醫(yī)學(xué)影像科緊急意外搶救預(yù)案及流程

醫(yī)學(xué)影像科緊急意外搶救預(yù)案為了有效應(yīng)對(duì)醫(yī)學(xué)影像科各類突發(fā)事故〔大事〕，力爭(zhēng)早覺察、早報(bào)告、早把握、早解決，更好地維護(hù)患者和醫(yī)護(hù)人員的人身安全，將火災(zāi)、觸電以及放射性等事故造成的損失降低到最低限度，特編制本預(yù)案?！胺错懣焖佟⑻幚韴?jiān)決”、“防患未然，消滅除險(xiǎn)”、“準(zhǔn)時(shí)上報(bào)，照實(shí)準(zhǔn)確”的原則。二、根本狀況：一般放射科位于醫(yī)院門診樓東側(cè)一樓內(nèi)，其西側(cè)、東側(cè)、南側(cè)分別與醫(yī)院正門、東院門、急診科院門相連接。距最遠(yuǎn)的醫(yī)院正門約90M1—6X光機(jī)、胃腸機(jī)等。CT/MRI室位于醫(yī)院門診樓東側(cè)一樓內(nèi)，南北走向，北側(cè)與CT室及MRI64CT室。中間通道向東是醫(yī)院門診大廳。診斷報(bào)告室配有醫(yī)院工作站及電腦。各機(jī)房均配置鉛防護(hù)門和滅火器。三、事故類型依據(jù)放射科危急因素分析，可預(yù)見的事故〔大事〕分為：輻射、觸電、火災(zāi)等。四、應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)：負(fù)責(zé)人：嚴(yán)慶宣正常班：當(dāng)班組長 成員：值班技師醫(yī)師節(jié)假日值班：組長：值班技師 成員：值班醫(yī)師急救藥品及器材專崗治理：當(dāng)值護(hù)師五、事故處置程序：〔一〕正常班時(shí)1覺察發(fā)生觸電事故的工作人員以大聲呼救的方式通知接近工作人員，明確發(fā)生觸電事故的地點(diǎn)，各崗位人員聽到呼救后馬上到達(dá)事故地點(diǎn)。并以最快的方式通知科主任，同時(shí)通知急診科作好急救預(yù)備?？浦魅务R上向保衛(wèi)科及有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)；〔第一責(zé)任人不在現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，由現(xiàn)場(chǎng)最高職務(wù)人員為應(yīng)急指揮撤離、人員搶救、搶險(xiǎn)、上報(bào)等工作；作人員帶著待檢患者及無關(guān)人員向放射科南側(cè)通道進(jìn)展疏散，撤離至開闊安全地帶。1覺察發(fā)生觸電事故的工作人員馬上切斷有關(guān)電源，搶救人員到位后在絕緣狀況下把觸電者移開。如無法切斷電源或觸電者靠近高壓電，不要盲目施救，應(yīng)等待電工到場(chǎng)關(guān)掉總閘再行施救。當(dāng)傷員脫離電源后，馬上檢查傷員全身狀況，進(jìn)展必要處理后送急診室搶救，如消滅呼吸心跳停頓，則一邊對(duì)其進(jìn)展人工呼吸和胸外按壓一邊移送急診室。節(jié)假日及夜間值班時(shí)由第1覺察發(fā)生觸電事故的工作人員以大聲呼救的方式通知另一值班人員，由另一值班人員馬上用手機(jī)通知科主任，同時(shí)通知急診科作好急救預(yù)備?？浦魅务R上向保衛(wèi)科及有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)；覺察者馬上切斷有關(guān)電源，在絕緣狀況下把觸電者移開。如無法切斷電源或觸電當(dāng)傷員脫離電源后，馬上檢查傷員全身狀況，進(jìn)展必要處理后送急診室搶救，如消滅呼吸心跳停頓，則一邊對(duì)其進(jìn)展人工呼吸和胸外按壓一邊移送急診室?！捕郴馂?zāi)事故應(yīng)急處置正常班時(shí)1覺察火災(zāi)事故的工作人員以大聲呼救的方式通知接近工作人員，明確發(fā)生火災(zāi)事故的地點(diǎn)，并馬上撥打火警“119”說明具體地點(diǎn)、時(shí)間及燃燒物。各崗位人員聽到呼救后馬上到達(dá)事故地點(diǎn)。并馬上手機(jī)通知科主任，同時(shí)通知急診科作好急救預(yù)備。科主任馬上向保衛(wèi)科及有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。