靜脈竇血栓的護(hù)理課件

靜脈竇血栓的護(hù)理1.2022/11/271.2022/11/27內(nèi)容顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)解剖1臨床表現(xiàn)3輔助檢查4治療5護(hù)理措施及健康教育6病因與病理22.2022/11/27內(nèi)容顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)解剖1臨床表現(xiàn)3輔助檢查4治療5護(hù)理措施及健靜脈竇血栓定義：靜脈竇血栓(CVT)是一種不常見的腦血管病，是血栓引起竇腔狹窄、閉塞、腦靜脈血回流和腦脊液吸收障礙的一種疾病。起病形式：靜脈血栓------起病形式多樣，多呈漸進(jìn)性。動脈血栓------常突然起病。3.2022/11/27靜脈竇血栓定義：靜脈竇血栓(CVT)是一種不常見的腦血管病顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)腦部靜脈（無瓣膜）顱內(nèi)靜脈竇（硬膜反折形成，有內(nèi)皮細(xì)胞，無瓣膜）淺靜脈深靜脈大腦上靜脈大腦中靜脈大腦下靜脈大腦大靜脈（galen）基底靜脈下矢狀竇直竇橫竇乙狀竇海綿竇上矢狀竇側(cè)竇竇匯4.2022/11/27顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)腦部靜脈顱內(nèi)靜脈竇淺靜脈深靜脈大腦上靜脈大腦中靜上矢狀竇位于大腦鐮的上緣，向后至枕內(nèi)粗隆附近的竇匯。主要接受大腦背外側(cè)面和內(nèi)側(cè)面上部的血液，以及通過蛛網(wǎng)膜絨毛再吸收的腦脊液。上矢狀竇的血流方向由前向后在顱內(nèi)與大腦淺、深靜脈以及其它竇腔相通。5.2022/11/27上矢狀竇位于大腦鐮的上緣，向后至枕內(nèi)粗隆附近的竇匯。主要接受顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)解剖6.2022/11/27顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)解剖6.2022/11/27下矢狀竇至小腦幕的前緣處，與大腦大靜脈匯合延續(xù)為直竇。下矢狀竇主要接受大腦內(nèi)側(cè)面、大腦鐮及胼胝體的部分靜脈血，血流方向也是由前向后。7.2022/11/27下矢狀竇至小腦幕的前緣處，與大腦大靜脈匯合延續(xù)為直竇。下矢狀顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)解剖8.2022/11/27顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)解剖8.2022/11/27直竇自大腦大靜脈與下矢狀竇匯合的膨大起始，位于大腦鐮與小腦幕的附著處，向后直行，在枕內(nèi)粗隆附近與上矢狀竇匯合成竇匯。主要接受大腦大靜脈與下矢狀竇的靜脈血。

