出血。性狀：鮮紅色，提示有活動(dòng)性出血胃內(nèi)容物，提示有食管--胃吻合瘺乳白色渾濁液體，提示為乳糜胸活動(dòng)性出血乳糜胸正常胸引液34.觀察和記錄活動(dòng)性出血乳糜胸正常胸引液34.水柱與水平面靜止不動(dòng)：提示水柱上的管腔有漏氣，使之與大氣相通或管道打折、受壓；水柱在水平面上靜止不動(dòng)：多提示肺已復(fù)張，胸腔內(nèi)負(fù)壓建立；水柱在水平面下靜止不動(dòng)：提示胸腔內(nèi)正壓，有氣胸；水柱波動(dòng)過大(﹥6～10cmH2O)：提示肺不張或殘腔大；深呼吸或咳嗽時(shí)水封瓶?jī)?nèi)出現(xiàn)氣泡：提示有氣胸或殘腔內(nèi)積氣多。

常見異常水柱波動(dòng)分析35.水柱與水平面靜止不動(dòng)：提示水柱上的管腔有漏氣，使之與大氣相通術(shù)后48-72小時(shí)，病人生命體征穩(wěn)定，病人無(wú)呼吸困難。24小時(shí)引流量＜50ml，膿液小于＜10ml,無(wú)氣體溢出，聽診呼吸音清，X線示肺膨脹良好，可拔管。胸腔內(nèi)雖有積液、積氣，但胸管引流已阻塞，失去引流作用者可撥管。

拔管36.術(shù)后48-72小時(shí)，病人生命體征穩(wěn)定，病人無(wú)呼吸困難。拔拔管時(shí)病人應(yīng)取半臥位或坐在床邊，囑病人深吸一口氣后屏住。病人屏氣時(shí)拔管，拔管旨立即用凡士林紗布覆蓋傷口。拔管后，要觀察病人有無(wú)呼吸困難、氣胸和皮下氣腫。檢查流口覆蓋情況，是否繼續(xù)滲液，拔管后第二天應(yīng)更換敷料。

拔管37.拔管時(shí)病人應(yīng)取半臥位或坐在床邊，囑病人深吸一口氣后屏住。疑有堵塞可用手?jǐn)D壓引流管，方法是一手捏緊引流管的遠(yuǎn)端，另一手反復(fù)擠壓近端引流管，再緩慢松開捏緊的引流管，擠壓時(shí)注意避免牽拉導(dǎo)致患者疼痛。經(jīng)以上處理無(wú)效時(shí),需在無(wú)菌操作下用生理鹽水沖洗,或調(diào)整引流管的位置。

意外情況處理38.疑有堵塞意外情況處理38.水封瓶發(fā)生破裂或各連接處發(fā)生脫節(jié)應(yīng)立即用血管鉗夾閉軟質(zhì)的引流管。更換新的無(wú)菌引流裝置。鼓勵(lì)病人咳嗽、深呼吸，以排除胸腔內(nèi)的氣體、液體引流管脫出應(yīng)立即用手捏緊傷口，消毒后以無(wú)菌敷料覆蓋，通知醫(yī)生處理絕不可將脫出的引流管重新插回胸腔，以免造成感染和損傷

意外情況處理39.水封瓶發(fā)生破裂或各連接處發(fā)生脫節(jié)應(yīng)立即用血管鉗夾閉軟質(zhì)的引流向患者及家屬講解放置管道意義及維護(hù)的相關(guān)注意事項(xiàng)教會(huì)患者及家屬管道滑脫的應(yīng)急措施（若引流管從胸腔滑脫，應(yīng)立即用手或毛巾等盡量趕緊的物品用力按壓住穿刺處。若引流管連接處脫落，立即反折靠近身體一側(cè)的管道。然后再按鈴呼叫護(hù)士進(jìn)行進(jìn)一步的處理。）指導(dǎo)患者肢體功能鍛煉

健康宣教40.向患者及家屬講解放置管道意義及維護(hù)的相關(guān)注意事項(xiàng)健康宣教

功能鍛煉41.功能鍛煉41.

