中藥學4中藥的配伍、禁忌、課件

第六章中藥的配伍、禁忌、用法

ApplicationsofChineseDrugs

第一節(jié)中藥的配伍第二節(jié)用藥禁忌第三節(jié)用藥劑量，用法學習要點1、掌握配伍的目的及藥物七情的含義。2、掌握配伍禁忌、妊娠禁忌的內(nèi)容。3、熟悉用藥劑量與藥效的關系，以及確定用量大小依據(jù)。4、熟悉煎藥中先煎、后下、另煎、烊化等不同要求及服藥常規(guī)方法第一節(jié)中藥的配伍

Compatibility

中藥的配伍，就是按照病情需要和用藥法度，有選擇的將兩味以上的藥物配合使用。配伍目的1、增強作用，提高臨床療效。2、全面適合病情的需要。3、降低毒副反應。2.相須

Synergism兩種以上功效類似的藥物，合用以后，可以明顯增強其原有療效。如：石膏配知母、大黃配芒硝、附子配干姜3.相使

Assisting兩種以上功用不同的藥物分主輔合用后，能提高主藥療效。黃芪（主）配茯苓（輔），茯苓利水健脾，能提高黃芪補氣利水的治療效果；黃連配木香治濕熱泄痢，腹痛里急。以黃連清熱燥濕，止痢為主，木香調(diào)中宣滯，行氣止痛，可增強黃連治療濕熱瀉痢的效果。如：4.相畏

Restraint即一種藥物的毒性反應或副作用，能被另一種藥物減弱或消除。5.相殺

Detoxication即一種藥物能減弱或消除另一種藥物的毒性或副作用。如：生半夏畏生姜，生姜殺生半夏相畏、相殺實際上是同一配伍關系的兩種提法，是從藥物之間某一方面而言的。6.相惡

Antagonism即兩種藥物合用，能相互牽制而使原有作用降低，甚至喪失藥效。如：生姜惡黃芩、人參惡萊菔子等。7.相反

IncreasingToxicity即兩種藥物同用后，能產(chǎn)生毒性反應或劇烈的副作用。如：“十八反”中的藥物?？偨Y(jié)配伍關系：1.協(xié)同作用2.拮抗作用3.降低毒、副作用4.產(chǎn)生或增強毒、副作用證候禁忌

contra-syndromes（見每味藥物的使用注意）

由于藥物的藥性不同，其作用各有所長和一定的適應范圍，因此，臨床用藥也有禁忌。妊娠用藥禁忌

ContraindicationsinPregnancy

專指婦女妊娠期除中斷妊娠、引產(chǎn)外，禁忌使用的藥物。現(xiàn)代將妊娠禁忌藥分為禁用與慎用兩大類。屬禁用的多系劇毒藥或藥性峻猛之品及墮胎作用較強的藥。慎用藥則指活血祛瘀藥、行氣藥、攻下藥、溫里藥中部分藥。飲食禁忌

Foodtaboo2、某些疾病的飲食禁忌一般應忌食生冷、辛熱、油膩、腥膻及有刺激性的食物。如：熱性病應忌食辛辣、油膩、煎炸食物；寒性病應忌生冷；胸痹患者忌食肥膩、動物內(nèi)臟及煙酒；肝陽上亢、煩躁易怒者應忌食胡椒、辣椒、白酒、大蒜等辛熱助陽之品；脾胃虛弱者應忌食油炸粘膩、寒冷固硬、不易消化食物；瘡瘍、皮膚病患者應忌食魚、蝦、蟹等腥膻食物及辛辣刺激性食品。第三節(jié)用藥劑量，用法

Dosage,Administration劑量Dosage即用藥量，一般是指每一味藥的成人一日量。也有是指方劑中藥與藥之間的比較分量，即相對劑量。用法Administration指中藥的應用方法。主要包括中藥的給藥途徑、應用形式、煎煮方法和服藥方法。本節(jié)應掌握以下幾個問題：E.服藥方法應注意些什么？

A.臨床確定中藥的具體用量的主要依據(jù)是什么？B.中藥現(xiàn)有哪些給藥途徑和劑型？C.入藥方法有何講究？D.試述煎藥方法注意要點。A.臨床確定中藥的具體用量的主要依據(jù)是什么？

臨床上主要依據(jù)所用藥物的性質(zhì)、臨床運用的需要，以及病人的具體情況來確定中藥的具體用量。無毒者變化幅度可稍大，有毒者應嚴格控制劑量在安全范圍內(nèi)。一、藥物方面A.臨床確定中藥的具體用量的主要依據(jù)是什么？藥材質(zhì)量：質(zhì)優(yōu)者藥力充足，用量不必過大；質(zhì)次者藥力不足，用量可稍大。藥材質(zhì)地：花、葉類用量宜輕，金石、貝殼類質(zhì)重者宜重；鮮品用量較大。藥物性味：藥性較弱、作用溫和、藥味較淡的藥，量可稍重；藥性強、作用強烈、藥味較濃的藥，量宜輕。藥物毒性：年齡大小、性別（如婦女經(jīng)產(chǎn)期）、體質(zhì)、病程長短、病勢輕重、職業(yè)、生活習慣與劑量有關。三、患者方面A.臨床確定中藥的具體用量的主要依據(jù)是什么？此外季節(jié)、氣候、居住自然環(huán)境也和確定劑量有關。B.中藥現(xiàn)有哪些給藥途徑和劑型？湯、丸、丹、膏、散、涂擦、洗、熏等栓劑、藥條、釘劑注射劑、膠囊劑、沖劑、氣霧劑、膜劑等。傳統(tǒng)口服，皮膚，及吸入，舌下、粘膜、直腸等新增皮下、肌肉、穴位、靜脈等劑型D.試述煎藥方法注意要點⑥煎煮次數(shù)以2-3次為宜。①煎藥器具最好用砂鍋、砂罐,忌用鐵、銅、鋁等器具。②煎藥水需潔凈無污染。③煎藥水量為飲片適當加壓后,液面淹沒過約2厘米為宜。④煎前宜用冷水浸泡20-30分鐘為宜,種子藥稍長。⑤煎藥火候,一般先武火后文火,特殊藥要作適當處理。⑦煎煮后應榨渣取汁,使藥汁充分排出。E.服藥方法應注意些什么？一、服藥時間空腹服（峻下逐水藥、驅(qū)蟲藥）飯前服（補虛藥、治療胃腸疾病藥)飯后藥