9.2022/11/27直竇自大腦大靜脈與下矢狀竇匯合的膨大起始，位于大腦鐮主要接受顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)解剖10.2022/11/27顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)解剖10.2022/11/27橫竇最大的靜脈竇，位于枕骨粗隆兩側(cè)，在枕骨及顳骨內(nèi)面向外側(cè)橫行，繼續(xù)向前下又改名為乙狀竇，（該部圍繞顳骨乳突而呈乙狀）。未端續(xù)于頸V孔，出顱與頸內(nèi)V溝通。11.2022/11/27橫竇最大的靜脈竇，位于枕骨粗隆兩側(cè)，在枕骨及顳骨內(nèi)面向外側(cè)橫顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)解剖圖12.2022/11/27顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)解剖圖12.2022/11/27乙狀竇是兩側(cè)橫竇的延續(xù)，也是顱內(nèi)成對的靜脈竇。位于顳骨乳突部和枕骨內(nèi)側(cè)的乙狀溝內(nèi)，上接橫竇，下經(jīng)頸靜脈孔延續(xù)為頸內(nèi)靜脈。接受諸多大腦靜脈和小腦靜脈的血液。13.2022/11/27乙狀竇是兩側(cè)橫竇的延續(xù)，也是顱內(nèi)成對的靜脈竇。位于接受諸多大顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)解剖圖14.2022/11/27顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)解剖圖14.2022/11/27海綿竇位于顱中窩，蝶鞍的兩側(cè)，接受眼上、下靜脈的血液。海綿竇內(nèi)有動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、外展神經(jīng)、三叉神經(jīng)和頸內(nèi)動脈通過。15.2022/11/27海綿竇位于顱中窩，蝶鞍的兩側(cè)，接受眼上、下靜脈的血液。海綿竇顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)解剖圖16.2022/11/27顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)解剖圖16.2022/11/27病因與病理病因20%原因不明非感染性血栓形成感染性血栓形成17.2022/11/27病因與病理20%原因不明非感染性血栓形成感染性血栓形成17.感染性血栓形成常繼發(fā)于面部尤其是眶周、鼻及面部“危險三角”、顱內(nèi)、中耳乳突部等的感染易引起海綿竇及乙狀竇血栓形成。18.2022/11/27感染性血栓形成常繼發(fā)于面部尤其是眶周、鼻及面部“危險三角”、非感染性血栓形成1、血液成份的改變：高凝狀態(tài)，高脂血癥、口服避孕藥、血液病。2、血液動力學(xué)改變：全身衰竭、脫水、高熱等,血流緩慢而形成血栓。3、機(jī)械因素：外傷、開顱后、腫瘤等。4、遺傳因素。5、其他19.2022/11/27非感染性血栓形成1、血液成份的改變：高凝狀態(tài)，高脂血癥、口服病因與病理病理若血栓范圍廣，可出現(xiàn)腦靜脈瘀血、腦水腫、顱內(nèi)壓增高。靜脈竇引流區(qū)內(nèi)出現(xiàn)腦水腫，并可引起腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血。靜脈竇阻塞20.2022/11/27病因與病理若血栓范圍廣，可出現(xiàn)腦靜脈瘀血、腦水腫、顱內(nèi)壓增高上矢狀竇血栓表現(xiàn)主要臨床表現(xiàn):1、顱內(nèi)壓增高：頭痛、惡心、視乳頭水腫等。2、額頂上部皮質(zhì)受損:以下肢為重的偏癱、癲癇、皮層感覺障礙、精神癥狀等。3、頭皮靜脈怒張多為非炎癥性血栓，與妊娠、消耗和惡液質(zhì)等因素有關(guān)，多見于產(chǎn)婦、幼兒和老年人。21.2022/11/27上矢狀竇血栓表現(xiàn)主要臨床表現(xiàn):21.2022/11/27海綿竇血栓表現(xiàn)炎性多見?？梢鹧鄄€、結(jié)膜水腫，眼球突出?；颊哌€可出現(xiàn)視力減退、甚至失明?？梢鹉X膜炎、腦膿腫、及蛛網(wǎng)膜下腔出血等并發(fā)癥，并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。

22.2022/11/27海綿竇血栓表現(xiàn)炎性多見。22.2022/11/27乙狀竇血栓多為單側(cè)，可無明顯臨床癥狀。當(dāng)化膿性中耳炎的患者出現(xiàn)敗血癥的表現(xiàn)，則應(yīng)考慮有乙狀竇血栓形成的可能。其主要癥狀為：顱內(nèi)壓增高、病變對側(cè)出現(xiàn)不完全偏癱和錐體束征。23.2022/11/27乙狀竇血栓多為單側(cè)，可無明顯臨床癥狀。23.2022/11/直竇血栓很少見，常發(fā)生于感染、外傷和脫水等情況。由于本病極為少見，臨床上常誤診為腦出血或腦室出血，往往在尸檢時才能明確診斷。24.2022/11/27直竇血栓很少見，常發(fā)生于感染、外傷和脫水等情況。24.202輔助檢查影像學(xué)檢查：核磁共振（MRI）為首選不僅可以顯示靜脈血栓，還可以顯示血栓的自然過程。磁共振靜脈血管成像（MRV）可證實(shí)診斷。MRV必須聯(lián)合MRI看。DSA可直接顯示血栓的部位和輪廓，為診斷最可靠的依據(jù)。25.2022/11/27輔助檢查影像學(xué)檢查：核磁共振（MRI）為首選25.2022/MRV26.2022/11/27MRV26.2022/11/27全腦血管造影術(shù)（DSA)它能清楚顯示顱內(nèi)靜脈竇的閉塞程度,是診斷CVT的金指標(biāo)DSA診斷CVT的準(zhǔn)確率可達(dá)75％-100％DSA對區(qū)別靜脈竇不發(fā)育或靜脈竇血栓梗阻有困難，需借助MRI確定。27.2022/11/27全腦血管造影術(shù)（DSA)它能清楚顯示顱內(nèi)靜脈竇的閉塞程度,是治療1、抗凝