功能鍛煉42.功能鍛煉42.THANKS43.THANKS43.胸腔閉式引流的護(hù)理44.胸腔閉式引流的護(hù)理1.復(fù)習(xí)胸膜腔相關(guān)知識(shí)01胸腔閉式引流相關(guān)知識(shí)02胸腔閉式引流裝置連接03胸腔閉式引流術(shù)后護(hù)理04

主要內(nèi)容45.復(fù)習(xí)胸膜腔相關(guān)知識(shí)01胸腔閉式引流相關(guān)知識(shí)02胸腔閉式引流裝復(fù)習(xí)胸膜腔相關(guān)知識(shí)01胸腔閉式引流相關(guān)知識(shí)02胸腔閉式引流裝置連接03胸腔閉式引流術(shù)后護(hù)理04

主要內(nèi)容46.復(fù)習(xí)胸膜腔相關(guān)知識(shí)01胸腔閉式引流相關(guān)知識(shí)02胸腔閉式引流裝

胸膜腔示意圖一胸膜腔是一個(gè)位于肺和胸壁之間的潛在腔隙內(nèi)有少量（3～15ml）液體起到潤(rùn)滑作用(肺)(肋骨)(胸膜)(胸膜腔)47.胸膜腔示意圖一胸膜腔是一個(gè)位于肺和胸壁之間的潛在腔隙(肺

胸膜腔示意圖二48.胸膜腔示意圖二5.負(fù)壓是胸膜腔獨(dú)特的生理特征正常平靜呼吸時(shí)吸氣壓力：-0.8～-1.0kpa（-8～-10cmH2O）。呼氣時(shí)：-0.3-0.5kpa(-3～-5cmH2O)深呼吸時(shí)：-6kpa（-60cmH2O）至3kpa（+30cmH2O）胸腔負(fù)壓=肺彈性回縮力胸膜腔負(fù)壓是維持肺氣體交換的重要條件。

胸膜腔生理特征49.負(fù)壓是胸膜腔獨(dú)特的生理特征胸膜腔生理特征6復(fù)習(xí)胸膜腔相關(guān)知識(shí)01胸腔閉式引流相關(guān)知識(shí)02胸腔閉式引流裝置連接03胸腔閉式引流術(shù)后護(hù)理04

主要內(nèi)容50.復(fù)習(xí)胸膜腔相關(guān)知識(shí)01胸腔閉式引流相關(guān)知識(shí)02胸腔閉式引流裝

胸腔閉式引流是以重力為原理，依靠水封瓶,使胸膜腔與外界隔離，當(dāng)胸膜腔因積氣或積液形成高壓時(shí)，胸膜腔內(nèi)的氣體或液體可排至引流瓶?jī)?nèi)；

胸腔閉式引流-原理

當(dāng)胸膜腔內(nèi)負(fù)壓恢復(fù)時(shí)，水封瓶?jī)?nèi)的液體被吸至引流管下端形成負(fù)壓水柱，阻止空氣進(jìn)入胸膜腔。51.胸腔閉式引流-原理當(dāng)胸膜腔內(nèi)負(fù)

胸腔閉式引流-目的

排除胸腔內(nèi)液體或氣體維持胸膜腔負(fù)壓使肺保持膨脹狀態(tài)使縱隔處在正常位置52.胸腔閉式引流-目的排除胸腔內(nèi)液體或氣體9.自發(fā)性氣胸，肺壓縮﹥50%者外傷性血、氣胸大量胸腔積液或持續(xù)胸腔積液開胸術(shù)后引流支氣管胸膜瘺、食管瘺等

胸腔閉式引流-適應(yīng)癥53.自發(fā)性氣胸，肺壓縮﹥50%者胸腔閉式引流-適應(yīng)癥10.結(jié)核性膿胸非胸腔內(nèi)積液、積氣，如肺囊腫。

禁忌癥54.結(jié)核性膿胸禁忌癥11.