應(yīng)急指揮：放射科主任為應(yīng)急指揮〔第一責(zé)任人不在現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，由現(xiàn)場(chǎng)最高職務(wù)人員為應(yīng)急指揮撤離、人員搶救、搶險(xiǎn)、上報(bào)等工作；人員疏散與搶救：發(fā)生火災(zāi)事故時(shí)由在崗工作人員帶著待檢患者及無關(guān)人員向放射科南側(cè)通道進(jìn)展疏散，撤離至開闊安全地帶。1覺察發(fā)生火災(zāi)事故的工作人員馬上切斷有關(guān)電源，停頓一切作業(yè)。報(bào)警后應(yīng)馬上使用滅火器滅火，如覺察危急則馬上撤離，制止盲目行動(dòng)。登記室工作人員馬上趕往醫(yī)院西門接如火勢(shì)較大無法施救則馬上撤離現(xiàn)場(chǎng)，等待消防人員處理。節(jié)假日及夜間值班時(shí)第1覺察發(fā)生火災(zāi)事故的工作人員馬上切斷有關(guān)電源，停頓一切作業(yè)，以大聲呼救的方式通知另一值班人員，由另一值班人員馬上用手機(jī)通知科主任，并馬上撥打火警“119”說明具體地點(diǎn)、時(shí)間及燃燒物。同時(shí)通知急診科作好急救預(yù)備?？浦魅务R上向保衛(wèi)科及有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)；第1覺察發(fā)生火災(zāi)事故的工作人員報(bào)警后應(yīng)馬上使用滅火器滅火，如覺察危急則馬上撤離，制止盲目行動(dòng)。另一工作人員疏散人員后，馬上趕往醫(yī)院西門接應(yīng)、引導(dǎo)消防車。搶救人員到位后馬上將傷者移送急診科觀看、診治，如火勢(shì)較大無法施救則馬上撤離現(xiàn)場(chǎng)，等待消防人員處理?！踩撤派湫允鹿蕬?yīng)急處置正常班時(shí)：1覺察放射性事故的工作人員以大聲呼救的方式通知接近其他工作人員，明確發(fā)生事故的地點(diǎn)，各崗位人員聽到呼救后馬上到達(dá)事故地點(diǎn)。并馬上手機(jī)通知科主任，同時(shí)通知急診科作好急救預(yù)備。科主任馬上向保衛(wèi)科及有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)；應(yīng)急指揮：放射科主任為應(yīng)急指揮〔第一責(zé)任人不在現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，由現(xiàn)場(chǎng)最高職務(wù)人員為應(yīng)急指揮撤離、人員搶救、搶險(xiǎn)、上報(bào)等工作；人員疏散與搶救：發(fā)生放射性事故時(shí)由在崗工作人員帶著待檢患者及無關(guān)人員向放射科南側(cè)通道進(jìn)展疏散，撤離至開闊安全地帶。1覺察發(fā)生放射性事故的工作人員馬上切斷有關(guān)電源，停頓一切作業(yè)，關(guān)閉防護(hù)門窗，防止事態(tài)擴(kuò)大，把事故危害降到最低限度。搶救人員到位后在馬上將傷者移送急診科觀看、診治，如傷者消滅呼吸心跳停頓，則一邊對(duì)其進(jìn)展人工呼吸和胸外按壓一邊移送急診室。全部工作人員撤離現(xiàn)場(chǎng)。由醫(yī)院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及部門組織防疫部門工作人員佩帶放射防護(hù)用品進(jìn)入事故現(xiàn)場(chǎng)對(duì)設(shè)備及四周環(huán)境進(jìn)展檢測(cè)并排解險(xiǎn)情。節(jié)假日及夜間值班時(shí)第1覺察發(fā)生放射性事故的工作人員馬上切斷有關(guān)電源，停頓一切作業(yè)，以大聲呼救的方式通知另一值班人員，由另一值班人員馬上用手機(jī)通知科主任，同時(shí)通知急診科作好急救預(yù)備?？浦魅务R上向保衛(wèi)科及有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)；第1覺察發(fā)生放射性事故的工作人員報(bào)警后同另一值班人員疏散檢查患者，撤離現(xiàn)場(chǎng)。