2、降顱壓

3、對原發(fā)病治療

4、合并感染用抗生素

5、激素治療

6、溶栓28.2022/11/27治療1、抗凝28.2022護(hù)理措施1、腦疝的護(hù)理（1）應(yīng)用脫水藥（2）觀察瞳孔變化（3）備好搶救物品29.2022/11/27護(hù)理措施1、腦疝的護(hù)理29.2022/11/27護(hù)理措施2、癲癇的護(hù)理：（1）保持呼吸道通暢（2）防止舌咬傷（3）遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)定、止抽藥30.2022/11/27護(hù)理措施2、癲癇的護(hù)理：30.2022/11/27護(hù)理措施3、腰椎穿刺術(shù)的護(hù)理（1）術(shù)前放松心情，排空大小便（2）術(shù)后去枕平臥6-8小時（3）24小時內(nèi)不宜沐浴31.2022/11/27護(hù)理措施3、腰椎穿刺術(shù)的護(hù)理31.2022/11/27護(hù)理措施4、腦血管介入的護(hù)理（1）右下肢制動24小時（2）觀察穿刺點(diǎn)有無滲血（3）觀察皮溫及足背動脈搏動（4）溶栓藥的泵入是否正常32.2022/11/27護(hù)理措施4、腦血管介入的護(hù)理32.2022/11/27護(hù)理措施5、抗凝藥物治療的護(hù)理（1）觀察有無皮下出血及粘膜出血（2）定期查凝血常規(guī)33.2022/11/27護(hù)理措施5、抗凝藥物治療的護(hù)理33.2022/11/27護(hù)理措施6、中心靜脈導(dǎo)管的護(hù)理（1）觀察穿刺點(diǎn)有無滲血及紅腫（2）輸液前后用10ml生理鹽水正壓沖管（3）定時更換貼膜和接頭（4）可以用微量泵和輸液泵34.2022/11/27護(hù)理措施6、中心靜脈導(dǎo)管的護(hù)理34.2022/11/27護(hù)理措施7、基礎(chǔ)護(hù)理8、心理護(hù)理35.2022/11/27護(hù)理措施7、基礎(chǔ)護(hù)理35.2022/11/27健康教育1、囑患者多飲水，降低血液的高凝狀態(tài)。2、“危險三角”處注意衛(wèi)生，尤其要避免出現(xiàn)傷口，一旦出現(xiàn)要避免感染。3、按時服用抗凝藥，不得擅自停藥。36.2022/11/27健康教育1、囑患者多飲水，降低血液的36.2022/11/2健康教育4、飲食指導(dǎo)5、預(yù)防肢體功能障礙37.2022/11/27健康教育4、飲食指導(dǎo)37.2022/11/27Clicktoeditcompanyslogan.ThankYou!38.2022/11/27Clicktoeditcompanyslogan.后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用39.2022/11/27后面內(nèi)容直接刪除就行39.2022/11/27主要經(jīng)營：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計、圖文設(shè)計制作、發(fā)布廣告等公司秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對待每一位客戶，做到讓客戶滿意！40.2022/11/27主要經(jīng)營：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計、圖文設(shè)計制作、發(fā)布廣告等40.202致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設(shè)計、計劃書、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求41.2022/11/27致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設(shè)計、計劃書、策劃感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield42.2022/11/27感謝您的觀看和下載Theusercandemonstr靜脈竇血栓的護(hù)理43.2022/11/271.2022/11/27內(nèi)容顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)解剖1臨床表現(xiàn)3輔助檢查4治療5護(hù)理措施及健康教育6病因與病理244.2022/11/27內(nèi)容顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)解剖1臨床表現(xiàn)3輔助檢查4治療5護(hù)理措施及健靜脈竇血栓定義：靜脈竇血栓(CVT)是一種不常見的腦血管病，是血栓引起竇腔狹窄、閉塞、腦靜脈血回流和腦脊液吸收障礙的一種疾病。起病形式：靜脈血栓------起病形式多樣，多呈漸進(jìn)性。動脈血栓------常突然起病。45.2022/11/27靜脈竇血栓定義：靜脈竇血栓(CVT)是一種不常見的腦血管病顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)腦部靜脈（無瓣膜）顱內(nèi)靜脈竇（硬膜反折形成，有內(nèi)皮細(xì)胞，無瓣膜）淺靜脈深靜脈大腦上靜脈大腦中靜脈大腦下靜脈大腦大靜脈（galen）基底靜脈下矢狀竇直竇橫竇乙狀竇海綿竇上矢狀竇側(cè)竇竇匯46.2022/11/27顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)腦部靜脈顱內(nèi)靜脈竇淺靜脈深靜脈大腦上靜脈大腦中靜上矢狀竇位于大腦鐮的上緣，向后至枕內(nèi)粗隆附近的竇匯。主要接受大腦背外側(cè)面和內(nèi)側(cè)面上部的血液，以及通過蛛網(wǎng)膜絨毛再吸收的腦脊液。上矢狀竇的血流方向由前向后在顱內(nèi)與大腦淺、深靜脈以及其它竇腔相通。47.2022/11/27上矢狀竇位于大腦鐮的上緣，向后至枕內(nèi)粗隆附近的竇匯。主要接受顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)解剖48.2022/11/27顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)解剖6.2022/11/27下矢狀竇至小腦幕的前緣處，與大腦大靜脈匯合延續(xù)為直竇。下矢狀竇主要接受大腦內(nèi)側(cè)面、大腦鐮及胼胝體的部分靜脈血，血流方向也是由前向后。49.2022/11/27下矢狀竇至小腦幕的前緣處，與大腦大靜脈匯合延續(xù)為直竇。下矢狀顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)解剖50.2022/11/27顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)解剖8.2022/11/27直竇自大腦大靜脈與下矢狀竇匯合的膨大起始，位于大腦鐮與小腦幕的附著處，向后直行，在枕內(nèi)粗隆附近與上矢狀竇匯合成竇匯。主要接受大腦大靜脈與下矢狀竇的靜脈血。