氣胸的定義

胸膜腔由胸膜壁層和臟層構(gòu)成，是不含空氣的密閉的潛在性腔隙。任何原因使胸膜破損，空氣進(jìn)入胸膜腔，稱為氣胸（pneumothorax）。此時(shí)胸膜腔內(nèi)壓力升高，甚至負(fù)壓變成正壓，使肺臟壓縮，靜脈回心血流受阻，產(chǎn)生不同程度的肺、心功能障礙。小量氣胸：肺壓縮在30%以下中量氣胸：肺壓縮在30-50%；大量氣胸：肺壓縮在50%以上55.氣胸的定義胸膜腔由胸膜壁層和臟層構(gòu)成，是不含空氣空氣進(jìn)入胸腔肺縮小肺傷口閉合，空氣不再進(jìn)入胸腔

閉合性氣胸56.空氣進(jìn)入胸腔肺縮小肺傷口閉合，空氣不再進(jìn)入胸腔閉合性氣胸空氣進(jìn)入胸腔肺縮小肺傷口不閉合吸氣空氣進(jìn)入胸腔呼氣空氣排出胸腔縱膈擺動(dòng)

開放(交通)性氣胸57.空氣進(jìn)入胸腔肺縮小肺傷口不閉合吸氣空氣進(jìn)入胸腔縱膈擺動(dòng)開吸氣時(shí)空氣從肺破口處進(jìn)入胸腔肺縮小呼氣時(shí)肺破口閉合，胸腔內(nèi)空氣不能排出胸腔壓力急劇增高空氣進(jìn)入皮下把心臟擠向?qū)?cè)

張力性氣胸58.吸氣時(shí)空氣從肺肺縮小呼氣時(shí)肺破口閉合，胸腔內(nèi)空氣不能排出胸腔各類型氣胸病人均應(yīng)臥床休息，限制活動(dòng)，肺壓縮＜30%時(shí)不需抽氣，可給予鎮(zhèn)咳、止痛，肺壓縮＞30%癥狀明顯者應(yīng)胸腔穿刺抽氣或行胸腔閉式引流排氣。

氣胸的處理59.各類型氣胸病人均應(yīng)臥床休息，限制活動(dòng)，氣胸的處理16.復(fù)習(xí)胸膜腔相關(guān)知識(shí)01胸腔閉式引流相關(guān)知識(shí)02胸腔閉式引流裝置連接03胸腔閉式引流術(shù)后護(hù)理04

主要內(nèi)容60.復(fù)習(xí)胸膜腔相關(guān)知識(shí)01胸腔閉式引流相關(guān)知識(shí)02胸腔閉式引流裝排氣排液排膿氣體---鎖骨中線第二肋間液體---腋中線和腋后線之間的第6-8肋間膿液---在膿腫的最低點(diǎn)

引流管的位置安放61.排氣排液排膿氣體---鎖骨中線第二肋間引流管的位置安放18胸腔引流管引流接管水封瓶

胸腔閉式引流示意圖62.胸腔引流管引流接管水封瓶胸腔閉式引流示意圖19.用于排氣：選擇質(zhì)地較軟、既能引流又可減少局部刺激和疼痛的、管徑為1cm的塑膠管用于排液：選擇質(zhì)地較硬、不易折疊和堵塞、管徑為1.5-2cm的塑膠或橡皮管胸管種類

胸腔閉式引流管63.用于排氣：選擇質(zhì)地較軟、既能引流又可減少局部刺激和疼痛的、管

胸腔閉式引流管64.胸腔閉式引流管21.

胸腔閉式引流管65.胸腔閉式引流管22.

胸腔閉式引流裝置1、水封瓶引流：可排出胸內(nèi)積氣、積液、積血及膿液2、引流袋引流：多用于引流胸腔積液，引流管直接接到密封的引流袋3、水封瓶負(fù)壓吸引引流：適用于肺膨脹不良、殘腔較大的病人。66.胸腔閉式引流裝置1、水封瓶引流：23.

如何連接：1.胸腔閉式引流管連接到一根水封管，水封管下端約有3cm位于水平面（無(wú)菌NS）以下2.引流瓶中的另一根管連通外界空氣或者吸引器

胸腔閉式引流裝置-單瓶3cm67.如何連接：胸腔閉式引流裝置-單瓶3cm24

胸腔閉式引流裝置-單瓶

缺點(diǎn)：當(dāng)從胸膜腔排出的液體越來(lái)越多時(shí)，水封瓶中液面越來(lái)越高，水封管在面下的部分越來(lái)越多，促使胸腔內(nèi)物排出所需要的壓力也逐漸增加，樣不利于充分引流。雙瓶引流裝置可以解決這個(gè)問題

68.胸腔閉式引流裝置-單瓶缺點(diǎn)：25

胸腔閉式引流裝置-雙瓶在引流管與水封瓶之間，加入收集瓶，可以通過收集瓶收集引流液。69.胸腔閉式引流裝置-雙瓶26.

