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精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業(yè)專心---專注---專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業(yè)氣瓶充裝單位許可申請表申請許可事項申請充裝單位填報日期仙桃市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局氣瓶充裝單位許可申請書仙桃市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局:我單位根據(jù)《特種設(shè)備安全監(jiān)察條例》和《氣瓶充裝許可規(guī)則》的要求,特申請如下類別氣瓶充裝許可項目,請予以審查與受理。氣體類別申請氣瓶充裝介質(zhì)鑒定評審類型原氣瓶充裝許可證編號□取證□換證□取證□換證□取證□換證單位名稱單位地址縣(市、區(qū))鎮(zhèn)(鄉(xiāng))村營業(yè)執(zhí)照單位代碼法定代表人手機(jī)號碼建廠(站)時間年月日單位電話質(zhì)量手冊實施日期年月日郵政編碼申請單位意見(章)法人簽字:申請日期:年月日縣(市、區(qū))安全監(jiān)察部門意見(章):負(fù)責(zé)人:年月日受理機(jī)關(guān)意見(章):負(fù)責(zé)人:年月日受理編號:氣瓶充裝單位基本概況單位名稱單位地址縣(市、區(qū))鎮(zhèn)(鄉(xiāng))村企業(yè)性質(zhì)□民營□集體□股份□國有何時從事充裝業(yè)務(wù)年月日固定資產(chǎn)萬元廠(站)區(qū)占地面積㎡充裝場地面積㎡氣體充裝介質(zhì)□液化石油氣□氧氣□溶解乙炔□液氨氣體貯存能力t自有產(chǎn)權(quán)氣瓶只用戶氣瓶建檔數(shù)只氣體生產(chǎn)能力m單位職工總數(shù)持證作業(yè)人員數(shù)氣體銷售范圍單位主要人員情況序號姓名性別出生年月文化程度職務(wù)/職稱崗位持證情況作業(yè)項目有效證件編號注:1、崗位填寫為安全管理、充裝、檢查、化驗、附件檢修、裝卸、搬運、收發(fā)等;2、職務(wù)填寫站長或經(jīng)理、技術(shù)負(fù)責(zé)人,職稱填寫為助工或工程師等;3、作業(yè)項目填寫為安全員、檢查員、充裝員、安全管理員等。充裝工藝設(shè)備與安全設(shè)施序號設(shè)備儀器、設(shè)施名

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