51.2022/11/27直竇自大腦大靜脈與下矢狀竇匯合的膨大起始，位于大腦鐮主要接受顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)解剖52.2022/11/27顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)解剖10.2022/11/27橫竇最大的靜脈竇，位于枕骨粗隆兩側(cè)，在枕骨及顳骨內(nèi)面向外側(cè)橫行，繼續(xù)向前下又改名為乙狀竇，（該部圍繞顳骨乳突而呈乙狀）。未端續(xù)于頸V孔，出顱與頸內(nèi)V溝通。53.2022/11/27橫竇最大的靜脈竇，位于枕骨粗隆兩側(cè)，在枕骨及顳骨內(nèi)面向外側(cè)橫顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)解剖圖54.2022/11/27顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)解剖圖12.2022/11/27乙狀竇是兩側(cè)橫竇的延續(xù)，也是顱內(nèi)成對的靜脈竇。位于顳骨乳突部和枕骨內(nèi)側(cè)的乙狀溝內(nèi)，上接橫竇，下經(jīng)頸靜脈孔延續(xù)為頸內(nèi)靜脈。接受諸多大腦靜脈和小腦靜脈的血液。55.2022/11/27乙狀竇是兩側(cè)橫竇的延續(xù)，也是顱內(nèi)成對的靜脈竇。位于接受諸多大顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)解剖圖56.2022/11/27顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)解剖圖14.2022/11/27海綿竇位于顱中窩，蝶鞍的兩側(cè)，接受眼上、下靜脈的血液。海綿竇內(nèi)有動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、外展神經(jīng)、三叉神經(jīng)和頸內(nèi)動脈通過。57.2022/11/27海綿竇位于顱中窩，蝶鞍的兩側(cè)，接受眼上、下靜脈的血液。海綿竇顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)解剖圖58.2022/11/27顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)解剖圖16.2022/11/27病因與病理病因20%原因不明非感染性血栓形成感染性血栓形成59.2022/11/27病因與病理20%原因不明非感染性血栓形成感染性血栓形成17.感染性血栓形成常繼發(fā)于面部尤其是眶周、鼻及面部“危險三角”、顱內(nèi)、中耳乳突部等的感染易引起海綿竇及乙狀竇血栓形成。60.2022/11/27感染性血栓形成常繼發(fā)于面部尤其是眶周、鼻及面部“危險三角”、非感染性血栓形成1、血液成份的改變：高凝狀態(tài)，高脂血癥、口服避孕藥、血液病。2、血液動力學(xué)改變：全身衰竭、脫水、高熱等,血流緩慢而形成血栓。3、機(jī)械因素：外傷、開顱后、腫瘤等。4、遺傳因素。5、其他61.2022/11/27非感染性血栓形成1、血液成份的改變：高凝狀態(tài)，高脂血癥、口服病因與病理病理若血栓范圍廣，可出現(xiàn)腦靜脈瘀血、腦水腫、顱內(nèi)壓增高。靜脈竇引流區(qū)內(nèi)出現(xiàn)腦水腫，并可引起腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血。靜脈竇阻塞62.2022/11/27病因與病理若血栓范圍廣，可出現(xiàn)腦靜脈瘀血、腦水腫、顱內(nèi)壓增高上矢狀竇血栓表現(xiàn)主要臨床表現(xiàn):1、顱內(nèi)壓增高：頭痛、惡心、視乳頭水腫等。2、額頂上部皮質(zhì)受損:以下肢為重的偏癱、癲癇、皮層感覺障礙、精神癥狀等。3、頭皮靜脈怒張多為非炎癥性血栓，與妊娠、消耗和惡液質(zhì)等因素有關(guān)，多見于產(chǎn)婦、幼兒和老年人。63.2022/11/27上矢狀竇血栓表現(xiàn)主要臨床表現(xiàn):21.2022/11/27海綿竇血栓表現(xiàn)炎性多見?？梢鹧鄄€、結(jié)膜水腫，眼球突出?；颊哌€可出現(xiàn)視力減退、甚至失明?？梢鹉X膜炎、腦膿腫、及蛛網(wǎng)膜下腔出血等并發(fā)癥，并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。