胸腔閉式引流裝置-三瓶70.胸腔閉式引流裝置-三瓶27.復(fù)習(xí)胸膜腔相關(guān)知識(shí)01胸腔閉式引流相關(guān)知識(shí)02胸腔閉式引流裝置連接03胸腔閉式引流術(shù)后護(hù)理04

主要內(nèi)容71.復(fù)習(xí)胸膜腔相關(guān)知識(shí)01胸腔閉式引流相關(guān)知識(shí)02胸腔閉式引流裝

保持引流通暢術(shù)后病情允許宜取半臥位指導(dǎo)協(xié)助病人進(jìn)行有效咳嗽排痰及深呼吸運(yùn)動(dòng)定時(shí)擠壓引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受壓；或使用負(fù)壓吸引引流裝置，促使其通暢72.保持引流通暢術(shù)后病情允許宜取半臥位29.為避免空氣進(jìn)入胸膜腔，所有接頭應(yīng)連接緊密。長(zhǎng)玻璃管置于水面下3-4cm，并保持直立位。引流管周圍用油紗包蓋嚴(yán)密。水封瓶被打破，應(yīng)立即夾閉引流管，更換水封瓶或引流裝置，然后松開止血鉗，鼓勵(lì)病人咳嗽和深呼吸，排出胸膜腔內(nèi)的空氣和液體。引流管脫落，應(yīng)立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒處理后，用凡士林紗布封閉傷口，并作進(jìn)一處理搬動(dòng)病人、送檢時(shí)，需雙鉗夾閉引流管。

維持引流系統(tǒng)密閉性73.為避免空氣進(jìn)入胸膜腔，所有接頭應(yīng)連接緊密。維持引流系統(tǒng)密

妥善固定將留有足夠長(zhǎng)的引流管固定在床緣上，以免因翻身、牽拉而發(fā)生引流口疼痛或引流管脫出。下床活動(dòng)時(shí)，引流瓶位置應(yīng)低于膝關(guān)節(jié)，保持密封。74.妥善固定將留有足夠長(zhǎng)的引流管固定在床緣上，以免因翻身、牽引流裝置應(yīng)保持無(wú)菌。保持胸壁引流口處敷料清潔干燥。引流瓶低于胸壁引流口60-100cm。更換引流瓶時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則。

嚴(yán)格無(wú)菌操作75.引流裝置應(yīng)保持無(wú)菌。嚴(yán)格無(wú)菌操作32.

觀察和記錄

注意觀察長(zhǎng)管中的水柱波動(dòng)一度漏氣：咳嗽時(shí)有氣泡逸出二度漏氣：講話或深呼吸時(shí)有氣泡逸出三度漏氣：平靜呼吸時(shí)有大量氣泡逸出76.觀察和記錄注意觀察長(zhǎng)管中的水柱波動(dòng)33.

觀察和記錄

量：每小時(shí)>100ml，持續(xù)3小時(shí)，提示活動(dòng)性出血。性狀：鮮紅色，提示有活動(dòng)性出血胃內(nèi)容物，提示有食管--胃吻合瘺乳白色渾濁液體，提示為乳糜胸活動(dòng)性出血乳糜胸正常胸引液77.觀察和記錄活動(dòng)性出血乳糜胸正常胸引液34.水柱與水平面靜止不動(dòng)：提示水柱上的管腔有漏氣，使之與大氣相通或管道打折、受壓；水柱在水平面上靜止不動(dòng)：多提示肺已復(fù)張，胸腔內(nèi)負(fù)壓建立；水柱在水平面下靜止不動(dòng)：提示胸腔內(nèi)正壓，有氣胸；水柱波動(dòng)過大(﹥6～10cmH2O)：提示肺不張或殘腔大；深呼吸或咳嗽時(shí)水封瓶?jī)?nèi)出現(xiàn)