由醫(yī)院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及部門組織防疫部門工作人員佩帶放射防護(hù)用品進(jìn)入事故現(xiàn)場(chǎng)對(duì)設(shè)備及四周環(huán)境進(jìn)展檢測(cè)并排解險(xiǎn)情。〔四〕MRI失超的定義及應(yīng)急措施定義：即一旦超導(dǎo)體因某種緣由突然失去超導(dǎo)特性而進(jìn)入正常態(tài)，MRI大量揮發(fā)。應(yīng)急措施：消滅失超后應(yīng)快速撤離到磁體間外，確認(rèn)磁體間無人后制止任何人進(jìn)入。與院內(nèi)、外聯(lián)系，避開被誤認(rèn)為是火災(zāi)。關(guān)閉冷凍機(jī)，并關(guān)機(jī)。并嚴(yán)禁磁體間四周煙火。等待工程師進(jìn)一步的措施。六、應(yīng)急終止當(dāng)事故險(xiǎn)情得到有效把握，受傷人員都得到妥當(dāng)救治和安置，危險(xiǎn)源得到準(zhǔn)時(shí)隔離后，應(yīng)急行動(dòng)應(yīng)終止〔行動(dòng)終止命令聽從上級(jí)指示安排。七、善后處理組長組織相關(guān)人員核對(duì)各物品數(shù)量，填報(bào)損失清單，并由核對(duì)人員簽字上報(bào)醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，同時(shí)組織人員保護(hù)好事故現(xiàn)場(chǎng)，積極協(xié)作事故調(diào)查分析。準(zhǔn)時(shí)收集、清理和處理污染物，對(duì)事故狀況、征用資源狀況、重建力量、可利用資源等做出評(píng)估，并在專用緊急搶救記錄本進(jìn)展記錄，要求搶救完畢后6小時(shí)內(nèi)做好搶救記錄，搶救器材及藥品包裝材料就地封裝并記錄封存時(shí)間和執(zhí)行人員簽字備查，搶救完畢48小時(shí)內(nèi)進(jìn)展?fàn)庌q并記錄。并向應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)人員和事故損失情況，同時(shí)上報(bào)傷亡人員的家庭聯(lián)系方式。應(yīng)急小組其他成員負(fù)責(zé)對(duì)整個(gè)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)展巡查，覺察并消退可能產(chǎn)生二次事故的危急因素，并將巡查結(jié)果準(zhǔn)時(shí)報(bào)告組長。應(yīng)急小組依據(jù)事故處置過程的具體狀況，對(duì)本預(yù)案的有效性進(jìn)展評(píng)審，必要時(shí)對(duì)本預(yù)案進(jìn)展修訂和完善。應(yīng)急聯(lián)絡(luò)方式:保衛(wèi)科：8241381 配電室：8241342總值班：8241309 火警：119一般放射科危急點(diǎn)源圖和逃命路線圖CT/MRI室危急點(diǎn)源圖及逃命路線圖電力中斷應(yīng)急預(yù)案醫(yī)技科室當(dāng)班人員醫(yī)技科室當(dāng)班人員筒照明2、通知配電室值班人員/夜間及節(jié)假日通知了任當(dāng)班醫(yī)生關(guān)心呼吸供氧出準(zhǔn)時(shí)處理

當(dāng)班護(hù)士筒照明2、通知配電室值班人員，了解停電狀況/值班〔8208〕將停電狀況準(zhǔn)時(shí)與醫(yī)失火應(yīng)急預(yù)案,應(yīng)馬上使用消防滅火器滅火,同時(shí)通知當(dāng)班醫(yī)生、護(hù)士看護(hù)或轉(zhuǎn)移病人,同步通知院保衛(wèi)處及院辦,夜間及節(jié)假日通知總值班,119。2、火勢(shì)大時(shí)馬上翻開防火通道,快速組織病人疏散,同時(shí)實(shí)行緊急措施(關(guān)閉門窗、封閉通道、封閉火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng))阻擋火勢(shì)集中。3、切斷火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)氧氣設(shè)備及電源開關(guān)。4、讓病人保持冷靜,聽從負(fù)責(zé)醫(yī)生和負(fù)責(zé)護(hù)士的指揮,119到場(chǎng)后聽從相關(guān)人員的統(tǒng)一指揮。