64.2022/11/27海綿竇血栓表現(xiàn)炎性多見。22.2022/11/27乙狀竇血栓多為單側(cè)，可無明顯臨床癥狀。當(dāng)化膿性中耳炎的患者出現(xiàn)敗血癥的表現(xiàn)，則應(yīng)考慮有乙狀竇血栓形成的可能。其主要癥狀為：顱內(nèi)壓增高、病變對側(cè)出現(xiàn)不完全偏癱和錐體束征。65.2022/11/27乙狀竇血栓多為單側(cè)，可無明顯臨床癥狀。23.2022/11/直竇血栓很少見，常發(fā)生于感染、外傷和脫水等情況。由于本病極為少見，臨床上常誤診為腦出血或腦室出血，往往在尸檢時才能明確診斷。66.2022/11/27直竇血栓很少見，常發(fā)生于感染、外傷和脫水等情況。24.202輔助檢查影像學(xué)檢查：核磁共振（MRI）為首選不僅可以顯示靜脈血栓，還可以顯示血栓的自然過程。磁共振靜脈血管成像（MRV）可證實(shí)診斷。MRV必須聯(lián)合MRI看。DSA可直接顯示血栓的部位和輪廓，為診斷最可靠的依據(jù)。67.2022/11/27輔助檢查影像學(xué)檢查：核磁共振（MRI）為首選25.2022/MRV68.2022/11/27MRV26.2022/11/27全腦血管造影術(shù)（DSA)它能清楚顯示顱內(nèi)靜脈竇的閉塞程度,是診斷CVT的金指標(biāo)DSA診斷CVT的準(zhǔn)確率可達(dá)75％-100％DSA對區(qū)別靜脈竇不發(fā)育或靜脈竇血栓梗阻有困難，需借助MRI確定。69.2022/11/27全腦血管造影術(shù)（DSA)它能清楚顯示顱內(nèi)靜脈竇的閉塞程度,是治療1、抗凝

2、降顱壓

3、對原發(fā)病治療

4、合并感染用抗生素

5、激素治療

6、溶栓70.2022/11/27治療1、抗凝28.2022護(hù)理措施1、腦疝的護(hù)理（1）應(yīng)用脫水藥（2）觀察瞳孔變化（3）備好搶救物品71.2022/11/27護(hù)理措施1、腦疝的護(hù)理29.2022/11/27護(hù)理措施2、癲癇的護(hù)理：（1）保持呼吸道通暢（2）防止舌咬傷（3）遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)定、止抽藥72.2022/11/27護(hù)理措施2、癲癇的護(hù)理：30.2022/11/27護(hù)理措施3、腰椎穿刺術(shù)的護(hù)理（1）術(shù)前放松心情，排空大小便（2）術(shù)后去枕平臥6-8小時（3）24小時內(nèi)不宜沐浴73.2022/11/27護(hù)理措施3、腰椎穿刺術(shù)的護(hù)理31.2022/11/27護(hù)理措施4、腦血管介入的護(hù)理（1）右下肢制動24小時（2）觀察穿刺點(diǎn)有無滲血（3）觀察皮溫及足背動脈搏動（4）溶栓藥的泵入是否正常74.2022/11/27護(hù)理措施4、腦血管介入的護(hù)理32.2022/11/27護(hù)理措施5、抗凝藥物治療的護(hù)理（1）觀察有無皮下出血及粘膜出血（2）定期查凝血常規(guī)75.2022/11/27護(hù)理措施5、抗凝藥物治療的護(hù)理33.2022/11/27護(hù)理措施6、中心靜脈導(dǎo)管的護(hù)理（1）觀察穿刺點(diǎn)有無滲血及紅腫（2）輸液前后用10m