5、疏散人員時(shí)盡量靠近承重墻或承重構(gòu)件部位行走,以防墜物砸傷。6、在逃命過程中,囑病人避開大聲呼叫,低位逃命,防止煙霧進(jìn)入口腔。穿越煙霧區(qū)時(shí)以濕毛巾(如身邊無毛巾,可用床單,衣物打濕代替)捂住口鼻。7,留意朝光明處跑,并盡量往樓下疏散,危重病人及行走不便者須由專人照看,先疏散到安全的房間內(nèi)并準(zhǔn)時(shí)關(guān)閉門窗,防止火勢(shì)集中以贏取逃命時(shí)間等待救援。醫(yī)學(xué)影像科比照劑過敏搶救預(yù)案有過敏史及腎功能特別者嚴(yán)禁做造影增加檢查1使患者安靜休息，吸入穎空氣或低流量給氧，觀看病情進(jìn)展。大量飲水，口服抗組胺藥物〔撲爾敏或苯海拉明〕。靜脈注10mg。2、中度副反響的處理：無高血壓、心臟病、甲亢者：腎上腺素0.3～0.5mg，皮下注射靜注地塞米松10-20mg或氫化考的松50mg，5～10％葡萄糖鹽水100ml＋氫化考的松100mg靜脈滴注，給氧。喉頭水腫者：5mg1mg做喉頭噴霧。3、重度毒副反響的處理：一般處理：即刻平臥位，松解褲帶、領(lǐng)帶等。呼吸困難者，適當(dāng)抬高上半身。意識(shí)喪失者頭側(cè)位，抬起下頜，以防舌根后墜堵塞氣道；吸氧；去除口、鼻、咽及氣管分泌物。藥物治療：首選0.1％腎上腺素0.5～1mg馬上肌肉或皮下注射，嚴(yán)峻者0.5ml＋50％GS40ml3～5min后重復(fù)注射腎上腺素。糖皮質(zhì)激素：地塞米松5～10mg或氫化考200～300mg＋5～10％葡萄糖500ml靜脈滴注。鈣制劑：10％葡萄糖酸鈣10～20ml緩慢靜脈注射。升壓藥：阿拉明20～60mg＋5－10％葡萄糖500ml靜脈滴注。中分子或低分子右旋糖酐或平衡鹽水；補(bǔ)充血容量：先500～1000ml，以后酌情補(bǔ)充，留意并發(fā)肺水腫可能。4、其它緊急處理：心臟驟停：馬上心臟按壓；嚴(yán)峻喉頭水腫：氣管切開術(shù)；無法緩解的氣管痙攣：氣管插管或關(guān)心人工呼吸；防治并發(fā)癥防治并發(fā)的肺水腫、腦水腫、心臟驟停、代謝性酸中毒等。告知急診室，準(zhǔn)確告知發(fā)生過敏地點(diǎn)，同時(shí)告知手術(shù)麻醉科協(xié)作搶救，完成以上任務(wù)后主動(dòng)協(xié)作護(hù)士賜予患者吸氧，對(duì)心臟驟停的患者賜予心臟按壓。急診科內(nèi)線：1277 配電室內(nèi)線：1342 麻醉科內(nèi)線：0686總值班：1309 火警：119 醫(yī)務(wù)科內(nèi)線：1396醫(yī)學(xué)影像科與臨床緊急呼救機(jī)制與流程危重病人做影像學(xué)檢查時(shí)，需有臨床主治醫(yī)師伴隨檢查。外，應(yīng)馬上停頓檢查，并投入搶救。由科主任或當(dāng)班的最高職稱醫(yī)務(wù)人員主持搶救工作。工作人員應(yīng)在第一時(shí)間通知急診科及患者所在病區(qū)的值班醫(yī)師，懇求幫助搶救。應(yīng)依據(jù)病情，準(zhǔn)時(shí)做好各種搶救措施的預(yù)備，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立靜脈通道等。予必要的搶救藥品。要求放射工作人員嫻熟把握心肺復(fù)蘇。在臨床醫(yī)生到達(dá)后準(zhǔn)時(shí)匯報(bào)搶救過程中實(shí)行的措施及臨時(shí)用搶救藥品的狀況。搶救完畢后，做好相關(guān)記錄，組織科室人員進(jìn)展緣由分析、爭(zhēng)辯。醫(yī)學(xué)影像科備有搶救藥品并由專人保管?？剖胰藛T定期檢查搶救藥物是否到期，設(shè)備是否可用。急意外搶救時(shí)，醫(yī)學(xué)影像科工作人員馬上啟動(dòng)緊急意外搶救預(yù)案，并通知所屬科室和急診科人員參與搶救。特別狀況應(yīng)準(zhǔn)時(shí)報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)院總值班和業(yè)務(wù)副院長，以便組織有關(guān)科室共同進(jìn)和技術(shù)員協(xié)作。考核〔徒手心肺復(fù)蘇技能〕，并做相應(yīng)記錄。緊急意外搶救流程護(hù)士馬上預(yù)備急救器械及藥品，并開放靜脈通道。護(hù)士馬上預(yù)備